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E-Book

Chirurgie der Nasennebenhöhlen

und der vorderen Schädelbasis

Autor	Nicholas S. Jones, ORL-Zentrum Klinik Hirslanden
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2005
Seitenanzahl	312 Seiten
ISBN	9783131585714
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	99,99 EUR

Dieses Buch enthält alles, was Sie über Nasennebenhöhlen- Chirurgie wissen müssen. Zwei erfahrene Operateure beantworten in diesem gut gegliederten und hervorragend illustrierten Werk alle Fragen zur endoskopischen Chirurgie der Nasennebenhöhlen und angrenzender Regionen: - Welche Patienten eignen sich für ein operatives Verfahren? - Wann und warum wird operiert, wann wird medikamentös behandelt? - Wie sehen die operativen Techniken aus? Die Autoren präsentieren in logischer Reihenfolge Schritt für Schritt die operativen Techniken der endoskopischen Nebenhöhlenchirurgie, angefangen von den Basiseingriffen bis zu den fortgeschrittenen Techniken wie der endonasalen Dakryozystorhinostomie, Eingriffen an der A. sphenopalatina und der Dekompression des N. opticus. In zusätzlichen Kapiteln werden Schädelbasiseingriffe abgehandelt und es wird ein Blick in die Zukunft geworfen. Die Integration von Text, Bild und Diagramm in diesem Manual der endoskopischen Nebenhöhlenchirurgie bietet zusätzlich: - Richtlinien der Patientenauswahl, der Optimierung von Diagnostik und medikamentöser Therapie - eine ausführliche Diskussion der Patienteninformation und -aufklärung - eine umfassende präoperative Checkliste, die ein diszipliniertes, zielgerichtetes Vorgehen gewährleistet - nützliche Informationen über präoperative Maßnahmen, Narkosetechniken, Ausrüstung des Operationssaals und technische Probleme. Dieses Manual ist das Resultat jahrelanger operativer Praxis. Es wendet sich nicht nur an den operativ tätigen Rhinologen, sondern auch an die Kollegen benachbarter Fachgebiete, die mehr über alle Aspekte der Chirurgie der Nebenhöhlen und der vorderen Schädelbasis erfahren wollen.

