Keikawus Arastéh, Hanns-Wolf Baenkler, Christiane Bieber et al.: Duale Reihe – Innere Medizin | 1 |
Inhaltsübersicht | 2 |
Innentitel | 4 |
Impressum | 5 |
Vorwort | 6 |
Anschriften | 7 |
Inhaltsverzeichnis | 11 |
A Kardiologie | 28 |
1 Anatomie und Physiologie | 30 |
1.1 Anatomie | 30 |
1.1.1 Entwicklung | 30 |
1.1.2 Blutkreislauf prä- und postpartal | 30 |
1.1.3 Herzbinnenräume | 30 |
1.1.4 Aufbau der Herzwand und des „Erregungsleitungssystems | 30 |
1.1.5 Blutversorgung | 32 |
1.1.6 Innervation | 33 |
1.2 Physiologie | 33 |
1.2.1 Grundlagen | 33 |
1.2.2 Analyse der Pumpfunktion | 34 |
1.2.3 Der kontraktile Apparat | 34 |
1.2.4 Aktionspotenziale im Herzen | 35 |
Die elektromechanische Kopplung | 36 |
1.2.5 Elektrische Leitung im Herzen | 36 |
1.2.6 Grundlagen der Muskelkontraktion | 36 |
1.2.7 Systolische Herzaktion | 37 |
Vorlast | 38 |
Nachlast | 38 |
Kontraktilität | 38 |
Herzfrequenz | 39 |
1.2.8 Diastolische Herzaktion | 39 |
1.2.9 Beeinflussung der Pumpfunktion | 39 |
Extrakardiale Faktoren | 39 |
2 Leitsymptome | 41 |
2.1 Zyanose | 41 |
2.1.1 Hämoglobinzyanose | 41 |
2.1.2 Hämiglobinzyanose | 43 |
2.2 Dyspnoe | 43 |
2.3 Thoraxschmerz | 45 |
2.4 Synkope | 47 |
2.5 Ödeme | 47 |
3 Kardiologische Untersuchungsmethoden | 50 |
3.1 Anamnese und körperliche Untersuchung | 50 |
3.1.1 Anamnese/Symptome | 50 |
3.1.2 Körperliche Untersuchung | 50 |
Inspektion | 50 |
Palpation | 51 |
Perkussion | 51 |
Auskultation | 52 |
3.2 Nichtinvasive technische „Untersuchungsmethoden | 53 |
3.2.1 Blutdruckmessung | 53 |
Langzeit-Blutdruckmessung | 53 |
3.2.2 Elektrokardiogramm (EKG) | 53 |
EKG-Ableitungen | 53 |
EKG-Analyse | 54 |
Belastungs-EKG (Ergometrie) | 54 |
Langzeit-EKG (Holter Monitoring) | 55 |
3.2.3 Echokardiografie | 55 |
3.2.4 Röntgen-Thorax-Übersicht | 57 |
3.2.5 Computertomografie (CT) | 58 |
3.2.6 Magnetresonanztomografie (MRT) | 58 |
3.2.7 Nuklearmedizinische Untersuchungsverfahren | 59 |
Myokardszintigrafie | 59 |
Positronenemissionstomografie (PET) | 59 |
Radionuklid-Ventrikulografie | 59 |
3.2.8 Weitere Untersuchungen | 60 |
3.3 Invasive Untersuchungsmethoden | 60 |
3.3.1 Herzkatheteruntersuchung | 60 |
Rechtsherzkatheter | 60 |
Linksherzkatheter | 61 |
Myokardbiopsie | 61 |
Elektrophysiologische Untersuchung (EPU) | 61 |
3.3.2 Perikardpunktion | 61 |
4 Koronare Herzkrankheit | 62 |
4.1 Definition | 62 |
4.2 Epidemiologie | 62 |
4.3 Pathophysiologie | 62 |
4.4 Kardiovaskuläre Risikofaktoren | 63 |
4.4.1 Arterielle Hypertonie | 64 |
4.4.2 Rauchen | 64 |
4.4.3 Dyslipidämie | 64 |
Lipidsenkende Therapie | 65 |
4.4.4 Diabetes mellitus | 67 |
4.4.5 Weitere kardiovaskuläre Risikofaktoren | 67 |
4.5 Klinik | 68 |
4.5.1 Formen der Angina pectoris | 68 |
4.5.2 Auslöser der Angina pectoris | 69 |
4.5.3 Schmerzdauer und Häufigkeit | 69 |
4.6 Diagnostik | 69 |
4.6.1 Anamnese und körperliche Untersuchung | 69 |
4.6.2 Differenzialdiagnose des Thoraxschmerzes | 70 |
4.6.3 Apparative Verfahren | 70 |
Laborparameter | 70 |
Ruhe-EKG | 70 |
Belastungs-EKG | 70 |
Echokardiografie | 72 |
Kardiale Magnetresonanztomografie | 73 |
Myokardszintigrafie | 73 |
Positronen-Emissionstomografie (PET) | 74 |
Kardiale Mehrschicht-CT | 74 |
Koronarangiografie und linksventrikuläre Angiografie | 75 |
Intravaskuläre Bildgebung | 76 |
Fraktionelle Flussreserve | 76 |
4.7 Therapie | 77 |
4.7.1 Modifikation von Risikofaktoren | 77 |
4.7.2 Medikamentöse Therapie zur Verbesserung der Prognose | 77 |
Azetylsalizylsäure (ASS) | 77 |
ADP-Rezeptor-Blocker | 77 |
Statine | 78 |
4.7.3 Medikamentöse antianginöse Therapie | 78 |
?-Rezeptoren-Blocker | 78 |
Ivabradin | 79 |
Nitrate | 79 |
Kalziumantagonisten | 80 |
Ranolazin | 80 |
4.7.4 ACE-Hemmer und Angiotensin-Rezeptor-Blocker | 80 |
4.7.5 Perkutane Koronarintervention | 81 |
4.7.6 Weitere Interventionsmöglichkeiten zur Beseitigung von Koronarstenosen | 82 |
4.7.7 Aortokoronare Bypass-Operation | 82 |
5 Akutes Koronarsyndrom: instabile Angina pectoris und Myokardinfarkt | 84 |
5.1 Definition | 84 |
5.2 Epidemiologie | 84 |
5.3 Pathogenese | 84 |
5.4 Klinik | 85 |
5.5 Diagnostik | 85 |
5.5.1 Anamnese | 85 |
5.5.2 Körperliche Untersuchung | 85 |
5.5.3 EKG | 86 |
EKG-Veränderungen beim STEMI | 86 |
EKG-Veränderungen beim NSTEMI/ACS | 87 |
Differenzialdiagnose des Infarkt-EKGs | 88 |
5.5.4 Laboruntersuchungen | 89 |
5.5.5 Ergänzende bildgebende Diagnostik | 90 |
5.6 Therapie | 92 |
5.6.1 Präklinische Therapie | 92 |
5.6.2 Stationäre Therapie | 93 |
STEMI | 93 |
NSTEMI | 95 |
Antianginöse Therapie | 95 |
Antithrombozytäre Therapie | 96 |
Antithrombine | 97 |
Bypass-Operation | 97 |
5.6.3 Dauertherapie | 97 |
5.7 Komplikationen nach Myokardinfarkt und deren Therapie | 97 |
5.7.1 Tachykarde Herzrhythmusstörungen | 97 |
5.7.2 Bradykarde Herzrhythmusstörungen | 98 |
5.7.3 Herzinsuffizienz und kardiogener Schock | 98 |
5.7.4 Mitralinsuffizienz und Ventrikelseptumdefekt | 99 |
5.7.5 Herzwandaneurysmen | 99 |
5.7.6 Pericarditis epistenocardica (Frühperikarditis) | 99 |
5.7.7 Dressler-Syndrom (Postmyokard„infarkt-Syndrom) | 99 |
6 Herzinsuffizienz | 100 |
6.1 Allgemeines | 100 |
6.2 Epidemiologie | 100 |
6.3 Ätiopathogenese | 100 |
6.3.1 Störung der systolischen myokardialen Funktion | 101 |
6.3.2 Störung der diastolischen myokardialen Funktion | 101 |
6.3.3 Funktionsstörung der Herzklappen | 102 |
6.3.4 Herzrhythmusstörungen | 102 |
6.4 Pathophysiologie | 102 |
6.4.1 Primäre Kompensationsmechanismen | 102 |
Intravasale Volumenexpansion unter Ausnutzung des Frank-Starling-Mechanismus | 103 |
Mobilisierung der myokardialen Kontraktionsreserve | 103 |
Myokardiale Hypertrophie | 104 |
6.4.2 Sekundäre Kompensationsmechanismen | 104 |
6.4.3 Versagen der primären und sekundären Kompensationsmechanismen | 104 |
6.5 Klinik | 105 |
6.6 Diagnostik | 106 |
6.6.1 Körperliche Untersuchung | 106 |
Linksherzinsuffizienz | 106 |
Rechtsherzinsuffizienz | 107 |
6.6.2 Apparative Diagnostik | 107 |
6.7 Therapie | 109 |
6.7.1 Therapie der akuten Herzinsuffizienz | 109 |
Allgemeinmaßnahmen | 109 |
Medikamentöse Therapie | 109 |
6.7.2 Therapie der chronischen Herzinsuffizienz | 110 |
Allgemeinmaßnahmen | 110 |
Medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz | 110 |
6.7.3 Interventionelle kardiologische und „kardiochirurgische Therapie | 113 |
Herzchirurgie und perkutane transluminale Koronarangioplastie (PTCA) | 113 |
Resynchronisationstherapie (RCT) | 113 |
Implantierbarer Kardioverter/Defibrillator (ICD) | 113 |
Stammzelltherapie | 114 |
6.7.4 Herztransplantation | 114 |
6.7.5 Kunstherz (Assist Device) | 115 |
7 Herzrhythmusstörungen | 116 |
7.1 Allgemeines | 116 |
7.1.1 Ätiologie | 117 |
Kardiale Ursachen | 117 |
Nicht kardiale Ursachen | 117 |
7.1.2 Pathogenese | 117 |
Störungen der Erregungsbildung | 117 |
Störungen der Erregungsleitung | 117 |
7.2 Klinik | 118 |
7.3 Diagnostik | 119 |
7.3.1 Anamnese und körperliche Untersuchung | 119 |
7.3.2 Apparative Diagnostik | 119 |
12-Kanal-Elektrokardiografie (EKG) | 119 |
Belastungs-EKG | 122 |
Langzeit-EKG | 122 |
Ereignisrekorder (event recorder) | 123 |
Kipptisch | 123 |
Elektrophysiologische Untersuchung (EPU) | 123 |
7.4 Bradykardien | 124 |
7.4.1 Sinusknoten-Syndrom | 124 |
7.4.2 Atrioventrikuläre (AV-)Blockierungen | 125 |
7.4.3 Intraventrikuläre Blockierungen | 127 |
7.4.4 Karotissinus-Syndrom | 129 |
7.4.5 Bradyarrhythmie bei Vorhofflimmern | 129 |
7.5 Therapie bradykarder „Herzrhythmusstörungen | 130 |
7.5.1 Herzschrittmacher | 130 |
Schrittmachercode | 131 |
Einkammerschrittmacher | 131 |
Zweikammerschrittmacher | 132 |
Frequenzadaptive Schrittmacher | 133 |
Schrittmacherfehlfunktionen | 133 |
7.5.2 Passagere Stimulation | 133 |
Transvenöse Stimulation | 133 |
Transkutane Stimulation | 133 |
7.5.3 Medikamentöse Therapie | 134 |
Parasympatholytika (Atropin, Ipratropiumbromid) | 134 |
Sympathomimetika (Adrenalin, Isoprenalin, Orciprenalin) | 134 |
7.6 Supraventrikuläre Arrhythmien | 135 |
7.6.1 Supraventrikuläre Extrasystolen | 135 |
7.6.2 Vorhoftachykardien | 135 |
7.6.3 Vorhofflattern | 136 |
7.6.4 Vorhofflimmern | 138 |
7.6.5 AV-Knoten-Reentry-Tachykardien | 140 |
7.6.6 Atrioventrikuläre Tachykardien und „Präexzitationssyndrome | 142 |
7.7 Ventrikuläre Arrhythmien | 145 |
7.7.1 Ventrikuläre Extrasystolen | 146 |
7.7.2 Ventrikuläre Tachykardien | 147 |
7.7.3 Torsade-de-pointes-Tachykardien | 148 |
7.7.4 Long-QT-Syndrom (LQT-Syndrom) | 149 |
7.7.5 Short-QT-Syndrom | 150 |
7.7.6 Brugada-Syndrom | 150 |
7.7.7 Kammerflattern und Kammerflimmern | 151 |
7.8 Therapie tachykarder „Herzrhythmusstörungen | 152 |
7.8.1 Allgemeines | 152 |
7.8.2 Pharmakologische Therapie mit Antiarrhythmika | 152 |
