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E-Book

Alterstraumatologie

Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2018
Seitenanzahl	216 Seiten
ISBN	9783132422124
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	52,99 EUR

Fundierte Entscheidungshilfe bei komplexen Frakturen im Alter Komplizierte Beckenfraktur, assoziiert mit Osteoporose, Multimorbidität oder Polypharmazie - wie gehen Sie das an? Wie beugen Sie einem Delir vor? Wie klären Sie demenziell erkrankte Patienten auf? Geriatrische Patienten sind auf ein interdisziplinäres Team angewiesen. Mit 'Alterstraumatologie' finden Sie den Schlüssel zu einem erfolgreichen ortho-geriatrischen Co-Management - für die beste Therapieentscheidung! Für Chirurgen. Erkennen Sie die Gesamtsituation einschließlich Komorbiditäten des Patienten. Verschaffen Sie sich einen Überblick über Implantate, Techniken und operative Strategien, vom Standardverfahren bis hin zu komplizierten Verläufe. Für Geriater. Überblicken Sie die Operationsverfahren und die chirurgischen Nachbehandlungskonzepte. Alles, was Ihr klinischer Alltag mit alterstraumatologischen Patienten erfordert: - Praxisnah: zahlreiche Kasuistiken zu Grenzfallentscheidungen und Implantatversagen, Assessment und wichtige Scores in der Geriatrie, spezielle geriatrische Nachbetreuung (Frühkomplexbehandlung, Fracture Liaison Services). - Kompakt: operative und konservative Optionen zu allen alterstypischen Frakturen, prä- und postoperative To-do-Checklisten. - Interdisziplinär: renommierte Fachexpertise aus Orthopädie/Unfallchirurgie und Geriatrie, individuelle interdisziplinäre Fallvorstellungen mit Fragen und Antworten.

Prof. Dr. med. Wolfgang Böcker: FA für Orthopädie und Unfallchirurgie, spezielle Unfallchirurgie, Notfallmedizin; Inhaber des Lehrstuhls für Unfallchirurgie und Ärztlicher Direktor der Klinik für Allgemeine, Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum der LMU; klinische Schwerpunkte: Verletzungen der Wirbelsäule, komplexe Frakturen der großen Gelenke, alters- und osteoporoseassoziierte Frakturen, Versorgung periprothetischer Frakturen Dr. med. Ulla Stumpf: FÄ für Orthopädie und Unfallchirurgie, Osteologin DVO; Leiterin des Bereichs Osteologie der Klinik für Allgemeine, Unfall- und Wiederherstellungschirurgie und stellvertretende Leiterin des osteologischen Schwerpunktzentrums DVO, Universitätsklinikum der LMU; klinische Schwerpunkte: Alterstraumatologie, Osteologie Priv.-Doz. Dr. med. Christian Kammerlander: FA für Orthopädie und Unfallchirurgie, Sporttraumatologie; stellvertretender Ärztlicher Direktor und leitender Oberarzt der Klinik für Allgemeine, Unfall- und Wiederherstellungschirurgie sowie Standortleiter Großhadern, Universitätsklinikum der LMU; klinische Schwerpunkte: Alterstraumatologie, ortho-geriatrisches Co-Management, Wirbelsäulen- und Beckenfrakturen, Versorgung periprothetischer Frakturen Univ.-Prof. Dr. med. univ. Markus Gosch, Msc, MAS: FA für Innere Medizin, Geriatrie; Chefarzt der Medizinischen Klinik 2 - Schwerpunkt Altersmedizin, Universitätsklinik der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität, Klinikum Nürnberg; klinische Schwerpunkte: Geriatrie, Polypharmazie, Alterstraumatologie