Daniel Simmen, Nicholas S. Jones

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Inhaltsverzeichnis

Daniel Simmen, Nick Jones: Chirurgie der Nasennebenhöhlen	1
Innentitel	2
Impressum	5
Vorwort / Danksagung	7
Inhalt	8
1 Behandlungsprinzipien	12
Sorgfältige Diagnostik der Schlüssel zum Erfolg	12
Fokussierung auf die Hauptbeschwerden des Patienten	15
Umgang mit den Erwartungen des Patienten	16
Optimierung der medikamentösen Therapie	16
Anpassung der Chirurgie an das zu erwartende Ergebnis - „chirurgie à la demande“	17
Minimierung der postoperativen Morbidität	19
Erhaltung des Geruchssinns um jeden (?) Preis	19
Bedeutung der postoperativen Behandlung	19
2 Patientenauswahl	21
Welche Patienten profitieren von einer Operation am meisten?	21
Symptomorientierte Patientenauswahl	21
Diagnoseorientierte Patientenauswahl	24
Patientenerwartungen	30
Abwarten mit einer Operation	30
Kindliche Rhinosinusitis	31
3 Optimierung von Diagnostik, medizinischem Management und Planung der Operation	34
Optimierung der Diagnostik	34
Wie erstellen Sie die beste Diagnose?	34
Symptome	35
Andere anamnestische Hinweise	41
Untersuchung	43
Zusätzliche Untersuchungen	44
Ansprechen auf Behandlung	45
Optimierung der medikamentösen Therapie	45
Behandlung der allergischen Rhinitis	45
Behandlung der nichtallergischen Rhinitis	47
Behandlung der infektiösen Rhinosinusitis	47
Behandlung der Pilzrhinosinusitis	47
Behandlung der chronischen Rhinosinusitis mit Polyposis	48
Optimierung des Zeitpunkts der Operation	51
4 Symptombezogene, realistische Ziele chirurgischer Eingriffe bei Patienten mit Rhinosinusitis	53
Wie kann der erkrankten Schleimhaut mit chirurgischen Maßnahmen geholfen werden?	53
Grundprinzipien und Behandlungsziele in Sonderfällen	53
Lebensqualität	61
5 Die Operationsmethoden: sicher, logisch und Schritt für Schritt	63
Die einzelnen Techniken	63
Infundibulotomie (Uncinektomie) " maxilläre Sinusotomie (I, II, III)	63
Terminologie und Klassifikation	63
Indikationen	64
Anatomie	66
Chirurgische Technik	68
Alternative Techniken	71
Nützliche Instrumente	76
Partielle anteriore Ethmoidektomie	78
Terminologie und Einteilung	78
Indikationen	78
Anatomie	79
Chirurgische Techniken	80
Alternative Methoden	81
Frontoethmoidektomie " frontale Sinusotomie Typ I, II, III	82
Terminologie und Einteilung	82
Indikationen	84
Anatomie	84
Chirurgische Techniken	91
Alternative Techniken	97
Nützliche Instrumente	100
Sphenoethmoidektomie " sphenoidale Sinusotomie Typ I, II, III	100
Terminologie und Einteilung	100
Indikationen	100
Anatomie	101
Chirurgische Techniken	101
Alternative Techniken	110
Nützliche Instrumente	110
Management der mittleren und oberen Nasenmuschel	111
Chirurgische Techniken	112
Alternative Techniken	113
Frontosphenoethmoidektomie +/ Sinusotomie Typ I, II, III	114
Terminologie und Einteilung	114
Indikationen	114
Sphenoidotomie	116
Terminologie und Einteilung	116
Indikationen	116
Anatomie	116
Chirurgische Techniken	116
6 Die endoskopische Untersuchung, anatomische Varianten und besondere Umstände	119
Ambulante Untersuchung - Übersicht	119
Ausführlicher Untersuchungsgang	120
Endoskopisches Bild der Schleimhaut-erkrankungen	122
Anatomische Varianten	124
Besondere Bedingungen	129
7 Radiologische Bildgebung	133
Konventionelle Röntgenbilder	133
Computertomographie	133
Indikationen	133
CT-Parameter	135
Züricher NNH-CT-Protokoll	137
Strahlenbelastung	137
Magnetresonanztomographie	137
Indikationen	137
Züricher MRT-Protokoll	139
Magnetresonanzangiographie	141
Digitale Subtraktionsangiographie	141
Interdisziplinäre Kooperation	142
CT-Anforderungsschein	142
8 Präoperative Checkliste	143
Checkliste	143
Bestätigen der Diagnose	143
Prüfen der vorangegangenen medikamentösen Therapie	143
Optimierung des Zustands unmittelbar vor der Operation	144
Überprüfen, ob alle relevanten Untersuchungen durchgeführt worden sind	145
Medizinische Anamnese, z. B. Medikamenten-allergien und Medikation	147
Präoperative CT-Checkliste	147
Planung und Staging des Eingriffs	155
Aufklärung	156
9 Einwilligungs- und Informationsblätter für Patienten	157
Arbeitsunfähigkeit und Flugverbot	158
Komplikationen	158
Besondere Situationen	159
Patienteninformation	160
