Seltene Lungenerkrankungen

Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2016
Seitenanzahl	446 Seiten
ISBN	9783662484197
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	69,99 EUR

In diesem strukturiertem Nachschlagewerk finden Sie die aktuelle Vorgehensweise zur Diagnostik und Therapie bei seltenen Erkrankungen der Lunge. Das interdisziplinäre Herausgeber- und Autorenteam bestehend aus Pneumologen, Rheumatologen, Radiologen und Pathologen stellt hierbei die Erkrankungen systematisch nach den folgenden Kriterien dar: Ätiologie, Epidemiologie, Klinik, Diagnostik, Pathologie, Radiologie, Therapie und Prognose.

Ob idiopathische interstitielle Pneumonien, Sarkoidose, Lungenbeteiligungen bei Kollagenosen, Alveolarproteinose, eosinophile Pneumonien, Lungenemphysem bei Alpha-1 Antitrypsinmangels, Bronchiolitiden, Mucoviszidose oder eine andere seltene Erkrankung, der Leser erhält praxisnahe Antworten auf seine Fragen von bekannten Experten ihres Fachgebietes.

Prof. Dr. Michael Kreuter Leiter des Zentrums für seltene und interstitielle Lungenerkrankungen, Pneumologie und Beatmungsmedizin, Thoraxklinik, Universitätsklinikum Heidelberg

Prof. Dr. Ulrich Costabel em. Chefarzt an der Ruhrlandklinik in Essen, Senior Consultant, Interstitielle und Seltene Lungenkrankheiten, Ruhrlandklinik Essen

Prof. Dr. Felix Herth Chefarzt der Abteilung Pneumologie und Beatmungsmedizin sowie medizinischer Geschäftsführer der Thoraxklinik Heidelberg

Prof. Dr. Detlef Kirsten Lungenclinic Großhansdorf

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort	5
Die Herausgeber	6
Abkürzungsverzeichnis	8
Inhaltsverzeichnis	10
Autorenverzeichnis	18
I Allgemeiner Teil	23
1 Epidemiologie und Register bei seltenen Lungenerkrankungen	24
1.1 Definition	25
1.2 Bewertung von Risikofaktoren	25
1.3 Methodik epidemiologischer Studien bei seltenen Erkrankungen	26
1.4 Register zu seltenen Lungenerkrankungen	27
1.5 Aktueller Stand und zukünftige Aufgaben epidemiologischer Studien bei seltenen Lungenerkrankungen	28
Literatur	29
2 Klinische Diagnostik	30
2.1 Einleitung	31
2.2 Anamnese	31
2.2.1 Klinische Symptomatik und bisheriger Krankheitsverlauf	31
2.2.2 Lunge als Zielorgan beruflicher Belastungen und/oder von Umwelteinflüssen	31
2.2.3 Inhalatives Zigarettenrauchen	32
2.2.4 Extrapulmonale und systemische Symptome	32
2.2.5 Epidemiologische Überlegungen, Familienanamnese	32
2.2.6 Medikamentös ausgelöste Lungenerkrankungen, drogeninduzierte Krankheiten	32
2.3 Klinische Untersuchung	33
2.4 Lungenfunktion	33
2.5 Bildgebung: Thorax-Röntgen und -CT	34
2.6 Laborparameter	34
2.7 Endoskopie und Histologie	35
Literatur	37
3 Radiologische Diagnostik	38
3.1 Einleitung	39
3.2 Bildgebende Verfahren zur Abklärung thorakaler Pathologien	39
3.2.1 Lungenröntgen	39
3.2.2 Computertomografie	39
3.2.3 Magnetresonanztomografie	40
3.3 Grundlagen der CT-Diagnostik diffuser parenchymatöser Lungenerkrankungen	42
3.3.1 CT-Muster	43
3.3.2 Zusätzliche Veränderungen	45
3.3.3 Verteilung von Veränderungen	46
3.3.4 CT-Erkrankungsmuster	47
Literatur	49
