Lehrbuch der Verhaltenstherapie, Band 3

Psychologische Therapie bei Indikationen im Kindes- und Jugendalter

Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2018
Seitenanzahl	1097 Seiten
ISBN	9783662573693
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	99,99 EUR

In dieser komplett überarbeiteten Neuauflage werden Störungen im Kindes- und Jugendalter praxisrelevant und übersichtlich dargestellt. Der stringente Aufbau der einzelnen Kapitel dient der schnellen Orientierung im Text. Im Mittelpunkt stehen die allgemeine Darstellung der Störungen, Modelle zu Ätiologie und Verlauf, Diagnostik, therapeutisches Vorgehen, Fallbeispiele, empirische Belege und weiterführende Literatur.

Das Lehrbuch richtet sich vor allem an Studierende, Ausbildungskandidaten, Praktiker und Forscher aus den Bereichen Klinische Psychologie, Kinder- und Jugendlichenpsychiatrie und -psychotherapie sowie deren Nachbardisziplinen.

Prof. Dr. Silvia Schneider

Professorin für Klinische Kinder- und Jugendlichenpsychologie an der Ruhr-Universität Bochum.

Prof. Dr. Jürgen Margraf

Professor für Klinische Psychologie und Psychotherapie an der Ruhr-Universität Bochum.

Gemeinsam leiten sie als Direktoren das Forschungs- und Behandlungszentrum für psychische Gesundheit (FBZ) an der Ruhr-Universität Bochum.

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort zur zweiten Auflage	5
Inhaltsverzeichnis	9
Die Herausgeber	13
Autorenverzeichnis	14
I Spezifische Grundlagen für die Verhaltenstherapie mit Kindernund Jugendlichen	19
Kapitel 1	20
Entwicklungspsychologische Grundlagen	20
1.1Einleitung	21
1.2Was ist an Kindern so besonders?	21
1.2.1Das Bild vom Kind im historischen Wandel	21
1.2.2Einbeziehung der emotionalen Entwicklung	21
1.3Wie nützen entwicklungspsychologische Kenntnisse Kinder- und Jugendtherapeuten?	22
1.3.1Entwicklungsnormen	22
1.3.2Entwicklungsaufgaben	23
1.3.3Altersabhängige Kompetenzen	23
1.4Verschiedene Lernformen und ihre Entwicklung	24
1.4.1Klassische Konditionierung	24
1.4.2Operante Konditionierung	25
1.4.3Beobachtungslernen	26
1.4.4Lernen durch Einsicht	27
1.5Entwicklungspsychologische Veränderungen mit Bedeutungfür die Verhaltenstherapie	28
1.5.1Entwicklung kognitiver Grundfunktionen	28
1.5.2Entwicklung emotionaler Grundfunktionen	31
1.5.3Entwicklung sozialer Grundfunktionen	35
1.6Ausblick	37
1.7Zusammenfassung	37
Literatur	37
Kapitel 2	39
Entwicklungspsychopathologie	39
2.1Der Beitrag der Entwicklungspsychopathologie für das Verständnis psychischer Störungen im Kindes-und Jugendalter	40
2.1.1Besonderheiten der Entwicklungspsychopathologie	40
2.1.2Aufgabenbereiche der Entwicklungspsychopathologie	40
2.2Forschungsansätze	41
2.2.1Genetik	41
2.2.2Verhaltens- und Kognitionswissenschaften	41
2.2.3Forschungsmethoden	42
2.3Grundbegriffe der Entwicklungspsychopathologie	42
2.3.1Risikofaktoren	43
2.3.2Ressourcen	45
2.3.3Vulnerabilität und Resilienz	46
2.4Entwicklungsmodelle und-gesetzmäßigkeiten	47
2.4.1Der biopsychosoziale Ansatz	48
2.4.2Sensible Phasen	48
2.4.3Entwicklungsaufgaben und Anpassung	49
2.4.4Entwicklungspfade	50
2.5Ergebnisse der Entwicklungspsychopathologie	51
2.5.1Angststörungen	51
2.5.2Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)	52
2.6Nutzen der Entwicklungspsychopathologie für die Praxis	53
2.7Ausblick	54
2.8Zusammenfassung	54
Literatur	55
Kapitel 3	57
Biologische Grundlagen	57
3.1Einleitung	58
3.2Darstellung der biologischen Grundlagen	58
3.2.1Regelhafte Hirnentwicklung	58
3.2.2Adoleszenz: eine kritische Periode für die Entwicklung von Psychopathologie	61
3.2.3Geschlechtsspezifische Unterschiede in der Neurobiologie und mögliche Zusammenhänge mit der psychischen Gesundheit von Kindern und Jugendlichen	62
3.2.4Determinanten der regelhaften und abweichenden Entwicklung	63
3.2.5Sensible Phasen für Interventionen?	65
3.3Ausblick	65
3.4Zusammenfassung	65
Literatur	65
Kapitel 4	67
Klinische Bindungsforschung	67
4.1Einleitung	68
4.2Ideengeschichte der klinischen Bindungsforschung	68
4.2.1Vordenker der Bindungsforschung	68
4.2.2John Bowlby und die Grundlagender Bindungstheorie	69
4.2.3Mary Ainsworth – neue Methodenin der Bindungsforschung	72
4.2.4Bindung als internales Arbeitsmodell	74
4.2.5Erfassung des Bindungsstils im Kindes- und Jugendalter	74
4.2.6Psychobiologische Ansätze in der Bindungsforschung	78
4.3Bindung im Lebenslauf:die Entwicklung des Bindungssystems	81
4.3.1Bindung im Säuglings- und Kleinkindalter	81
4.3.2Bindung im Kindesalter	82
4.3.3Bindung im Jugendalter	82
4.3.4Die transgenerationale Weitergabeder Bindungsqualität	82
4.4Bindungstheorie und psychotherapeutische Praxis	83
4.4.1Klinische Relevanz der Bindung	83
4.4.2Bindungsmuster in klinischen Stichproben	84
4.4.3Bindung im therapeutischen Prozess	84
4.4.4Bindungsmuster und Therapieerfolg	85
4.5Ausblick	86
4.6Zusammenfassung	86
Literatur	86
Kapitel 5	89
Klinisch-psychologische Familienforschung	89
5.1Was ist klinisch-psychologische Familienforschung?	90
5.2Definitionen	90
5.2.1Was sind Familien?	90
5.2.2Was sind gestörte Familien und Paare?	90
5.3Kennzeichen gestörter Familien	91
5.3.1Störungen (in) der Familie im Spiegel von DSM-5 und ICD-10	91
5.3.2Störungen der Familie als Ganzes	91
5.3.3Störungen der Paarbeziehungen	93
5.3.4Störungen der Elternrolle bzw.des Eltern-Kind-Systems	93
5.4Antezedenzien für die Entwicklung von Störungen in der Familie	94
5.4.1Risikofaktoren für die Entwicklungvon Störungen in der Familie	94
5.4.2Schutz- und Resilienzfaktorenbei der Entwicklung von Störungenin der Familie	95
5.5Pathogene Verhaltensmechanismen als Antezedenzien und/oder aufrechterhaltende Bedingungen	96
5.5.1Ebene der Familie als Ganzes	96
5.5.2Ebene des Partnerschaftssystems	98
5.5.3Zusammenhang zwischen Partnerschaftskonflikten undder Eltern-Kind-Beziehung	98
5.6Folgen von Störungen (in) der Familie für die Entwicklung ihrer Mitglieder	100
5.6.1Folgen von Störungen der Familieals Ganzes	100
5.6.2Folgen von Störungen des Eltern-Kind-Systems	101
5.6.3Folgen von Partnerschaftsstörungen für das Befinden der Eltern	101
5.6.4Folgen von Partnerschaftsstörungen für das Befinden der Kinder	101
5.6.5Folgen von Scheidung für die Kinder	102
5.7Zusammenfassung	103
Literatur	103
Kapitel 6	106
Gewalthaltige Medienund aggressives Verhalten	106
6.1Einleitung	107
6.2Theoretische Grundlagen:Zusammenhang zwischendem Konsum gewalthaltiger Medien und aggressivem Verhalten	107
6.3Kurz- und langfristige Einflüsse gewalthaltiger Medien	110
6.3.1Fernsehen	110
6.3.2Computerspiele	111
6.3.3Weitere Medien	112
6.4Allgemeines Aggressionsmodell	112
6.4.1Merkmale der Person	113
6.4.2Merkmale der Situation	114
6.4.3Interne Verarbeitung und Ergebnisse	115
6.4.4Fazit	115
6.5Moderatoren des Zusammenhangsvon Gewaltkonsum in den Medien und Aggression	115
6.5.1Eigenschaften der Person	116
6.5.2Eigenschaften der Medien	117
6.5.3Soziale Umgebung	117
6.6Interventionen zur Gewaltprävention	117
6.6.1Staatliche Interventionen	118
6.6.2Reduktion des Konsums gewalthaltiger Medien	118