Endoskopische Nasennebenhöhlen-Chirurgie	160
Nasale Allergie	161
Infektiöse Nasennebenhöhlen-Entzündung	163
Nasenpolypen	164
10 Support - Anästhesie, Op-Situation, Instrumentenkunde, Navigationstechnik etc.	165
Lokalanästhesie	165
Vor- und Nachteile endoskopischer NNH-Operationen in Lokalanästhesie	165
Technik der Lokalanästhesie	165
Allgemeinanästhesie	165
Vor- und Nachteile endoskopischer NNH-Operationen in Allgemeinanästhesie	165
Techniken der Vollnarkose	166
Im Operationssaal	167
Instrumente	171
Computerunterstützte Chirurgie	179
Präoperative Vorbereitungen	181
Position des Patienten, des Chirurgen und des Equipments	181
Registrierung	181
Lokalisationsmethoden	181
Genauigkeit	183
Operationszeit	183
Kostenvergleich	183
Lehre	184
Computerunterstützte Chirurgie in Echtzeit	184
Perioperatives Monitoring des Visus	185
11 Empfehlungen	186
Im Operationssaal vor Beginn der Operation	186
Patientenlagerung	186
Technik und Instrumentarium	186
Chirurgische Ratschläge	186
Ziele der Operation	187
12 Komplikationen vorbeugen und bewältigen	188
Perioperative Komplikationen	188
Blutung	188
Fetthernie	190
Duradefekt (Liquorrhö)	196
Retrobulbäre Blutung	198
Verletzung des M. rectus medialis	200
Verletzungen des N. opticus	200
Postoperative Komplikationen	200
Blutung	200
Adhäsionen	200
Tränenfluss	201
Periorbitales Emphysem	201
Anosmie	202
Stenosierung des Recessus frontalis	203
Verkrustungen	203
Infektionen	204
Knochenentzündung - Osteitis	204
Neuropathischer Schmerz	205
13 Postoperative Behandlung	206
Postoperativer Verlauf im Krankenhaus	206
Nasentamponaden	206
Nasendusche	207
Medikamentöses Behandlungskonzept	208
Ambulante Wiedervorstellung nach 1 Woche	208
Debridement (Wundreinigung)	208
Medikamentöses Behandlungskonzept	208
Postoperative Probleme	209
Verkrustung	209
Blutungen	210
Schmerz	210
Behinderte Nasenatmung	210
14 Ausgewählte Eingriffe	211
Terminologie und Klassifikation	211
Indikationen	211
Chirurgische Anatomie	212
Abklärung	212
Chirurgische Technik	213
Nützliche Instrumente	218
Revisions-DCR	219
Pathologie des Canaliculus communis	219
Verschluss der A. sphenopalatina	219
Terminologie und Klassifikation	219
Indikationen	219
Chirurgische Anatomie	220
Chirurgische Technik	220
Nützliche Instrumente	224
Verschluss der A. ethmoidalis anterior	224
Terminologie und Klassifikation	224
Indikationen	224
Chirurgische Anatomie	224
Chirurgische Technik	226
Nützliche Instrumente	226
Stirnhöhlen-Mediandrainage	226
Indikationen	226
Kontraindikationen	227
Chirurgische Anatomie	228
Chirurgische Technik	229
Nützliche Instrumente	238
Orbitadekompression	240
Terminologie und Einteilung	240
Indikationen	240
Chirurgische Anatomie	240
Chirurgische Technik	241
Nützliche Instrumente	243
Optikusdekompression	244
Terminologie und Einteilung	244
Chirurgische Anatomie	244
Indikationen	244
Chirurgische Technik	245
Nützliche Instrumente	247
Choanalatresie	247
Terminologie und Einteilung	247
Indikationen	247
Chirurgische Anatomie	247
Chirurgische Technik	247
Nützliche Instrumente	249
Mediale Maxillektomie	250
Terminologie und Einteilung	250
Indikationen	250
Chirurgische Anatomie	250
Chirurgische Technik	250
Nützliche Instrumente	251
Hypophysenchirurgie	254
Terminologie und Einteilung	254
Chirurgische Anatomie	254
Indikationen	255
Chirurgische Technik	255
Nützliche Instrumente	258
15 Schädelbasischirurgie	259
Management von Schädelbasisläsionen mit Duradefekt	259
Terminologie und Einteilung	259
Indikationen	259
Chirurgische Anatomie	259
Diagnostik	261
Chirurgische Technik	263
Enzephalozelen	270
Terminologie und Einteilung	270
Indikationen	270
Chirurgische Anatomie	272
Chirurgische Technik	272
Endonasale Chirurgie bei benignen Tumoren	273
Generelle Grundsätze	273
Verschiedene pathologische Prozesse	274
Chirurgische Methoden bei benignen Nebenhöhlen- und Schädelbasisprozessen	287
Zugang für Biopsien	289
Postoperatives Monitoring	291
Endonasale Chirurgie bei der Resektion maligner Tumoren	291
Chirurgische Technik	291
Endoskopische Resektion eines malignen Tumors der vorderen Schädelbasis	291
Spezifische Malignome	293
Andere maligne Schädelbasistumoren	295
Literatur	300
Sachverzeichnis	304

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