| Deckblatt | 1 |
| Titelseite | 4 |
| Impressum | 5 |
| Inhalt | 6 |
| Vorwort | 14 |
| Praktische Hinweise | 16 |
| Abkürzungsverzeichnis | 17 |
| 1 Allgemeine Aspekte | 18 |
| 1.1 Rechtliche Grundlagen | 18 |
| 1.2 Kreis der betroffenen Personen | 20 |
| I Betreuungsverfahren | 24 |
| 2 Ablauf eines Betreuungsverfahrens | 26 |
| 2.1 Betreuungsverfahren | 27 |
| 2.2 Ärztliche Begutachtung | 28 |
| 2.2.1 Auswahl des Sachverständigen (§404 ZPO) | 29 |
| 2.2.2 Inhalt des Gutachtens | 30 |
| 2.2.3 Untersuchung durch den Gutachter | 30 |
| 2.2.4 Entbehrlichkeit eines Gutachtens | 30 |
| 2.3 Bericht der Betreuungsbehörde | 32 |
| 2.4 Richterliche Anhörung | 33 |
| 2.5 Gerichtsbeschluss | 34 |
| 2.5.1 Wirksamwerden von Beschlüssen | 35 |
| 2.5.2 Einstweilige Anordnung (»Eilbetreuung«) | 36 |
| 2.6 Bestellung eines Betreuers | 37 |
| 2.7 Rechte und Pflichten eines Betreuers | 38 |
| 2.7.1 Einwillligungsvorbehalt | 40 |
| 2.7.2 Kontrollbetreuer | 41 |
| 2.7.3 Entlassung bzw. Wechsel des Betreuers | 42 |
| 2.7.4 Aufhebung der Betreuung | 43 |
| 2.7.5 »Unbetreubarkeit« | 44 |
| 2.8 Erforderlichkeit einer Betreuung trotz vorliegender Vollmacht | 45 |
| 2.8.1 Fehlende Eignung des Bevollmächtigten | 45 |
| 2.8.2 Erforderlichkeit einer Betreuung aus juristischen Gründen | 45 |
| 2.9 Auswirkungen für den Betroffenen (Betreuten) | 46 |
| 2.9.1 Verbleibende eigene »Handlungsmöglichkeiten« | 47 |
| 2.9.2 »Erdulden« von Maßnahmen | 48 |
| 2.9.3 Auswirkungen auf das psychische Befinden der Betroffenen | 49 |
| II Begutachtung in Betreuungs-/Unterbringungsverfahren | 52 |
| 3 Ärztliche Begutachtung in Betreuungsverfahren | 54 |
| 3.1 Krankheitsbild einschließlich der Krankheitsentwicklung | 55 |
| 3.2 Untersuchung des Betroffenen | 58 |
| 3.2.1 Juristische Vorgaben | 58 |
| 3.2.2 Ärztliche Untersuchung | 59 |
| 3.2.3 Befunddokumentation | 63 |
| 3.3 Andere Unterlagen | 64 |
| 3.3.1 Angaben Dritter | 64 |
| 3.3.2 Atteste, Pflegeberichte, Vorgutachten etc. | 65 |
| 3.4 Beeinträchtigung von mentalen Funktionen | 66 |
| 3.4.1 Funktionen des Bewusstseins | 71 |
| 3.4.2 Die Selbstwahrnehmung und Zeitwahrnehmung betreffende Funktionen | 73 |
| 3.4.3 Funktionen der Aufmerksamkeit | 76 |
| 3.4.4 Funktionen der Wahrnehmung | 77 |
| 3.4.5 Funktionen der Orientierung | 79 |
| 3.4.6 Funktionen des Gedächtnisses | 81 |
| 3.4.7 Funktionen des Denkens | 83 |
| 3.4.8 Emotionale Funktionen | 87 |
| 3.4.9 Funktionen des Antriebs und der Psychomotorik | 88 |
| 3.4.10 Höhere kognitive Funktionen (Exekutivfunktionen) | 90 |
| 3.4.11 Kognitiv-sprachliche Funktionen (Kommunikation) | 92 |
| 3.4.12 Globale psychosoziale Funktionen (Verhaltensauffälligkeiten) | 95 |