6.6.3Medienkompetenz	118
6.7Zusammenfassung und Ausblick	120
Literatur	121
Kapitel 7	123
Klassifikation psychischer Störungen	123
7.1Einleitung	124
7.2Darstellung der Grundlagen	124
7.2.1Das Störungskonzept im Kindes- und Jugendalter	124
7.2.2Definition von Klassifikation	124
7.2.3Gütekriterien der diagnostischen Klassifikation	126
7.3Klassifikationssysteme	126
7.3.1Entwicklungsstadienspezifische Klassifikation	128
7.3.2Multiaxiale Klassifikation	130
7.3.3Operationalisierte psychodynamische Diagnostik im Kindes- und Jugendalter (OPD-KJ)	132
7.4Ausblick	133
7.5Zusammenfassung	133
Literatur	134
Kapitel 8	135
Diagnostisches Vorgehen	135
8.1Einleitung:Diagnostik – das ungeliebte Kindder Psychotherapie	136
8.2Diagnostik psychischer Störungenim Kindes- und Jugendalter	137
8.2.1Aufgaben und Ziele der Diagnostik	138
8.2.2Komponenten der Diagnostik	139
8.3Spezifische diagnostische Verfahren	140
8.3.1Strukturierte Interviews	140
8.3.2Diagnose-Checklisten	146
8.3.3Standardisierte Fragebögen	146
8.4Praktische Durchführung diagnostischer Verfahren	148
8.4.1Schritt 1: Erstgespräch – das Explorieren	149
8.4.2Schritt 2: Die diagnostische Einordnung	149
8.4.3Schritt 3: Die Problem- und Verhaltensanalyse und die Therapieplanung	150
8.5Grenzen und Schwierigkeiten	152
8.5.1Fehlerquellen diagnostischer Verfahren	152
8.5.2Schlechte Compliance	153
8.5.3 „Weiß-nicht“-Antworten	153
8.5.4Unterschiedliche Informationenvon Eltern und Kind	154
8.6Ausblick	155
8.7Zusammenfassung	155
Literatur	155
Kapitel 9	158
Entwicklungsdiagnostik	158
9.1Entwicklung und Entwicklungsdiagnostik	159
9.2Kategorisierung entwicklungsdiagnostischer Verfahren	159
9.2.1Konstruktionsmerkmale	159
9.2.2Klassifikation	160
9.3Teststandards entwicklungsdiagnostischer Verfahren	160
9.3.1Objektivität	160
9.3.2Reliabilität	161
9.3.3Validität	161
9.3.4Normierung	161
9.4Aktuelle entwicklungsdiagnostische Verfahren	162
9.5Hinweise zur Testwertinterpretation	162
9.5.1Berechnung eines Gesamtwertesund Profilanalyse	162
9.5.2Testwertinterpretation und Umsetzung in der Verhaltenstherapie	162
9.6Ausblick	167
9.7Zusammenfassung	167
Literatur	168
Kapitel 10	169
Psychotherapieforschungmit Kindern und Jugendlichen	169
10.1Einleitung	170
10.2Psychotherapieforschung mit Kindern und Jugendlichen – Grundlagen	171
10.2.1Ziele der Psychotherapieforschungmit Kindern und Jugendlichen	172
10.2.2Phasen der Psychotherapieforschung	172
10.2.3Wie wird Therapieerfolg gemessen?	173
10.2.4Was heißt evidenzbasiert?	174
10.3Planung einer Psychotherapiestudie	175
10.3.1Wie gut sind Psychotherapiestudien bei Kindern und Jugendlichen? (Weisz et al. 2005)	178
10.3.2ABC der Methoden und Kennwerte der Wirksamkeitsforschung	180
10.4Ausgewählte Psychotherapiestudien im Kinder- und Jugendbereich	181
10.4.1Die Multimodal Treatment Study für ADHS – zukunftsweisende RCT-Studie?	181
10.4.2Forschungsnetz „psychische Erkrankungen“: Multicenter-Studien in Deutschland	183
10.5Ausgewählte Metaanalysenzur Wirksamkeit von Psychotherapie bei Kindern und Jugendlichen	184
10.5.1Wirkt Psychotherapie bei Kindern und Jugendlichen?	184
10.5.2Störungsspezifische Metaanalyse: Beispiel Angststörungen	185
10.5.3Störungsspezifische Metaanalyse: Beispiel ADHS	186
10.6Zukunft der Psychotherapieforschung	187
10.6.1Welche Rolle spielen die Eltern in der Psychotherapie?	187
10.6.2Nebenwirkungen von Psychotherapie	188
10.7Zusammenfassung	189
Literatur	189
IIVerfahren	191
Kapitel 11	192
Erstkontakt und Beziehungsgestaltung mitKindern und Jugendlichen	192
11.1Einleitung	193
11.2Theoretische Grundlagen	193
11.3Praktische Voraussetzungen und Diagnostik	194
11.3.1Rahmenbedingungen für den Erstkontakt	194
11.3.2Diagnostik: Einschätzverfahren und Screenings	194
11.3.3Diagnostik: Plananalyse	195
11.4Darstellung des Verfahrens	196
11.4.1Rollenstrukturierung	196
11.4.2Beziehungsgestaltungentsprechend den interaktionellen Zielen des Kindes/Jugendlichen	198
11.5Indikation und Kontraindikation	198
11.6Empirie: Wirkmechanismen und Effekt	199
11.7Ausblick	199
11.8Zusammenfassung	200
Literatur	200
Kapitel 12	201
Psychoedukation	201
12.1Einleitung	202
12.2Psychoedukation bei psychischen Erkrankungen	202
12.2.1Begriff, Anwendungen und Ziele	202
12.2.2Implementation	203
12.2.3Formen der Psychoedukation	203
12.2.4Rezidivprophylaxe	203
12.2.5Förderung der Patientencompliance	204
12.2.6Ziele und Perspektiven	204
12.2.7Determinanten und Einflussfaktoren	205
12.3Präventive Psychoedukationbei Kindern und Jugendlichen	205
12.3.1Anti-Stress-Training	206
12.4Psychoedukation bei Kindernund Jugendlichen mit psychischen Erkrankungen	208
12.4.1Training mit sozial unsicheren Kindern	208
12.5Patientenschulung beichronisch körperlich kranken Kindernund Jugendlichen	210
12.5.1Verbreitung chronischer Krankheitsbilder bei Kindern und Jugendlichen	210
12.5.2Psychologische Grundlagenund Modelle	211
12.5.3Ziele von Patientenschulungen für Kinder, Jugendliche und deren Eltern	211
12.5.4Besonderheitenvon Patientenschulungen für Kinder und Jugendliche	212
12.5.5Patientenschulung bei Kindern und Jugendlichen mit Asthma bronchiale	212
12.5.6Neurodermitisschulung (atopische Dermatitis)	214
12.6Ausblick	215
12.7Zusammenfassung	216
Literatur	216
Kapitel 13	218
Operante Methoden	218
13.1Einleitung	219
13.2Theoretische Grundlagen	219
13.2.1Die Wichtigkeit der Verhaltenspräzisierung	219
13.2.2Das S-R-S-Paradigma	219
13.2.3Primäre und sekundäre Verstärker	219
13.2.4Belohnung und Bestrafung	220
13.2.5Verstärkerarten	220
13.2.6Der Prozess der Verstärkung	221
13.3Praktische Voraussetzungenund Diagnostik	221
13.3.1Problem- und Verhaltensanalyse	221
13.3.2Verhaltensbeobachtung und Beobachtungsprotokolle	222
13.3.3Funktionale Verhaltensanalyse	222
13.3.4Ableiten therapeutischer Ziele	223
13.4Darstellung des Verfahrens	223
13.4.1Die therapeutischen Techniken	223
13.4.2Verstärkerpläne	224
13.5Anwendungsbereiche undmögliche Grenzen: Indikationund Kontraindikation	228
13.6Empirie: Wirkmechanismenund Effektivität	228
13.7Ausblick	228
13.8Zusammenfassung	228
Literatur	228
Kapitel 14	230
Kognitive Verfahren	230
14.1Einleitung	231
14.2Theoretische Grundlagen	231
14.2.1Interventionen	231
14.2.2Gemeinsamkeiten kognitiver Verfahren	232
14.3Praktische Voraussetzungenund Diagnostik	233
14.4Darstellung des Verfahrens	234
14.4.1Selbstbeobachtungs- und Selbstkontrolltechniken	234
14.4.2Selbstinstruktionstrainings	235
14.4.3Problemlösetraining	236
14.5Anwendungsbereiche und mögliche Grenzen	238
14.6Empirie: Wirkmechanismenund Effektivität	238
14.7Ausblick	240
14.8Zusammenfassung	240
Literatur	241
Kapitel 15	242
Online-Therapie	242
15.1Einleitung	243
15.1.1Reichweite der Online-Therapiebei Kindern, Jugendlichen und ihren Eltern	244
15.2Theoretische Grundlagen	244
15.2.1Kanalreduktion	244
15.2.2Soziale Filter	244
15.2.3Über die therapeutische Beziehungin Online-Settings	245
15.3Praktische Voraussetzungen	245
15.3.1Allgemeine Voraussetzungen	245
15.3.2Datenschutz	246
15.4Interventionsmethoden	246
