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Tiefe Hirnstimulation: Ein Ratgeber für Betroffene bei Morbus Parkinson

Ein Ratgeber für Betroffene bei Morbus Parkinson

Autor	François Alesch, Iris Kaiser
Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2011
Seitenanzahl	165 Seiten
ISBN	9783709102541
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	29,99 EUR

Das Buch befasst sich mit sämtlichen Aspekten der tiefen Hirnstimulation. Einerseits wird medizinisches, psychologisches und technisches Hintergrundwissen verständlich vermittelt, andererseits auf alltägliche Probleme eingegangen, die auf den ersten Blick zu simpel erscheinen, um hinterfragt zu werden. Das Buch richtet sich in erster Linie an Patienten und Angehörige, aber auch an Neurologen, Psychiater, Psychologen und Angehörige anderer Gesundheitsberufe, die sich über die tiefe Hirnstimulation und deren Anwendungsgebiete informieren wollen.

François Alesch ist gebürtiger Luxemburger und Professor für stereotaktische und funktionelle Neurochirurgie an der Medizinischen Universität Wien. Im deutschsprachigen Raum zählt er zu den Pionieren der tiefen Hirnstimulation und ist seit über 20 Jahren in diesem Bereich tätig.

Iris Kaiser ist klinische und Gesundheitspsychologin mit Schwerpunkt Neuro- und Gerontopsychologie. Sie arbeitet seit mehreren Jahren im Team von François Alesch mit. Neben ihrer wissenschaftlichen Tätigkeit stellt sie sicher, dass auch die ganzheitliche Sichtweise auf den Patienten nicht zu kurz kommt.