Klassifikation der antiarrhythmischen Medikation | 152 |
7.8.3 Katheterablation | 156 |
7.9 Plötzlicher Herztod | 157 |
7.10 Kardiopulmonale Reanimation | 158 |
7.10.1 Voraussetzungen | 158 |
7.10.2 Praktisches Vorgehen | 158 |
Verwendung von halbautomatischen Defibrillatoren | 159 |
8 Erkrankungen von Perikard und Endokard | 161 |
8.1 Erkrankungen des Perikards | 161 |
8.1.1 Perikarditis | 161 |
Herzbeuteltamponade | 164 |
Chronisch-konstriktive Perikarditis | 165 |
8.1.2 Sonstige Perikarderkrankungen | 166 |
8.2 Erkrankungen des Endokards | 166 |
8.2.1 Rheumatisches Fieber | 166 |
8.2.2 Infektiöse Endokarditis | 169 |
8.2.3 Endokarditisprophylaxe | 173 |
8.2.4 Sonstige Endokarderkrankungen | 175 |
Abakterielle thrombotische Endokarditis | 175 |
Endokardfibroelastose | 175 |
Endomyokardfibrose | 175 |
Löffler-Endokarditis | 175 |
Endokardbeteiligung bei systemischem Lupus erythematodes | 175 |
Endokarditis beim Karzinoid-Syndrom | 175 |
Endokardbeteiligung bei verschiedenen Grunderkrankungen | 176 |
9 Kardiomyopathien und Myokarditis | 177 |
9.1 Übersicht | 177 |
9.2 Dilatative Kardiomyopathie (DCM) | 178 |
9.3 Hypertrophe Kardiomyopathie | 182 |
9.4 Restriktive Kardiomyopathie (RCM) | 185 |
9.4.1 Sekundäre RCM | 186 |
Amyloidose | 186 |
Sarkoidose | 187 |
Hämosiderose | 187 |
Lipid- und Polysaccharid-Speicherkrankheiten | 187 |
9.5 Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (ARVC) | 187 |
9.6 Unklassifizierte Kardiomyopathien | 188 |
9.7 Myokarditis | 188 |
10 Angeborene Herz- und Gefäßfehlbildungen | 191 |
10.1 Übersicht | 191 |
10.2 Kurzschlüsse zwischen linkem und rechtem Herzen | 193 |
10.2.1 Vorhofseptumdefekt | 193 |
10.2.2 Ventrikelseptumdefekt | 196 |
10.3 Kurzschlüsse zwischen den großen Gefäßen | 198 |
10.3.1 Persistierender Ductus arteriosus Botalli (PDA) | 198 |
10.4 Klappen- und Gefäßfehlbildungen mit und ohne Kurzschluss: rechtes Herz und Truncus pulmonalis | 200 |
10.4.1 Pulmonalstenose | 200 |
10.4.2 Fallot-Tetralogie | 201 |
10.4.3 Ebstein-Anomalie | 202 |
10.5 Klappen- und Gefäßfehlbildungen mit und ohne Kurzschluss: linkes Herz und Aorta | 203 |
10.5.1 Aortenisthmusstenose | 203 |
10.5.2 Angeborene Aortenklappenstenose | 204 |
10.5.3 Angeborene Mitralklappenfehler | 206 |
10.6 Fehlbildungen des Ursprungs und der Einmündung der großen Gefäße | 206 |
10.6.1 Transposition der großen Gefäße | 206 |
10.7 Lageanomalien des Herzens | 206 |
11 Erworbene Herzklappenfehler | 207 |
11.1 Einleitung | 207 |
11.1.1 Allgemeines | 207 |
11.1.2 Diagnostik | 207 |
11.1.3 Therapie | 208 |
11.2 Aortenstenose | 209 |
11.3 Aorteninsuffizienz | 214 |
11.4 Mitralinsuffizienz | 216 |
11.5 Mitralstenose | 221 |
11.6 Trikuspidalinsuffizienz | 224 |
11.7 Trikuspidalstenose | 225 |
11.8 Pulmonalinsuffizienz | 226 |
11.9 Pulmonalstenose | 227 |
11.10 Kombinierte Vitien und Erkrankung mehrerer Klappen | 227 |
12 Herztumoren | 228 |
12.1 Allgemeines | 228 |
12.2 Benigne primäre Herztumoren | 230 |
12.2.1 Myxom | 230 |
12.2.2 Papilläres Fibroelastom | 230 |
12.2.3 Rhabdomyom | 231 |
12.2.4 Lipom | 232 |
12.3 Maligne primäre Herztumoren | 233 |
13 Hypotonie und Synkope | 234 |
13.1 Hypotonie | 234 |
13.1.1 Ätiopathogenese | 234 |
13.1.2 Diagnostik | 234 |
Klinische Beschwerden | 234 |
Apparative Untersuchungsmethoden | 234 |
13.1.3 Therapie | 235 |
Nicht medikamentöse Behandlung | 235 |
Medikamentöse Behandlung | 235 |
13.2 Synkope | 235 |
13.2.1 Ätiologie und Klassifikation | 235 |
13.2.2 Diagnostik | 236 |
Basisdiagnostik | 237 |
Weiterführende Diagnostik | 239 |
13.2.3 Therapie | 240 |
14 Schock | 242 |
14.1 Ätiologie | 243 |
14.1.1 Reduziertes intravasales Flüssigkeitsvolumen | 243 |
14.1.2 Beeinträchtigung der kardialen Pumpfunktion | 243 |
14.1.3 Veränderungen der Gefäßreagibilität | 243 |
14.1.4 Klinik und Verlauf | 244 |
14.2 Diagnostik | 244 |
14.2.1 Laboruntersuchungen | 244 |
14.2.2 Invasive Verfahren | 245 |
14.3 Therapie | 245 |
14.3.1 Kardiogener Schock | 245 |
14.3.2 Septischer Schock | 246 |
B Angiologie | 248 |
1 Grundlagen | 250 |
1.1 Definition | 250 |
1.2 Anatomische und physiologische „Grundlagen zum Gefäßsystem | 250 |
1.2.1 Aufgaben und Aufbau | 250 |
1.2.2 Stoffaustausch im Kapillarbett | 252 |
Voraussetzungen für den Stoffaustausch | 252 |
Mechanismen des Stoffaustauschs | 252 |
1.3 Angiologische Basisdiagnostik | 253 |
1.3.1 Anamnese | 253 |
1.3.2 Klinische Untersuchung | 253 |
Inspektion | 253 |
Palpation und Pulsstatus | 254 |
Neurologische Untersuchung (DMS) | 255 |
Blutdruckmessung | 255 |
Auskultation | 255 |
1.3.3 Apparative Diagnostik | 255 |
Sonografie | 255 |
Radiologische Verfahren | 256 |
1.4 Spezielle Diagnostik bei arteriellen „Gefäßerkrankungen | 256 |
1.4.1 Anamnese | 256 |
1.4.2 Klinische Untersuchung | 256 |
Gefäßauskultation | 256 |
Funktionstests | 257 |
1.4.3 Apparative Diagnostik | 258 |
B-Bild-Sonografie | 258 |
Dopplerverfahren | 259 |
Weitere Verfahren zur funktionellen Diagnostik | 261 |
Radiologische Schnittbildverfahren und Angiografie | 261 |
1.5 Spezielle Diagnostik bei venösen „Gefäßerkrankungen | 262 |
1.5.1 Anamnese | 262 |
1.5.2 Klinische Untersuchung | 263 |
1.5.3 Labordiagnostik | 263 |
1.5.4 Apparative Diagnostik | 263 |
Sonografie | 264 |
Venenverschlussplethysmografie (VVP) | 264 |
Lichtreflexionsrheografie | 264 |
Venendruckmessung – Phlebodynamometrie | 264 |
2 Leitsymptome | 266 |
2.1 Schmerzen im Bein | 266 |
2.2 Trophische Störungen | 268 |
2.3 Beinödem | 269 |
3 Erkrankungen der Arterien – allgemeiner Teil | 270 |
3.1 Einleitung | 270 |
3.2 Anatomische und physiologische „Besonderheiten arterieller Gefäße | 270 |
3.2.1 Aufbau und Funktion | 270 |
3.2.2 Arterieller Blutfluss | 271 |
Parameter zur Beschreibung des arteriellen Blutflusses | 271 |
Strömungsprofile | 272 |
3.3 Formale Pathogenese und Ursachen „arterieller Gefäßerkrankungen | 272 |
3.3.1 Übersicht | 272 |
3.3.2 Stenosierende Gefäßerkrankungen | 273 |
Grundlagen | 273 |
Durch Atherosklerose verursachte Gefäßstenosen und -verschlüsse | 274 |
Nicht atherosklerotisch verursachte Gefäßstenosen und -verschlüsse | 276 |
Funktionell verursachte Gefäßstenose (Vasospasmus) | 278 |
Embolische Gefäßerkrankung | 278 |
Gefäßerkrankungen bei perivaskulären Prozessen | 279 |
Pathophysiologie stenosierender Gefäßerkrankungen | 279 |
3.3.3 Dilatierende und dissezierende Gefäßerkrankungen | 280 |
Grundlagen | 280 |
Dilatierende Gefäßerkrankungen | 281 |
Dissezierende Gefäßerkrankungen | 282 |
3.3.4 Klinische Folgen arterieller Gefäßerkrankungen | 283 |
Ischämie | 283 |
Kompression benachbarter Organstrukturen | 284 |
Veränderungen der Gefäßstruktur | 284 |
4 Erkrankungen der Arterien – spezieller Teil | 285 |
4.1 Periphere arterielle Verschlusskrankheit der unteren Extremitäten | 285 |
4.1.1 Chronische PAVK | 285 |
4.1.2 Akuter arterieller Verschluss | 292 |
4.2 Arterielle Durchblutungsstörungen der oberen Extremitäten | 295 |
4.3 Zerebrovaskuläre Erkrankungen | 296 |
4.3.1 Ischämischer Schlaganfall | 296 |
4.3.2 Hämorrhagischer Schlaganfall | 299 |
4.4 Durchblutungsstörungen der Nieren | 300 |
4.4.1 Akuter Verschluss der Nierenarterien | 300 |
4.4.2 Chronische renale Durchblutungsstörungen – Nierenarterienstenosen (NAST) | 301 |
4.5 Erkrankungen der Viszeralarterien | 302 |
4.6 Entzündliche Gefäßerkrankungen | 302 |
4.6.1 Thrombangiitis obliterans | 302 |
4.6.2 Vaskulitiden großer Gefäße | 303 |
4.7 Akrale Durchblutungsstörungen | 303 |
4.7.1 Raynaud-Syndrom | 303 |
4.7.2 Akrozyanose | 305 |
4.7.3 Erythromelalgie | 305 |
4.8 Spezielle Aneurysmaformen | 305 |
4.8.1 Abdominelles Aortenaneurysma | 305 |
4.8.2 Thorakales Aortenaneurysma | 307 |
4.8.3 Poplitea-Aneurysma | 308 |
4.8.4 Aneurysmen anderer Lokalisation | 309 |
Aneurysma spurium der Leistenregion | 309 |
4.9 Spezielle Dissektionsformen | 310 |
4.9.1 Thorakale Aortendissektion | 310 |
5 Erkrankungen der Venen – allgemeiner Teil | 313 |
5.1 Einleitung | 313 |
5.2 Anatomische und physiologische „Besonderheiten venöser Gefäße | 313 |
5.2.1 Anatomie der Venenwand | 313 |
5.2.2 Der besondere Aufbau des Venensystems der Extremitäten | 313 |
Spezielle Anatomie der oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten | 314 |
5.2.3 Aufgaben des venösen Systems | 315 |
Sammelfunktion | 315 |
Speicherfunktion | 315 |
Bedarfsgerechter Rücktransport | 315 |
5.2.4 Formale Pathogenese venöser Erkrankungen | 317 |
6 Erkrankungen der Venen – spezieller Teil | 318 |
6.1 Primäre Varikose | 318 |
6.2 Phlebothrombose | 322 |
6.3 Thrombophlebitis | 331 |
6.4 Postthrombotisches Syndrom | 332 |
6.5 Chronisch venöse Insuffizienz | 334 |
7 Arteriovenöse Erkrankungen und Erkrankungen der Lymphgefäße | 336 |
7.1 Arteriovenöse Fisteln | 336 |
