Sie sind hier
E-Book

Kurzlehrbuch Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde

AutorAnnette Limberger, Assen Koitschev, Christiane Koitschev
VerlagUrban & Fischer Verlag - Lehrbücher
Erscheinungsjahr2014
Seitenanzahl176 Seiten
ISBN9783437293559
FormatePUB/PDF
KopierschutzDRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis28,99 EUR

Lernen, verstehen, Wissen überprüfen - alles inklusive in den neuen Kurzlehrbüchern

So wird Lernen effizient: Die Kurzlehrbücher vermitteln Ihnen in relativ kurzer Zeit ein solides Basisverständnis des jeweiligen Faches.

  • Komplexe Zusammenhänge ganz einfach dargestellt: Die Autoren wissen genau, was für das IMPP wichtig ist und können hervorragend die komplexen Zusammenhänge ganz einfach und verständlich erklären.
  • Ordnung im Hirn! Ein klares Layout ermöglicht Ihnen jederzeit die Orientierung im Faktendschungel. Prüfungsrelevantes Wissen ist deutlich hervorgehoben, Wichtiges wird von Unwichtigem getrennt, mithilfe von Lerntipps können Sie sich das Gelernte dauerhaft merken.
  • IMPP-Hits nennen Ihnen die wichtigsten  Prüfungsthemen.
  • Mühelos durch alle Prüfungen: Jetzt mit Zugang zu den IMPP-Fragen zum Fach.

So bestehen Sie sicher und angstfrei jede Prüfung!

Kaufen Sie hier:

Horizontale Tabs

Leseprobe

1.5 Klinik des Mittelohrs


Annette Limberger

1.5.1 Fehlbildungen


Fehlbildungen des Mittelohrs kommen häufig gemeinsam mit Fehlbildungen des äußeren Ohrs (Kap. 1.4.1) und des Gesichtsschädels vor. Bei Kindern sind – besonders bei beidseitigen Fehlbildungen – die frühzeitige Diagnostik und die rasche Intervention mittels Operation oder Hörsystemversorgung entscheidend für die weitere Entwicklung.

1.5.2 Verletzungen


1.5.2.1 Trommelfell

Direkte Verletzungen des Trommelfells durch:

• eingebrachte Gegenstände wie Streichhölzer, Stricknadeln, Wattestäbchen etc.

• Verätzungen oder Verbrennungen

• sog. Schweißperlenverletzung (beim Schweißen gelangen Tropfen heißen Metalls auf das Trommelfell)

• iatrogen, z. B. bei der Parazentese, bei der das Trommelfell im vorderen unteren Quadranten inzidiert wird, um Sekret hinter dem Trommelfell abzulassen.

Indirekte Verletzungen des Trommelfells durch:

• ausgeprägte Druckänderungen, wie z. B. bei einer Ohrfeige, bei Aufprall der Ohrmuschel auf Wasser oder sehr lauten Schallereignissen (Explosionen)

• Einreißen atropher Narben beim Schneuzen oder Valsalva-Versuch

• Komplikation bei Ohrspülungen

Symptome

Stechender Schmerz, Schwerhörigkeit, Tinnitus, evtl. Schwindel, Blutung.

Diagnostik

• Inspektion

• Stimmgabelprüfung

• Audiometrie

Therapie

Kleine, frische, nichtinfizierte Perforationen werden mit Silikonfolie unter mikroskopischer Sicht geschient. Bei Schweißperlenverletzungen mit Sekretion lokale antibiotische Therapie. Bei zusätzlichem Innenohrtrauma Behandlung wie beim Hörsturz (Kap. 10.8).

Komplikationen

Jede Trommelfellperforation birgt das Risiko einer Otitis media und einer zusätzlichen Fraktur der Gehörknöchelchenkette. Daher müssen eine genaue Inspektion und ggf. gründliche Ohrtoilette erfolgen.

Praxistipp

Nach Schienung des Trommelfells muss darauf geachtet werden, dass über 2 Wochen nicht geschneuzt wird, kein Wasser ins Ohr kommt oder Ohrentropfen verwendet werden.

1.5.2.2 Gehörknöchelchenkette

Wird zusätzlich zur Trommelfellverletzung die Gehörknöchelchenkette luxiert, ist es wichtig, die normale Funktion wiederherzustellen (Tympanoplastik, Kap. 1.5.6).

1.5.2.3 Felsenbeinbrüche

Je nach Verlauf des Frakturspalts unterscheidet man Felsenbeinlängs- und -querbrüche.

Felsenbeinlängsbrüche

Die Verletzung entsteht durch direkte Gewalteinwirkung auf den seitlichen Schädel. Die Frakturlinie verläuft durch Mittelohr, Mastoid, Tegmen tympani, Trommelfell, Gehörgang, Tube und/oder den tympanalen oder mastoidalen Fazialiskanal (Abb. 1.22).