| 3.5 Krankheitsverlauf und Krankheitsdauer | 96 |
| 3.6 Schweigepflicht von behandelnden Ärzten als Gutachter | 99 |
| 4 Psychische Krankheiten | 100 |
| 4.1 Quantitative Bewusstseinsstörung | 101 |
| 4.1.1 Krankheitsbild und Krankheitsentwicklung | 101 |
| 4.1.2 Mentale Funktionsstörungen | 102 |
| 4.1.3 Resultierende Beeinträchtigungen der Aktivitäten und der Teilhabe | 102 |
| 4.1.4 Verlauf (prognostische Aspekte) | 102 |
| 4.2 Qualitative Bewusstseinsstörung (Delir/Verwirrtheitszustand) | 103 |
| 4.2.1 Krankheitsbild und Krankheitsentwicklung | 103 |
| 4.2.2 Mentale Funktionsstörungen | 105 |
| 4.2.3 Resultierende Beeinträchtigungen der Aktivitäten und der Teilhabe | 105 |
| 4.2.4 Verlauf (prognostische Aspekte) | 105 |
| 4.3 Amnestisches Syndrom | 107 |
| 4.3.1 Krankheitsbild und Krankheitsentwicklung | 107 |
| 4.3.2 Mentale Funktionsstörungen | 107 |
| 4.3.3 Resultierende Beeinträchtigungen der Aktivitäten und der Teilhabe | 108 |
| 4.3.4 Verlauf (prognostische Aspekte) | 108 |
| 4.4 Demenzielles Syndrom | 109 |
| 4.4.1 Krankheitsbild und Krankheitsentwicklung | 109 |
| 4.4.2 Mentale Funktionsstörungen | 111 |
| 4.4.3 Resultierende Beeinträchtigungen der Aktivitäten und der Teilhabe | 112 |
| 4.4.4 Verlauf (prognostische Aspekte) | 112 |
| 4.5 Depressives Syndrom | 114 |
| 4.5.1 Krankheitsbild und Krankheitsentwicklung | 114 |
| 4.5.2 Mentale Funktionsstörungen | 115 |
| 4.5.3 Resultierende Beeinträchtigungen der Aktivitäten und der Teilhabe | 115 |
| 4.5.4 Verlauf (prognostische Aspekte) | 116 |
| 4.6 Manisches und bipolar affektives Syndrom | 117 |
| 4.6.1 Krankheitsbild und Krankheitsentwicklung | 117 |
| 4.6.2 Mentale Funktionsstörungen | 117 |
| 4.6.3 Resultierende Beeinträchtigungen der Aktivitäten und der Teilhabe | 118 |
| 4.6.4 Verlauf (prognostische Aspekte) | 119 |
| 4.7 Schizophrenes Syndrom und andere Wahnerkrankungen | 119 |
| 4.7.1 Krankheitsbild und Krankheitsentwicklung | 119 |
| 4.7.2 Mentale Funktionsstörungen | 120 |
| 4.7.3 Resultierende Beeinträchtigungen der Aktivitäten und der Teilhabe | 121 |
| 4.7.4 Verlauf (prognostische Aspekte) | 121 |
| 4.8 Persönlichkeitsveränderungen | 122 |
| 4.8.1 Krankheitsbild und Krankheitsentwicklung | 123 |
| 4.8.2 Mentale Funktionsstörungen | 123 |
| 4.8.3 Resultierende Beeinträchtigungen der Aktivitäten und der Teilhabe | 124 |
| 4.8.4 Verlauf (prognostische Aspekte) | 124 |
| 4.9 Persönlichkeitsstörungen | 125 |
| 4.9.1 Krankheitsbild und Krankheitsentwicklung | 125 |
| 4.9.2 Mentale Funktionsstörungen | 125 |
| 4.9.3 Resultierende Beeinträchtigungen der Aktivitäten und der Teilhabe | 125 |
| 4.9.4 Verlauf (prognostische Aspekte) | 126 |
| 4.10 Suchterkrankungen (Gebrauch psychotroper Substanzen) | 126 |