7.2 Lymph- und Lipödem | 337 |
7.2.1 Lymphödem | 337 |
Primäres Lymphödem | 337 |
Sekundäres Lymphödem | 338 |
7.2.2 Lipödem | 339 |
C Pneumologie | 340 |
1 Anatomie und Physiologie | 342 |
1.1 Anatomie | 342 |
1.1.1 Bronchialbaum und Lunge | 342 |
1.1.2 Alveolen | 343 |
1.1.3 Pleuraraum | 343 |
1.2 Physiologie | 344 |
1.2.1 Gasaustausch | 344 |
Ventilation | 344 |
Perfusion | 345 |
Diffusion | 345 |
Verhältnis von Ventilation (V’) zur Perfusion (Q) | 345 |
Sauerstofftransport im Blut | 346 |
Atmungsregulation | 347 |
1.2.2 Schutzmechanismen der Lunge | 347 |
Reinigungsmechanismen | 347 |
Humorale und zelluläre Abwehrmechanismen | 347 |
2 Pneumologische Untersuchungsmethoden | 349 |
2.1 Übersicht | 349 |
2.2 Anamnese | 349 |
2.3 Körperliche Untersuchung | 350 |
2.3.1 Inspektion | 350 |
2.3.2 Perkussion und Palpation | 350 |
2.3.3 Auskultation | 350 |
2.4 Labordiagnostik | 351 |
2.5 Lungenfunktionsanalyse | 352 |
2.5.1 Spirometrie und Fluss-Volumen-Diagramm | 352 |
2.5.2 Ganzkörperplethysmografie | 354 |
2.5.3 Inhalative Provokationstests | 354 |
2.5.4 Diffusionskapazität | 355 |
2.5.5 Compliance-Messung | 355 |
2.5.6 Inspirationskraft | 355 |
2.6 Blutgasanalyse | 355 |
2.7 Spiroergometrie | 356 |
2.8 Bildgebende Verfahren | 356 |
2.8.1 Röntgen-Thorax-Übersicht | 356 |
2.8.2 Computertomografie des Thorax | 358 |
2.8.3 Weitere bildgebende Verfahren | 358 |
2.9 Invasive Methoden | 358 |
2.9.1 Bronchoskopie | 358 |
Diagnostische Bronchoskopie | 358 |
Therapeutische Bronchoskopie | 359 |
2.9.2 Transthorakale Lungenbiopsie | 359 |
2.9.3 Pleurapunktion | 359 |
2.9.4 Thorakoskopie | 361 |
2.10 Allergiediagnostik | 361 |
2.11 Kardiologische Techniken in der „Pneumologie | 362 |
3 Leitsymptome | 363 |
3.1 Allgemeines | 363 |
3.2 Husten | 363 |
3.3 Auswurf | 365 |
3.4 Atemnot | 366 |
3.5 Störungen des Atemrhythmus | 368 |
3.6 Zyanose | 369 |
4 Störungen der Atmungsregulation | 370 |
4.1 Respiratorische Insuffizienz | 370 |
4.1.1 Lungen-(parenchym-)versagen | 370 |
Akutes Lungenversagen (ARDS) | 371 |
4.1.2 Atempumpenversagen | 371 |
4.2 Schlafapnoe-Syndrom | 372 |
4.3 Hyperventilation | 375 |
5 Krankheiten der unteren Atemwege | 376 |
5.1 Akute Tracheobronchitis | 376 |
5.2 Chronische Bronchitis und COPD | 377 |
5.3 Lungenemphysem | 383 |
5.4 Bronchiektasen (nicht zystische Fibrose assoziiert) | 384 |
5.5 Mukoviszidose | 386 |
5.6 Asthma bronchiale | 387 |
5.6.1 Asthmaformen und deren Ätiologie | 388 |
Allergisches Asthma | 388 |
Nicht allergisches Asthma | 388 |
Mischformen | 388 |
Eosinophiles und nicht eosinophiles Asthma | 389 |
Schweres Asthma bronchiale | 389 |
Weitere Asthmaphänotypen | 389 |
5.6.2 Pathogenese | 390 |
5.6.3 Klinik und Komplikationen | 390 |
5.6.4 Diagnostik | 390 |
Allgemeine Diagnostik | 390 |
Diagnostik im Asthmaanfall | 391 |
Diagnostik im Intervall | 391 |
5.6.5 Differenzialdiagnose | 392 |
5.6.6 Therapie | 392 |
Allgemeine Maßnahmen | 392 |
Medikamentöse Therapie | 393 |
Medikamentöse Asthmakontrolle | 394 |
Therapie des schweren Asthmaanfalls (Status asthmaticus) | 394 |
Therapiekontrolle | 395 |
5.6.7 Prognose | 395 |
6 Erkrankungen des Lungenparenchyms | 396 |
6.1 Allgemeines | 396 |
6.2 Infektiöse Erkrankungen des „Lungenparenchyms | 396 |
6.2.1 Pneumonien | 396 |
Besonderheiten spezieller Pneumoniearten | 403 |
6.2.2 Lungenabszess | 405 |
6.2.3 Lungentuberkulose | 405 |
6.2.4 Nicht tuberkulöse Mykobakteriosen | 411 |
6.3 Nicht infektiöse Erkrankungen des Lungenparenchyms (= | ?interstitielle Lungenerkrankungen, ILD | ?= | ?diffuse Parenchymerkrankungen der Lunge, DPLD) | 412 |
6.3.1 ILD durch inhalative Noxen | 412 |
Exogen-allergische Alveolitis | 412 |
Pneumokoniosen | 414 |
Toxische Lungenerkrankungen | 415 |
6.3.2 ILD durch nicht inhalative Noxen | 416 |
Lungenerkrankungen durch Medikamente | 416 |
Strahlenpneumonitis | 416 |
6.3.3 ILD in Verbindung mit Systemerkrankungen | 416 |
Kollagenosen | 416 |
Vaskulitiden | 416 |
Sarkoidose | 417 |
Pulmonale Langerhans-Zell-Histiozytose | 419 |
Eosinophile Lungenerkrankungen | 420 |
6.3.4 Idiopathische interstitielle Pneumonien | 420 |
Idiopathische Lungenfibrose | 421 |
7 Erkrankungen der Lungenblutgefäße | 423 |
7.1 Pulmonale Hypertonie und Cor pulmonale | 423 |
7.1.1 Lungenembolie (akute pulmonale Hypertonie) | 423 |
7.1.2 Chronische pulmonale Hypertonie | 428 |
7.2 Lungenödem | 430 |
7.2.1 Nicht kardiales Lungenödem | 430 |
7.2.2 Akutes Lungenversagen (ARDS) | 431 |
8 Tumoren der Bronchien und der Lunge | 434 |
8.1 Gutartige Tumoren | 434 |
8.2 Bronchialkarzinom | 434 |
8.3 Karzinoidtumoren der Lunge | 441 |
8.4 Lungenmetastasen | 442 |
9 Erkrankungen von Pleura und Mediastinum | 444 |
9.1 Pneumothorax | 444 |
9.2 Pleuraerguss | 446 |
9.3 Pleuramesotheliom | 448 |
9.4 Mediastinitis | 450 |
9.5 Mediastinalemphysem | 451 |
9.6 Mediastinaltumoren | 452 |
9.6.1 Thymome | 452 |
10 Erkrankungen von Zwerchfell und Thoraxwand | 454 |
10.1 Zwerchfellhernien | 454 |
10.2 Zwerchfelllähmungen | 454 |
10.3 Neuromuskuläre Erkrankungen | 454 |
10.4 Singultus | 455 |
10.5 Kyphoskoliose | 455 |
10.6 Trichterbrust | 455 |
D Säure-Basen-Haushalt | 456 |
1 Diagnostik der Störungen des Säure-Basen-Haushalts | 458 |
1.1 Definition | 458 |
1.2 Kenngrößen des Säure-Basen-Haushalts | 458 |
1.3 Untersuchungsmethoden | 458 |
1.4 Kompensationsmechanismen | 459 |
1.5 Bewertungen der Befundkonstellationen | 460 |
2 Metabolische und respiratorische Störungen | 461 |
2.1 Metabolische Azidose | 461 |
2.2 Metabolische Alkalose | 463 |
2.3 Respiratorische Azidose | 464 |
2.4 Respiratorische Alkalose | 466 |
2.5 Typische Befunde bei Störungen des Säure-Basen-Haushalts | 466 |
E Gastroenterologie | 468 |
1 Gastroenterologische Leitsymptome | 470 |
1.1 Leitsymptome bei Erkrankungen von Mund, Mundhöhle und Rachen | 470 |
1.2 Leitsymptome bei Erkrankungen des Ösophagus | 471 |
1.2.1 Dysphagie | 471 |
1.2.2 Weitere Leitsymptome bei Ösophaguserkrankungen | 472 |
1.3 Leitsymptome bei Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes | 473 |
1.3.1 Dyspepsie | 473 |
1.3.2 Erbrechen | 474 |
1.3.3 Bauchschmerz | 475 |
Akutes Abdomen | 477 |
Peritonitis | 480 |
1.3.4 Obstipation | 480 |
1.3.5 Diarrhö | 482 |
1.3.6 Blut im Stuhl | 487 |
1.4 Leitsymptome bei Erkrankungen des Anorektums | 488 |
1.4.1 Pruritus ani | 488 |
1.4.2 Analinkontinenz (Stuhlinkontinenz) | 488 |
2 Ösophagus | 490 |
2.1 Anatomie und Physiologie | 490 |
2.2 Diagnostische Methoden | 491 |
2.2.1 Anamnese | 491 |
2.2.2 Apparative Diagnostik | 491 |
Ösophagoskopie | 491 |
Barium-Breischluck (Ösophagusbreipassage) | 491 |
Gastrografinschluck | 491 |
2.2.3 Sphinkterfunktionsdiagnostik | 492 |
2.3 Funktionelle Motilitätsstörungen | 492 |
2.3.1 Achalasie | 492 |
2.3.2 Diffuser idiopathischer Ösophagusspasmus und hyperkontraktiler Ösophagus | 495 |
2.4 Refluxkrankheit des Ösophagus | 496 |
2.5 Ösophagitis | 500 |
2.6 Hiatushernie | 501 |
2.7 Mallory-Weiss- und Boerhaave-Syndrom | 502 |
2.8 Ösophagusdivertikel | 503 |
2.9 Ösophaguskarzinom | 504 |
3 Magen und Duodenum | 508 |
3.1 Anatomie und Physiologie | 508 |
3.2 Diagnostische Methoden | 509 |
3.2.1 Anamnese und körperliche Untersuchung | 509 |
3.2.2 Apparative Diagnostik | 510 |
Gastroduodenoskopie | 510 |
Sonografie | 510 |
Röntgen | 510 |
Computertomografie (CT), Magnetresonanztomografie (MRT) | 510 |
3.2.3 Funktionsdiagnostik | 510 |
Urease-Schnelltest | 510 |
&sup | 13&n | C-Harnstoff-Atemtest | 510 |
H&sub | 2&n | -Atemtest | 511 |
Magensaftsekretionsanalyse | 511 |
Schilling-Test (Vit.-B&sub | 12&n | -Resorptionstest) | 511 |
Langzeit-pH-Metrie | 511 |
Magenmotilitätsmessung | 511 |
3.3 Gastritis | 511 |
3.3.1 Akute Gastritis | 511 |
3.3.2 Chronische Gastritis | 513 |
3.3.3 Spezielle Form der Gastritis – Morbus Ménétrier | 516 |
3.4 Gastroduodenale Ulkuskrankheit | 516 |
3.4.1 Chronische Ulzera | 516 |
Epidemiologie | 516 |
Lokalisation | 516 |
Ätiologie und Pathogenese | 517 |
Klinik | 518 |
Komplikationen | 519 |
Diagnostik | 520 |
Differenzialdiagnose | 521 |
Therapie | 521 |
Prophylaxe | 524 |
Prognose | 524 |
3.4.2 Akute Stressläsionen (Stressulkus) | 524 |
3.5 Maligne Magentumoren | 525 |
3.5.1 Magenkarzinom | 525 |
3.5.2 Andere maligne Magentumoren | 529 |
Maligne Lymphome des Magens | 529 |
Mesenchymale maligne Magentumoren | 529 |
3.6 Benigne Magentumoren (Polypen) | 529 |
3.7 Der operierte Magen | 531 |
3.7.1 Anastomosenulkus, Rezidivulkus | 532 |
3.7.2 Dumping-Syndrome | 532 |
Früh-Dumping | 533 |
Spät-Dumping | 533 |
3.7.3 Postvagotomiesyndrome | 533 |
3.7.4 Magenstumpfkarzinom | 534 |
3.7.5 Syndrom der zuführenden Schlinge „(Afferent„-„Loop-„Syndrom), Syndrom der blinden Schlinge (Blind-Loop-Syndrom) | 534 |