Abb. 1.22 Felsenbeinfrakturen, Blick von kranial auf die Schädelbasis. Die blau eingezeichneten Linien zeigen die Frakturverläufe. [L157]
Symptome

• Hämatotympanon (Blutansammlung in der Paukenhöhle)

• Blutung aus dem Gehörgang

• bei Durazerreißung auch Otoliquorrhö

• bei Gehörgangsverletzung Stufenbildung

• bei Trommelfellverletzung und Verletzung der Gehörknöchelchenkette Schallleitungsschwerhörigkeit

• Parese des N. facialis (10–20 % der Fälle, meist Spätparese)

Diagnostik

• Otoskopie

• bildgebende Verfahren: CT, MRT

• Hörprüfungen: Stimmgabelprüfung, Audiogramm, Stapediusreflex

Therapie

Ohr steril abdecken, Gabe liquorgängiger Antibiotika, Bettruhe. Besteht mehrere Tage lang eine Liquorrhö, ist eine Duraplastik indiziert. Bei primärer Fazialisparese operative Revision, bei sekundärer Fazialisparese konservative Therapie. Bei persistierender Schallleitungsschwerhörigkeit im Intervall: Tympanoplastik (Kap. 1.5.6).

Komplikationen

• aufsteigende Meningitis

• posttraumatisches Cholesteatom

Felsenbeinquerbrüche

Die Verletzung entsteht durch temporoparietale oder latero-parietale Gewalteinwirkung. Die Frakturlinie verläuft durch die Felsenbeinpyramide und das Labyrinth (Abb. 1.22). Eine irreversible Schädigung des Labyrinths ist die Folge. Das Trommelfell wird nicht verletzt.

Symptome

• Ertaubung

• Drehschwindel mit richtungsbestimmtem Nystagmus zur gesunden Seite durch den Labyrinthausfall

• evtl. Hämatotympanon

• Fazialisparese (Sofortparese) in etwa 50 % der Fälle

• Ist die Dura eingerissen, fließt Liquor durch die Tuba auditiva ab: Pseudorhinoliquorrhö.

Diagnostik

• Otoskopie

• bildgebende Verfahren: CT, MRT

• Hörprüfungen: Stimmgabelprüfungen; Audiogramm: irreversible Taubheit auf dem betroffenen Ohr

• Glukosestreifen, besser β2-Transferrin-Test zum Nachweis der Liquorrhö

Therapie

Liquorgängige i. v. Antibiotikatherapie, Bettruhe. Falls die Liquorrhö nicht zum Stillstand kommt, ist eine Duraplastik indiziert. Bei Fazialisparese operative Exploration, ggf. Versuch der End-zu End-Anastomose oder Nerventransplantat.

1.5.2.4 Fazialisverletzungen

Einteilung/Diagnostik

Unterschieden werden zentrale und periphere Fazialisparesen:

• Zentrale Fazialisparese: Die Schädigung liegt auf Höhe der Kerne im Hirnstamm. Kennzeichen: Stirnrunzeln ist weiterhin möglich, da der Kernanteil für den Stirnast von beiden Großhirnhälften aus innerviert wird.

• Periphere Fazialisparese: Die Schädigung liegt peripher des Hirnstamms. Kennzeichen: Stirnrunzeln ist nicht möglich.

Bei traumatischen Schädigungen wird außerdem unterschieden zwischen:

• Primärer Fazialisparese: Die Lähmung tritt sofort nach der Schädigung ein. Sie bildet sich meist nur unvollständig zurück, da häufig eine Durchtrennung oder starke Dehnung des N. facialis zugrunde liegt.

• Sekundärer Fazialisparese: Die Lähmung tritt mit einer Latenz von einigen Tagen auf. Sie bildet sich meist vollständig zurück. Häufig ist der Nerv gequetscht, z. B. durch ein Hämatom.

Therapie/Prognose

Primäre Fazialisparesen werden möglichst operativ behandelt (Dekompression, ggf. Nervenanastomose), dann sollte der Patient Physiotherapie bzw. eine Anleitung zum Training der mimischen Muskulatur bekommen. Schließt das Auge der betroffenen Seite nicht mehr, ist darauf zu achten, dass es nicht austrocknet, z. B. mit einem Uhrglasverband und Augentropfen oder -gel. Im Verlauf ggf. Einsatz von Lidimplantaten.

Die Prognose hängt...