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Inhaltsverzeichnis

Wolfgang Böcker, Christian Kammerlander, Markus Gosch (Hrsg.) et al.: Alterstraumatologie – praxisnah – kompakt – interdisziplinär	1
Innentitel	4
Impressum	5
Vorwort	6
Inhaltsverzeichnis	7
Anschriften	12
Abkürzungsverzeichnis	14
Teil I Grundlagen	16
1 Prinzipien der geriatischen Frakturbehandlung	17
Orthogeriatrisches Komanagement	17
Unfallchirurgische Behandlungsprinzipien	18
Postoperative Phase	18
Sekundärprophylaxe	18
2 Besonderheiten des alten Menschen	19
Multimorbidität	19
Komplexität	19
Therapieziel	20
Priorisierung	21
Polypharmazie	21
Erfassung der Komorbiditäten durch Scores	21
Krankenhausmortalität	22
Häufige Erkrankungen	22
Knochen- und Muskelschwund	28
Osteoporose	28
Sarkopenie	29
Osteosarkopenie	31
Demenz	34
Definition und Diagnostik	34
Einteilung der Demenz	35
Umgang mit Demenzkranken im klinischen Alltag	36
3 Ernährung in der Alterstraumatologie	39
Prävalenz der Mangelernährung und klinische Konsequenzen	39
Erfassung des Ernährungszustandes	39
Erfassung der verzehrten Ess- und Trinkmenge	40
Bewertung der Tellerprotokolle	40
Maßnahmen bei geringer Nahrungszufuhr oder Mangelernährung	42
Teil II Therapeutisches Management in der Alterstraumatologie	44
4 Präoperative Phase	45
Präoperative Optimierung	45
Anamnese	45
Körperliche Untersuchungen	45
Apparative Untersuchungen	46
Laboruntersuchungen	46
Grundlagen der präoperativen Optimierung	46
Beurteilung der Operabilität beim geriatrischen Frakturpatienten	47
Voraussetzungen für die Beurteilung der Operabilität	47
Einschätzung des anästhesiologischen Risikos	47
Nüchternheit und Medikamentenpausen	48
Antikoagulanzientherapie beim geriatrischen Traumapatienten	49
Einleitung	49
Präoperative Therapiepausen bei Antikoagulanzientherapie	50
Präoperative laborchemische Untersuchungen und Point-of-care-Analyse	51
Präoperative Beachtung der Operationsindikation	51
Bridging-Therapie – eine kritische Abwägung	52
(Intraoperative) Blutung unter Antikoagulanzientherapie	52
Abschlussbemerkungen	53
Einwilligungsfähigkeit und rechtliche Grundlagen	54
Anästhesieformen beim geriatrischen Frakturpatienten	56
Voraussetzungen für die Wahl der Anästhesieform	56
Wahl des Anästhesieverfahrens	57
5 Postoperative Phase	59
Schmerztherapie und medikamentöse Wechselwirkungen	59
Schmerzerfassung	59
Pharmakologische Therapie	59
Delir	63
Definition des Delirs	63
Delirprophylaxe	63
Diagnostik des Delirs	64
Therapie des Delirs	67
Kathetermanagement und Harninkontinenz	69
Dekubitus	70
Osteoporose	71
Epidemiologie und Bedeutung in der Unfallchirurgie	71
Diagnostikalgorithmus	71
Therapiealgorithmus	74
Ausblick und Fracture Liaison Service	78
6 Verletzungen der Wirbelsäule	80
Epidemiologie	80
Anatomie und Pathologie	80
Komorbiditäten	80
Aktivitätseinschränkung und Behinderung	80
Verletzungen der Halswirbelsäule	81
Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule	81
Diagnostik und Klassifikation	81
Verletzungen der Halswirbelsäule	81
Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule	81
Therapie	82
Verletzungen der Halswirbelsäule	82
Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule	84
Grenzen und Implantatversagen anhand eines klinischen Fallbeispiels	87
7 Verletzungen von Oberarm und Ellenbogen	89
Proximale Oberarmverletzungen	89
Epidemiologie	89
Anatomie und Pathologie	89
Diagnostik und Klassifikation	90
Therapie	91
Oberarmschaftverletzungen	97
Epidemiologie	97
Anatomie und Pathologie	97
Diagnostik und Klassifikation	97
Therapie	97
Verletzungen des N. radialis	102
Verletzungen des Ellenbogengelenks	102
Distale Humerusfrakturen	102
Luxationsfrakturen	107
Olekranonfrakturen	107
8 Verletzungen von Unterarm und Handgelenk	111
Unterarmfrakturen	111
Distale Radiusfrakturen	111
Epidemiologie	111
Anatomie und Pathologie	111
Diagnostik und Klassifikation	111
Therapie	113
Grenzen und Implantatversagen anhand klinischer Fallbeispiele	119