3.7.6 Metabolische Folgezustände nach Magenresektion | 535 |
3.7.7 Weitere Folgezustände nach operativen Mageneingriffen | 536 |
Probleme der Adipositas-Chirurgie | 536 |
Postfundoplicatio-Syndrome | 536 |
4 Dünndarm | 537 |
4.1 Anatomie und Physiologie | 537 |
4.2 Diagnostische Methoden | 539 |
4.2.1 Anamnese und körperliche Untersuchung | 539 |
4.2.2 Apparative Diagnostik | 539 |
Endoskopie | 539 |
Angiografie/Mesenterikografie | 540 |
Abdomenleeraufnahme, CT/MRT | 540 |
4.2.3 Funktionsdiagnostik | 540 |
4.3 Malassimilationssyndrom | 541 |
4.4 Glutensensitive Enteropathie | 542 |
4.5 Morbus Whipple „(Lipodystrophia intestinalis) | 545 |
4.6 Enterales Eiweißverlust-Syndrom | 546 |
4.7 Gallensäurenverlust-Syndrom | 547 |
4.8 Kurzdarmsyndrom | 548 |
4.9 Nahrungsmittelintoleranzen und -allergien„ | 549 |
4.10 Laktoseintoleranz | 550 |
4.11 Neuroendokrine Tumoren (NET) des Dünndarms (Karzinoid) | 550 |
4.12 Angiodysplasien des (Dünn-)Darms | 552 |
4.13 Vaskulär und ischämisch bedingte „Darmerkrankungen | 553 |
4.13.1 Akuter Mesenterialarterieninfarkt | 553 |
4.13.2 Mesenterialvenenthrombose | 555 |
4.13.3 Ischämische Kolitis | 556 |
5 Dickdarm | 557 |
5.1 Anatomie und Physiologie | 557 |
5.2 Diagnostische Methoden | 557 |
5.2.1 Anamnese und körperliche Untersuchung | 557 |
5.2.2 Apparative Diagnostik | 558 |
Koloskopie | 558 |
Röntgenverfahren | 558 |
5.2.3 Laboruntersuchungen | 559 |
Haemoccult-Test | 559 |
5.3 Reizdarmsyndrom (RDS) | 559 |
5.4 Enterokolitiden | 560 |
5.4.1 Pseudomembranöse (Entero-)Kolitis | 561 |
5.4.2 Strahlen(entero)kolitis | 561 |
5.5 Chronisch-entzündliche „Darmerkrankungen (CED) | 562 |
5.6 Divertikelkrankheit | 570 |
5.6.1 Divertikulose | 570 |
5.6.2 Divertikulitis | 571 |
5.7 Polypen und Polyposis coli | 573 |
5.8 Kolorektales Karzinom | 576 |
6 Anorektum | 581 |
6.1 Allgemeines | 581 |
6.2 Anatomie und Physiologie | 581 |
6.3 Diagnostische Methoden | 582 |
6.3.1 Körperliche Untersuchung | 582 |
6.3.2 Apparative Diagnostik | 582 |
6.4 Hämorrhoiden | 582 |
6.5 Analkarzinom | 584 |
6.6 Weitere Erkrankungen des Anorektums | 584 |
7 Gastroenterologische Notfälle | 586 |
7.1 Akutes Abdomen | 586 |
7.2 Akute Appendizitis | 586 |
7.3 Ileus | 588 |
7.4 Gastrointestinale Blutung | 590 |
F Leber, Galle, Pankreas | 594 |
1 Leber | 596 |
1.1 Anatomie | 596 |
1.1.1 Lage und makroskopischer Aufbau | 596 |
1.1.2 Blutversorgung | 596 |
1.1.3 Mikroskopischer Aufbau | 596 |
Zellen des Leberparenchyms | 597 |
1.2 Physiologie | 598 |
1.2.1 Stoffwechselfunktionen | 598 |
Aminosäuren- und Eiweißstoffwechsel | 598 |
Kohlenhydratstoffwechsel | 598 |
Fettstoffwechsel | 598 |
1.2.2 Weitere Funktionen | 599 |
Gallebildung | 599 |
Bilirubinstoffwechsel | 599 |
1.3 Leitsymptome | 599 |
1.3.1 Ikterus | 600 |
1.4 Diagnostische Methoden | 601 |
1.4.1 Anamnese und Inspektion | 601 |
1.4.2 Palpation und Perkussion | 602 |
1.4.3 Labor | 602 |
1.4.4 Bildgebende Verfahren | 603 |
Sono- | , Endo- und Farbdopplersonografie | 603 |
Computertomografie (CT) und Magnetresonanztomografie (MRT) | 604 |
Angiografie | 604 |
Leberpunktion und Laparoskopie | 604 |
1.5 Virale Hepatitiden | 604 |
1.5.1 Übersicht | 604 |
1.5.2 Akute virale Hepatitiden | 605 |
Akute Hepatitis A | 606 |
Akute Hepatitis B | 608 |
Akute Hepatitis D | 611 |
Akute Hepatitis C | 612 |
Akute Hepatitis E | 612 |
1.5.3 Chronische virale Hepatitiden | 613 |
Chronische Hepatitis B | 614 |
Chronische Hepatitis D | 616 |
Chronische Hepatitis C | 617 |
1.6 Autoimmune Hepatitiden (AIH) | 619 |
1.7 Genetisch bedingte Lebererkrankungen | 620 |
1.7.1 Hämochromatose | 620 |
1.7.2 Morbus Wilson (hepatolentikuläre Degeneration) | 623 |
1.7.3 ?&sub | 1&n | -Antitrypsinmangel | 625 |
1.7.4 Porphyrien | 626 |
Erythropoetische Protoporphyrie (EPP) | 627 |
Porphyria erythropoetica congenita (CEP) | 627 |
Akute intermittierende Porphyrie (AIP) | 627 |
Porphyria cutanea tarda | 629 |
1.8 Toxische und alimentäre Leberschäden | 630 |
1.8.1 Alkoholische Leberschäden | 630 |
Alkoholische Fettleber | 631 |
Akute alkoholische Fettleberhepatitis | 632 |
Alkoholische Leberzirrhose | 633 |
1.8.2 Nicht alkoholische Fettleber | 633 |
1.8.3 Arzneimittelbedingte Leberschädigungen | 635 |
Cholestatische Form | 635 |
Hepatitische Form | 636 |
Granulome | 636 |
Tumoren | 636 |
1.8.4 Leberschäden durch Nahrungsmittel | 637 |
1.8.5 Leberschäden durch gewerbliche Gifte | 637 |
1.9 Cholestatische Leberkrankheiten | 637 |
1.9.1 Primär biliäre Cholangitis (PBC) | 637 |
1.9.2 Primär sklerosierende Cholangitis (PSC) | 639 |
1.10 Lebererkrankungen in Verbindung mit einer Schwangerschaft | 640 |
1.11 Leberzirrhose | 640 |
1.11.1 Krankheitsbild der Leberzirrhose | 640 |
1.11.2 Komplikationen der Leberzirrhose | 645 |
Portale Hypertension und Ösophagusvarizenblutung | 645 |
Aszites | 647 |
Hepatorenales Syndrom (HRS) | 650 |
Hepatopulmonales Syndrom (HPS) | 651 |
Hepatische Enzephalopathie und Leberversagen | 651 |
1.12 Lebertumoren | 654 |
1.12.1 Benigne Lebertumoren | 654 |
1.12.2 Maligne Lebertumoren | 654 |
Primäres Leberzellkarzinom (HCC) | 654 |
2 Gallenwege und Gallenblase | 656 |
2.1 Anatomie | 656 |
2.2 Physiologie | 656 |
2.3 Diagnostische Methoden | 657 |
2.3.1 Sonografie/Endosonografie | 657 |
2.3.2 Endoskopisch-retrograde Cholangiopankreatiko„grafie (ERCP) | 658 |
2.3.3 Perkutane transhepatische Cholangiografie (PTC) | 659 |
2.3.4 Magnetresonanz-Cholangiopankreatikografie (MRCP) | 659 |
2.4 Cholestase | 660 |
2.5 Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege | 661 |
2.5.1 Cholezystitis | 661 |
2.5.2 Cholelithiasis | 663 |
2.5.3 Cholangitis | 666 |
Seltene Gallengangserkrankungen | 667 |
2.5.4 Gallenblasenkarzinome | 667 |
2.5.5 Gallengangskarzinome | 668 |
2.5.6 Gutartige Gallenblasen- oder Gallengangstumoren | 669 |
3 Pankreas | 670 |
3.1 Anatomie | 670 |
3.1.1 Pankreasanomalien | 670 |
3.2 Physiologie | 671 |
3.3 Diagnostische Methoden | 671 |
3.3.1 Apparative Diagnostik | 671 |
Sonografie und Endosonografie | 671 |
Endoskopisch-retrograde-Cholangiopankreatikografie (ERCP) | 672 |
Magnetresonanz-Cholangiopankreatikografie (MRCP) | 672 |
Computertomografie (CT) | 672 |
Feinnadelpunktion | 672 |
3.3.2 Funktionsdiagnostik | 672 |
3.4 Erkrankungen des Pankreas | 673 |
3.4.1 Pankreatitis | 673 |
Akute Pankreatitis | 673 |
Chronische Pankreatitis | 679 |
3.4.2 Pankreastumoren | 683 |
Pankreaskarzinom | 684 |
Hormonell aktive Tumoren | 686 |
Zystische Pankreastumoren | 689 |
G Diabetologie und Stoffwechsel | 690 |
1 Diabetologie | 692 |
1.1 Diabetes mellitus | 692 |
1.1.1 Physiologie | 692 |
Glukosestoffwechsel | 692 |
Insulin | 692 |
1.1.2 Epidemiologie | 693 |
1.1.3 Klassifikation | 693 |
1.1.4 Ätiopathogenese | 694 |
Typ-1-Diabetes | 694 |
Typ-2-Diabetes | 694 |
Andere Diabetesformen | 695 |
Gestationsdiabetes | 695 |
1.1.5 Klinik | 695 |
1.1.6 Diagnostik | 696 |
Anamnese | 696 |
Labor | 696 |
1.1.7 Differenzialdiagnose | 698 |
1.1.8 Komplikationen | 698 |
Akute Komplikationen | 698 |
Chronische Komplikationen (Folgeerkrankungen) | 700 |
1.1.9 Therapie | 706 |
Patientenschulung | 706 |
Selbstkontrolle | 706 |
Ernährung | 706 |
Orale Antidiabetika (OAD) | 707 |
Insulintherapie | 711 |
Therapieziele | 716 |
Diabetestherapie während der Schwangerschaft | 716 |
1.1.10 Langzeitprognosen | 717 |
1.2 Hypoglykämien | 717 |
2 Stoffwechsel | 720 |
2.1 Störungen des Lipidstoffwechsels | 720 |
2.1.1 Hyperlipoproteinämien | 720 |
Sekundäre Hyperlipoproteinämien | 722 |
Primäre Hyperlipoproteinämien | 722 |
Klinik und Folgekrankheiten | 725 |
Diagnostik | 725 |
Allgemeine Therapiestrategien | 726 |
Therapeutisches Vorgehen bei Hypercholesterinämien | 727 |
Therapeutisches Vorgehen bei Hypertriglyzeridämien | 727 |
Medikamentöse Therapie | 727 |
2.1.2 Seltene Formen von Hypolipoproteinämien | 729 |
Abetalipoproteinämie | 729 |
Familiäre Hypoalphalipoproteinämie | 729 |
2.2 Störungen durch Über- und Untergewicht | 730 |
2.2.1 Adipositas | 730 |
2.2.2 Unterernährung | 733 |
2.3 Störungen des Harnsäurestoffwechsels | 733 |
2.3.1 Hyperurikämie und Gicht | 733 |
H Endokrinologie | 738 |
1 Hypothalamus und Hypophyse | 740 |
1.1 Anatomische und physiologische „Grundlagen | 740 |
1.2 Diagnostische Methoden | 741 |
1.2.1 Basalwerte | 741 |
1.2.2 Funktionstests | 741 |
Stimulationstests | 742 |
Suppressionstest | 742 |
1.2.3 Bildgebende Diagnostik | 742 |
Magnetresonanz- (MR) und Computertomografie (CT) | 742 |
Perimetrie | 742 |
1.3 Erkrankungen des Hypothalamus | 742 |
1.4 Erkrankungen der Hypophyse | 743 |
1.4.1 Erkrankungen des Hypophysenvorderlappens (HVL) | 743 |
Endokrin aktive HVL-Tumoren | 744 |
