| Geleitwort | 5 |
| Vorwort | 6 |
| Inhaltsverzeichnis | 8 |
| 1 Klinische Grundlagen der Multiplen Sklerose | 10 |
| 1.1 Epidemiologie | 11 |
| 1.2 Pathogenese | 11 |
| 1.3 Klinisches Erscheinungsbild | 12 |
| 1.4 Verlaufsformen | 14 |
| 1.5 Diagnostik | 14 |
| 1.6 Aktuelle Therapiemöglichkeiten | 15 |
| 1.6.1 Schubtherapie | 15 |
| 1.6.2 Krankheitsmodifizierendeprophylaktische Behandlung | 15 |
| 1.6.3 Symptomatische MS-Therapie | 17 |
| 1.7 Zusammenfassung | 18 |
| 2 PhysiotherapeutischeInterventionsmöglichkeiten | 19 |
| 2.1 Funktions- oderKompensationstraining | 20 |
| 2.1.1 Kontrolle der Spastik und ihrernegativen Auswirkungen | 20 |
| 2.1.2 Funktionelles Stehtraining | 23 |
| 2.1.3 Verbesserung und Unterstützungder selektiven Kraft | 29 |
| 2.1.4 Atemtherapie | 32 |
| 2.1.5 Schulung und Unterstützung desGleichgewichts | 35 |
| 2.1.6 Automatisierung durch Dual/MultipleTasking | 37 |
| 2.1.7 Einsatz von Vibrationsplatten | 37 |
| 2.1.8 Unterstützung der Koordinationund Feinmotorik | 38 |
| 2.1.9 Mobilisations- und Dehntechniken | 43 |
| 2.1.10 Schulung von Sensibilität undWahrnehmung | 44 |
| 2.1.11 Schmerzbehandlung undEntspannung | 45 |
| 2.1.12 Therapieintensität | 47 |
| 2.1.13 MS-spezifisches Eigentraining | 47 |
| 2.1.14 Domizilbehandlung | 48 |
| 2.2 Sport als Therapie | 49 |
| 2.2.1 Allgemeine Kriterien | 49 |
| 2.2.2 Auswahl von Sportmöglichkeiten | 50 |
| 2.3 Hippotherapie-K : Physiotherapie aufdem Pferderücken | 51 |
| 2.4 Wassertherapie | 54 |
| 2.4.1 Einfluss der Wasserimmersionauf den Körper | 55 |
| 2.4.2 Therapeutischer Nutzenhydromechanischer Eigenschaften | 57 |
| 2.4.3 Therapie | 58 |
| 2.5 Urogenitale Therapie | 62 |
| 2.5.1 Inkontinenz | 62 |
| 2.5.2 Physiologie der Miktionund Defäkation | 63 |
| 2.5.3 Befund und Behandlung | 64 |
| 2.6 Beratung und Abklärungvon Hilfsmitteln | 67 |
| 2.6.1 Der optimale Schuh | 68 |
| 2.6.2 Fußheberorthesen | 68 |
| 2.6.3 Kniegelenkorthesen | 70 |
| 2.6.4 Gehstöcke | 71 |
| 2.6.5 Der Rollator | 72 |
| 2.6.6 Der individuell angepassteRollstuhl | 73 |
| 2.7 Schnittstellen der Therapien | 75 |
| 2.7.1 Ergotherapie | 75 |
| 2.7.2 Logopädie | 75 |
| 2.7.3 Neuropsychologie | 76 |
| 2.7.4 Ernährungsberatung | 76 |
| 3 MS-spezifische Untersuchungen | 78 |
| 3.1 Clinical Reasoning in der Untersuchung | 79 |
| 3.2 Untersuchungsmethoden auf Ebeneder Körperstruktur/-funktion | 80 |
| 3.2.1 Prüfung pathologischer Tonuserhöhungenim Sinne der Spastizität | 80 |
| 3.2.2 Prüfung der passiven Beweglichkeit | 83 |
| 3.2.3 Prüfung der selektiven Kraft | 84 |
| 3.2.4 Prüfung der Koordinationsfähigkeitder Extremitäten | 87 |
| 3.2.5 Prüfung der Feinmotorik | 90 |