4 Pathologische Diagnostik	50
4.1 Einleitung	51
4.2 Zytologische Diagnostik	51
4.3 Histologische Diagnostik	52
4.4 Elektronenmikroskopie	53
4.5 Spezialverfahren	53
4.6 Reaktionsmuster nichtneoplastischer Lungenerkrankungen	53
4.6.1 Typen der interstitiellen Pneumonie	54
4.6.2 Andere Schädigungsmuster	54
Literatur	56
5 Grundlagen der medikamentösen Therapie	57
5.1 Einleitung	58
5.2 Immunsupprimierende bzw. -modulierende Medikamente zur Behandlung interstitieller Lungenerkrankungen	58
5.2.1 Kortikosteroide	58
5.2.2 Methotrexat	64
5.2.3 Leflunomid	65
5.2.4 Azathioprin	65
5.2.5 MycophenolatMofetil	66
5.2.6 Cyclophosphamid	66
5.2.7 Chloroquin und Hydroxychloroquin	67
5.2.8 Thalidomid	68
5.2.9 TNF-?-Blocker und Interleukin-Inhibition	68
5.2.10 Rituximab	69
5.2.11 Sirolimus	70
5.2.12 Cladribin	70
5.3 Proliferationshemmende Medikamente zur Behandlung interstitieller Lungenerkrankungen	70
5.3.1 Pirfenidon	70
5.3.2 Nintedanib	71
5.3.3 Vemurafenib	71
5.4 Substitutionstherapie zur Behandlung des Alpha-1-Antitrypsin Mangels und der pulmonalen Alveolarproteinose	71
5.4.1 Alpha-1-Antitrypsin	71
5.4.2 GM-CSF	71
Literatur	72
6 Grundlagen der nichtmedikamentösen Therapie	75
6.1 Einleitung und Definition	76
6.2 Allgemeine Indikationen und Evidenzlage	76
6.3 Rehabilitation bei seltenen Lungenerkrankungen	77
6.3.1 Interstitielle Lungenerkrankungen	77
6.3.2 Non-CF-Bronchiektasen	77
6.3.3 Pulmonale Hypertonie	78
6.3.4 Zystische Fibrose	78
6.3.5 Lymphangioleiomyomatose	78
6.3.6 Vocal Cord Dysfunction	78
6.4 Komponenten der pneumologischen Rehabilitation	78
6.4.1 Medizinische Trainingstherapie	79
6.4.2 Atemphysiotherapie	79
6.4.3 Wege zur Verhaltensänderung	80
6.4.4 Schulung/Motivation/Tabakentwöhnungsprogramme	80
6.4.5 Psychosozialer Support	80
6.5 Ambulante oder stationäre PR?	80
Literatur	80
7 Lungentransplantation bei seltenen Lungenerkrankungen	82
7.1 Einleitung	83
7.2 Allgemeine Auswahlkriterien	83
7.3 Verfahren und Outcome	84
7.4 Krankheitsspezifische Überlegungen	85
7.4.1 Lymphangioleiomyomatose	85
7.4.2 Langerhans-Zell-Histiozytose	86
7.4.3 Bronchiolitis	86
7.4.4 Diffuse parenchymatöse Lungenerkrankungen im Zusammenhang mit Kollagenosen	87
7.4.5 Andere seltene Indikationen	88
Literatur	89
II Erkrankungen	91
8 Pulmonale Manifestationen rheumatologischer Erkrankungen	94
8.1 Pulmonale Beteiligung durch rheumatologische Erkrankungen	95
8.2 Epidemiologie	95
8.3 Diagnostik und Screening von Patienten mit Kollagenosen auf pulmonale Manifestationen	95
8.4 Grundlagen der Therapie der CTD-ILD	97
8.5 Rheumatologische Erkrankungen und ihre pulmonalen Manifestationen	99
8.5.1 Rheumatoide Arthritis	99
8.5.2 Systemischer Lupus erythematodes	100
8.5.3 Systemische Sklerose	101
8.5.4 Sjögren-Syndrom	102
8.5.5 Polymyositis und Dermatomyositis	103
8.5.6 Mischkollagenose/Overlap-Kollagenose	103
8.5.7 Lungendominante Kollagenose	104
Literatur	105
9 Pulmonale Manifestationen von Vaskulitiden	107
9.1 ANCA-assoziierte Vaskulitiden	108
9.1.1 Granulomatose mit Polyangiitis (Wegener-Granulomatose) und mikroskopische Polyangiitis	108