Erkrankungen des HVL mit Hormondefizit | 752 |
1.4.2 Endokrin inaktive Hypophysentumoren | 756 |
1.4.3 Erkrankungen des Hypophysenhinterlappens (HHL) | 758 |
Diabetes insipidus centralis | 758 |
Syndrom der inadäquaten ADH-Bildung | 760 |
2 Schilddrüse | 762 |
2.1 Anatomische und physiologische „Grundlagen | 762 |
2.2 Diagnostische Methoden | 764 |
2.2.1 Anamnese | 764 |
2.2.2 Körperliche Untersuchung | 764 |
2.2.3 Bildgebende Diagnostik | 764 |
Sonografie | 764 |
Szintigrafie | 765 |
Röntgen | 766 |
Computertomografie (CT), Magnetresonanztomografie (MRT) | 766 |
2.2.4 Feinnadelpunktion | 766 |
2.2.5 Schilddrüsenfunktionsparameter | 766 |
2.3 Struma | 768 |
2.4 Hyperthyreose | 770 |
2.4.1 Immunhyperthyreose | 774 |
2.4.2 Endokrine Orbitopathie | 777 |
2.4.3 Schilddrüsenautonomie | 778 |
2.5 Hypothyreose | 781 |
2.5.1 Primäre Hypothyreose | 782 |
2.5.2 Sekundäre und tertiäre Hypothyreose | 785 |
2.6 Thyreoiditis | 785 |
2.6.1 Akute Thyreoiditis | 786 |
2.6.2 Subakute Thyreoiditis (de Quervain) | 786 |
2.6.3 Chronische Thyreoiditis (Hashimoto) | 787 |
Seltene Formen einer chronischen Thyreoiditis | 788 |
2.7 Schilddrüsenmalignom | 788 |
2.7.1 Differenziertes Karzinom der Thyreozyten | 789 |
2.7.2 Anaplastisches Schilddrüsenkarzinom | 791 |
2.7.3 Medulläres Schilddrüsenkarzinom (C-Zell-Karzinom, MTC) | 791 |
3 Störungen der Kalzium-Phosphathomöostase und des Knochenstoffwechsels | 793 |
3.1 Physiologische Grundlagen | 793 |
3.2 Diagnostische Methoden | 795 |
3.2.1 Labor | 795 |
3.2.2 Bildgebende Diagnostik | 795 |
Röntgen | 795 |
Szintigrafie | 795 |
Computertomografie (CT), Magnetresonanztomografie (MRT) | 796 |
Knochendichtemessung (Osteodensitometrie) | 796 |
Knochenhistologie | 796 |
3.3 Erkrankungen der Nebenschilddrüsen | 796 |
3.3.1 Primärer Hyperparathyreoidismus (pHPT) | 796 |
3.3.2 Sekundärer Hyperparathyreoidismus (sHPT) | 801 |
Renaler sekundärer Hyperparathyreoidismus (rsHPT) | 801 |
Sekundärer Hyperparathyreoidismus (sHPT) bei normaler Nierenfunktion | 803 |
3.3.3 Tertiärer Hyperparathyreoidismus | 804 |
3.3.4 Hypoparathyreoidismus | 804 |
Sonderform: Pseudohypoparathyreoidismus | 808 |
3.4 Störungen des Vitamin-D-Stoffwechsels | 809 |
3.4.1 Rachitis, Osteomalazie | 809 |
3.4.2 Vitamin-D-Intoxikation | 811 |
3.5 Weitere metabolische „Knochenerkrankungen | 811 |
3.5.1 Osteoporose | 811 |
3.5.2 Morbus Paget | 817 |
4 Nebennierenrinde (NNR) | 819 |
4.1 Anatomische und physiologische „Grundlagen | 819 |
4.2 Diagnostische Methoden | 820 |
4.2.1 Hormonbestimmung | 820 |
4.2.2 Funktionstests | 821 |
Stimulationstests | 821 |
Suppressionstests | 821 |
4.3 Leitsymptom | 821 |
4.3.1 Hirsutismus | 821 |
4.4 Hyperkortisolismus (Cushing-Syndrom) | 822 |
4.4.1 Morbus Cushing | 824 |
4.4.2 Peripheres Cushing-Syndrom | 825 |
4.4.3 Ektopes Cushing-Syndrom | 826 |
4.4.4 Iatrogenes Cushing-Syndrom | 826 |
4.5 Hyperaldosteronismus | 827 |
4.5.1 Primärer Hyperaldosteronismus | 827 |
4.5.2 Sekundärer Hyperaldosteronismus | 828 |
4.6 Nebennierenrindeninsuffizienz | 828 |
4.6.1 Akute Nebennierenrindeninsuffizienz (Addison-Krise) | 830 |
4.7 Inzidentalome der Nebennieren | 831 |
4.8 Adrenogenitales Syndrom (AGS) | 832 |
5 Nebennierenmark und pluriglanduläre Syndrome | 834 |
5.1 Nebennierenmark | 834 |
5.1.1 Physiologische Grundlagen | 834 |
5.1.2 Phäochromozytom/Paragangliom | 834 |
5.1.3 Dysautonomie | 838 |
5.2 Pluriglanduläre Syndrome | 839 |
5.2.1 Multiple endokrine Neoplasie (MEN) | 839 |
MEN Typ 1 (Wermer-Syndrom) | 839 |
MEN Typ 2 | 841 |
5.2.2 Polyglanduläre Autoimmun-Syndrome (PAS) | 842 |
I Nephrologie | 844 |
1 Anatomie und Physiologie | 846 |
1.1 Vorbemerkung | 846 |
1.2 Makroskopischer Aufbau | 846 |
1.3 Blutversorgung | 846 |
1.4 Aufgaben der Niere | 847 |
1.5 Mikroskopischer Aufbau | 847 |
1.5.1 Nephron | 847 |
Gefäßversorgung | 848 |
Glomerulus | 849 |
Proximaler Tubulus | 851 |
Henle-Schleife | 851 |
Distaler Tubulus | 853 |
Juxtaglomerulärer Apparat | 853 |
Sammelrohrsystem | 854 |
1.6 Hormone und Enzyme – Rolle für die Nierenfunktion | 855 |
1.6.1 Das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) | 855 |
1.6.2 Erythropoetin | 856 |
1.6.3 Antidiuretisches Hormon (ADH) | 856 |
1.6.4 Parathormon (PTH), Vitamin D | 856 |
2 Leitsymptome und orientierende Einschätzung der Nierenfunktion | 858 |
2.1 Leitsymptome | 858 |
2.1.1 Schmerzen im Nierenlager | 858 |
2.1.2 Beinödeme | 858 |
2.1.3 Schäumender Urin – Proteinurie | 858 |
Proteinurien ohne renalen Krankheitswert | 858 |
Pathologische Proteinurie | 858 |
2.1.4 Rötlicher Urin – Hämaturie | 859 |
2.2 Einschätzung der Nierenfunktion | 860 |
3 Nephrologische Diagnostik | 862 |
3.1 Allgemeines | 862 |
3.2 Urinuntersuchung | 862 |
3.2.1 Urinstatus | 862 |
Inspektion (makroskopische Untersuchung) | 862 |
Urinteststreifen | 863 |
3.2.2 Urinsediment | 863 |
Urinparameter | 863 |
Weitere Parameter der Urinuntersuchung | 866 |
Wichtige Urinbefunde bei Nierenerkrankungen | 869 |
3.3 Blutuntersuchungen bei „Nierenerkrankungen | 870 |
3.3.1 Bestimmung der Retentionswerte | 870 |
Kreatinin und Harnstoff | 870 |
Glomeruläre Filtrationsrate (GFR) | 870 |
3.3.2 Weitere Laborparameter | 872 |
Elektrolyte und Blutgasanalyse | 872 |
Blutbild | 872 |
Spezielle Laborparameter | 872 |
3.4 Bildgebende Verfahren | 872 |
3.4.1 Sonografie | 872 |
Konventionelle Sonografie | 872 |
Farbcodierte Duplexsonografie | 873 |
3.4.2 Radiologie und Nuklearmedizin | 874 |
3.4.3 Indikationen bildgebender Verfahren | 874 |
3.5 Die feingewebliche Untersuchung „(Nierenbiopsie) | 875 |
4 Wichtige nephrologische Syndrome und deren klinische Einordnung | 876 |
4.1 Klassifizierung der Ursachen von „Nierenerkrankungen | 876 |
4.2 Klinisches Vorgehen zur Abklärung einer Nierenerkrankung | 876 |
4.3 Klinisch bedeutsame nephrologische Syndrome | 878 |
4.3.1 Das Syndrom „Akutes Nierenversagen“ | 878 |
4.3.2 Das „Nephrotische Syndrom“ | 879 |
4.3.3 Das „Nephritische Syndrom“ | 881 |
4.3.4 Das Syndrom „Interstitielle Nephritis“ | 883 |
4.3.5 Das Syndrom „Postrenale Obstruktion“ | 884 |
4.3.6 Das Syndrom „Terminale Niereninsuffizienz“ | 884 |
4.3.7 Das Syndrom „Harnwegsinfekt bei chronischer Niereninsuffizienz“ | 886 |
5 Akutes Nierenversagen | 887 |
5.1 Grundlagen | 887 |
5.2 Ätiopathogenese | 887 |
5.2.1 Prärenales akutes Nierenversagen | 888 |
Volumenmangel | 889 |
Hypotension | 889 |
Erkrankungen mit Volumenstörungen | 890 |
Selektive Ischämien der Niere | 890 |
5.2.2 Renales akutes Nierenversagen | 891 |
5.2.3 Postrenales akutes Nierenversagen | 893 |
5.3 Klinik und Komplikationen | 894 |
5.4 Diagnostisches Vorgehen | 895 |
5.4.1 Abgrenzung zwischen prärenalem und renalem ANV | 895 |
Anamnese | 895 |
Klinischer und therapeutischer Verlauf | 895 |
Labor | 896 |
5.4.2 Diagnostik bei postrenalem ANV | 898 |
5.5 Therapie | 899 |
5.5.1 Symptomatische Therapiemaßnahmen | 899 |
Spezielle Therapie (nach Auslöser) | 900 |
5.5.2 Prophylaxe | 901 |
5.6 Prognose | 901 |
6 Glomerulopathien | 902 |
6.1 Grundlagen | 902 |
6.2 Glomerulopathien mit überwiegend „nephrotischem Syndrom | 902 |
6.2.1 Diabetische Nephropathie | 903 |
6.2.2 Membranöse Glomerulonephritis | 905 |
6.2.3 Minimal-Change-Glomerulopathie | 907 |
6.2.4 Fokal-segmentale Glomerulosklerose (FSGS) | 908 |
6.2.5 Amyloidose und Leichtkettenablagerung | 910 |
6.3 Glomerulopathien mit überwiegend „nephritischem Syndrom | 913 |
6.3.1 IgA-Glomerulonephritis | 913 |
6.3.2 Benigne Hämaturie | 915 |
6.3.3 Alport-Syndrom | 916 |
6.4 Glomerulopathien mit überwiegend „nephritischem und nephrotischem Syndrom | 917 |
6.4.1 Postinfektiöse Glomerulonephritis | 917 |
Poststreptokokken-Glomerulonephritis | 917 |
Postinfektiöse GN bei bakterieller Endokarditis und infiziertem „ventrikuloatrialem Shunt | 919 |
6.4.2 Membranoproliferative Glomerulonephritis | 919 |
6.4.3 Lupusnephritis | 921 |
6.4.4 Rapid progressive Glomerulonephritis (RPGN) | 923 |
6.5 Chronische Glomerulonephritis | 925 |
7 Tubulointerstitielle Erkrankungen | 926 |
7.1 Grundlagen | 926 |
7.2 Akute interstitielle Nephritis (AIN) | 927 |
7.3 Akute Pyelonephritis | 929 |
7.4 Chronische Pyelonephritis und „Refluxnephropathie | 929 |
7.5 Chronisch-interstitielle Nephritis durch Medikamente | 930 |
7.5.1 Analgetikanephropathie | 930 |
7.5.2 Chronisch-interstitielle Nephritis durch andere Medikamente | 932 |
Lithium | 932 |
Ciclosporin, FK 506 | 932 |
Nitroureasen | 932 |
7.6 Zystische Erkrankungen der Niere | 933 |
7.6.1 Polyzystische Nierenerkrankung (ADPKD) | 933 |
7.6.2 Markschwammnieren | 935 |
7.6.3 Nephronophthise – „Medullary Cystic Kidney Disease“ (NPH/MCKD) | 936 |
7.6.4 Solitäre und multiple Zysten | 936 |
7.7 Myelomniere | 936 |