15.4.1Verortung innerhalb des kognitiv-verhaltenstherapeutischen Methodenrepertoires	246
15.4.2Übertragung des klassischen Repertoires auf ein neues Medium: Schreibinterventionen	247
15.4.3Anreicherung des klassischen therapeutischen Repertoires: videobasierte Beobachtung und Feedback mit „Bug-in-the-ear“-Techniken	248
15.4.4Serious Games	250
15.4.5Bias Training	251
15.5Anwendungsbereiche und Indikationsstellung	252
15.5.1Körperliche und psychische Anforderungen	252
15.5.2Technische Anforderungen	252
15.5.3Ausschluss von besonders belasteten Patienten	253
15.6Wirksamkeit	253
15.6.1Heranwachsende und Erwachsene	253
15.6.2Kinder und Jugendliche	253
15.6.3Eltern	254
15.7Ausblick	254
15.8Zusammenfassung	254
Literatur	255
Kapitel 16	257
Entspannungsverfahren	257
16.1Einleitung	258
16.2Theoretische Grundlagenvon Entspannungsverfahren	258
16.2.1Entspannungsverfahren im Überblick	258
16.2.2Angemessenheit der Verfahrenfür Kinder und Jugendliche	259
16.2.3Physiologische und psychologische Wirkungen	259
16.3Praktische Voraussetzungen – Anwendungsspezifika und Durchführungsbedingungen	260
16.4Darstellung der Verfahren	260
16.4.1Sensorische Verfahren	260
16.4.2Imaginative Verfahren	262
16.4.3Kognitive Verfahren	262
16.4.4Kombinierte Verfahren	263
16.5Indikationen und Kontraindikationen – Möglichkeiten und Grenzen	265
16.5.1Indikationen	265
16.5.2Kontraindikationen	266
16.6Empirie	266
16.7Ausblick	267
16.8Zusammenfassung	267
Literatur	267
Kapitel 17	269
Elterntrainings zur Steigerung der Erziehungskompetenz	269
17.1Einleitung und theoretische Grundlagen	270
17.1.1Die gesellschaftliche Relevanzvon Erziehungsproblemen und ihr Zusammenhang mit kindlichen Verhaltensproblemen	271
17.1.2Risiko- und Schutzfaktoren einer gesunden psychischen Entwicklung von Kindern	274
17.1.3Vorliegende nationale und internationale Elterntrainingsprogramme	275
17.2Diagnostik und praktische Voraussetzungen	278
17.2.1Diagnostische Überlegungen	278
17.2.2Praktische Voraussetzungen	278
17.3Darstellung von Elterntrainings: Durchführung und Inhalte	279
17.3.1Triple?P als Beispiel für ein typisches kognitiv-verhaltenstherapeutisches Elterntraining	279
17.4Anwendungsbereiche und mögliche Grenzen von Elterntrainings	283
17.4.1Anwendungsbereiche von Elterntrainings	283
17.4.2Grenzen von Elterntrainings	284
17.5Empirische Befundezu Elterntrainings	285
17.5.1Allgemeine Wirksamkeitvon Elterntrainings	285
17.5.2Spezifische Moderatorvariablender Wirksamkeit von Elterntrainings	287
17.6Ausblick	288
17.7Zusammenfassung	288
Literatur	289
Kapitel 18	291
Familienintervention	291
18.1Einleitung	292
18.2Theoretische Grundlagen	293
18.2.1Grundpostulat?1	293
18.2.2Grundpostulat?2	293
18.2.3Grundpostulat?3	293
18.3Zusammenarbeit mit Familien	294
18.3.1Prinzipien und Ablaufder Zusammenarbeit	294
18.3.2Familiendiagnostisches Interview	295
18.3.3Beratungs- und Planungsgespräch	295
18.3.4Zwischenbilanz, Abschlussgespräch und katamnestische Kontrolle	296
18.4Interventionsmethoden	297
18.4.1Übersicht	297
18.4.2Verbesserung der Therapievoraussetzungen	297
18.4.3Verbesserung des Umgangsmit der psychischen Störung	298
18.4.4Verbesserung der Eltern-Kind-Interaktion und der Familienbeziehungen	299
18.5Anwendungsbereiche, Indikationsstellung und Wahldes Settings	300
18.6Effektivität und Wirkmechanismen	302
18.7Ausblick	303
18.8Zusammenfassung	304
Literatur	304
IIISpezifische Störungen	307
Kapitel 19	309
Verhaltensauffälligkeiten im Säuglings- und Kleinkindalter	309
19.1Einleitung	310
19.2Darstellung der Störungen	310
19.2.1Exzessives Schreien	310
19.2.2Schlafprobleme	310
19.2.3Fütterungs- und Essprobleme	311
19.2.4Frühkindliche Regulationsstörung	312
19.3Verlauf	313
19.4Kognitiv-verhaltenstheoretisches Störungskonzept	313
19.4.1Exzessives Schreienund Schlafprobleme	313
19.4.2Fütterungs- und Essprobleme	314
19.5Diagnostisches und therapeutisches Vorgehen	314
19.5.1Exzessives Schreien und Schlafprobleme	314
19.5.2Fütterungs- und Essprobleme	317
19.5.3Weitere Probleme des Kleinkindalters: Anklammern und Trotzen	319
19.5.4Prävention von frühen Verhaltensauffälligkeiten und elterlicher Belastung	319
19.6Fallbeispiel:Schlaf- und Schreiproblem	320
19.6.1Anamnese	320
19.6.2Therapeutisches Vorgehen	320
19.7Empirische Belege	321
19.8Ausblick	321
19.9Zusammenfassung	322
Literatur	322
Kapitel 20	324
Bindungsstörungen	324
20.1Einleitung	325
20.2Klinische Beschreibungund Epidemiologie	325
20.2.1Reaktive Bindungsstörung	325
20.2.2Bindungsstörung mit Enthemmung	327
20.2.3Unabhängigkeit der beiden Formen von Bindungsstörungen	328
20.2.4Bindungsstörungen in Abgrenzung von organisierten Bindungsstilen und hochunsicherer Bindung	328
20.2.5Prävalenz	330
20.2.6Komorbidität	330
20.2.7Prognose	330
20.3Ätiologie und Verlauf	331
20.4Diagnostik	331
20.5Therapeutisches Vorgehen	333
20.5.1Eltern-Kind-Therapie: Förderung elterlicher Feinfühligkeit	333
20.5.2Begleitende Elternarbeit	334
20.5.3Kooperation der Eltern	335
20.6Fallbeispiel	336
20.7Empirische Belege zum therapeutischen Vorgehen	337
20.8Ausblick	338
20.9Zusammenfassung	338
Literatur	338
Kapitel 21	341
Autismus-Spektrum-Störungen	341
21.1Einleitung	342
21.2Darstellung der Störung	342
21.2.1Symptomatik und Klassifikation	342
21.2.2Epidemiologie, Komorbidität und Differenzialdiagnose	346
21.3Modelle zu Ätiologie und Verlauf	348
21.3.1Neurobiologie und Genetik	348
21.3.2Neuropsychologie und intellektuelles Verhalten	349
21.3.3Verlauf und Prognose	350
21.4Diagnostik	351
21.4.1Allgemeine Untersuchungen	351
21.4.2Screeninginstrumente	352
21.4.3Diagnostisches Interview für Autismus – Revidiert (ADI-R)	352
21.4.4Diagnostische Beobachtungsskalafür Autismus (ADOS, ADOS 2)	352
21.5Therapeutisches Vorgehen	352
21.5.1Grundlagen	352
21.5.2Rechtliche Situation	353
21.5.3Psychoedukatives Vorgehen	354
21.5.4Verhaltenstherapeutisches Vorgehen	354
21.5.5Elterntraining	358
21.5.6Medikamentöse Behandlung	359
21.5.7Ansätze ohne Wirksamkeitsnachweis und umstrittene Behandlungsformen	360
21.6Fallbeispiel	360
21.6.1Diagnostik	360
21.6.2Therapieplanung, Bausteine und Verlauf	361
21.7Empirische Belege	362
21.8Ausblick	363
21.9Zusammenfassung	363
Literatur	364
Kapitel 22	369
Intellektuelle Beeinträchtigungen	369
22.1Darstellung der Störung	370
22.1.1Definition der intellektuellen Beeinträchtigung	370
22.1.2Diagnostik	371
22.1.3Ursachen intellektueller Beeinträchtigungen	372
22.1.4Allgemeine Interventionen bei intellektueller Beeinträchtigung	373
22.1.5Verhaltensprobleme und psychopathologische Symptome bei intellektueller Beeinträchtigung	374
22.2Störungskonzept der Verhaltensprobleme	374
22.2.1Lerntheoretische Modelle	375
22.2.2Verhaltensprobleme als Symptome allgemeiner Psychopathologie	376
22.2.3Genetische und biochemische Grundlagen	376
22.3Instrumente zur Erfassung von psychischen Störungen bzw. Verhaltensproblemen	377
22.4Therapeutisches Vorgehen	379
22.4.1Funktionale Analyse	379
22.4.2Operante Interventionsmethoden	380
22.4.3Psychopharmakologie	381
22.5Fallbeispiel	382
22.5.1Anamnese	382