9.1.2 Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (Churg-Strauss-Syndrom)	117
9.2 Andere Vaskulitiden mit pulmonaler Manifestation	122
Literatur	122
10 Medikamentös induzierte Lungenerkrankungen	126
10.1 Ätiologie und Diagnostik	128
10.1.1 Typische Schädigungsmuster	128
10.1.2 Ursachen	128
10.1.3 Pathomechanismen	128
10.1.4 Diagnostik	129
10.2 Krankheitsbilder	130
10.2.1 Medikamenteninduzierte Erkrankungen des Lungenparenchyms	130
10.2.2 Medikamentös induzierte granulomatöse Lungenerkrankungen	131
10.2.3 Medikamentös induzierter Alveolarschaden	132
10.2.4 Medikamenteninduzierte Erkrankungen der pulmonalen Blutgefäße	133
10.2.5 Medikamenteninduzierte eosinophile Lungenerkrankungen	133
10.2.6 Medikamentös induzierter systemischer Lupus erythematodes	134
10.2.7 Medikamentös induzierte Bronchiolitis obliterans/Bronchiolitis obliterans mit organisierender Pneumonie	134
10.2.8 Medikamenteninduzierter Husten	134
10.2.9 Medikamentös induzierte Bronchialobstruktion	134
10.2.10 Medikamenteninduzierte Pleuraerkrankungen	134
10.3 Krankheitsbilder durch einzelne Medikamente oder Pharmakagruppen	135
10.3.1 Amiodaron-induzierte pulmonale Toxizität	135
10.3.2 Pulmonale Toxizität von Zytostatika und einer gezielten Tumortherapie mit „small molecules“	136
10.3.3 Methotrexat	137
10.3.4 Bronchopulmonale Nebenwirkungen von Biologicals	138
10.3.5 Immun-Checkpoint-Inhibitoren	138
Literatur	139
10.3.6 Phytopharmaka	139
11 Idiopathische Lungenfibrose	141
11.1 Definition	142
11.2 Ätiologie	142
11.3 Epidemiologie	142
11.3.1 Inzidenz und Prävalenz	142
11.3.2 Risikofaktoren	143
11.4 Klinik	143
11.4.1 Symptomatik	143
11.4.2 Komplikationen und Komorbiditäten	143
11.5 Diagnostik	146
11.5.1 Früherkennung	146
11.5.2 Diagnostischer Algorithmus	146
11.5.3 Lungenfunktion	149
11.5.4 Kardiopulmonale Interaktion	149
11.5.5 Monitoring	150
11.6 Therapie	150
11.6.1 Medikamentöse Therapie	150
11.6.2 Lungentransplantation	151
11.6.3 Supportive und palliative Therapie	151
11.7 Prognose	152
Literatur	152
12 Idiopathische interstitielle Pneumonien jenseits der IPF	156
12.1 Definition und aktuelle Klassifikation	157
12.2 Epidemiologie	157
12.3 Diagnostik	157
12.4 Chronisch fibrosierende IIPs	158
12.4.1 Idiopathische nichtspezifische interstitielle Pneumonie	158
12.4.2 Idiopathische Lungenfibrose	161
12.5 Mit Zigarettenrauch assoziierte IIP	161
12.5.1 Respiratorische Bronchiolitis interstitielle Lungenerkrankung (RB-ILD)	161
12.5.2 Desquamative interstitielle Pneumonie	162
12.6 Akute und subakute IIP	164
12.6.1 Akute interstitielle Pneumonie	164
12.6.2 Kryptogen organisierende Pneumonie	165
12.7 Seltene IIPs	168
12.7.1 Idiopathische lymphozytäre interstitielle Pneumonie	168
12.7.2 Idiopathische pleuroparenchymale Fibroelastose	170
12.8 Seltene Muster	171
12.9 Nichtklassifizierbare idiopathische interstitielle Pneumonie	171
Literatur	171
13 Atemwegs-zentrierte interstitielle Fibrose	176
13.1 Definition, Epidemiologie, Ätiologie und Pathogenese	177
13.2 Klinik	178
13.3 Diagnostik und Differenzialdiagnosen	178