7.8 Nierenerkrankungen durch Harnsäure | 938 |
7.8.1 Akute Nephropathie durch Harnsäure | 939 |
7.8.2 Renale Harnsäuresteine | 940 |
7.8.3 Chronische Uratnephropathie | 940 |
7.9 Hyperkalzämische Nephropathie | 941 |
7.10 Sarkoidose | 941 |
7.10.1 Hyperkalzämische Nephropathie | 941 |
7.10.2 Granulomatöse interstitielle Nephritis | 942 |
7.11 Seltene Gründe einer tubulointer„stitiellen Erkrankung | 942 |
8 Gefäßerkrankungen mit Nierenbeteiligung | 943 |
8.1 Allgemeines | 943 |
8.2 Systemische Vaskulitiden | 943 |
8.3 Kollagenosen | 944 |
8.3.1 Nierenbeteiligung bei systemischem Lupus erythematodes | 944 |
8.3.2 Nierenbeteiligung bei Sklerodermie | 944 |
8.4 Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP) und hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS) | 946 |
8.5 Niere in der Schwangerschaft und „Präeklampsie | 947 |
8.5.1 Physiologische Veränderungen der Nieren- und Kreislauffunktion | 947 |
8.5.2 Präeklampsie | 947 |
8.6 Thromboembolische Erkrankungen | 951 |
8.7 Nierenrindennekrosen | 953 |
9 Chronische/terminale Niereninsuffizienz | 955 |
9.1 Definition | 955 |
9.2 Epidemiologie | 955 |
9.3 Ätiologie | 955 |
9.4 Pathogenese | 956 |
9.4.1 Glomeruläre Funktionsstörung | 956 |
9.4.2 Tubuläre Funktionsstörung | 956 |
9.5 Klinik | 957 |
9.5.1 Urämische Intoxikation | 958 |
9.5.2 Renale Anämie | 959 |
9.5.3 Renale Osteopathie | 959 |
Renaler sekundärer Hyperparathyreoidismus (rsHPT) | 959 |
Aluminiumosteopathie | 959 |
9.6 Diagnostik | 960 |
9.7 Therapie | 960 |
9.7.1 Behandlung der Grunderkrankung | 961 |
9.7.2 Antihypertensive Therapie | 961 |
9.7.3 Eiweißrestriktion | 961 |
9.7.4 Lipidsenkung | 961 |
9.7.5 Normalisierung des Phosphat- und „Kalziumstoffwechsels | 962 |
9.7.6 Therapie der metabolischen Azidose | 962 |
9.7.7 Dialysebehandlung | 962 |
9.8 Verlauf und Prognose | 962 |
10 Wasser- und Elektrolythaushalt | 963 |
10.1 Wasserhaushalt | 963 |
10.1.1 Verteilung des Körperwassers | 963 |
Grundlagen | 963 |
Einflussfaktoren | 964 |
Regulationsmechanismen: Osmoregulation versus Volumenregulation | 965 |
10.1.2 Flüssigkeitsbilanz | 966 |
10.1.3 Diagnostisches Vorgehen und Hydratationszustände | 966 |
Hyperhydratation | 966 |
Dehydratation | 967 |
Ödeme | 967 |
10.2 Elektrolythaushalt | 968 |
10.2.1 Allgemeines | 968 |
10.2.2 Natrium | 968 |
Grundlagen | 968 |
Hyponatriämie | 969 |
Sonderformen | 971 |
Hypernatriämie | 972 |
10.2.3 Kalium | 973 |
Hypokaliämie | 974 |
Hyperkaliämie | 975 |
10.2.4 Kalzium | 976 |
Grundlagen | 976 |
Hypokalzämie | 977 |
Hyperkalzämie | 978 |
10.2.5 Phosphat | 980 |
Grundlagen | 980 |
Hypophosphatämie | 981 |
Hyperphosphatämie | 981 |
10.2.6 Magnesium | 982 |
Grundlagen | 982 |
Hypomagnesiämie | 982 |
Hypermagnesiämie | 983 |
11 Nierenersatzverfahren und Nierentransplantation | 984 |
11.1 Nierenersatzverfahren | 984 |
11.1.1 Indikationen | 984 |
11.1.2 Physikalische Prinzipien | 984 |
11.1.3 Dialyseformen | 985 |
Hämodialyse | 985 |
Peritonealdialyse/CAPD | 987 |
Hämofiltration | 989 |
Hämodiafiltration | 990 |
Hämoperfusion | 990 |
Plasmaseparation | 990 |
Immunadsorption | 990 |
Lipidapherese | 991 |
11.2 Nierentransplantation (NTX) | 991 |
11.2.1 Vorbereitung auf die Transplantation | 991 |
11.2.2 Vermittlung einer Spenderniere | 992 |
11.2.3 Implantation der Spenderniere | 992 |
11.2.4 Immunsuppression | 993 |
Phasen der immunsuppressiven Therapie | 993 |
Immunsuppressiva | 993 |
Prognose | 996 |
12 Nierentumoren | 997 |
12.1 Allgemeines | 997 |
12.2 Nierenzellkarzinom | 997 |
13 Arterielle Hypertonie | 1001 |
13.1 Grundlagen | 1001 |
13.2 Primäre Hypertonie | 1003 |
13.2.1 Genetische Prädisposition | 1004 |
13.2.2 Manifestationsfaktoren | 1004 |
13.2.3 Isolierte systolische Hypertonie (ISH) | 1004 |
13.3 Sekundäre Hypertonie | 1005 |
13.3.1 Renale Hypertonie | 1005 |
Renoparenchymatöse Hypertonie | 1005 |
Renovaskuläre Hypertonie | 1006 |
13.3.2 Endokrine Hypertonie | 1006 |
13.3.3 Bluthochdruck in der Schwangerschaft | 1007 |
13.3.4 Sekundäre Hypertonie durch Medikamente und Genussmittel | 1007 |
13.3.5 Sekundäre Hypertonie bei Schlafapnoe-Syndrom | 1008 |
13.3.6 Sehr seltene Ursachen der sekundären Hypertonie | 1008 |
13.4 Klinik | 1008 |
13.4.1 Allgemeines | 1008 |
13.4.2 Notfälle | 1008 |
Maligne Hypertonie | 1008 |
„Hypertensive urgency“ und „hypertensive emergency“ | 1009 |
13.4.3 Folgeerkrankungen | 1010 |
Herz (hypertensive Herzkrankheit) | 1010 |
Niere (hypertensive Nephropathie) | 1011 |
Gehirn | 1011 |
Auge (hypertensive Retinopathie) und Gefäße | 1011 |
13.5 Diagnostik | 1012 |
13.5.1 Anamnese | 1012 |
13.5.2 Blutdruckmessung | 1012 |
Technik der Blutdruckmessung | 1012 |
Ambulantes Blutdruck-Monitoring (ABDM | 24-Stunden-Blutdruckmessung) | 1013 |
13.5.3 Körperliche Untersuchung | 1014 |
13.5.4 Labor | 1014 |
13.5.5 Apparative Diagnostik | 1015 |
13.5.6 Risikoabschätzung | 1016 |
13.6 Therapie | 1017 |
13.6.1 Indikation | 1017 |
13.6.2 Allgemeinmaßnahmen zur Blutdrucksenkung | 1017 |
13.6.3 Medikamentöse Blutdruckeinstellung | 1018 |
Grundregeln | 1018 |
Medikamente zur Blutdrucksenkung | 1019 |
13.6.4 Besonderheiten in der Hochdrucktherapie | 1021 |
Diabetes mellitus und arterielle Hypertonie | 1021 |
Hypertonie im Alter | 1021 |
„Hypertensive urgency“ und „hypertensive emergency“ | 1022 |
13.6.5 Spezielle Therapieaspekte sekundärer Hypertonieformen | 1023 |
Renale Hypertonie | 1023 |
Bluthochdruck in der Schwangerschaft | 1023 |
Hochdruck bei Einnahme hormonaler Kontrazeptiva | 1023 |
Hochdruck bei Schlafapnoe-Syndrom | 1023 |
13.7 Prognose und sozialmedizinische „Bedeutung der Hypertonie | 1024 |
J Infektionskrankheiten | 1026 |
1 Grundlagen | 1028 |
1.1 Epidemiologie | 1028 |
1.2 Begriffsbestimmungen | 1028 |
1.3 Erregerarten und krankmachende „Eigenschaften | 1028 |
1.4 Krankheitsverlauf | 1029 |
1.5 Prävention, Prophylaxe | 1029 |
1.5.1 Expositionsprophylaxe | 1029 |
1.5.2 Impfungen | 1030 |
Aktive Immunisierung | 1030 |
Passive Immunisierung | 1031 |
Simultanimpfung | 1031 |
Impfreaktion, Impfkomplikation | 1031 |
Impfdokumentation | 1031 |
Chemoprophylaxe | 1031 |
1.6 Antimikrobielle Therapie | 1032 |
1.6.1 Antibiotische Therapie | 1032 |
Antibiotika (Auswahl) | 1033 |
1.6.2 Antivirale Therapie | 1034 |
1.6.3 Antimykotische Therapie | 1034 |
1.6.4 Antiparasitäre Therapie | 1034 |
2 Diagnostische Methoden | 1036 |
2.1 Übersicht | 1036 |
2.2 Anamnese | 1036 |
2.3 Körperliche Untersuchung und klinisches Bild | 1036 |
2.4 Basis-Labordiagnostik | 1036 |
2.5 Weiterführende Untersuchungen | 1037 |
2.5.1 Erregernachweis | 1037 |
Mikroskopischer bzw. kultureller Erregernachweis | 1037 |
Erregerspezifischer Antikörpernachweis | 1037 |
Transport- und Aufbereitungstechniken | 1038 |
2.6 Infektionsschutzgesetz (IfSG) und meldepflichtige Erkrankungen | 1038 |
3 Leitsymptome | 1040 |
3.1 Fieber | 1040 |
3.2 Enanthem, Exanthem | 1043 |
3.3 Lymphadenopathie | 1044 |
4 Bakterielle Infektionen | 1045 |
4.1 Grundlagen | 1045 |
4.1.1 Sepsis | 1046 |
4.2 Aktinomykose | 1047 |
4.3 Anthrax | 1047 |
4.4 Bartonellose | 1049 |
4.4.1 Katzenkratzkrankheit | 1049 |
4.5 Borrelieninfektion | 1049 |
4.5.1 Lyme-Borreliose | 1049 |
4.6 Brucellosen | 1051 |
4.7 Campylobacter-Infektionen | 1052 |
4.8 Chlamydien-Infektionen | 1053 |
4.8.1 Chlamydophila-psittaci-Infektion | 1054 |
4.8.2 Chlamydia-pneumoniae-Infektionen | 1055 |
4.8.3 Chlamydia-trachomatis-Infektionen | 1055 |
4.9 Cholera | 1056 |
4.10 Clostridien-Infektionen | 1057 |
4.10.1 Botulismus | 1057 |
4.10.2 Tetanus | 1058 |
4.11 Diphtherie | 1059 |
4.12 Escherichia-coli-Infektionen | 1061 |
4.13 Gonorrhö | 1062 |
4.14 Legionellose | 1063 |
4.15 Leptospirosen | 1064 |
4.16 Listeriose | 1066 |
4.17 Meningokokken- und „Pneumokokkenmeningitis | 1066 |
4.18 Mykoplasmen-Infektionen | 1070 |
4.18.1 Mycoplasma pneumoniae | 1070 |
4.18.2 Urogenitale Mykoplasmen | 1071 |
4.19 Q-Fieber | 1071 |
4.20 Rickettsiosen und Ehrlichiosen | 1073 |
4.21 Salmonellen-Enteritis | 1074 |
4.22 Shigellen-Ruhr | 1076 |
4.23 Staphylococcus-aureus-Infektion | 1077 |
4.24 Streptokokken-Infektionen | 1079 |
4.25 Syphilis | 1082 |
4.26 Typhus und Paratyphus | 1083 |
4.27 Yersiniosen | 1085 |
5 Virusinfektionen | 1088 |
5.1 Grundlagen | 1088 |
5.2 Enterovirus-Infektionen | 1088 |
5.2.1 Coxsackie-Viren | 1088 |
5.2.2 ECHO-Viren | 1090 |
5.2.3 Poliomyelitis-Viren | 1090 |
5.3 Flavivirus-Infektionen | 1091 |
5.3.1 Dengue-Fieber | 1091 |
5.3.2 Gelbfieber | 1093 |
5.3.3 Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) | 1093 |
5.4 Hochkontagiöse virale Fieber „(z. | ?B. Ebolafieber) | 1094 |
5.5 „Grippaler Infekt“ | 1095 |
5.6 Hantaviren-Infektionen | 1096 |
5.7 Herpesviren-Infektionen | 1097 |