| 4.10.1 Krankheitsbild und Krankheitsentwicklung | 126 |
| 4.10.2 Mentale Funktionsstörungen | 128 |
| 4.10.3 Resultierende Beeinträchtigungen der Aktivitäten und der Teilhabe | 128 |
| 4.10.4 Verlauf (prognostische Aspekte) | 129 |
| 4.11 Weitere Krankheitsbilder | 130 |
| 4.11.1 Zerebrovaskuläre Erkrankungen | 130 |
| 4.11.2 Schädel-Hirn-Trauma (Kopfverletzung) | 132 |
| 4.11.3 Entzündliche oder immunologische ZNS-Erkrankungen | 133 |
| 4.11.4 Metabolisch bedingte Enzephalopathien | 134 |
| 4.11.5 Hirntumor | 135 |
| 4.11.6 Parkinson-Syndrom | 136 |
| 4.11.7 Epilepsie | 137 |
| 4.12 Psychiatrische Komorbidität | 137 |
| 4.12.1 Begriffsklärung und Vorstellungen zur Entwicklung | 137 |
| 4.12.2 Mentale Funktionsstörungen und daraus resultierende Beeinträchtigungen der Aktivitäten und der Teilhabe | 138 |
| 4.12.3 Verlauf (prognostische Aspekte) | 138 |
| 4.13 Multimorbidität | 139 |
| 4.13.1 Begriffsklärung und Vorstellungen zur Entwicklung | 139 |
| 4.13.2 Mentale Funktionsstörungen und daraus resultierende Beeinträchtigungen der Aktivitäten und der Teilhabe | 140 |
| 4.13.3 Verlauf (prognostische Aspekte) | 140 |
| 5 Körperliche Behinderungen | 142 |
| 5.1 Beeinträchtigung der Sinnesorgane | 142 |
| 5.2 Beeinträchtigung der Bewegungsorgane | 143 |
| 5.3 Kombination aus körperlicher und geistiger Behinderung | 143 |
| 6 Geistige oder seelische Behinderung | 144 |
| 6.1 Intelligenzminderung (Minderbegabung) | 144 |
| 6.1.1 Krankheitsbild und Krankheitsentwicklung | 145 |
| 6.1.2 Mentale Funktionsstörungen | 146 |
| 6.1.3 Resultierende Beeinträchtigungen der Aktivitäten und der Teilhabe | 146 |
| 6.1.4 Erfordernis einer Betreuung | 147 |
| 6.1.5 Verlauf (prognostische Einschätzung) | 148 |
| 6.2 Frühkindliche Entwicklungsstörungen | 148 |
| 6.2.1 Autismus | 148 |
| 6.2.2 Mentale Funktionsstörungen | 149 |
| 6.2.3 Resultierende Beeinträchtigungen der Aktivitäten und der Teilhabe | 149 |
| 6.2.4 Verlauf (prognostische Einschätzung) | 150 |
| 6.3 Erworbene geistige Behinderung | 150 |
| 6.3.1 Krankheitsbilder und Krankheitsentwicklung | 150 |
| 6.3.2 Mentale Funktionsstörungen | 151 |
| 6.3.3 Resultierende Beeinträchtigungen der Aktivitäten und der Teilhabe | 151 |
| 6.3.4 Verlauf (prognostische Einschätzung) | 152 |
| 6.4 Seelische Behinderung | 152 |
| 7 Beurteilung | 154 |
| 7.1 Freie Willensbestimmung und Geschäftsfähigkeit | 155 |
| 7.1.1 Juristische Vorgaben für eine freie Willensbestimmung | 155 |
| 7.1.2 Willensbildung als koordinierter Prozess von mentalen Funktionen | 157 |
| 7.1.3 Geschäftsfähigkeit | 160 |
| 7.2 Einsichtsfähigkeit | 162 |
| 7.2.1 Einsichtsfähigkeit in juristische Vorgaben | 163 |