13.4 Therapie	179
Literatur	180
14 Granulomatöse Erkrankungen	181
14.1 Sarkoidose	182
14.1.1 Grundlagen	182
14.1.2 Pulmonale Manifestationen der Sarkoidose	186
14.1.3 Extrapulmonale Manifestationen der Sarkoidose	186
14.1.4 Therapie der Sarkoidose	188
14.1.5 Verlaufskontrollen	190
14.1.6 Prognose	190
14.2 Chronische Berylliose	190
14.3 Bronchozentrische Granulomatose	192
14.4 Lymphomatoide Granulomatose	193
Literatur	194
15 Exogen-allergische Alveolitis	197
15.1 Definition	198
15.2 Epidemiologie	198
15.3 Pathogenese	199
15.4 Klinik	200
15.4.1 Akute Verlaufsform	200
15.4.2 Chronische Verlaufsform	200
15.5 Diagnostik	200
15.5.1 Diagnosekriterien	200
15.5.2 Labor	201
15.5.3 Lungenfunktion	202
15.5.4 Radiologie	202
15.5.5 Bronchoalveoläre Lavage	204
15.5.6 Pathologie	205
15.5.7 Inhalativer Provokationstest und Karenztest	206
15.5.8 Differenzialdiagnostik	207
15.6 Behandlung und Prognose	207
15.6.1 Therapie	207
15.6.2 Prognose	208
15.6.3 Prävention	208
15.7 Krankheitsbilder	208
15.7.1 Vogelhalterlunge	208
15.7.2 Farmerlunge	210
15.7.3 Befeuchterlunge	210
15.7.4 Mykobakterien als Antigene einer EAA	211
Literatur	211
16 Pulmonale Langerhans-Zell-Histiozytose	216
16.1 Definition, Ätiologie und Pathogenese	217
16.2 Klinik	218
16.3 Prognose und Therapie	219
Literatur	221
17 Lymphangioleiomyomatose	222
17.1 Einleitung und Epidemiologie	223
17.2 Pathogenese	223
17.3 Klinik	224
17.4 Diagnostik	226
17.5 Prognose	226
17.6 Therapie	227
Literatur	230
18 Birt-Hogg-Dubé-Syndrom	231
18. 1 Definition, Ätiologie und Epidemiologie	232
18. 2 Klinik	232
18. 3 Diagnostik	233
18. 4 Therapie	234
18. 5 Prognose	234
Literatur	234
19 Eosinophile Pneumonien und hypereosinophiles Syndrom	236
19.1 Definition, Pathophysiologie und Klassifikation	237
19.2 Krankheitsbilder	238
19.2.1 Idiopathische chronische eosinophile Pneumonie	238
19.2.2 Idiopathische akute eosinophile Pneumonie	240
19.2.3 Hypereosinophiles Syndrom	242
Literatur	244
20 Pulmonale Alveolarproteinose	245
20.1 Definition und Epidemiologie	246
20.2 Klassifikation und Pathogenese	246
20.3 Klinik	248
20.4 Diagnostik	248
20.5 Differenzialdiagnosen	249
20.6 Therapie	249
20.7 Verlauf und Prognose	251
Literatur	252
21 Amyloidose	254
21.1 Grundlagen der Amyloidose	255
21.1.1 Amyloid	255
21.1.2 Klassifikation	255
21.1.3 Häufigkeit	258
21.1.4 Diagnostik	258
21.2 Krankheitsbilder	260
21.2.1 Systemische Amyloidose	260
21.2.2 Auf den Respirationstrakt beschränkte Amyloidose	262
21.3 Informationen zur Amyloidose im Internet	266
Literatur	267
22 Pulmonale alveoläre Mikrolithiasis	270
22.1 Definition, Ätiologie und Epidemiologie	271
22.2 Klinik	271
22.3 Diagnostik	272
22.4 Therapie	272
22.5 Prognose	273
Literatur	273
23 Idiopathische pulmonale Hämosiderose	274
23.1 Definition, Ätiologie und Epidemiologie	275
23.2 Klinik	275
23.3 Diagnostik	275
23.4 Therapie	277
23.5 Prognose	277
Literatur	277
24 IgG4-assoziierte Erkrankungen	278
24.1 Defintion, Epidemiologie und Ätiologie	279
24.2 Klinik	279
24.3 Diagnostik	280
24.4 Therapie und Prognose	281
Literatur	282
