1 Reaktionsmuster

1.1 Allgemeines

Leider reagieren viele Katzen auf unterschiedlichste Auslöser mit stereotypen Hautveränderungen. Zu den sogenannten „Reaktionsmustern“ gehören:

• „miliare Dermatitis“

• „feline selbstinduzierte Alopezie“

• „feline selbstinduzierte Exkoriationen/Ulzera“

• eosinophile Läsionen (auch „eosinophiler Granulomkomplex“ genannt)

  • eosinophile Plaques

  • eosinophiles Granulom

  • lineares eosinophiles Granulom

  • indolentes Ulkus

  • Fettkinn

  • Stechmückenallergie

Diese sind in vielen Fällen mit einem Blick zu erkennen, die Diagnose des Auslösers bzw. der Primärerkrankung ist allerdings umso zeitraubender, oftmals mühsam und bedarf zudem einer guten Besitzer-Compliance.

Auch der Versuch, in einer großangelegten Untersuchung an mehr als 400 Katzen anhand des Verteilungsmusters der Veränderungen die jeweils wahrscheinlichste Ursache zu eruieren, brachte leider nicht den gewünschten Erfolg ▶ [5].

Demgemäß empfiehlt es sich, systematisch vorzugehen und möglichst viele diagnostische Hinweise aus Anamnese und evtl. Signalement zu sammeln, um damit die Liste möglicher Differenzialdiagnosen etwas einzuengen bzw. die Reihenfolge der Untersuchungen zu modifizieren. Wichtig sind z.B. Lebensgewohnheiten (Freigang, Fütterung), Kontagiosität (Dermatophyten, Ektoparasiten), saisonale Veränderungen (Trombiculiasis, FAS), gleichzeitig vorhandene extrakutane Symptome wie Husten oder Niesen oder gastrointestinale Störungen sowie Vorbehandlungen und das Ansprechen darauf.

Grundsätzlich sollten zunächst Ektoparasiten (v.a. Flöhe, Milben) mit den entsprechenden diagnostischen Verfahren, ggf. auch mittels ▶ diagnostischer Therapie nachgewiesen bzw. ausgeschlossen werden.

Meist enthält bereits die Anamnese (Kontagiosität für Kontaktpersonen und/oder –tiere) Hinweise auf eine ▶ Dermatophytose; die Abklärung sollte je nach klinischem Verdacht vor oder nach dem Nachweis bzw. Ausschluss einer ▶ Futtermittel-Unverträglichkeit/-Allergie erfolgen.

Nach sicherem Ausschluss dieser häufigen Ursachen sind je nach klinischem Bild und klinischer Verdachtsdiagnose weiterführende diagnostische Maßnahmen indiziert (serologische, histopathologische, immunhistochemische, kulturelle Untersuchungen; Intrakutantest; bildgebende Diagnostik etc.).

Insbesondere bei Veränderungen mit zu erwartender Sekundärinfektion (indolentes Ulkus, selbstinduzierte Exkoriationen/Ulzera, eosinophile Plaque, eosinophiles Granulom) sollte keinesfalls auf eine zytologische Untersuchung und anschließende gezielte antimikrobielle Therapie verzichtet werden; besteht eine massive Selbsttraumatisierung, so ist es ratsam, die Katze mit geeigneten Mitteln daran zu hindern, den Prozess noch weiter zu verschlimmern.

1.2 Typisches Aussehen der Reaktionsmuster

1.2.1 Miliare Dermatitis

• Papeln, die häufig verkrusten

• vorwiegend am Rücken und Ventrum

• oftmals Zufallsbefunde wegen des meist nicht oder wenig veränderten Fells (vielen Besitzern fallen die papulösen Veränderungen beim Streicheln auf)

• sowohl bei eosinophilen Plaques als auch bei miliarer Dermatitis sind Cheyletiella spp., Dermatophyten und Futtermittel-Unverträglichkeit/-Allergie mögliche Auslöser

1.2.2 Selbstinduzierte Alopezie

• entsteht durch übermäßiges Belecken

• prinzipiell an allen Stellen, die die Katze mit der Zunge erreichen kann (gehäuft Rücken, Ventrum)

• durch die raue Oberfläche der Katzenzunge kommt es zur Schädigung und zur Epilation von Haaren meist ohne eine sichtbare Beeinträchtigung der Haut

• Sekundärinfektionen fehlen i.d.R.

1.2.3 Selbstinduzierte Exkoriationen/Ulzera

• von den Krallen verursachte Läsionen

• selbstinduzierte, teils schwere Veränderungen aufgrund von hochgradigem Pruritus

• starke Neigung zu Sekundärinfektionen/-veränderungen

• ausschließlich lokalisiert im Bereich von Kopf und Hals

• oft multiple und/oder symmetrische Veränderungen

Abb. 1.1 Reaktionsmuster I.

1.2.4 Eosinophile Läsionen

1.2.4.1 Eosinophile Plaque

• gut abgegrenzte, erythematöse, erhabene, nässende Veränderung mit meist intensivem Juckreiz und dtl. Neigung zu Sekundärinfektionen

• Haare meist mit der Veränderung verklebt

• häufig abdominal/inguinal sowie kaudal oder medial an den Oberschenkeln lokalisiert, seltener an Kopf oder Hals

1.2.4.2 Eosinophiles Granulom

• Plaque-ähnliche Veränderungen an variablen Lokalisationen (v.a. Gliedmaßen, Zehen, Mundhöhle)

• Neigung zu Sekundärinfektionen

• insbesondere in der Mundhöhle wichtige Differenzialdiagnose...