| Vorwort | 5 |
| Inhaltsverzeichnis | 7 |
| Autorenverzeichnis | 9 |
| Abkürzungsverzeichnis | 11 |
| Sektion I Grundlagen der Portanwendung | 13 |
| 1Geschichte, Entwicklung und Materialien von Ports, Kathetern und Pumpen | 14 |
| Geschichte | 15 |
| Entwicklung | 17 |
| Technische Herausforderungen bei der Entwicklung von Portkathetern | 20 |
| Materialien | 20 |
| Ausblick | 24 |
| 2Gefäßanatomie und präoperative Diagnostik vor Portimplantation | 25 |
| Gefäßanatomie in der präoperativen Diagnostik | 26 |
| Ultraschall | 26 |
| Phlebografie/DSA: zentral-venöse Darstellung | 26 |
| Computertomografie | 27 |
| Magnetresonanztomografie | 28 |
| Weitere Aspekte präoperativer Diagnostik | 28 |
| 3Präoperative Aufklärung und juristische Fragen zur Portchirurgie | 31 |
| 4Anästhesiologische Aspekte in der Portchirurgie | 35 |
| Vorbereitung und Aufklärung des Patienten | 36 |
| Mögliche Analgesieformen zur Portchirurgie | 36 |
| Die Lokalanästhesie als Standardverfahren | 36 |
| Kontraindikationen | 37 |
| Therapie bei Lokalanästhetika-intoxikation | 37 |
| Das Vorgehen bei der Punktion des Portsystems | 38 |
| Verwendung von Ultraschall bei schwierigen Punktionen | 38 |
| Sektion II Der Eingriff – Implantationstechniken | 40 |
| 5Grundlagen für eine erfolgreiche Portimplantation | 41 |
| Anforderungen an den Implanteur | 42 |
| Bewertung von »Kontra indika-tionen « durch den Implanteur | 46 |
| Vorstellen des klinischen Ablauf-pfades »Portimplantation« | 48 |
| 6Portimplantation über die V. cephalica | 54 |
| Venae-sectio-Technik | 55 |
| Die modifizierte SeldingerTechnik für die offene zentralvenöse Portanlage | 61 |
| 7Portimplantationen über die V. subclavia | 63 |
| Erschwernisse und Risikofaktoren | 64 |
| Präoperative Phase | 65 |
| Operationsvorbereitung und Anästhesie | 65 |
| Durchführen der Punktion, Platzieren des Katheters und sicheres Einbringen der Portkammer | 66 |
| Postoperative Phase | 69 |
| Auswahlkriterien für ein geeig-netes Implantationsverfahren | 70 |
| Komplikationsstatistik | 74 |
| Intraoperative und Frühkomplikationen | 74 |
| Spätkomplikationen | 75 |
| 8Ultraschallgestützte Punktion der V. jugularis interna | 77 |
| Vorbereitung | 78 |
| Durchführung | 78 |
| Anmerkungen für eine zeitge-mäße Punktionstechnik | 78 |
| Erfolgskontrolle | 79 |
| Mögliche Risiken und Beherrschung potenzieller Komplikationen | 79 |
| 9Portimplantation über die V. basilica und die V. femoralis | 82 |
| Zugang über die V. basilica | 83 |
| Zugang über die V. femoralis | 83 |
| 10Venöser Port bei Kindern | 86 |
| Indikationen und Portsysteme | 87 |
| Präoperative Maßnahmen und Narkose | 88 |
| Implantation | 88 |
| Punktion der Portkammer | 89 |
| Komplikationen | 90 |
| Zusammenfassung | 92 |
| 11Reeingriffe, Mehrfach implantationen und Explantationen in der Portchirurgie | 94 |
| Vorüberlegungen | 95 |
| Reeingriffe | 96 |
| Mehrfachimplantationen | 98 |
| Portexplantation | 99 |
| 12Postoperative Betreuung nach Portimplantation | 101 |
| Sektion III Anwendung zentral-venöser Zugänge in der systemischen intravenösen Chemo-therapie und der parenteralen Ernährung | 113 |
| 13Portanwendung in der Chemotherapie und für sonstige Medikationen | 114 |
| Einsatzgebiete von Portsystemen | 115 |
| Prophylaxe und Therapie von Komplikationen | 118 |
| 14Portanwendung in der Radiochemotherapie | 121 |
| Warum sind Portkatheter in der Hämato-/Onkologie so wichtig? | 122 |
| Wie wird ein Portkatheter fachgerecht benutzt? | 123 |
| Wie wird das Portsystem angestochen und die Nadel wieder entfernt? | 123 |
| Wann kann der implantierte Port benutzt werden? | 124 |
| Wie häufig soll eine Portnadel gewechselt werden? | 124 |
| Wie wird der Port korrekt genutzt? | 124 |
| Welche Komplikationen können auftreten und wie geht man damit um? | 125 |
| Welche Komplikationen gibt es? | 125 |
| Wie geht man mit Komplikationen am Portkatheter um? | 125 |
| Was tun, wenn es nach Anspülen des Ports zu Fieber und Schüttelfrost kommt? | 127 |
| Zusammenfassung | 127 |
| 15Parenterale Ernährung über dauerhaft implantierte Kathetersysteme | 129 |