22.5.2Fremdanamnestische Angaben	382
22.5.3Körperlicher Befund	382
22.5.4Funktionale Problemanalyse	382
22.5.5Diagnostik	383
22.5.6Behandlung	383
22.5.7Therapieverlauf	384
22.6Zusammenfassung	384
Literatur	384
Kapitel 23	388
Stottern (Redeflussstörungmit Beginn in der Kindheit)	388
23.1Einleitung	389
23.1.1Darstellung der Störung	389
23.1.2Klinisches Erscheinungsbild	389
23.1.3Klassifikation nach ICD-10 und DSM-5	390
23.1.4Epidemiologie und Altersrelevanz	390
23.1.5Komorbidität, Verlauf und Prognose	391
23.1.6Modelle zu Ätiologie und Verlauf	391
23.1.7Prädisponierende Faktoren	391
23.1.8Auslösende und aufrechterhaltende Faktoren	391
23.2Diagnostik	392
23.2.1Differenzialdiagnostik	392
23.2.2Erfassung des Schweregrads und der emotionalen Belastung	393
23.3Therapeutisches Vorgehen	393
23.3.1Besonderheiten der Behandlung im Vorschulalter	394
23.3.2Bewusstmachen der Symptome und Erstellung eines Störungsmodells	394
23.3.3Einübung von Sprechtechniken	395
23.3.4Methoden der Behandlung sozialphobischer Symptome	396
23.4Fallbeispiel	396
23.4.1Erstgespräch	396
23.4.2Diagnostik	397
23.4.3Therapieverlauf	397
23.5Empirische Belege	398
23.6Ausblick	399
23.7Zusammenfassung	400
Literatur	400
Kapitel 24	402
Enuresis und Enkopresis	402
24.1Einleitung	403
24.2Enuresis und funktionelle Harninkontinenz	403
24.2.1Darstellung der Störung	403
24.2.2Modelle zu Ätiologie und Verlauf	405
24.2.3Epidemiologie	406
24.2.4Diagnostik	406
24.2.5Therapeutisches Vorgehen	407
24.3Enkopresis	409
24.3.1Darstellung der Störung	409
24.3.2Modelle zu Ätiologie und Verlauf	411
24.3.3Epidemiologie	411
24.3.4Diagnostik	411
24.3.5Therapeutisches Vorgehen	412
24.4Fallbeispiel	413
24.4.1Emily: 12	6 Jahre	413
24.4.2Anamnese	413
24.4.3Diagnostik	414
24.4.4Therapie	414
24.5Empirische Belege	414
24.6Zusammenfassung	414
Literatur	415
Kapitel 25	417
Lese-, Rechtschreib- und Rechenstörungen	417
25.1Einleitung	418
25.2Darstellung der Störungen	418
25.2.1Klinisches Erscheinungsbild	418
25.2.2Klassifikation nach ICD-10 und DSM-5	418
25.2.3Epidemiologie	421
25.2.4Komorbidität	423
25.2.5Verlauf und Prognose	423
25.3Modelle zur Ätiologie	424
25.4Diagnostik	425
25.5Therapeutisches Vorgehen	425
25.5.1Lese-Rechtschreibförderung	426
25.5.2Dyskalkulietherapie	427
25.6Fallbeispiel	428
25.7Empirische Belege	429
25.8Ausblick	430
25.9Zusammenfassung	430
Literatur	430
Kapitel 26	433
Aufmerksamkeitsstörung	433
26.1Einleitung	434
26.2Darstellung der Störung	435
26.2.1Störungsmerkmale und Subtypen	435
26.2.2Begleit- und Folgeprobleme	436
26.3Modelle zu Ätiologie und Verlauf – Konsequenzen für Diagnostik und Intervention	437
26.4Diagnostik	440
26.5Therapeutisches Vorgehen	442
26.5.1Kognitiv-behaviorales Therapiekonzept	443
26.5.2Neurofeedback	445
26.5.3Therapie komorbider Merkmale	447
26.6Fallbeispiel mit einer kognitiv-behavioralen Intervention	447
26.7Empirische Belege	449
26.7.1Kognitiv-behaviorale Interventionen	449
26.7.2Neurofeedback	450
26.8Ausblick	450
26.9Zusammenfassung	451
Literatur	451
Kapitel 27	456
Hyperkinetische Störungen	456
27.1Einleitung	457
27.2Darstellung der Störung	457
27.2.1Symptomatik und Klassifikation	457
27.2.2Epidemiologie	459
27.3Modelle zu Ätiologie und Verlauf	460
27.3.1Ätiologie	460
27.3.2Verlauf	463
27.4Diagnostik	463
27.5Therapeutisches Vorgehen	465
27.5.1Indikationen	465
27.5.2Medikamentöse Therapie	467
27.5.3Verhaltenstherapeutische Interventionen	468
27.6Fallbeispiel	470
27.6.1Symptomatik und Entwicklungsgeschichte	470
27.6.2Diagnose	470
27.6.3Therapie	470
27.6.4Abschluss der Therapie	471
27.7Empirische Belege	471
27.7.1Umfeldzentrierte Interventionen	471
27.7.2Patientenzentrierte Interventionen	472
27.7.3Pharmakotherapie und kombinierte Pharmako- und Psychotherapie	472
27.8Ausblick	473
27.9Zusammenfassung	473
Literatur	474
Kapitel 28	478
Störungen des Sozialverhaltens	478
28.1Einleitung	479
28.2Darstellung der Störung	479
28.2.1Symptomatik und Klassifikation	479
28.2.2Epidemiologie und Verlauf	483
28.2.3Differenzialdiagnoseund Komorbidität	484
28.3Modelle zur Ätiologie	484
28.3.1Befundlage zu psychosozialen, familiären und individuellen Faktoren	484
28.3.2Befundlage zu neurokognitivenund neurobiologischen Faktoren	486
28.4Diagnostisches Vorgehen	488
28.5Therapeutisches Vorgehen	489
28.5.1Prävention	489
28.5.2Therapeutische Ansätze	489
28.6Fallbeispiel	494
28.6.1Psychologische Testdiagnostik	494
28.6.2Verhaltensorientierte Diagnostik	494
28.6.3Kindfokussierte Behandlung	495
28.6.4Elternarbeit	495
28.6.5Beratung in der Schule	496
28.6.6Abschließende Beurteilung und Evaluation	496
28.7Empirische Belege	496
28.7.1Elterntrainingsprogramme	496
28.7.2Soziale Kompetenztrainings	497
28.7.3Multimodale und multisystemische Therapieansätze	497
28.8Ausblick	497
28.9Zusammenfassung	498
Literaturverzeichnis	498
Kapitel 29	502
Trennungsangst	502
29.1Einleitung	503
29.2Darstellung der Störung	504
29.2.1Familiäre Merkmale	505
29.2.2Beziehungen zu Gleichaltrigen	506
29.2.3Biologische Merkmale	506
29.2.4Klassifikation in DSM-5 und ICD-10	506
29.2.5Epidemiologie und Symptomatik im Altersverlauf	508
29.3Modelle zur Ätiologie	508
29.3.1Das integrierte behaviorale Inhibition-Attachment-Modell von Manassis und Bradley	508
29.3.2Empirische Belege	509
29.3.3Das kognitive Modell von Kendall und Ronan	509
29.3.4Wie bilden sich kognitive Stile aus?	510
29.3.5Modell zur Entwicklung und Aufrechterhaltung der Trennungsangst	510
29.4Diagnostik	512
29.4.1Differenzialdiagnose	513
29.4.2Fragebögen	514
29.4.3Familiendiagnostik	514
29.4.4Verhaltensbeobachtung	515
29.5Therapeutisches Vorgehen	515
29.5.1Trennungsangstprogramm für Familien (TAFF)	516
29.6Fallbeispiel	520
29.6.1Anamnese	520
29.6.2Behandlung	520
29.7Empirische Belege	521
29.8Ausblick	522
29.9Zusammenfassung	523
Literatur	523
Kapitel 30	526
Spezifische Phobien	526
30.1Einleitung	527
30.2Darstellung der Störung	528
30.2.1Klinisches Erscheinungsbild	528
30.2.2Klassifikation nach DSM-5 und ICD-10	528
30.2.3Epidemiologie und Altersrelevanz	529
30.2.4Komorbidität, Verlauf und Prognose	531
30.3Modelle zu Ätiologie und Verlauf	531
30.3.1Zwei-Faktoren-Theorie	531
30.3.2Modelllernen	532
30.3.3Instruktionslernen	532
30.3.4Kognitive Ansätze	533
30.3.5Informationsverarbeitungsprozesse	533
30.4Diagnostik	533
30.4.1Fragebögen	534
30.4.2Verhaltensbeobachtungen	535
30.4.3Familiendiagnostik	535
30.4.4Differenzialdiagnostische Aspekte	536
30.5Therapeutisches Vorgehen	536
30.5.1Reizkonfrontation	537
30.5.2Kognitive Therapieansätze	541
30.5.3Förderung der Selbstwirksamkeit	541
30.5.4Spezielles Vorgehen bei Blut-, Injektions- und Verletzungsphobie	543
30.6Fallbeispiel	543
30.6.1Diagnostik	544
30.6.2Therapieplanung	544
30.6.3Bausteine der Therapie	544
30.6.4Rückfallprophylaxe	548
30.6.5Evaluation	548
30.7Empirische Belege	548
30.8Ausblick	549
30.9Zusammenfassung	549
Literatur	549
Kapitel 31	553
Soziale Angststörungen	553
31.1Einleitung	554
31.2Darstellung der Störung	554
31.2.1Klinisches Erscheinungsbild	554
31.2.2Klassifikation nach DSM-5und ICD-10	555