25 Interstitielle Lungenerkrankung bei CVID	283
25.1 Einleitung und Ätiologie	284
25.2 Klinik und Diagnostik	284
25.3 Verlauf und Therapie	286
Literatur	286
26 Spezielle interstitielle Lungenerkrankungen im Kindesalter	288
26.1 Einleitung und Epidemiologie	289
26.1.1 Epidemiologie	289
26.2 Symptomatik	289
26.3 Diagnostik	292
26.4 Klassifikation	292
26.5 Therapie	293
26.6 Krankheitsbilder	293
26.6.1 Persistierende Tachypnoe des Säuglings	294
26.6.2 Pulmonale interstitielle Glykogenose	295
26.6.3 PAP durch GM-CSF-Rezeptor-?-Kettendefekt (CSF2RA)	296
26.6.4 ABCA3-Transporterdefekte	298
Literatur	300
27 Primäre ziliäre Dyskinesie	302
27.1 Pathogenese	303
27.2 Klinik	303
27.3 Monitoring	305
27.4 Therapie	305
Literatur	307
28 Mukoviszidose	308
28.1 Definition und Epidemiologie	309
28.2 Ätiologie und Pathophysiologie	309
28.3 Klinik	311
28.4 Diagnostik	314
28.5 Therapie	315
Literatur	316
29 Pulmonale Hypertonie	318
29.1 Einleitung	319
29.2 Pathophysiologie	319
29.2.1 Normalbereich des pulmonalen Drucks	319
29.2.2 Hypoxische pulmonale Vasokonstriktion	319
29.2.3 Definition der pulmonalen Hypertonie	320
29.2.4 Wie erklärt sich die Symptomatik bei PAH?	320
29.2.5 Pathologisches Substrat der PAH	320
29.2.6 Späte Diagnose der PAH	320
29.2.7 Cor pulmonale	321
29.2.8 Cor pulmonale bei chronischer Lungenkrankheit	321
29.2.9 Pathologische Mechanismen	321
29.3 Klassifikation	323
29.3.1 Idiopathische, hereditäre und assoziierte PAH	324
29.3.2 Abgrenzung der PAH von der nonPAH-PH	324
29.3.3 Pulmonale Hypertonie bei Lungenkrankheiten	325
29.4 Diagnostik	326
29.4.1 Nichtinvasive Verfahren	326
29.4.2 Rechtsherzkatheter	326
29.4.3 Screening	328
29.5 Therapie	328
29.5.1 Supportive Therapie	328
29.5.2 Gezielte PAH-Therapie	330
29.5.3 Besondere APAH-Formen und Gruppe-5-PH	331
29.5.4 Herzerkrankungen	331
29.5.5 Lungenerkrankungen	332
29.5.6 Chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie	332
Literatur	332
30 Swyer-James-Macleod-Syndrom	335
30.1 Definition, Ätiologie und Epidemiologie	336
30.2 Klinik	336
30.3 Diagnostik	337
30.4 Therapie und Prognose	338
Literatur	338
31 Seltene Asthmaformen	340
31.1 Einleitung	341
31.2 Schwieriges und schweres Asthma	342
31.2.1 Prävalenz	342
31.2.2 Evaluation von Patienten mit schwerem/schwierigem Asthma	343
31.2.3 Evaluation von Komorbiditäten	344
31.2.4 Verstärkende Faktoren	345
31.3 Schweres therapierefraktäres Asthma	345
31.3.1 Erfassung der Entzündungsreaktion	346
31.3.2 Zusätzliche Therapie für Patienten mit schwerem Asthma	347
31.4 Asthma mit Acetylsalicylsäure-Intoleranz	347
31.5 Phänotyp schweres allergengetriggertes Asthma	347
31.6 Phänotyp mit eosinophiler Entzündungsreaktion	348
31.7 Patienten mit Th2-induzierter Entzündung	349
31.8 Nichteosinophiles Asthma	349
Literatur	350
32 Allergische bronchopulmonale Aspergillose	351
32.1 Einleitung	352
32.2 Definition	352
32.3 Epidemiologie	352
32.4 Ätiologie und Pathogenese	353
32.5 Klinik	356
32.6 Diagnostik	357
32.7 Differenzialdiagnose	363
32.8 Stadieneinteilung	364
32.9 Prognose	365
32.10 Therapie	365
Literatur	368