| 3.2.6 Prüfung der Sensibilitätund Wahrnehmung | 92 |
| 3.3 Untersuchungsmethoden aufAktivitätsebene | 95 |
| 3.3.1 Prüfung der Stabilisationsfähigkeitder Extremitäten | 95 |
| 3.3.2 Prüfung der Stabilisationsfähigkeitdes Rumpfes | 109 |
| 3.3.3 Prüfung der Dissoziationsfähigkeitzwischen Becken, Brustkorb und Kopf | 117 |
| 3.3.4 Beurteilung der spontanenGleichgewichtsfähigkeit undder posturalen Kontrolle | 121 |
| 4 Therapieziele und ihre Evaluation | 138 |
| 4.1 Gemeinsame Therapiezielvereinbarung | 139 |
| 4.2 Nachweis des Therapieerfolgs | 139 |
| 4.3 MS-spezifische Assessments | 140 |
| 4.3.1 Expanded Disability Status Scalenach Kurtzke (EDSS) | 140 |
| 4.3.2 Goal Attainment Scale (GAS) | 141 |
| 4.3.3 Multiple Sclerosis Questionnairefor Physiotherapists (MSQPT®) | 141 |
| 4.3.4 Six Spot Step Test (SSST) | 142 |
| 4.4 Weitere validierte, in derMS-Rehabilitation häufigangewandte Assessments | 143 |
| 4.4.1 Timed Up and Go (TUG) | 143 |
| 4.4.2 Rivermead Mobility Index (RMI) | 143 |
| 4.4.3 Gehgeschwindigkeits- /Gehtest mitZeitnahme | 143 |
| 4.4.4 Berg Balance Scale (BBS) | 143 |
| 4.4.5 Nine-Hole-Peg Test (NHPT) | 144 |
| 5 Fallbeispiele | 145 |
| 5.1 Herr D.: Patient mit primärzerebllärer Symptomatik | 146 |
| 5.1.1 Anamnese | 146 |
| 5.1.2 Prozess: Untersuchung und ClinicalReasoning | 146 |
| 5.1.3 Problemformulierungund Therapieziele | 157 |
| 5.1.4 Einblick in die Therapie | 158 |
| 5.2 Herr W.: Patient mit primär zentralenParesen | 164 |
| 5.2.1 Anamnese | 164 |
| 5.2.2 Prozess: Untersuchung und ClinicalReasoning | 165 |
| 5.2.3 Problemformulierung undTherapieziele | 178 |
| 5.2.4 Einblick in die Therapie | 179 |
| 5.3 Frau H.: Patientin mit zentralenParesen und reziprok gehemmterMuskulatur | 188 |
| 5.3.1 Anamnese | 188 |
| 5.3.2 Prozess: Untersuchung und ClinicalReasoning | 189 |
| 5.3.3 Problemformulierung undTherapieziele | 201 |
| 5.3.4 Einblick in die Therapie | 201 |
| 5.4 Herr L.: Patient mit primären Tonusproblemender oberen Extremität | 211 |
| 5.4.1 Anamnese | 211 |
| 5.4.2 Prozess: Untersuchung und ClinicalReasoning | 212 |
| 5.4.3 Problemformulierung undTherapieziele | 218 |
| 5.4.4 Einblick in die Therapie | 218 |
| 5.5 Frau M.: Domizilbehandlung | 226 |
| 5.5.1 Anamnese | 226 |
| 5.5.2 Prozess: Untersuchung und ClinicalReasoning | 227 |
| 5.5.3 Problemformulierung undTherapieziele | 239 |
| 5.5.4 Einblick in die Therapie | 239 |
| 6 Anhang | 245 |
| 6.1 Untersuchungsprotokoll für Patienten mit Multipler Sklerose | 246 |
| 6.2 Patienten-Fragebogen zur Therapieevaluation:Multiple Sclerosis Questionnaire for Physiotherapists (MSQPT®) | 252 |
| Literatur | 257 |
| Stichwortverzeichnis | 262 |