31.2.3Epidemiologie und Altersrelevanz	557
31.2.4Komorbidität, Verlauf und Prognose	557
31.3Modelle zu Ätiologie und Verlauf	557
31.4Diagnostik	559
31.4.1Fragebögen	559
31.4.2Verhaltensbeobachtungen	559
31.4.3Familiendiagnostik	560
31.4.4Differenzialdiagnostische Aspekte	561
31.5Therapeutisches Vorgehen	562
31.6Fallbeispiel	565
31.7Empirische Belege	566
31.8Ausblick	567
31.9Zusammenfassung	567
Literatur	568
Kapitel 32	570
Prüfungsängste	570
32.1Einleitung	571
32.2Darstellung der Störung	571
32.2.1Beschreibung der Symptomatik, Nosologie und Klassifikation der Störung	571
32.2.2Epidemiologie	572
32.2.3Komorbidität, Verlauf und Prognose	572
32.3Pathogenetisches Modell der Prüfungsangst	572
32.4Diagnostik	574
32.4.1Die Untersuchungsbereiche bei Prüfungsängsten	574
32.4.2Störungsspezifische Diagnostik	574
32.4.3Diagnostik komorbider Störungen	575
32.5Therapeutisches Vorgehen	576
32.5.1Therapieplanung nach dem Therapieprogramm für Kinder und Jugendliche mit Angst- und Zwangsstörungen (THAZ-Leistungsängste)	577
32.5.2Kindzentrierte Behandlungsmethoden	578
32.5.3Elternzentrierte Interventionen	581
32.5.4Pädagogische Interventionen	582
32.6Fallbeispiel	582
32.6.1Angaben zur spontan berichteten und erfragten Symptomatik	582
32.6.2Anamnestische Daten	583
32.6.3Psychischer Befund zum Zeitpunkt des Erstgespräches	583
32.6.4Diagnose zum Zeitpunkt der Antragstellung	583
32.6.5Funktionelle Analyse	583
32.6.6Therapieverlauf	584
32.7Empirische Belege	584
32.8Ausblick	585
32.9Zusammenfassung	586
Literatur	586
Kapitel 33	588
Generalisierte Angststörung	588
33.1Sorgen im Kindesalter – gibt es das?	590
33.2Darstellung der Störung	590
33.2.1Klinisches Erscheinungsbild	590
33.2.2Weitere Merkmale der GAS	590
33.2.3Epidemiologie, Störungsbeginn	591
33.2.4Komorbidität	591
33.2.5Klassifikation	592
33.2.6Differenzialdiagnostik	592
33.3Ätiologie und Verlauf	592
33.3.1Genetische Faktoren	592
33.3.2Temperament	594
33.3.3Umweltfaktoren	594
33.3.4Weitere Faktoren	594
33.3.5Modelle für die Entwicklung der GAS	594
33.3.6Verlauf der GAS vom Kindes- ins Erwachsenenalter	595
33.4Diagnostik	596
33.4.1Fragebögen	596
33.5Therapeutisches Vorgehen	596
33.5.1Rahmenbedingungen und Erstkontakt	597
33.5.2Struktur der Sitzungen	597
33.5.3Psychoedukation	597
33.5.4Kognitive Umstrukturierung	598
33.5.5Exposition in vivo	599
33.5.6Konfrontation in sensu (Sorgenkonfrontation)	600
33.5.7Elterntraining	601
33.5.8Entspannungstraining	601
33.5.9Zusätzliche Therapiekomponenten	601
33.5.10Rückfallprophylaxe	602
33.5.11Therapiesetting	602
33.5.12Umgang mit Komorbidität	602
33.5.13Schwierigkeiten in der Therapie	602
33.6Fallbeispiel	602
33.6.1Symptomatik und Diagnostik	602
33.6.2Therapie	603
33.7Empirische Überprüfung	604
33.8Ausblick	604
33.9Zusammenfassung	605
Literatur	605
Kapitel 34	608
Selektiver Mutismus	608
34.1Einleitung	609
34.2Darstellung der Störung	609
34.2.1Klinisches Erscheinungsbild	609
34.2.2Symptomatologie	609
34.2.3Untergruppen	609
34.2.4Klassifikation nach DSM-5 und ICD-10	610
34.2.5Epidemiologie	610
34.2.6Komorbidität, Verlauf und Prognose	610
34.3Modelle zu Ätiologie und Verlauf	611
34.3.1Biologische Prädisposition	612
34.3.2Sprachliches Überforderungsverhalten	612
34.3.3Migration und Bilingualität	613
34.3.4Lernerfahrungen	613
34.3.5Oppositionelles Verhalten	614
34.3.6Traumatische Erlebnisse	614
34.3.7Überlastungsreaktion	614
34.3.8Familiensystemorientierte Erklärungsansätze	614
34.4Diagnostik	615
34.4.1Untersuchungsablauf	615
34.4.2Fragebogen- und Interviewverfahren	616
34.4.3Erstellung einer Hierarchie von auslösenden Situationen	616
34.4.4Abgrenzung zur Sprechangst	617
34.5Therapeutisches Vorgehen	617
34.5.1Allgemeine Richtlinien	617
34.5.2Kognitiv-behaviorale Ansätze	618
34.5.3Pharmakotherapie	619
34.5.4Zusammenfassung	619
34.6Fallbeispiel	619
34.7Empirische Belege	620
34.8Ausblick	621
34.9Zusammenfassung	621
Literatur	621
Kapitel 35	624
Posttraumatische Belastungsstörung	624
35.1Einleitung	625
35.2Darstellung der Störung	625
35.2.1Klinisches Erscheinungsbild	625
35.2.2Klassifikation	626
35.2.3Epidemiologie	628
35.2.4Komorbidität und Verlauf	629
35.2.5Differenzialdiagnostik	630
35.2.6Risiko- und Schutzfaktoren	631
35.2.7Modelle zu Ätiologie und Verlauf	632
35.2.8Kognitives Modell nach Ehlers und Clark	632
35.3Diagnostik	633
35.4Therapeutisches Vorgehen	634
35.4.1Konfrontative Techniken	635
35.4.2Kognitive Techniken	636
35.4.3Bezugspersonenarbeit	636
35.5Fallbeispiel	636
35.5.1Vorstellungsanlass und Vorgeschichte	636
35.5.2Diagnostik	637
35.5.3Therapieplanung	637
35.5.4Bausteine der Therapie	637
35.5.5Bezugspersonenarbeit	638
35.5.6Evaluation	639
35.6Empirische Belege	639
35.7Ausblick	640
35.8Zusammenfassung	640
Literatur	640
Kapitel 36	642
Zwangsstörung	642
36.1Einleitung	644
36.2Darstellung der Störung	644
36.2.1Phänomenologie	644
36.2.2Inhalte von Zwangsgedanken	645
36.2.3Zwangshandlungen	645
36.2.4Vermeidung und Verheimlichung	645
36.2.5Klassifikation	645
36.2.6Epidemiologie	646
36.2.7Komorbide und Differenzialdiagnosen	646
36.2.8Verlauf und Prognose	646
36.3Modelle zu Ätiologie und Verlauf	646
36.3.1Neurobiologische Erklärungsmodelle	646
36.3.2Lerntheorie	646
36.3.3Metakognitives Modell	647
36.4Diagnostik	647
36.4.1Exploration und Verhaltensanalyse	648
36.5Therapeutisches Vorgehen	649
36.5.1Übersicht	649
36.5.2Beziehungsgestaltung	650
36.5.3Psychoedukation und Aufbau von Veränderungsmotivation	650
36.5.4Exposition mit Reaktionsverhinderung (ER)	651
36.5.5Metakognitive Interventionen	652
36.5.6Narrativ-metakognitive Rollenspiele	654
36.5.7Familienbezogene Interventionen	654
36.5.8Pharmakotherapie	655
36.5.9Typische Behandlungsfehler	655
36.6Fallbeispiel: „Mr. Bean macht es richtig falsch“	655
36.6.1Vorstellungsanlass und Vorgeschichte	655
36.6.2Diagnostik	656
36.6.3Behandlung	656
36.7Empirische Belege	657
36.8Ausblick	657
36.9Zusammenfassung	657
Literatur	658
Kapitel 37	660
Ticstörungen	660
37.1Einleitung	661
37.2Darstellung der Störung	661
37.2.1Symptomatik und Klassifikation	661
37.2.2Epidemiologie	662
37.3Modelle zu Ätiologie und Verlauf	663
37.3.1Ätiologie	663
37.3.2Verlauf	665
37.4Diagnostik	665
37.5Therapeutisches Vorgehen	666
37.5.1Indikationen	666
37.5.2Verhaltenstherapie	667
37.6Fallbeispiel	669
37.6.1Symptomatik und Entwicklungsgeschichte	669
37.6.2Therapie	670
37.6.3Nachkontrolle	672
37.7Empirische Belege	672
37.8Ausblick	672
37.9Zusammenfassung	673
Literatur	673
Kapitel 38	675
Depression/Suizidalität	675
38.1Einleitung	676
38.2Darstellung der Störung	676
38.2.1Phänomenologie	676
38.2.2Epidemiologie und Verlauf	677
38.2.3Komorbidität und psychosoziale Begleiterscheinungen	678
38.2.4Diagnostik	680
38.3Kognitiv-verhaltenstherapeutische Störungskonzepte	683
38.3.1Das kognitive Modell der Depression von Beck	683
38.3.2Multifaktorielles Depressionsmodell	685
38.3.3Theorien zur Erklärungvon Suizidalität	686
38.4Therapeutisches Vorgehen	687
38.4.1Ziele und Grundlagen	687
38.4.2Therapeutische Maßnahmen	687
38.5Fallbeispiel	691