33 Alpha-1-Antitrypsin-Mangel	371
33.1 Ätiologie/Pathologie und Epidemiologie	372
33.1.1 Geschichte	372
33.1.2 Genetik des AATM	372
33.1.3 Physiologie des AAT	372
33.1.4 Epidemiologie	373
33.2 Diagnostik	374
33.2.1 Schwierigkeiten	374
33.2.2 Indikationen zur Testung	375
33.2.3 Labordiagnostik des Alpha-1-Antitrypsin-Mangels	376
33.3 Klinik	377
33.3.1 AATM-assoziierte Lungenerkrankung	377
33.3.2 Hepatische Manifestationen	378
33.4 Seltene Manifestationen	379
33.4.1 ANCA-positive Vaskulitis	379
33.4.2 Nekrotisierende Pannikulitis	379
33.4.3 Sonstige Erkrankungen	379
33.5 Therapie	380
33.5.1 Standardtherapie der AATM-assoziierten Lungenerkrankung	380
33.5.2 Substitutionstherapie bei AATM-assoziierter COPD	381
33.5.3 Neue Therapieansätze	381
Literatur	382
34 Vocal Cord Dysfunction	386
34.1 Definition, Ätiologie und Epidemiologie	387
34.2 Klinik	388
34.3 Diagnostik	388
34.4 Differenzialdiagnosen	390
34.5 Therapie	390
34.6 Prognose	390
Literatur	391
35 Pulmonale Manifestation hämatoonkologischer Erkrankungen und Therapien	392
35.1 Einleitung	393
35.2 Pulmonale Lymphome	393
35.3 Morbus Hodgkin	393
35.4 Primär mediastinales großzelliges B-Zell-Lymphom	393
35.5 Lymphoblastisches Lymphom	394
35.6 Extranodales Marginalzonen-Lymphom	394
35.7 Extramedulläre Blutbildung in der Lunge	394
35.8 Pulmonale Komplikationen nach allogener peripherer Blutstammzelltransplantation	394
35.8.1 Infektiöse pulmonale Komplikationen	395
35.8.2 Alveolarproteinose	396
35.8.3 Diffuse alveoläre Hämorrhagie	396
35.8.4 Kollagenose	397
35.8.5 Organisierende Pneumonie	397
35.8.6 Idiopathisches Pneumoniesyndrom	397
35.8.7 Pulmonale veno-okklusive Erkrankung	398
35.8.8 Bronchiolitis obliterans (BO)	398
Literatur	401
36 Gastrointestinale Erkrankungen im Fokus der Lunge	403
36.1 Einleitung	404
36.2 Ösophagus	404
36.2.1 Gastroösophagealer Reflux	404
36.3 Magendarmtrakt	406
36.3.1 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen	406
36.3.2 Andere gastrointestinale Krankheiten	407
36.4 Leber	407
36.5 Gallenwege	411
36.6 Pankreas	411
36.7 Pulmonale Beteiligung bei gastrointestinalen Tumoren	412
Literatur	412
37 Bronchiolitis	413
37.1 Allgemeine Grundlagen der Bronchiolitis	414
37.2 Spezifische Formen der Bronchiolitis	424
Literatur	426
38 Seltene Tracheaerkrankungen	428
38.1 Tracheaerkrankungen mit Knorpelbeteiligung	429
38.1.1 Ekchondrome (Knorpelhyperplasie)	429
38.1.2 Tracheobronchopathia osteochondroplastica	429
38.1.3 Relapsing Polychondritis	429
38.2 Gutartige seltene Tracheaerkrankungen	430
38.2.1 Papillomatose	430
38.2.2 Tracheale Varizen	431
38.2.3 Narbenstenosen	431
38.2.4 Fibroadenom	431
38.2.5 Tracheale Amyloidose	432
38.3 Maligne seltene Trachealerkrankungen	432
38.3.1 Adenoidzystisches Karzinom	432
38.3.2 Karzinoide	433
38.3.3 Schleimhautmetastase	434
Literatur	435
39 Bronchitis plastica	436
39.1 Definition, Epidemiologie und Ätiologie	437
39.2 Klinik	437
39.3 Diagnostik	438
39.4 Therapie	438
39.5 Prognose	439
Literatur	439
Serviceteil	441
Stichwortverzeichnis	442

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