5.7.1 Herpes-simplex-Infektionen | 1097 |
5.7.2 Varizellen und Herpes zoster | 1099 |
5.7.3 Mononucleosis infectiosa | 1100 |
5.7.4 Zytomegalie | 1101 |
5.8 Influenza | 1102 |
5.9 Masern | 1103 |
5.10 Noro- und Rotaviren-Infektion | 1104 |
5.11 Tollwut | 1105 |
5.12 HIV-Infektion und Aids | 1106 |
5.12.1 Krankheitsphasen und Stadieneinteilung | 1111 |
Krankheitsphasen | 1111 |
5.12.2 Opportunistische Erkrankungen | 1114 |
Pneumocystis-Pneumonie (PcP) | 1115 |
Toxoplasmen-Enzephalitis (TE) | 1115 |
Soorösophagitis und orale Candidiasis | 1117 |
CMV-Reaktivierung | 1117 |
Nicht tuberkulöse Mykobakteriose (NTM) | 1118 |
Tuberkulose (Tbc) | 1118 |
Progressive multifokale Leukenzephalopathie (PML) | 1119 |
Andere opportunistische Infektionen | 1119 |
5.12.3 Malignome | 1119 |
Kaposi-Sarkom (KS) | 1119 |
Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) | 1120 |
Invasives Zervixkarzinom | 1120 |
5.12.4 Antiretrovirale Therapie | 1120 |
5.12.5 Heilung | 1122 |
Sterilisierende Heilung | 1123 |
Funktionelle Heilung | 1123 |
6 Pilzinfektionen | 1124 |
6.1 Grundlagen | 1124 |
6.2 Aspergillose | 1124 |
6.3 Kandidose | 1125 |
7 Parasitäre Infektionen | 1127 |
7.1 Grundlagen | 1127 |
7.2 Protozoen-Infektionen | 1127 |
7.2.1 Amöbiasis | 1127 |
7.2.2 Giardiasis | 1129 |
7.2.3 Leishmaniosen | 1130 |
7.2.4 Malaria | 1132 |
7.2.5 Toxoplasmose | 1137 |
7.2.6 Trypanosomiasis | 1138 |
7.3 Helminthen-Infektionen | 1139 |
7.3.1 Zestoden-Infektionen | 1140 |
7.3.2 Nematoden-Infektionen | 1142 |
Darmnematoden-Infektionen | 1142 |
Trichinellose | 1143 |
Filariosen | 1144 |
7.3.3 Trematoden-Infektionen | 1145 |
Bilharziose (Schistosomiasis) | 1145 |
Fasziolose | 1146 |
8 Creutzfeld-Jakob-Krankheit und Prionenerkrankungen | 1147 |
K Hämatologie | 1150 |
1 Hämatologisch relevantes Grundlagenwissen | 1152 |
1.1 Die Blutzellen | 1152 |
1.1.1 Überblick | 1152 |
Einteilung | 1152 |
Bildung (Hämatopoese) | 1152 |
1.1.2 Erythrozyten | 1152 |
Funktion und Eigenschaften | 1152 |
Abbau | 1154 |
1.1.3 Leukozyten | 1154 |
Funktion und Eigenschaften | 1154 |
Reifung (Leukopoese) | 1155 |
1.1.4 Thrombozyten | 1156 |
Funktion und Eigenschaften | 1156 |
Reifung (Thrombopoese) und Abbau | 1156 |
1.2 Der Eisenstoffwechsel | 1156 |
1.3 Der Stoffwechsel von Folsäure und „Cobalamin (Vitamin B&sub | 12&n | ) | 1159 |
2 Hämatologische Untersuchungsmethoden | 1160 |
2.1 Blutbild | 1160 |
2.2 Blutausstrich | 1161 |
2.2.1 Indikation, Methodik und Bewertung | 1161 |
2.2.2 Morphologische Veränderungen der Erythrozyten und Leukozyten | 1162 |
2.2.3 Quantitative Veränderungen der granulozytären Reifungsstufen | 1164 |
2.3 Retikulozytenzählung | 1164 |
2.4 Knochenmarkuntersuchung | 1165 |
2.4.1 Knochenmarkaspiration | 1165 |
2.4.2 Knochenmarkbiopsie | 1166 |
3 Erkrankungen der Erythrozyten | 1167 |
3.1 Leitbefunde | 1167 |
3.1.1 Anämie | 1167 |
3.1.2 Polyglobulie (Polyzythämie) | 1169 |
3.2 Häufige Anämieformen | 1171 |
3.2.1 Blutungsanämie | 1171 |
3.2.2 Eisenmangelanämie | 1173 |
3.2.3 Vitamin-B&sub | 12&n | - bzw. Folsäuremangelanämie | 1176 |
3.2.4 Sideroblastische Anämie | 1180 |
3.2.5 Renale Anämie | 1180 |
3.2.6 Hepatogene Anämie | 1181 |
3.2.7 Entzündungs- oder Tumoranämie | 1182 |
3.2.8 Aplastische Anämie | 1183 |
3.2.9 Pure Red Cell Aplasia und amegakaryozytäre Thrombozytopenie | 1185 |
3.2.10 Hämolytische Anämien | 1185 |
Übersicht | 1185 |
Hereditäre Sphärozytose | 1186 |
Hereditäre Elliptozytose | 1188 |
Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie (PNH) | 1188 |
Anämie bei Glukose-6-phosphat-Dehydrogenase-(G6PD)Mangel | 1190 |
Anämie bei Pyruvatkinasemangel | 1191 |
Sichelzellkrankheit | 1191 |
Hämoglobin-C-Krankheit (HbC-Krankheit) | 1194 |
Thalassämie | 1194 |
Immunhämolytische Anämie | 1197 |
Toxisch bedingte hämolytische Anämien | 1200 |
Mechanisch bedingte hämolytische Anämie | 1201 |
Anämie bei Hypersplenismus | 1201 |
4 Erkrankungen der Leukozyten | 1202 |
4.1 Übersicht | 1202 |
4.2 Leitbefunde | 1202 |
4.2.1 Leukozytose | 1202 |
Granulozytose | 1203 |
Monozytose | 1203 |
Lymphozytose | 1204 |
4.2.2 Leukozytopenie | 1204 |
Granulozytopenie und Agranulozytose | 1204 |
Lymphozytopenie | 1206 |
4.3 Myeloproliferative Neoplasien (MPN) | 1206 |
4.3.1 Chronische myeloische Leukämie (CML) | 1207 |
4.3.2 Polycythaemia vera (PV) | 1211 |
4.3.3 Essenzielle (oder primäre) Thrombozythämie (ET) | 1215 |
4.3.4 Primäre Myelofibrose (PM) | 1216 |
4.4 Myelodysplastische Syndrome (MDS) | 1218 |
4.5 Leukämien | 1222 |
4.5.1 Akute Leukämien | 1222 |
Therapieprinzipien | 1223 |
Tumorlysesyndrom | 1225 |
Akute Myeloische Leukämie (AML) | 1225 |
Akute Lymphatische Leukämie (ALL) | 1232 |
4.5.2 Chronische Leukämien | 1236 |
4.6 Maligne Lymphome | 1236 |
4.6.1 Morbus Hodgkin (Lymphogranulomatose) | 1236 |
Sonderform: noduläres Paragranulom | 1243 |
4.6.2 Non-Hodgkin-Lymphome (NHL) | 1244 |
Chronische lymphatische Leukämie (CLL) | 1248 |
Lymphoplasmozytisches Lymphom (Immunozytom) mit „IgM-„Paraproteinämie (Morbus Waldenström) | 1252 |
Haarzell-Leukämie (HZL) | 1253 |
Follikuläres Lymphom (FL) | 1254 |
Extranodales Marginalzonen-B-Zell-Lymphom des mukosaassoziierten Lymphgewebes (MALT-Lymphom) | 1255 |
Diffus großzelliges B-Zell-Lymphom (DLBCL) | 1255 |
Burkitt-Lymphom (BL) | 1256 |
Mycosis fungoides und Sézary-Syndrom | 1257 |
4.7 Monoklonale Gammopathien | 1258 |
4.7.1 Multiples Myelom (MM) | 1258 |
Sonderformen | 1264 |
4.8 Seltene leukozytäre Erkrankungen | 1265 |
4.8.1 Proliferative Erkrankungen der Mastzellen (Mastozytose) | 1265 |
4.8.2 Langerhans-Zell-Histiozytose (LZH) | 1265 |
4.8.3 Castleman-Erkrankung | 1266 |
5 Erkrankungen der Thrombozyten | 1267 |
5.1 Grundlagen | 1267 |
5.2 Thrombozytopenien | 1267 |
5.2.1 Hereditäre Thrombozytopenien | 1269 |
5.2.2 Erworbene Thrombozytopenien | 1270 |
Allgemeines | 1270 |
Immunthrombozytopenie (ITP) | 1271 |
Thrombotische Mikroangiopathien (TMA) | 1274 |
5.2.3 Hereditäre Thrombozytopathien | 1276 |
Bernard-Soulier-Syndrom | 1276 |
Glanzmann-Thrombasthenie | 1276 |
5.3 Thrombozytose | 1277 |
6 Erkrankungen der Milz | 1278 |
6.1 Grundlagen | 1278 |
6.2 Leitsymptom: Splenomegalie | 1278 |
6.3 Milzverlust (Asplenie) | 1280 |
7 Spezielle hämatologische Therapie | 1281 |
7.1 Stammzelltransplantation | 1281 |
7.1.1 Grundlagen | 1281 |
Gewinnung der Stammzellen | 1281 |
Indikationen | 1282 |
7.1.2 Durchführung | 1282 |
7.1.3 Komplikationen | 1282 |
7.1.4 Prognose | 1283 |
7.2 Transfusionstherapie | 1284 |
7.2.1 Gewinnung der Blutkomponenten | 1284 |
7.2.2 Konservierung und Lagerung | 1284 |
7.2.3 Die wichtigsten Blutkomponenten und ihre Indikationen | 1284 |
7.2.4 Serologische Untersuchung der Blutkomponenten | 1285 |
7.2.5 Durchführung der Transfusion | 1285 |
7.2.6 Komplikationen | 1286 |
Hämolytische Transfusionsreaktion | 1286 |
Allergische Transfusionsreaktion | 1287 |
Febrile, nichthämolytische Transfusionsreaktion | 1287 |
Transfusionsassoziierte akute Lungen„insuffizienz (TRALI) | 1287 |
Posttransfusionelle Purpura | 1287 |
Volumenüberlastung | 1287 |
Infektion | 1287 |
Graft-versus-Host-Disease (GvHD) | 1288 |
Weitere Komplikationen | 1288 |
L Hämostaseologie | 1290 |
1 Physiologie der Hämostase | 1292 |
1.1 Allgemeines | 1292 |
1.2 Blutstillung (primäre Hämostase) | 1292 |
1.2.1 Thrombozytenadhäsion | 1292 |
1.2.2 Thrombozytenaggregation | 1292 |
1.3 Blutgerinnung (sekundäre Hämostase) | 1293 |
1.3.1 Komponenten und Ablauf | 1293 |
1.3.2 Physiologische Gerinnungsinhibitoren | 1294 |
1.4 Fibrinolyse | 1294 |
1.4.1 Aktivierung der Fibrinolyse | 1294 |
1.4.2 Physiologische Inhibitoren | 1295 |
2 Diagnostik bei hämorrhagischer Diathese | 1296 |
2.1 Basisdiagnostik | 1296 |
2.1.1 Anamnese und körperliche Untersuchung | 1296 |
2.1.2 Labordiagnostik | 1297 |
2.2 Weiterführende Diagnostik | 1298 |
2.2.1 Untersuchungsmethoden im Überblick | 1298 |
Analysen der plasmatischen Gerinnung | 1298 |
Analysen der Thrombozytenfunktion | 1299 |
2.2.2 Diagnostisches Vorgehen bei isoliert vermindertem Quick-Wert | 1299 |
2.2.3 Diagnostisches Vorgehen bei isoliert verlängerter aPTT | 1299 |
2.2.4 Weiterführende Diagnostik bei Thromboseneigung (Thrombophilie) | 1301 |
3 Hämostaseologische Erkrankungen | 1302 |
3.1 Erkrankungen bei Endotheldysfunktionen | 1302 |
3.1.1 Hereditäre Vasopathien | 1302 |
Ehlers-Danlos-Syndrom | 1302 |
Marfan-Syndrom | 1302 |
Kasabach-Merritt-Syndrom | 1302 |
Morbus Osler-Weber-Rendu | 1303 |
3.1.2 Erworbene Vasopathien | 1303 |
3.2 Immunologische Erkrankungen mit thrombohämorrhagischem Syndrom | 1304 |
3.2.1 Behçet-Syndrom | 1304 |
3.2.2 Medikamentös induzierte Vaskulitis | 1304 |
3.2.3 Thrombohämorrhagisches Syndrom nach kardiopulmonalen Operationen | 1305 |