38.5.1Krankheitsgeschichte	691
38.5.2Differenzialdiagnostik	692
38.5.3Verhaltenstherapeutische Behandlung	692
38.6Empirische Belege	693
38.7Ausblick	694
38.8Zusammenfassung	695
Literatur	695
Kapitel 39	697
Nichtsuizidale Selbstverletzungen und Borderline-Persönlichkeitsstörung	697
39.1Nichtsuizidale Selbstverletzungen	698
39.1.1Darstellung der Störung	698
39.1.2Modelle zu Ätiologie und Funktionen	700
39.1.3Diagnostik	701
39.1.4Therapeutisches Vorgehen	702
39.1.5Empirische Hinweise	703
39.2Borderline-Persönlichkeitsstörung	703
39.2.1Darstellung der Störung	703
39.2.2Modelle zu Ätiologie und Verlauf	704
39.2.3Diagnostik	704
39.2.4Therapeutisches Vorgehen	706
39.2.5Empirische Belege	708
39.3Fallbeispiel	709
39.4Ausblick	710
39.5Zusammenfassung	710
Literatur	711
Kapitel 40	715
Psychotische Störungen	715
40.1Einleitung	717
40.2Darstellung der Störung	717
40.2.1Symptomatik	717
40.2.2Diagnostische Kriterien für Schizophrenie nach DSM-5	718
40.2.3Weitere Störungsbilder	719
40.2.4Attenuiertes Psychose-Syndrom	720
40.2.5Differenzialdiagnostik	720
40.2.6Komorbide Störungen	720
40.2.7Neuropsychologische und kognitive Auffälligkeiten	720
40.3Epidemiologie und Verlauf	721
40.3.1Epidemiologie	721
40.3.2Phasenverlauf	721
40.3.3Prodromalstadium	722
40.3.4Prognose	722
40.4Risikofaktoren und Erklärungsmodelle	723
40.4.1Genetisches und biologisches Risiko	723
40.4.2Psychosoziale und andere Risikofaktoren	723
40.4.3Neurochemische Erklärungsmodelle und medikamentöse Behandlung	724
40.4.4Kognitiv-behavioraler Erklärungsansatz	724
40.5Diagnostik	724
40.5.1Diagnosestellung	724
40.5.2Erfassung prodromaler Zustände	725
40.5.3Symptom- und Verlaufserhebung	725
40.5.4Familiendiagnostik	726
40.5.5Weitere Abklärung	726
40.6Therapeutisches Vorgehen	726
40.6.1Kognitiv-verhaltenstherapeutische Behandlung	726
40.6.2Erstkontakt und Aufbau der therapeutischen Beziehung	727
40.6.3Behandlung von Wahn	727
40.6.4Behandlung von Halluzinationen	728
40.6.5Behandlung von Negativsymptomatik	728
40.6.6Interventionen in der Familie	729
40.6.7Schulische Interventionen	729
40.6.8Behandlung im Prodrom	730
40.6.9Rückfallprophylaxe	730
40.7Fallbeispiel: Kognitive Arbeit am Wahn	730
40.7.1Vorstellungsanlass	730
40.7.2Vorgeschichte	731
40.7.3Fremdanamnestische Informationen	731
40.7.4Aufbau der Therapiebeziehung	731
40.7.5Erarbeitung eines individuellen Erklärungsmodells	731
40.7.6Steigerung von Veränderungsmotivation	732
40.7.7Hypothesentestung	733
40.7.8Behandlungsergebnis und Rückfallprävention	734
40.8Empirische Belege	734
40.9Ausblick	735
40.10Zusammenfassung	735
Literatur	735
Kapitel 41	737
Adipositas und Binge-Eating-Störung	737
41.1Einleitung	738
41.2Darstellung der Störungsbilder	738
41.2.1Phänomenologie	738
41.2.2Epidemiologie und Komorbidität	741
41.3Ätiologie	743
41.3.1Adipositas	743
41.3.2Binge-Eating-Störung	744
41.4Diagnostisches Vorgehen	745
41.5Therapeutisches Vorgehen	747
41.5.1Adipositas	747
41.5.2Binge-Eating-Störung	753
41.6Fallbeispiele	758
41.6.1Adipositas im Kindesalter: Dunja, 11?Jahre	758
41.6.2Binge-Eating-Störung im Kindesalter: Magdalena, 8?Jahre	759
41.7Empirische Belege zur Wirksamkeit der Behandlung	760
41.7.1Adipositas	760
41.7.2Binge-Eating-Störung	761
41.8Ausblick	762
41.9Zusammenfassung	762
Literatur	762
Kapitel 42	765
Anorexia nervosa	765
42.1Einleitung	767
42.2Darstellung der Störung	767
42.2.1Phänomenologie	767
42.2.2Epidemiologie	769
42.2.3Komorbidität	769
42.2.4Verlauf und Prognose	769
42.3Modelle zu Ätiologie und Verlauf	770
42.3.1Biologische Faktoren	770
42.3.2Soziokulturelle Faktoren	770
42.3.3Familiäre Faktoren	770
42.3.4Persönlichkeitsfaktoren	771
42.4Diagnostik	771
42.4.1Komorbidität	771
42.4.2Somatische Komplikationen	771
42.4.3Fragebögen und Interviewverfahren	772
42.5Therapeutisches Vorgehen	772
42.5.1Übersicht	772
42.5.2Psychoedukation, Ernährungsberatung und somatische Rehabilitation	773
42.5.3Einzelpsychotherapie	773
42.5.4Gruppentherapeutische Maßnahmen	775
42.5.5Medikamentöse Behandlung	775
42.5.6Einbeziehung der Familie	776
42.5.7Behandlung der Komorbidität	777
42.5.8Ergänzende Maßnahmen	778
42.6Fallbeispiel: „Wir schaffen das“	778
42.6.1Vorstellungsanlass und Vorgeschichte	778
42.6.2Familienanamnese	778
42.6.3Diagnostik	778
42.6.4Stationäre und tagesklinische Behandlung und Verlauf	778
42.6.5Ambulante Anschlussbehandlung und weiterer Verlauf	780
42.7Empirische Belege	780
42.7.1Studien zur Familientherapie	780
42.7.2Studien zur kognitiv-behavioralen Psychotherapie als Einzeltherapie	781
42.7.3Studien zum Therapiesetting	781
42.8Ausblick	782
42.9Zusammenfassung	782
Literatur	782
Kapitel 43	784
Schlafstörungen	784
43.1Einleitung	785
43.2Darstellung der Störungen	785
43.2.1Klassifikation und Symptomatik	785
43.2.2Epidemiologie, Verlauf und Komorbidität	787
43.3Modelle zu Ätiologie und Verlauf	789
43.3.1Insomnien	789
43.3.2Parasomnien	790
43.4Diagnostik	790
43.4.1Exploration	790
43.4.2Schlafprotokoll	791
43.4.3Fragebögen	791
43.4.4Testpsychologische Untersuchung	793
43.4.5Körperliche Untersuchung	793
43.4.6Polysomnographie (Schlaflaboruntersuchung)	793
43.5Therapeutisches Vorgehen	793
43.5.1Schlafedukation	793
43.5.2Schlafregeln	795
43.5.3Interventionen bei Ein- und Durchschlafstörungen	797
43.5.4Interventionen bei Parasomnien	799
43.5.5Allgemeines zur Behandlung	801
43.6Fallbeispiel	803
43.6.1Exploration und Diagnostik	803
43.6.2Verlauf der Therapie	803
43.7Empirische Belege	805
43.8Ausblick	805
43.9Zusammenfassung	805
Literatur	806
Kapitel 44	808
Substanzkonsumstörung	808
44.1Einleitung	809
44.2Darstellung der Störung	809
44.2.1Klinisches Erscheinungsbild	809
44.2.2Diagnostische Kriterien	810
44.3Modelle zu Ätiologie und Verlauf	812
44.3.1Biologische Erklärungsmodelle	813
44.3.2Psychologische Erklärungsmodelle	814
44.3.3Sozialwissenschaftliche Erklärungsmodelle	816
44.4Diagnostik	817
44.5Therapeutisches Vorgehen	819
44.5.1Indikation, Psychoedukation und Vermittlung eines Therapierationals	819
44.5.2Störungsspezifische Interventionen	820
44.5.3Modifikation des problematischen Substanzkonsums	822
44.5.4Bewältigung von Problemen im Zusammenhang mit Substanzgebrauchsstörungen	824
44.6Herausforderungen im Therapieverlauf	825
44.7Fallbeispiel	825
44.8Empirische Belege	827
44.9Ausblick	827
44.10Zusammenfassung	828
Literatur	828
Kapitel 45	830
Neurodermitis	830
45.1Einleitung	831
45.2Darstellung der Störung	831
45.2.1Phänomenologie	831
45.2.2Klassifikation	832
45.2.3Epidemiologie und Verlauf	833
45.3Störungskonzepte	834
45.3.1Vulnerabilitäts-Stress-Modell	834
45.3.2Juckreiz-Kratz-Zirkel	835
45.3.3Modell zur Entstehung von Anpassungsstörungen bei Neurodermitis	836
45.4Diagnostik	836
45.5Therapeutisches Vorgehen	838
45.5.1Methoden	838
45.5.2Verhaltenstherapeutische Behandlung	839
45.6Fallbeispiel	841
45.6.1Krankheitsgeschichte	841
45.6.2Verhaltenstherapeutische Behandlung	841
45.6.3Therapieabschluss	842
45.7Empirische Überprüfung	842
45.7.1Effektivität verhaltenstherapeutischer Gruppenprogramme	842
45.7.2Effektivität multimodaler Schulungsprogramme	842