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Inhaltsverzeichnis

Title Page	2
Copyright Page	3
Vorwort	5
Table of Contents	8
Einleitung	14
Das menschliche Gehirn	17
Das Zentralnervensystem	17
Aufbau des Gehirns	17
Großhirn	19
Der Hirnstamm	19
Zwischenhirn	20
Mittelhirn	22
Rautenhirn	22
Die Nervenzelle	24
Aufbau	24
Arbeitsweise	25
Arbeiten im Verbund	26
Plastizität	27
Morbus Parkinson	29
Motorische Hauptsymptome	30
Zittern (Tremor)	30
Muskelsteifigkeit (Rigor)	30
Bewegungsverlangsamung (Bradykinese)	31
Haltungs- und Gangstörungen (Posturale Instabilität)	32
Vegetative Störungen	33
Psychologische Auffälligkeiten	33
Ursache von Morbus Parkinson	35
Krankheitsbeginn	36
Diagnose	36
Krankheitsverlauf	37
Medikamentöse Behandlung	37
Wirkung von Dopamin im Gehirn	38
L-Dopa-Langzeitsyndrom	39
Weitere Medikamente	41
Operative Verfahren	44
Geschichte der operativen Verfahren	44
Stereotaktische Technik	45
Stereotaxie und Bewegungsstörungen	48
Strom zu Therapiezwecken	49
Rückenmarkstimulation	51
Kortikale Stimulation	53
Achtung Begriffsverwirrung!	53
Tiefe Hirnstimulation heute	55
Der Weg zur Operation	57
Voruntersuchungen	58
Wann ist der optimale Zeitpunkt für den Eingriff?	59
Zu erwartender Erfolg	60
Welche Patienten profitieren von der tiefen Hirnstimulation?	61
Welche Patienten profitieren nicht von der tiefen Hirnstimulation?	62
Tiefe Hirnstimulation bei älteren Patienten	63
Psychologische Unterstützung während der Operation	64
Bedeutung des sozialen Umfeldes	64
Wie oft wird der Eingriff durchgeführt?	65
Zielpunkte der tiefen Hirnstimulation	67
Nucleus ventralis intermedius thalami (Vim)	67
Nucleus subthalamicus (Stn)	67
Globus pallidus internus (Gpi)	68
Zona incerta (Zi)	68
Nucleus pedunculopontinus (Ppn)	68
Capsula interna (innere Kapsel)	69
Nucleus accumbens	69
Hypothalamus	69
Area 25 nach Brodmann	70
Die Operation	71
Wach oder Narkose?	71
Besonderheiten des Organs Gehirn	72
Bildgebung zur Operationsplanung	73
Operationsablauf	75
Elektrodenimplantation	76
Setzeffekt	79
Impulsgeberimplantation	79
Das System zur tiefen Hirnstimulation	82
Elektroden	83
Impulsgeber	85
Impulsgeberarten	87
ITREL (Medtronic, 1984)	87
ITREL II (Medtronic, 1989)	87
SOLETRA (Medtronic, 2000)	88
KINETRA (Medtronic, 1999)	89
ACTIVA (Medtronic, 2009)	89
LIBRA (St. Jude, 2009)	90
BRIO (St. Jude, 2009)	90
Nachladbar oder nicht nachladbar?	92
Austausch des Impulsgebers	93
Patientensteuergerät	95
Spannung oder Strom?	96
Spannungen	97
Arten von Strom	97
Wirkprinzip der tiefen Hirnstimulation	99
Wird das Gehirn durch die tiefe Hirnstimulation geschädigt?	100
Preis des Systems	100
Risiken und Nebenwirkungen	101
Operationsbedingte Komplikationen	101
Stimulationsbedingte Nebenwirkungen	102
Technische Probleme	102
Kosmetische Beeinträchtigungen	103
Neuropsychologische Beeinträchtigungen	104
Neuropsychologische Störungen bei Morbus Parkinson	104
Depressive Symptome	105
Angststörungen	105
Manische Symptome	106
Psychotische Symptome	106
Apathie	106
Störungen des Sozialverhaltens und Impulskontrollstörungen	106
Kognitive Störungen	107
Ursachen und Verlauf neuropsychologischer Störungen	108
Was ist zu tun?	109
Ganzheitliche Nachsorge	111
Tiefe Hirnstimulation und Medikamente	112
Stimulationsparameter	113
Ausbleiben der Stimulationswirkung	117
Psychologie	117
Physiotherapie	118
Ergotherapie	118
Logopädie	119
Rehabilitationsverfahren und Kuraufenthalt	120
Möglichkeiten und Grenzen der Behandlung	120
Tiefe Hirnstimulation im Alltag	122
Häufig gestellte Fragen zum Alltag	122
Gibt es Einschränkungen bei medizinischen Untersuchungen?	122
Muss der Impulsgeber immer eingeschaltet bleiben?	123
Wie häufig erfolgen die Nachkontrollen?	123
Wann und wie oft muss der Impulsgeber getauscht werden?	124
Gibt es Einschränkungen bei der Benutzung elektrischer Geräte?	124
Sollen bestimmte Sportarten vermieden werden?	125
Ist es nach der Operation noch möglich, ein Bad zu nehme nund schwimmen zu gehen?	125
Dürfen Patienten mit tiefer Hirnstimulation ein Fahrzeuglenken?	125
Wirkt sich die tiefe Hirnstimulation auch auf die Stimmung aus?	126
Wie wirkt sich die tiefe Hirnstimulation auf die soziale und familiäre Situation aus?	127
Gibt sich der Patient zu Hause keine Mühe?	129
Verursacht die tiefe Hirnstimulation Schlafprobleme?	130
Steht das „Gehirn unter Strom“?	130
Müssen Patienten mit tiefer Hirnstimulation weiter Medikamente nehmen?	131
Weitere Indikationen für die tiefe Hirnstimulation	132
Tiefe Hirnstimulation bei anderen Bewegungsstörungen	132
Tiefe Hirnstimulation bei essenziellem Tremor	133
Tiefe Hirnstimulation bei Dystonie	134
Tiefe Hirnstimulation bei Multipler Sklerose	134
Tiefe Hirnstimulation bei psychiatrischen Indikationen	135
Tiefe Hirnstimulation beim Tourette-Syndrom	136
Tiefe Hirnstimulation bei Zwangsstörungen	137
Tiefe Hirnstimulation bei Depression	138
Tiefe Hirnstimulation bei neuropathischem Schmerz	138
Neue Zielpunkte?	139
Tiefe Hirnstimulation bei Epilepsie	140
Tiefe Hirnstimulation bei Kindern	140
Alternative neurochirurgische Behandlungsformen	142
Die „Tomien“	144
Subthalamotomie	145
Pallidotomie	145
Gamma-Thalamotomie	146
Anhang	148
Troubleshooting	148
Stimulationspausen	150
Neuere Entwicklungen	151
Preis der Systeme	151
Hilfreiches	153
Tipps für Betroffene und Angehörige	153
Teilnahme an Studien	153
Praktisches	153
Links	156
Glossar	157

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