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Zukunft der Rehabilitation in Deutschland

Autor	Reinhard Fricke
Verlag	Prof. Dr. Dr. Helmut G. Pratzel
Erscheinungsjahr	1999
Seitenanzahl	93 Seiten
ISBN	9783934043008
Format	PDF
Kopierschutz	DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	9,99 EUR

Das deutsche Gesundheitssystem sieht sich seit mehreren Jahren einem erheblichen Druck durch die politische Diskussion ausgesetzt. Die Rehabilitation hat dabei im Zuge gesundheitspolitischer Entscheidungen gewaltige strukturelle Veränderungen erfahren, ohne daß Aufgaben und Ziele für neue Strategien aufgezeigt, geschweige denn ausdiskutiert wurden. Fehlentwicklungen der Vergangenheit wurden dabei zwar weitgehend ausgeräumt, aber ein tragendes, der Bedeutung der Rehabilitation gerecht werdendes Konzept wurde bisher nicht entwickelt. Die Deutsche Akademie für Kurortwissenschaft und Rehabilitationsmedizin hat in diesem Spannungsfeld nach Bad Elster eingeladen, um die Zukunft der Rehabilitation in Deutschland mit Ärzten und den Leistungsträgern zu diskutieren. Die schon auf dem 100. Ärztetag in Eisenach aufgegriffene Diskussion um eine zielgerechte, an medizinischen Kriterien gemessenen Rehabilitation, wurde damit weitergeführt. Es gilt zukunftsweisende, auf dem Boden des längst eingetretenen Wandels, den wirtschaftlichen Notwendigkeiten gerecht werdende Konzepte zu entwickeln. Es geht um eine Stärkung und Verbesserung des gegliederten Systems der Rehabilitation. Der kranke Patient steht im Mittelpunkt. Seine medizinische Rehabilitation ist ärztlicher Auftrag (Henke). Indikationsstellung und Durchführung der Rehabilitation müssen vom Arzt getragen werden. Die Zukunft in der Rehabilitation hat begonnen, wie Gehrke feststellt. Die politisch gewollten Änderungen in der Rehabilitation haben eine Unsicherheit in unserer Gesellschaft aufkommen lassen. Der unbestreitbare Stellenwert der Rehabilitation muß darum erneut in das rechte Licht gerückt werden. Die Qualität der Rehabilitation muß und wird der ständigen Weiterentwicklung angepaßt. An den Universitäten und bei der Weiterbildung der Ärzte wird die Rehabilitation stärker berücksichtigt werden müssen. In mehreren Ländern werden Modelle erprobt, um durch gute Vorausplanung und Verzahnung von stationärer Behandlung und Rehabilitationsklinik eine frühzeitige, nahtlose und kontinuierliche Rehabilitation zu gewährleisten. An der Schnittstelle Krankenhaus – Rehabilitationsklinik stellen Conradi und Reißhauer die sogenannte Übergangsrehabilitation zur Diskussion. Verhees als Vertreter der AOK Sachsen geht davon aus, daß wir durchaus in der Lage sind, eigene Lösungen für unsere Bedingungen zu finden. In den Buchbeiträgen wird eine Standortbestimmung der Rehabilitation von Gelenkerkrankungen und kardiologischen Erkrankungen vorgenommen. Das Symposium hat auf dem Boden der Gegenwart einen Blick in die Zukunft gerichtet. Die Aufgaben der Rehabilitation und deren Anforderungen werden weiter steigen. Eine enge Kooperation zwischen ambulant und stationär tätigen Ärzten und den Leistungsträgern ist erforderlich, um die bestmögliche Rehabilitation unserer Patienten zu erreichen.

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Kapitelübersicht

Inhaltsverzeichnis und Vorwort
Die Zukunft der Rehabilitation hat begonnen (Gehrke)
Qualitätsmanagement an der Schnittstelle Krankenhaus - Rehabilitationsklinik (Conradi, Reißhauer)
Die Gesundheitskasse (Verhees)
Medizinische Rehabilitation bei rheumatischen Krankheiten (Jäckel)
Postoperative Rehabilitation von Gelenk- und Knochenerkrankungen (Leutelt)
Kardiologische Rehabilitation - eine Standortbestimmung (Schirmer)
Bedeutung kurortspezifischer Behandlung in der kardiologischen Rehabilitation (Kothe)

Inhaltsverzeichnis

Inhaltsverzeichnis	4
Vorwort	6
Die Zukunft der Rehabilitation hat begonnen.	8
1. These zur Zukunft der Rehabilitation:	10
2. These zur Zukunft der Rehabilitation:	13
3. These zur Zukunft der Rehabilitation:	16
4. These zur Zukunft der Rehabilitation:	18
Qualitätsmanagement an der Schnittstelle Krankenhaus – Rehabilitationsklinik	28
Der Begriff der Übergangsrehabilitation:	29
Strukturqualität:	31
Prozeßqualität:	33
Ergebnisqualität:	36
Die Gesundheitskasse	39
Präambel	39
Wie wird die Zukunft der Rehabilitation in Deutschland derzeit diskutiert?	39
Was hat diese Einschnitte verursacht?	40
Verunsicherung	41
Welche Folgen hat das ?	41
Welche Strategie verfolgt die AOK Sachsen ?	44
Medizinische Rehabilitation bei rheumatischen Krankheiten	47
Indikation zur Rehabilitation	50
Definition von Therapiezielen in der Rehabilitation	51
Funktionsbezogene Therapieziele	52
Psychosoziale Therapieziele	52
Edukative Therapieziele	52
Patientenschulung	53
Wirksamkeit der Rehabilitationsmaßnahmen	54
Literatur	55
Postoperative Rehabilitation von Gelenk- und Knochenerkrankungen	57
Allgemeine therapeutische Gesichtspunkte:	58
Welche unterschiedlichen therapeutischen Maßnahmen stehen nun in der Rehabilitation zur Verfügung?	60
1. Physikalische Therapie	60
2. Gehschule	62
3. Ergotherapie	63
4. Sporttherapie, medizinische Trainingstherapie, EAP	64
Kardiologische Rehabilitation - eine Standortbestimmung	67
Bedeutung kurortspezifischer Behandlung in der kardiologischen Rehabilitation	75
Koronare Herzkrankheit-Hauptursache der chronischen Herzin-suffizienz	75
Bewegungstherapie - regulärer Bestandteil der sekundären Prä-vention der KHK	75
Bewegungstherapie – hämodynamische und metabolische Wir-kungen	76
Stadienbewertung der chronischen Herzinsuffizienz	79
Die chronische Herzinsuffizienz – ein Syndrom	82
Ansatz zur Bewegungstherapie bei chronischer Herzinsuffizienz	83
Elemente der Bewegungstherapie-Anforderungen des täglichen Lebens	84
Individuelle Stratifikation und praktische Umsetzung der Bewe-gungstherapie	86
Komplikationen der chronischen Herzinsuffizienz und Patienten-Compliance	88
Komplexe Intervention - Lebensstiländerung - bei chronischer Herzinsuffizienz	88
Kombination von chronischer ACE-Hemmergabe und Bewe-gungstherapie	89
Medikamentöse Kombinationstherapie bei chronischer Herzinsuf-fizienz	90
Bewertung der Effektivität komplexer Intervention bei chroni-scher Herzinsuffizienz	91
Anmerkungen zur Kosten-Nutzen Relation bei chronischer Herz-insuffizienz	92

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