Blick ins Buch

Weitere E-Books zum Thema: Pneumologie - HNO - Allergologie

Tinnitus

E-Book Tinnitus
Format: PDF

Ohrgeräusche sind ein weitverbreitetes Phänomen. Viele Erwachsene fühlen sich durch Tinnitus in ihrem Alltag und Schlaf belästigt und nehmen deshalb ärztlichen und zunehmend auch psychologischen Rat…

Tinnitus

E-Book Tinnitus
Format: PDF

Ohrgeräusche sind ein weitverbreitetes Phänomen. Viele Erwachsene fühlen sich durch Tinnitus in ihrem Alltag und Schlaf belästigt und nehmen deshalb ärztlichen und zunehmend auch psychologischen Rat…

Ratgeber Asthma bronchiale

E-Book Ratgeber Asthma bronchiale
Format: PDF/ePUB

Mit Hilfe des Ratgebers können die Betroffenen lernen, die medizinische Behandlung durch ein eigenständiges Krankheitsmanagement zu unterstützen. In den letzten Jahren wurden bei der…

Ratgeber Asthma bronchiale

E-Book Ratgeber Asthma bronchiale
Format: PDF/ePUB

Mit Hilfe des Ratgebers können die Betroffenen lernen, die medizinische Behandlung durch ein eigenständiges Krankheitsmanagement zu unterstützen. In den letzten Jahren wurden bei der…

Ratgeber Asthma bronchiale

E-Book Ratgeber Asthma bronchiale
Format: PDF/ePUB

Mit Hilfe des Ratgebers können die Betroffenen lernen, die medizinische Behandlung durch ein eigenständiges Krankheitsmanagement zu unterstützen. In den letzten Jahren wurden bei der…

Praxis der Stimmtherapie

E-Book Praxis der Stimmtherapie
Logopädische Behandlungsvorschläge und Übungsmaterialien Format: PDF

Ziel des hier vorgestellten Therapieprogramms ist die Harmonisierung der vier Komponenten des Sprechvorgangs - Atmung, Tonus/Haltung, Stimmbildung und Artikulation - bei Patienten mit Stimmproblemen…

Praxis der Stimmtherapie

E-Book Praxis der Stimmtherapie
Logopädische Behandlungsvorschläge und Übungsmaterialien Format: PDF

Ziel des hier vorgestellten Therapieprogramms ist die Harmonisierung der vier Komponenten des Sprechvorgangs - Atmung, Tonus/Haltung, Stimmbildung und Artikulation - bei Patienten mit Stimmproblemen…

Antibiotika am Krankenbett

E-Book Antibiotika am Krankenbett
Format: PDF

Er passt in jede Kitteltasche und ist ein 'Spicker' für alle praktisch tätigen Ärzte in Klinik und Praxis. Bei der fast unübersehbaren Anzahl an Antibiotika ist eine aktuelle, übersichtliche…

Antibiotika am Krankenbett

E-Book Antibiotika am Krankenbett
Format: PDF

Er passt in jede Kitteltasche und ist ein 'Spicker' für alle praktisch tätigen Ärzte in Klinik und Praxis. Bei der fast unübersehbaren Anzahl an Antibiotika ist eine aktuelle, übersichtliche…

Antibiotika am Krankenbett

E-Book Antibiotika am Krankenbett
Format: PDF

Er passt in jede Kitteltasche und ist ein 'Spicker' für alle praktisch tätigen Ärzte in Klinik und Praxis. Bei der fast unübersehbaren Anzahl an Antibiotika ist eine aktuelle, übersichtliche…

Weitere Zeitschriften

Berufsstart Gehalt

Berufsstart Gehalt

»Berufsstart Gehalt« erscheint jährlich zum Sommersemester im Mai mit einer Auflage von 50.000 Exemplaren und ermöglicht Unternehmen sich bei Studenten und Absolventen mit einer ...

Courier

Courier

The Bayer CropScience Magazine for Modern AgriculturePflanzenschutzmagazin für den Landwirt, landwirtschaftlichen Berater, Händler und generell am Thema Interessierten, mit umfassender ...

küche + raum

küche + raum

Internationale Fachzeitschrift für Küchenforschung und Küchenplanung. Mit Fachinformationen für Küchenfachhändler, -spezialisten und -planer in Küchenstudios, Möbelfachgeschäften und den ...

Demeter-Gartenrundbrief

Demeter-Gartenrundbrief

Einzige Gartenzeitung mit Anleitungen und Erfahrungsberichten zum biologisch-dynamischen Anbau im Hausgarten (Demeter-Anbau). Mit regelmäßigem Arbeitskalender, Aussaat-/Pflanzzeiten, Neuigkeiten ...

dima

dima

Bau und Einsatz von Werkzeugmaschinen für spangebende und spanlose sowie abtragende und umformende Fertigungsverfahren. dima - die maschine - bietet als Fachzeitschrift die Kommunikationsplattform ...

F- 40

F- 40

Die Flugzeuge der Bundeswehr, Die F-40 Reihe behandelt das eingesetzte Fluggerät der Bundeswehr seit dem Aufbau von Luftwaffe, Heer und Marine. Jede Ausgabe befasst sich mit der genaue Entwicklungs- ...