9 Verletzungen des Beckens	127
Epidemiologie	127
Anatomie und Pathologie	127
Diagnostik und Klassifikation	127
Therapie	129
Konservative Therapie	129
Chirurgische Therapie	130
Grenzen und Implantatversagen anhand klinischer Fallbeispiele	137
Fallbeispiel 1: Schraubendislokation bei ausgeprägter Osteoporose	137
Fallbeispiel 2: Diskolation bei Plattenosteosynthese	138
10 Verletzungen des proximalen Oberschenkels	140
Epidemiologie	140
Anatomie und Pathologie	140
Diagnostik und Klassifikation	142
Therapie	143
Chirurgische Therapie	143
Konservative Therapie	151
Grenzen und Implantatversagen anhand klinischer Fallbeispiele	152
11 Verletzungen des Sprunggelenks	155
Epidemiologie	155
Anatomie und Pathologie	155
Diagnostik und Klassifikation	156
Therapie	156
Chirurgische Therapie	157
Konservative Therapie	164
12 Periprothetische Frakturen	165
Periprothetische Frakturen der Schulter	165
Epidemiologie	165
Anatomie und Pathologie	165
Diagnostik und Klassifikation	165
Therapie	166
Periprothetische Frakturen des Ellenbogens	168
Periprothetische Frakturen des proximalen Femurs	169
Epidemiologie	169
Anatomie und Pathologie	169
Diagnostik und Klassifikation	170
Therapie	170
Periprothetische Frakturen des Azetabulums	172
Epidemiologie	172
Anatomie und Pathologie	172
Diagnostik und Klassifikation	172
Therapie	173
Periprothetische Frakturen des Kniegelenks	173
Epidemiologie	173
Anatomie und Pathologie	174
Diagnostik und Klassifikation	174
Therapie	174
Teil III Rehabilitation und Sekundärprävention	178
13 Geriatrische Nachbetreuung	179
Gesetzliche Regelungen	179
Formen und Inhalte der geriatrischen Rehabilitation	180
Geriatrische Frühkomplexbehandlung (OPS€?8–550)	181
Stationäre geriatrische Rehabilitation	182
Situation in Österreich und der Schweiz	183
14 Nachbetreuung: Vermeidung von Folgefrakturen	184
Osteoporose – eine schwere Erkrankung des betagten Menschen	184
Osteoporoseprävention nach erlittener Fraktur	184
Fracture Liaison Service: neue Modelle der Frakturprävention	185
Praktische Überlegungen zur Etablierung eines Fracture Liaison Service	185
15 Geriatrisches Assessment	186
Geriatrisches Screening	186
Kognition	186
Emotionales Assessment: Depression	187
Alltagsaktivitäten	187
Mobilität	187
Sturzrisiko	188
Ernährung	189
Soziales Assessment	189
16 Zertifizierung von Alterstraumatologiezentren	191
Hintergrund	191
Projekt AltersTraumaZentrum	192
Auditierung von Kooperationsmodellen und interdisziplinären Standards	193
Notwendigkeit eines Alterstraumaregisters	194
Zertifizierung und „Networking“	194
17 Ethische Fragen in der Alterstraumatologie	197
Ethische Grundlagen der Entscheidungsfindung	197
Prinzipienorientierte Medizinethik	197
Strukturiertes Vorgehen im Einzelfall	198
Nutzen-Risiko-Abwägungen	199
Entscheidungen bei Patienten mit eingeschränkter oder fehlender Einwilligungsfähigkeit	199
Ethische und rechtliche Orientierungspunkte	199
Vorausplanung von Behandlungsentscheidungen	200
Ethische Fragen der Ressourcenallokation	201
Zusammenfassung	202
18 Interdisziplinäre Fallbeispiele	204
Fallbeispiel 1: Proximale Humerusfraktur und Delir	204
Fragen und Antworten zum Fall	205
Fallbeispiel 2: Beckenfraktur und Fracture Liaison Service	205
Fragen und Antworten zum Fall	207
Fallbeispiel 3: Beckenverletzung und Osteoporose	207
Fragen und Antworten zum Fall	208
Fallbeispiel 4: Proximale Femurfraktur und Demenz	208
Fragen und Antworten zum Fall	209
Fallbeispiel 5: Pertrochantäre Femurfraktur und Dreifachantikoagulation und Stent-Implantation bei Vorhofflimmern	209
Fragen und Antworten zum Fall	210
Fallbeispiel 6: Pertrochantäre Femurfraktur und Harnwegsinfekt	210
Fragen und Antworten zum Fall	212
Fallbeispiel 7: Beckenverletzung und Niereninsuffizienz	212
Fragen und Antworten zum Fall	213
Fallbeispiel 8: Palliative Therapie	213
Fragen und Antworten zum Fall	213
Sachverzeichnis	215

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