| 7.2.2 Einsicht in eine Handlungsnotwendigkeit | 164 |
| 7.2.3 Einsicht in eigene Defizite | 165 |
| 7.2.4 Einsicht, dass Maßnahmen zur Überwindung der eigenen Defizite notwendig sind (z.B. Erfordernis einer Betreuung) | 168 |
| 7.3 Beeinträchtigungen bei der Handlungsausführung | 169 |
| 7.4 Bestimmung der Aufgabenkreise | 171 |
| 7.4.1 Gesundheitssorge/Heilbehandlung | 172 |
| 7.4.2 Aufenthaltsbestimmung (zum Zwecke der Heilbehandlung) | 172 |
| 7.4.3 Regelung finanzieller Angelegenheiten | 173 |
| 7.4.4 Vermögenssorge | 173 |
| 7.4.5 Wohnungsangelegenheiten | 175 |
| 7.4.6 Vertretung gegenüber Behörden, Gerichten, Versicherungen etc. | 175 |
| 7.4.7 Post-/Fernmeldeverkehr | 176 |
| 7.5 Krankheitsprognose | 176 |
| III Ärztliche Behandlung von Betreuten/Untergebrachten | 178 |
| 8 Einwilligungsfähigkeit | 180 |
| 8.1 Feststellung der Einwilligungsfähigkeit in medizinische Maßnahmen | 180 |
| 8.1.1 Juristische Voraussetzungen und Rechtsprechung | 180 |
| 8.1.2 Beurteilung der Einwilligungsfähigkeit | 182 |
| 8.1.3 Krankheitseinsicht | 184 |
| 8.1.4 Empirische Studienergebnisse | 184 |
| 8.1.5 Einwilligungsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen | 186 |
| 8.2 Vorsorgevollmacht | 188 |
| 8.3 Patientenverfügung | 190 |
| 8.3.1 Psychiatrische Patientenverfügung | 192 |
| 8.4 Mutmaßlicher Wille | 192 |
| 8.4.1 Rechtsprechung | 193 |
| 8.5 Natürlicher Wille | 194 |
| 8.6 Alternative Konzepte | 196 |
| 8.7 Einwilligung in ärztliche Maßnahmen durch Bevollmächtigten oder Betreuer | 197 |
| 8.8 Erforderliche gerichtliche Genehmigung | 199 |
| 8.8.1 Gutachten bei schwerwiegenden Erkrankungen | 201 |
| 8.9 Einwilligung in den Abbruch »lebensverlängernder« Maßnahmen | 201 |
| 8.10 Weitere mögliche Konfliktsituationen | 203 |
| 9 Ärztliche Behandlung von Betreuten und Untergebrachten | 205 |
| 9.1 Zivilrechtliche vs. öffentlich-rechtliche stationäre Unterbringung in einer psychiatrischen Klinik, Heim etc. (»Zwangsbehandlung«) | 205 |
| 9.2 Ambulante Zwangsbehandlung | 206 |
| 9.3 Zivilrechtliche Unterbringung zur Heilbehandlung | 207 |
| 9.3.1 Rechtliche Grundlagen | 208 |
| 9.3.2 Unterbringungsgründe | 211 |
| 9.3.3 Medikamentöse Zwangsbehandlung | 212 |
| 9.3.4 Mechanische freiheitsentziehende Maßnahmen (Fixierungen) etc. | 213 |
| 9.4 Öffentlich-rechtliche Unterbringung nach den Psych-KG bzw. Unterbringungsgesetzen der Bundesländer | 214 |
| 9.5 Gutachten zur Notwendigkeit einer zivilrechtlichen Unterbringung und Zwangsbehandlung | 215 |
| 9.6 Sterilisation nach §1905 BGB | 217 |
| 9.7 Behandlungsergebnisse von Zwangsbehandlungen | 217 |
| 9.8 Auswirkungen auf den Betroffenen | 218 |
| 10 Abschließende Bemerkungen/offene Fragen | 219 |
| Literatur | 221 |