45.8Ausblick	843
45.9Zusammenfassung	843
Literatur	843
Kapitel 46	845
Chronischer Schmerz	845
46.1Einleitung	846
46.2Darstellung chronischer Schmerzsyndrome	846
46.2.1Symptomatik	846
46.2.2Klassifikation	848
46.2.3Epidemiologie funktioneller Schmerzen	848
46.3Biopsychosoziale Störungsmodelle	848
46.3.1Biologische Faktoren	849
46.3.2Psychosoziale Faktoren	849
46.4Schmerzdiagnostik	850
46.4.1Diagnostische Instrumente zur Erfassung des subjektiven Schmerzerlebens	851
46.4.2Schmerztagebuch	851
46.4.3Multidimensionale Fragebögen	853
46.4.4Emotionale Beeinträchtigung	853
46.5Therapeutisches Vorgehen	853
46.5.1Grundlagen und Ziele der Interventionen	853
46.5.2Modifikation der körperlichen Anspannung	853
46.5.3Multimodaler Ansatz	854
46.6Empirische Befunde zur Behandlung	855
46.6.1Wirksamkeit psychologischer Interventionen bei Kopfschmerz	855
46.6.2Wirksamkeit psychologischer Interventionen bei rezidivierenden idiopathischen Bauchschmerzen	857
46.6.3Wirksamkeit bei anderen Schmerzsyndromen	857
46.6.4Wirksamkeit der interdisziplinären multimodalen Behandlung	857
46.7Fallbeispiel	858
46.8Ausblick	859
Literatur	860
Kapitel 47	862
Asthma bronchiale	862
47.1Einleitung	863
47.2Darstellung der Störung	863
47.2.1Definition und Phänomenologie	863
47.2.2Klassifikation	863
47.2.3Epidemiologie	864
47.2.4Störungsbeginn und Verlauf	864
47.2.5Komorbidität	865
47.3Modelle zu Ätiologie und Verlauf	866
47.4Diagnostik	868
47.4.1Medizinische Diagnostik	868
47.4.2Psychologische Diagnostik	869
47.5Therapeutisches Vorgehen	870
47.5.1Entspannungs- und Biofeedbackmethoden	870
47.5.2Patientenschulungsprogramme zum Aufbau von Selbstmanagement	871
47.5.3Einbezug der Eltern	874
47.5.4Gruppen- vs. Einzeltherapie	875
47.6Fallbeispiel	875
47.7Empirische Belege	878
47.7.1Psychologische Interventionsverfahren für Kinder	878
47.7.2Psychologische Interventionsverfahren für Eltern	878
47.7.3Systemische Ansätze	879
47.7.4Selbstmanagmentsansätze	879
47.8Ausblick	879
47.9Zusammenfassung	879
Literatur	879
IVSpezielle Indikationen	881
Kapitel 48	882
Kinder psychisch kranker Eltern	882
48.1Einleitung	883
48.2Auswirkungen auf das Kind und die Eltern	884
48.2.1Die Situation der Kinder	884
48.2.2Die Situation der Eltern	885
48.3Auswirkungen der elterlichen Psychopathologie auf das Kind	886
48.3.1Rolle der Genetik	886
48.3.2Bindungserfahrungen	886
48.3.3Erziehungsfertigkeitenund familiäres Klima	887
48.3.4Schutzfaktoren	888
48.4Erfassung der Befindlichkeit von Kindern psychisch kranker Eltern	888
48.5Interventionen	889
48.5.1Interventionen für Eltern mit psychischen Störungen	890
48.5.2Interventionen für Kinder psychisch kranker Eltern	891
48.6Fallbeispiel	892
48.7Empirische Belege	893
48.8Ausblick	893
48.9Zusammenfassung	893
Literatur	894
Kapitel 49	896
Pflegefamilien	896
49.1Warum ist eine Pflegefamilie eine spezielle Indikation?	897
49.1.1Psychische Auffälligkeiten und psychische Störungen bei Pflegekindern	897
49.1.2Entwicklungschancen und Entwicklungsrisiken von Pflegekindern	899
49.2Rechtliche Rahmenbedingungenvon Pflegeverhältnissen und ihrZusammenhang mit psychischen Prozessen	901
49.2.1Kinder- und Jugendhilfegesetz	901
49.2.2Bürgerliches Gesetzbuch (BGB)	902
49.3Ausgewählte zentrale Entwicklungsaufgaben von Pflegekindern, ihrer Herkunfts- und Pflegefamilie	903
49.3.1Zentrale Themen von Pflegekindern	903
49.3.2Entwicklungsaufgaben von Pflegeeltern	904
49.3.3Zentrale Themen von Herkunftseltern	905
49.4Psychologische und psychotherapeutische Interventionen für Pflegekinder und ihre Pflegeeltern	906
49.5Ausblick	908
49.6Zusammenfassung	908
Literatur	908
Kapitel 50	911
Missbrauch, Misshandlung und Vernachlässigung	911
50.1Einleitung	912
50.2Definitionen und Formen der Kindesmisshandlung und -vernachlässigung	912
50.2.1Körperliche Misshandlung	912
50.2.2Vernachlässigung	913
50.2.3Sexueller Missbrauch	913
50.2.4Emotionale Misshandlung	913
50.2.5Häusliche Gewalt	913
50.3Hintergrund: Epidemiologie, Erklärungsmodelle und klinische Relevanz	914
50.4Rechtlicher Rahmen für den Kinderschutz	916
50.5Diagnostik und Klassifikation von Missbrauch, Misshandlung und Vernachlässigung	917
50.6Interventionen bei und nach Kindesmisshandlung	918
50.7Fallbeispiele	918
50.8Zusammenfassung	920
Literatur	920
Kapitel 51	922
Verhaltenstherapie und psychopharmakologische Behandlung	922
51.1Einleitung	923
51.2Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung	923
51.2.1Verhaltenstherapie	923
51.2.2Psychopharmakotherapie	923
51.2.3Differenzielle Wirkung	924
51.2.4Zusammenfassung und Folgerungen für die klinische Praxis	927
51.3Angststörungen	927
51.3.1Verhaltenstherapie	927
51.3.2Psychopharmakotherapie	928
51.3.3Differenzielle Wirkungen	928
51.3.4Zusammenfassung und Folgerungen für die klinische Praxis	928
51.4Depression	929
51.4.1Verhaltenstherapie	929
51.4.2Psychopharmakotherapie	929
51.4.3Differenzielle Wirkungen	929
51.4.4Zusammenfassung und Folgerungen für die klinische Praxis	930
51.5Zwangsstörungen	930
51.5.1Verhaltenstherapie	930
51.5.2Psychopharmakotherapie	931
51.5.3Differenzielle Wirkungen	931
51.5.4Zusammenfassung und Folgerungen für die klinische Praxis	931
51.6Zusammenfassung und Ausblick	932
Literatur	932
Kapitel 52	935
Prävention psychischer Störungen	935
52.1Einleitung	936
52.2Kosten psychischer Erkrankungen	936
52.3Ziele von Prävention	936
52.4Begriffe und Konzepte in der Prävention	937
52.4.1Prävention, Gesundheitsförderung und Therapie	937
52.4.2Risiko- und Schutzfaktoren	941
52.5Präventionsprogramme in Forschung und Praxis	943
52.5.1Rahmenbedingungen	943
52.5.2Allgemeine Wirksamkeit von Präventionsmaßnahmen	945
52.5.3Prävention spezifischer Störungen	948
52.6Schlussfolgerungen und Ausblick	953
52.7Zusammenfassung	954
Literatur	954
Kapitel 53	958
Die Rolle von Sport und Bewegung für die körperliche und psychische Gesundheit	958
53.1Warum sind Sport und Bewegung wichtig für die körperliche und psychische Gesundheit?	959
53.2Was trägt zur Entwicklung körperlicher Aktivität bei?	959
53.3Biologische Faktoren	960
53.3.1Genetik	960
53.3.2Pränatale und epigenetische Einflüsse	960
53.4Psychosoziale Korrelate	960
53.4.1Eltern	961
53.4.2Peers	961
53.4.3Psychologische Faktoren	962
53.5Umgebungsfaktoren	962
53.5.1Bauliche Umgebung/Städteplanung	962
53.5.2Transport/Infrastruktur	962
53.5.3Verkehrssicherheit	962
53.6Freizeitverhalten von Kindern und Jugendlichen	963
53.7Wie beugt man körperlicher Inaktivität vor?	963
53.7.1Schulische Bewegungsförderung	963
53.8Welchen Stellenwert habenSport und Bewegung in der Therapie psychischer Störungen?	964
53.8.1Depression	964
53.8.2Angst	964
53.8.3Selbstwertgefühl	965
53.9Was erklärt die Wirkungkörperlicher Aktivität auf die psychische Gesundheit?	965
53.10Zusammenfassung und Ausblick	965
Literatur	966
Kapitel 54	969
Bullying und psychische Gesundheit	969
54.1Einleitung	970
54.1.1Die Bedeutung von Gleichaltrigen	970
54.1.2Bullying vs. Mobben	970
54.1.3Definition	970
54.1.4Modus und Art des Bullying	970
54.1.5Rollen beim Bullying	971