3.3 Plasmatisch bedingte Hämostase„störungen (Koagulopathien) | 1305 |
3.3.1 Kongenitale Defektkoagulopathien durch Faktorenmangel | 1306 |
Hämophilie A und B | 1306 |
Von-Willebrand-Jürgens-Syndrom (vWS) | 1308 |
3.3.2 Hemmkörperhämophilie | 1309 |
3.3.3 Disseminierte intravasale Gerinnung (DIC) und Verbrauchskoagulopathie | 1310 |
3.3.4 Hämostasestörungen bei Lebererkrankungen | 1313 |
3.3.5 Nephrogene Koagulopathie | 1314 |
3.3.6 Hämostasestörungen bei Tumorerkrankungen | 1315 |
4 Antithrombotische und thrombolytische Therapie | 1317 |
4.1 Antithrombotische Therapie | 1317 |
4.1.1 Parenterale Antikoagulation | 1317 |
Unfraktioniertes und niedermolekulares Heparin, Fondaparinux | 1317 |
Hirudin, Argatroban, Danaparoid | 1319 |
4.1.2 Orale Antikoagulanzien | 1320 |
Kumarinderivate | 1320 |
(Neue) Direkte orale Antikoagulanzien (DOAK) | 1321 |
4.2 Thrombolytische Therapie (Fibrinolytika) | 1322 |
4.2.1 Thrombolytische Substanzen | 1323 |
Streptokinase | 1323 |
Urokinase | 1324 |
Alteplase (rt-PA) | 1324 |
M Immunologie | 1326 |
1 Das Immunsystem – Aufbau und Funktion | 1328 |
1.1 Aufgaben und Entwicklung | 1328 |
1.2 Immunreaktion | 1329 |
1.2.1 Effektormechanismen | 1330 |
T-Zellen | 1330 |
Antikörper | 1331 |
1.2.2 Kooperative Mechanismen | 1332 |
Kooperative Zellen | 1332 |
Das Komplementsystem | 1332 |
IgE-Antikörper | 1333 |
1.2.3 Pathogene und permissive Immunreaktionen | 1334 |
1.3 Genetik | 1334 |
1.4 Einflüsse auf das Immunsystem | 1335 |
2 Immunkrankheiten | 1336 |
2.1 Grundlagen | 1336 |
2.2 Regeln | 1337 |
2.3 Diagnostik | 1338 |
2.3.1 Allgemeine Regeln zur Diagnostik | 1338 |
2.3.2 Diagnostische Stufenpläne | 1339 |
2.4 Prophylaxe und Therapie | 1340 |
2.4.1 Prinzipien | 1340 |
2.4.2 Therapeutische Möglichkeiten | 1340 |
Immundeprivation/Immundepletion | 1340 |
Immunsuppression | 1341 |
Immunstimulation (aktiver Immunschutz) | 1342 |
Substitution (passiver Immunschutz) | 1342 |
Immunrestauration | 1342 |
Immunmodulation/Immunintervention | 1342 |
Übergreifende Maßnahmen | 1342 |
2.5 Hypersensitivitätssyndrome | 1343 |
2.5.1 Allergien | 1343 |
2.5.2 Autoimmunkrankheiten | 1344 |
2.6 Immunmangelzustände und „Immundefekte | 1346 |
3 Transplantation und „Transfusionsmedizin | 1349 |
3.1 Transplantation | 1349 |
3.2 Transfusionsmedizin | 1351 |
N Rheumatologie | 1352 |
1 Allgemeines | 1354 |
1.1 Definition und Einteilung | 1354 |
1.2 Diagnostik, Differenzialdiagnosen und Therapie | 1354 |
1.3 Leitsymptom Gelenkschmerz | 1357 |
2 Erkrankungen mit vorwiegend arthritischem Charakter | 1358 |
2.1 Rheumatoide Arthritis (RA) | 1358 |
2.1.1 Sonderformen der rheumatoiden Arthritis | 1366 |
2.2 Spondyloarthritiden (SpA) | 1367 |
2.2.1 Reaktive Arthritis (ReA) | 1368 |
2.2.2 Ankylosierende Spondylitis (AS) | 1370 |
2.2.3 Psoriasis-Arthritis (PsoA) | 1373 |
2.2.4 Sonderformen der Spondyloarthritiden | 1374 |
Enteropathische Arthritis | 1374 |
SAPHO-Syndrom | 1374 |
Juvenile Oligoarthritis (Typ II) | 1374 |
3 Systemische Autoimmunopathien des Bindegewebes (Kollagenosen) | 1375 |
3.1 Grundlagen | 1375 |
3.2 Systemischer Lupus erythematodes (SLE) | 1376 |
3.3 Systemische Sklerose (SSc) | 1382 |
3.4 Sjögren-Syndrom | 1386 |
3.5 Immunvermittelte Myopathien: „Polymyositis (PM), Dermatomyositis (DM), Einschlusskörperchen-Myositis, „nekrotisierende autoimmune Myopathie | 1387 |
3.6 Mischkollagenose, Überlappungssyndrom und undifferenzierte Kollagenose | 1391 |
4 Primäre Vaskulitiden | 1393 |
4.1 Grundlagen | 1393 |
4.2 ANCA-assoziierte Vaskulitiden der kleinen Gefäße | 1394 |
4.2.1 Granulomatose mit Polyangiitis | 1394 |
4.2.2 Mikroskopische Polyangiitis (MPA) | 1397 |
4.2.3 Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA, Churg-Strauss-Syndrom) | 1397 |
4.3 Nicht-ANCA-assoziierte Vaskulitiden der kleinen Gefäße | 1399 |
4.3.1 Purpura Schoenlein-Henoch | 1399 |
4.3.2 Kryoglobulinämische Vaskulitis | 1401 |
4.3.3 Hypersensitive Vaskulitis, leukozytoklastische Vaskulitis bzw. Vasculitis allergica | 1401 |
4.4 Vaskulitiden mittelgroßer Gefäße | 1402 |
4.4.1 Klassische Panarteriitis nodosa (cPAN) | 1402 |
4.4.2 Kawasaki-Syndrom | 1403 |
4.5 Vaskulitiden großer Gefäße | 1404 |
4.5.1 Takayasu-Arteriitis | 1404 |
4.5.2 Riesenzellarteriitis und Polymyalgia rheumatica (PMR) | 1405 |
4.6 Weitere Vaskulitisformen | 1408 |
4.6.1 Antiphospholipidsyndrom (APS) | 1408 |
4.6.2 Morbus Behçet | 1409 |
5 Weitere Immunerkrankungen | 1411 |
5.1 Autoinflammatorische Syndrome | 1411 |
5.2 Weitere Immunerkrankungen | 1412 |
5.2.1 Eosinophile Fasziitis | 1412 |
5.2.2 Pannikulitis | 1413 |
5.2.3 Rezidivierende Polychondritis | 1414 |
5.2.4 IgG4-assoziierte Erkrankungen | 1415 |
5.2.5 Sarkoidose | 1415 |
O Psychosomatische Medizin | 1416 |
1 Allgemeine Psychosomatik | 1418 |
1.1 Entwicklungslinien der Psychosomatik | 1418 |
1.1.1 Integrierte internistische Psychosomatik | 1418 |
1.1.2 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie | 1419 |
1.2 Diagnostik | 1420 |
1.2.1 Allgemeines | 1420 |
1.2.2 Patient-Arzt-Interaktion | 1420 |
1.2.3 Anamneseformen | 1420 |
1.2.4 Diagnostische Kriterien | 1422 |
Diagnostik mit Fragebögen | 1422 |
Diagnostik mit standardisierten Interviews | 1422 |
1.3 Therapie | 1422 |
1.3.1 Auswahl der geeigneten Therapie | 1422 |
1.3.2 Psychotherapie | 1423 |
Formen der Psychotherapie | 1426 |
1.3.3 Körperorientierte Therapieverfahren | 1426 |
1.3.4 Psychopharmakotherapie | 1427 |
2 Spezielle Psychosomatik | 1430 |
2.1 Depressive Störungen in der Inneren Medizin | 1430 |
2.2 Angststörungen in der Inneren Medizin | 1432 |
2.3 Funktionelle und somatoforme Störungen | 1433 |
2.4 Essstörungen | 1437 |
2.4.1 Anorexia nervosa | 1437 |
2.4.2 Bulimia nervosa | 1438 |
2.4.3 Binge-Eating-Störung | 1439 |
2.5 Chronische Schmerzstörungen | 1440 |
2.5.1 Fibromyalgie-Syndrom | 1443 |
2.6 Der suizidale Patient | 1445 |
2.7 Der Patient in der Onkologie | 1447 |
2.8 Der Patient in der Kardiologie | 1449 |
2.9 Der transplantierte Patient | 1450 |
P Geriatrie | 1452 |
1 Grundlagen | 1454 |
1.1 Demografische Entwicklung | 1454 |
1.2 Grundbegriffe | 1455 |
1.2.1 Geriatrie – Gerontologie | 1455 |
1.2.2 Der geriatrische Patient | 1455 |
1.3 Physiologische Altersveränderungen | 1455 |
1.3.1 Allgemeine Kennzeichen des Alterns | 1455 |
1.3.2 Veränderungen der Organsysteme im Alter | 1455 |
1.4 Grundlagen der geriatrischen Diagnostik und Therapie | 1457 |
1.4.1 Geriatrische Versorgungsstrukturen | 1457 |
1.4.2 Geriatrisches Assessment | 1457 |
1.4.3 Interdisziplinäre Diagnostik und Therapie | 1458 |
1.4.4 Grundlagen der Pharmakotherapie bei geriatrischen Patienten | 1458 |
Arzneimitteltherapie | 1458 |
Ursachen medikamentöser Nebenwirkungen | 1459 |
Konsequenzen für die Arzneimitteltherapie | 1460 |
1.5 Geriatrische Rehabilitation | 1460 |
1.5.1 Interdisziplinäre rehabilitative Therapie | 1460 |
1.6 Ethische und rechtliche Aspekte in der Behandlung geriatrischer Patienten | 1461 |
1.6.1 Pflegeversicherungsrecht | 1461 |
1.6.2 Beurteilung der Pflegebedürftigkeit und Pflegegrade | 1461 |
1.6.3 Gesetzliche Betreuung | 1461 |
Aufgabenbereiche | 1461 |
1.6.4 Vorsorgevollmacht | 1461 |
1.6.5 Freiheitsentziehende Maßnahmen | 1461 |
1.6.6 Patientenverfügung | 1462 |
2 Häufige geriatrische Syndrome | 1463 |
2.1 Praktische Bedeutung geriatrischer Syndrome | 1463 |
2.2 Mobilitätseinschränkung – Sturzneigung | 1463 |
2.3 Demenz | 1465 |
2.4 Akuter Verwirrtheitszustand | 1467 |
2.5 Depressionen | 1468 |
2.6 Harninkontinenz | 1469 |
2.7 Stuhlinkontinenz | 1470 |
2.8 Obstipation | 1470 |
2.9 Mangelernährung | 1470 |
2.10 Dekubitus | 1472 |
Q Laboratoriumsdiagnostik und Referenzbereiche | 1474 |
1 Laboratoriumsdiagnostik | 1476 |
1.1 Grundlagen | 1476 |
1.1.1 Rationale Verwendung und Beurteilung von Labordaten | 1476 |
1.2 Weg zum Laborbefund | 1476 |
1.2.1 Allgemeines | 1476 |
1.2.2 Präanalytische Phase | 1476 |
Einflussgrößen auf die Probe | 1476 |
Störfaktoren | 1477 |
Probenentnahme | 1477 |
Probentransport und -lagerung | 1477 |
Makroskopische Beurteilung der Probe | 1478 |
1.2.3 Analytik und analytische Beurteilung | 1478 |
1.2.4 Medizinische Beurteilung | 1478 |
2 Referenztabellen | 1479 |
2.1 Allgemeines | 1479 |
2.2 Tabellarische Übersicht | 1479 |
2.2.1 A | 1479 |
2.2.2 B | 1482 |
2.2.3 C | 1483 |
2.2.4 D | 1485 |
2.2.5 E | 1486 |
2.2.6 F | 1487 |
2.2.7 G | 1488 |
2.2.8 H | 1489 |
2.2.9 I | 1490 |
2.2.10 K | 1491 |
2.2.11 L | 1493 |
2.2.12 M | 1494 |
2.2.13 N | 1495 |
2.2.14 O | 1495 |
2.2.15 P | 1495 |
2.2.16 Q | 1497 |
2.2.17 R | 1497 |
2.2.18 S | 1498 |
2.2.19 T | 1498 |
2.2.20 U | 1501 |
2.2.21 V | 1501 |
2.2.22 W | 1501 |
2.2.23 Z | 1502 |
Sachverzeichnis | 1504 |