| Indikation für die parenterale Ernährungstherapie | 130 |
| Diagnostik der therapie-bedürftigen Mangelernährung | 130 |
| Das Kurzdarmsyndrom | 131 |
| Wahl des geeigneten Zuganges | 132 |
| Durchführung der parenteralen Ernährung | 133 |
| Das Refeedingsyndrom | 133 |
| Auswahl der Infusionsbeutel | 134 |
| Überwachung der parenteralen Ernährungstherapie | 134 |
| 16Portanwendung in der pädiatrischen Onkologie | 136 |
| Hintergrund | 138 |
| Vorteile des Ports bei Kindern | 138 |
| Nachteile des Ports bei Kindern | 138 |
| Voraussetzung zur Portanlage | 139 |
| Antibiotikaprophylaxe bei Portanlage | 140 |
| Erstes Anstechen | 140 |
| Liegedauer der Portnadel und Spülung des ruhenden Ports | 140 |
| Hautantisepsis vor Portpunktion | 140 |
| Spülung des Ports nach Blutentnahmen | 140 |
| Heparinblock | 141 |
| Äthanolblock | 141 |
| Taurolidin | 142 |
| Surveillance von Komplikationen | 142 |
| Portkatheter bei nicht onkologischen Kindern und Jugendlichen | 143 |
| Mukoviszidose (zystische Fibrose) | 143 |
| Hämophilie, Hemmkörperhämophilie | 144 |
| Sichelzellanämie | 144 |
| Anwendung außerhalb pädiatrischer Zentren | 144 |
| Portassoziierte Thrombosen | 145 |
| Sektion IV Komplikationen mit dem venösen Port – Erkennen, Verhindern, Korrigieren | 149 |
| 17Infektionen in der Portchirurgie, Prophylaxe, Therapie, Hygienestandards | 150 |
| Perioperative Antibiotika-prophylaxe (PAP) bzw. universelle Keimlastreduktion | 152 |
| Haarentfernung | 152 |
| Hautdesinfektion beim Patienten und Abdeckung während der Operation | 153 |
| Katheterpflege und Hygiene-maßnahmen bei der Punktion des liegenden Portsystems | 153 |
| Verdacht auf katheterassoziierte Blutstrominfektion | 155 |
| Lokale Therapie mit dem Ziel des Kathetererhaltes | 156 |
| Allgemeine Therapieprinzipien bei vom Port ausgehender, katheterassoziierter Infektion | 157 |
| 18Gerinnung, Thrombosen, Blutungen, Okklusionen in der Portchirurgie | 160 |
| Grundlagen der Blutgerinnung | 161 |
| Portassoziier te Thrombosen | 162 |
| Epidemiologie und Pathophysiologie portassoziierter Thrombosen | 162 |
| Prävention portassoziierter Thrombosen | 166 |
| Therapie portassoziierter Thrombosen | 167 |
| Blutungen bei Portimplantationen | 168 |
| Okklusionen von Portsystemen | 170 |
| Sektion V Onkologische Fachkräfte in Kliniken und Sozialstationen | 173 |
| 19Umgang der Mitarbeiter mit zentralvenösen Ports | 174 |
| Pflege nichtpunktierter Ports | 175 |
| Pflege punktierter Ports | 176 |
| Auswahl der Portkanüle | 177 |
| Portpunktion | 177 |
| Blutentnahme aus dem Port | 180 |
| Vorgehensweise bei Portinfektion | 180 |
| Dokumentation | 181 |
| Patienten-und Angehörigen edukation | 181 |
| Anhang: Patienteninformationen | 181 |
| Einführung | 181 |
| Organisatorischer Ablauf der Implantierung | 181 |
| Fragen um den Port | 182 |
| Begriffsdefinitionen | 184 |
| 20Zertifizierungen von Pflege-qualität in der Portchirurgie | 185 |
| Qualität bei der Portversorgung | 187 |
| Zum Begriff »Qualität« | 187 |
| Qualitative Anforderungen an die pflegerische Portversorgung | 187 |
| Maßnahmen zur Sicherung von Pflegequalität in der Portversorgung | 188 |
| Zertifizierungen | 188 |
| Leitlinien und Expertenstandards | 190 |
| Schulungen | 190 |
| Vernetzte Kooperation | 194 |
| Beteiligung von Selbsthilfegruppen | 196 |
| Zusammenfassung und Fazit | 197 |
| Sektion VI Evidenz und Qualitätssicherung | 200 |
| 21Evidenz von Portsystemen | 201 |
| Zugangswege | 202 |
| Portimplantationstechniken | 203 |
| Komplikationen und Ergebnisse | 204 |
| Infektionsrisiko | 205 |
| Spezielle Fragestellungen | 206 |
| 22Aspekte der Qualitätssicherung von Portimplantationen | 209 |
| Allgemeines | 210 |
| Externe vs. interne Qualitätskontrolle | 210 |
| Gemeinsamer Bundesausschuss | 210 |
| Potenzielle Qualitätsdefizite bei der Portimplantation | 212 |
| Aktueller Stand – Qualitätssicherung bei Portimplantationen | 213 |
| Ausblick – die Handlungsoptionen | 214 |
| Produktregister | 214 |
| Klinische Register | 214 |
| Serviceteil | 216 |
| Stichwortverzeichnis | 217 |