54.2Prävalenz	971
54.2.1Wie groß ist das Problem?	971
54.2.2Cyber-Bullying	971
54.2.3Langzeitfolgen des Bullying	972
54.3Erklärungsansätze	972
54.3.1Evolutionäre Theorie zum Bullying	972
54.3.2Um welche Ressourcen geht es in modernen Gesellschaften?	972
54.3.3Selektion von Opfern	973
54.3.4Vorläuferbedingungen für das Bullying	973
54.3.5Familienbeziehungen _und Elternverhalten	974
54.3.6Soziale Bedingungen	974
54.3.7Schulen und Gesellschaft	974
54.4Erfassung von Bullying	975
54.4.1Struktierierte Erfassung von Bullying	975
54.4.2Über Bullying wird nicht gesprochen!	975
54.5Prävention	975
54.5.1Prävention im Schulkontext	975
54.5.2Virtuelle Lernprogramme	978
54.5.3Die Rolle der Primärversorger	979
54.5.4Die Rolle der Kinder- und Jugendambulanzen und Kliniken	980
54.6Ausblick	981
54.7Zusammenfassung	981
Literatur	981
VRahmenbedingungen	986
Kapitel 55	987
Verhaltenstherapie in der Pädiatrie	987
55.1Einleitung	989
55.2Störungsbilder an der Schnittstelle von Pädiatrie und Verhaltenstherapie: neue Morbidität	989
55.2.1Lebensstilabhängige Erkrankungen und gesundheitliches Risikoverhalten	989
55.2.2Kindesmisshandlung, körperliche und seelische Vernachlässigung, sexueller Missbrauch und Münchhausen-by-proxy-Syndrom	990
55.2.3Funktionelle und somatoforme Störungen	990
55.2.4Neuro- und sozialpädiatrische Risikokinder mit Entwicklungsauffälligkeiten	990
55.2.5Chronische Erkrankungen	990
55.3Pädiatrisch-psychologische Störungskonzepte	991
55.3.1Historische Entwicklung	991
55.3.2Frühere Morbidität und biomedizinisches Krankheitsmodell	991
55.3.3Neue Morbidität und biopsychosoziales Störungsmodell	991
55.4Versorgungsstrukturen und Behandlungssettings	993
55.4.1Institutionen im Schnittfeld von Pädiatrie und klinischer Kinderpsychologie	993
55.4.2Entwicklungs- und Verhaltensdiagnostik durch den Kinderarzt	993
55.4.3Kinderarzt als „Lotse“	995
55.4.4Fachliche Abstimmung zwischen Kinderarzt und Verhaltenstherapeut	995
55.4.5Verhaltenstherapeutische Settings in der Pädiatrie	995
55.4.6Verhaltenstherapeutische Interventionsverfahren in der Pädiatrie	996
55.5Chronische Erkrankung	997
55.5.1Definition und Prävalenz	997
55.5.2Komorbidität von chronischer Erkrankung und psychischer Störung	997
55.5.3Erkrankungs- und behandlungsbedingte Stressoren	1000
55.5.4Körperbild und Selbstkonzept	1000
55.6Verhaltenstherapeutische Unterstützung des Krankheits- und Selbstmanagements	1002
55.6.1Prädiktoren eines kompetenten Selbstmanagements	1002
55.6.2Verhaltenstherapeutische Arbeitsmaterialien	1003
55.7Zusammenfassung und Ausblick	1003
Literatur	1003
Kapitel 56	1005
Verhaltenstherapie in der Pädagogik	1005
56.1Einleitung	1006
56.1.1Verhaltensauffälligkeiten	1006
56.1.2Sprachstörungen und Migration	1006
56.2Schnittstellen zwischen Kinderverhaltenstherapie und Pädagogik	1007
56.2.1Frühförderung	1007
56.2.2Kinder- und Jugendhilfe	1009
56.2.3Schule	1010
56.3Verhaltenstherapeutische Methoden im schulischen Kontext	1011
56.3.1Entspannungsverfahren	1011
56.3.2Verhaltensübungen – Rollenspiel	1012
56.3.3Verhaltensvertrag	1012
56.4Zusammenarbeit von Verhaltenstherapeuten und Lehrkräften	1012
56.5Verhaltenstherapeutische Präventionsprogramme im schulischen Kontext	1013
56.5.1Präventionsprogramme zur Förderung der sozial-emotionalen Kompetenzen	1014
56.5.2Spezifische Präventionsprogramme	1014
56.6Zusammenfassung	1015
Literatur	1015
Kapitel 57	1017
Berufsethische und rechtliche Aspekte in der Arbeit mit Kindern und Jugendlichen	1017
57.1Zur Berufsethik von Psychotherapeuten	1018
57.2Gesetzliche Bestimmungen und Ordnungen der Psychotherapeutenkammern als Hilfestellung in berufsethischen Fragen	1020
57.3Häufig vorkommende Fallkonstellationen	1022
57.3.1Aufklärung und Einwilligung	1022
57.3.2Schweigepflicht	1026
57.3.3Dokumentationspflicht und Einsichtnahme in die Behandlungsdokumentation	1028
57.3.4Abstinenz	1029
57.3.5Gutachtenerstellung im Rahmen einer psychotherapeutischen Behandlung	1029
57.3.6Elektronische Kommunikationsmittel	1030
57.4Ausblick	1031
57.5Zusammenfassung	1031
Literatur	1031
Kapitel 58	1033
Aus-, Fort- und Weiterbildung in der Kinder- undJugendlichenverhaltenstherapie in Deutschland, der Schweiz und Österreich	1033
58.1Zur Situation in Deutschland	1034
58.1.1Einleitung und historische Entwicklung	1034
58.1.2Unterscheidung zwischen Aus-, Fort- und Weiterbildung	1034
58.1.3Qualifizierung in Psychotherapie: Ausbildung oder Weiterbildung?	1035
58.1.4Ausbildung zum Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten nach aktueller Gesetzeslage (2015)	1035
58.1.5Fortbildung für Psychologische Psychotherapeuten zum Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten	1039
58.1.6Weiterbildung	1039
58.1.7Ausblick	1039
58.1.8Zusammenfassung	1040
58.2Zur Situation in der Schweiz	1040
58.2.1Einleitung	1040
58.2.2Weiterbildung und Fortbildung	1041
58.2.3Ausblick	1043
58.2.4Zusammenfassung	1043
58.3Zur Situation in Österreich	1043
58.3.1Einleitung	1043
58.3.2Zugänge zur Ausbildung	1043
58.3.3Fort- und Weiterbildung	1044
58.3.4Zur Weiterbildung in Verhaltenstherapie von Kindern und Jugendlichen in Österreich	1044
58.3.5Ausblick	1045
58.3.6Zusammenfassung	1045
Literatur	1045
Kapitel 59	1047
Supervision in der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie	1047
59.1Grundlagen: Definition, Ziele und Aufgaben	1048
59.2Der Supervisionsprozess	1050
59.2.1Der konkrete Ablauf von Supervisionsepisoden: Supervision als Problemlösungsprozess	1050
59.2.2Entwicklung/Veränderung der Supervision im Verlauf der Ausbildung: Entwicklungsmodelle der Supervision	1050
59.3Besonderheiten und spezielle Interventionsprinzipien bei Therapien mit Kindern und Jugendlichen	1050
59.4Thematische Schwerpunkte der Supervision: Orientierung am diagnostisch-therapeutischen Prozess	1053
59.4.1Vorstellungskontext und Therapieerwartungen	1053
59.4.2Diagnostik	1054
59.4.3Fallkonzeptualisierung, Indikationsstellung und Therapieplanung	1054
59.4.4Beratung	1054
59.4.5Therapiedurchführung, Therapiekontrolle und -evaluation	1055
59.5Spezielle Supervisionsmethoden	1056
59.6Empirische Forschung und Weiterentwicklung der verhaltenstherapeutischen Supervision –ein Ausblick	1057
59.7Zusammenfassung	1058
Literatur	1058
Kapitel 60	1060
Fallberichte von Psychotherapien mit Kindern und Jugendlichen	1060
60.1Einleitung	1061
60.2Fallbericht an den Gutachter im Rahmen des Antrags auf Kostenerstattung einer ambulanten Kinder- und Jugendpsychotherapie	1061
60.2.1Allgemeine Hinweise zum Gutachterverfahren	1061
60.2.2Fallbeispiel	1064
60.3Fallbericht im Rahmen der Umwandlung und Fortführung ambulanter Psychotherapie	1067
60.4Fallbericht im Rahmender Ausbildung zum Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten	1067
60.4.1Gliederung des Fallberichts	1067
60.4.2Zusammenfassung: Formaler Aufbau im Überblick	1070
60.5Ausblick	1071
60.6Zusammenfassung	1072
Literatur	1072
Serviceteil	1073
Sachverzeichnis	1074
Personenverzeichnis	1086

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