Abkürzungen | 9 |
1. Einführung | 11 |
2. Aufgaben der Kolposkopie | 15 |
3. Embryologie und Anatomie der Zervix uteri, der Transformationszone und der Vagina | 19 |
4. Pathogenese des Zervixkarzinoms und seiner Vorstufen | 27 |
4.1 HPV-Infekt | 27 |
4.2 Kolposkopie der HPV-Infektion und CIN | 28 |
4.3 HPV-Nachweis | 33 |
4.4 Primäre Prävention des Zervixkarzinoms durch HPV-Impfung | 35 |
5. Histologie der HPV-Infektion, der intraepithelialen Neoplasien und der Karzinome des unteren Genitaltrakts | 37 |
6. Zytologische und histologische Klassifikationen | 43 |
7. Methodische Aspekte der Kolposkopie | 48 |
8. Untersuchungsablauf | 51 |
8.1 Befunddarstellung (Visualisation) | 51 |
8.2 Probenentnahme | 57 |
8.3 Befundkorrelation | 58 |
9. Befundkriterien der kolposkopischen Diagnostik | 59 |
9.1 Epitheldicke | 59 |
9.2 Topographie (Lokalisation der Läsion) | 59 |
9.3 Feldgröße (Ausdehnung atypischer Epithelbezirke) | 60 |
9.4 Farbton | 61 |
9.5 Gefäßmuster und Vulnerabilität | 66 |
9.6 Schärfe der Epithelgrenzen | 71 |
9.7 Dynamik der Form- und Farbänderungen | 72 |
9.8 Niveaudifferenzen | 73 |
10. Klassifikation kolposkopischer Befunde an der Zervix uteri | 76 |
10.1 Klinische Interpretation der Kolposkopie-Klassifikation | 80 |
11. Kolposkopie gemischter Befunde und kondylomatöser Läsionen | 85 |
12. Kolposkopie der Vagina, Vulva (Vulvoskopie) und Perianalregion | 89 |
12.1 Embryologische und anatomische Besonderheiten der Vagina und deren Erkrankungen | 89 |
12.2 Kolposkopie der Vagina | 90 |
12.3 Klinik und Histologie der Vulvaerkrankungen | 92 |
12.4 Kolposkopie der Vulva (Vulvoskopie) | 93 |
13. Kolposkopie in der Schwangerschaft | 102 |
14. Interventionelle Kolposkopie – Biopsie und Therapie unter kolposkopischer Sicht | 105 |
14.1 Zervixbiopsie | 105 |
14.2 Zervixabrasio (ECC) | 107 |
14.3 Biopsie an Vulva und Vagina | 108 |
14.4 Therapiemethoden bei CIN und VIN | 110 |
14.4.1 Oberflächendestruktion (Ablation) | 110 |
14.4.2 Resektive Therapie (Exzision) | 111 |
14.4.2.1 Schlingenresektion (small-, large-loop-excision) | 111 |
14.4.2.2 Messerkonisation | 113 |
14.4.3 Therapie der VIN | 116 |
15. Wissenschaftliche Datenlage zur Kolposkopie | 117 |
16. Dysplasiesprechstunde | 119 |
17. Nationale und internationale Leitlinien zur Kolposkopie und Diagnostik und Therapie der HPV-assoziierten Erkrankungen des unteren Genitaltrakts | 120 |
18. Ausblick und Entwicklungen in der Kolposkopie | 123 |