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Ernährungsmedizin

Nach dem Curriculum Ernährungsmedizin der Bundesärztekammer

Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2017
Seitenanzahl	1064 Seiten
ISBN	9783131543851
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	113,99 EUR

Das Wissen zu positiven und negativen Auswirkungen verschiedener Ernährungsweisen nimmt immer mehr zu. Auch medizinische Aspekte der Ernährung gewinnen an Bedeutung. Das Werk liefert einen Überblick über die verschiedenen Facetten der Ernährungsmedizin, von den physiologischen Grundlagen bis zu therapeutischen Aspekten, von der Mangelernährung bis zu den Folgen des Übergewichts. Zuverlässige Basis und wissenschaftliches Fundament: - Grundlagen der Ernährungsphysiologie - Ernährungsmedizinische Diagnostik - Beschreibung der verschiedenen Nährstoffgruppen - Ernährung in verschiedenen Lebensphasen und -situationen - Lebensmittelkunde, Lebensmittelsicherheit und rechtliche Aspekte Klinische Ausrichtung: - Darstellung ernährungsassoziierter Krankheiten - Ernährungstherapie bei krankheitsassoziierter Mangelernährung - Umgang mit Übergewicht, Adipositas und metabolischen Erkrankungen - Nahrungsmittelallergien und Unverträglichkeiten Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verfügung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.

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Inhaltsverzeichnis

Hans Konrad Biesalski, Stephan C. Bischoff, Matthias Pirlich, Arved Weimann: Ernährungsmedizin	1
Innentitel	4
Impressum	5
Vorwort zur 5. Auflage	6
Inhaltsverzeichnis	7
Abkürzungsverzeichnis	40
Anschriften	44
Teil I	52
1 Ernährung und Evolution	53
Das Wichtigste in Kürze	53
Was ist gesunde „Ernährung?	53
Ernährung als evolutionärer Motor	54
Nischen und „Nischen„konstruktionen	54
Nutritive Nischenbildung	56
Adaptierungs„geschwindigkeit	59
Milchnische	59
Nischen durch verminderte Hautpigmentierung	59
Kohlenhydratnische	60
Nutritive Nischen und soziale Entwicklung	61
Paleo-Ernährung und moderne Ernährung im Vergleich	61
Quantität und Qualität der Lebensmittel	64
2 Selfish-Brain-Theorie	66
Das Wichtigste in Kürze	66
Das egoistische Gehirn	66
Die Lieferkette des Gehirns	67
Vorhersagen und „Bestätigung der Selfish-Brain-Theorie	68
Inanition	68
Adipositas-Paradox	68
Schlussfolgerungen	74
3 Energiehaushalt	77
Das Wichtigste in Kürze	77
Physiologische Grundlagen	77
Biologische und „physikalische Verbrennung	77
Wirkungsgrad	77
Verlustwärme	78
Physiologischer Brennwert	79
Messmethoden	79
Direkte Kalorimetrie	79
Indirekte Kalorimetrie	80
Doppelt stabil markiertes Wasser	80
Armbänder mit Sensoren	81
Bestimmung des Energieumsatzes einzelner Organe oder Organgruppen	81
Komponenten des „Energieumsatzes	81
Grundumsatz	81
Physikalische Aktivität	82
Nahrungsinduzierte „Thermogenese	82
Psychische Belastung, Schmerz und Stress	83
Thermoregulation	83
Normwerte des „Energieumsatzes	84
Normwerte des „Grundumsatzes	84
Normwerte des „Tagesenergieumsatzes	87
Energieumsatz bei inter„nistischen und chirurgischen Erkrankungen	88
Bestimmung des Energieumsatzes bei schwerkranken „Patienten	88
Konsequenzen für die Alimentation	89
4 Regulation der Nahrungsaufnahme	91
Das Wichtigste in Kürze	91
Gehirnversorgung und Nahrungsaufnahme	91
Biologische Korrelate von Pull-Mechanismen	92
Brain-Pull	92
Body-Pull	94
Such-Pull	94
Die hierarchische Position des Gehirns	94
Top-down-Signale	94
Buttom-up-Signale	95
Ursachen eines „Lieferketten-Staus	95
5 Kohlenhydrate	97
Das Wichtigste in Kürze	97
Definition und Einteilung	97
Einteilung	97
Energiegehalt und „Zufuhrempfehlungen	103
Biologisch verwertbare und nicht verwertbare Kohlenhydrate	103
Zufuhrempfehlungen für Kohlenhydrate	104
Monosaccharide im Einzelnen	104
Glukose	104
Fruktose	107
Galaktose	108
Erbliche Erkrankungen des Kohlenhydratstoffwechsels	109
Süße Geschmacks„wahrnehmung	109
Zuckeraustauschstoffe	110
Intensive Süßstoffe	110
Glykämischer Index und glykämische Last	111
Glykämischer Index	111
Glykämische Last	112
Ballaststoffe	112
Kontrovers diskutierte Themen	113
Honig statt Zucker	113
Vergleich brauner und weißer Zucker	114
High Fructose Corn Syrup	114
Effekte von festen „gegenüber gelösten Zuckern	114
6 Ballaststoffe	115
Das Wichtigste in Kürze	115
Definition	115
Einteilung	115
Ballaststoffe, die im „Dickdarm eine spezifische Wirkung entfalten	116
Lignin	116
Nicht-Stärke-Polysaccharide	117
Resistente Stärke	117
Oligosaccharide	118
Mono- und Disaccharide	118
Spezifische Eigenschaften der Ballaststoffe	118
Physikochemische „Eigenschaften	118
Physiologische Effekte	120
Fazit	121
7 Lipide	125
Definition und „Klassifikation der Lipide	126
Einfache Lipide	126
Wachse	130
Komplexe Lipide	130
Isoprenlipide	131
Bedeutung und Funktion der Lipide	132
Triacylglycerole in der Nahrung	132
Körperfett	132
Eicosanoide	133
Omega-3-Fettsäuren	134
Fettverdauung, -absorption und -transport	135
Verdauung der Neutralfette und Absorption der Lipolyse„produkte	135
Lipoproteintransport	137
Postprandialer „Lipidstoffwechsel	138
Fettstoffwechsel	139
Stoffwechsel des „Fettgewebes	139
Zusammenspiel von Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel	139
Cholesterol	141
Mangelerscheinungen	142
Bedarf an essenziellen „Fettsäuren	143
8 Proteine	146
Das Wichtigste in Kürze	146
Einteilungen und Aufgaben der Proteine	146
Aminosäuren als Bausteine von Peptiden und Proteinen	147
Proteinogene Aminosäuren	147
Nicht proteinogene „Aminosäuren	149
Auf-„, Um- und Abbau „proteinogener Aminosäuren	150
Pool freier Aminosäuren	151
Peptidbindung	151
Strukturebenen von Proteinen	151
Primärstruktur	152
Sekundärstruktur	152
Tertiärstruktur	152
Quartärstruktur	152
Proteine in der Nahrung und Proteinbedarf	153
Proteinumsatz des Körpers	154
Stickstoffbilanz und „Proteinbedarf	154
Qualität der Nahrungs„proteine	157
Proteinverdauung und Absorption der Proteolyse„produkte	159
Verdauung der Nahrungsproteine	159
Absorption der „Proteo„lyseprodukte	161
Absorption intakter Proteine	163
Künstliche Ernährung mit Proteinen und Aminosäuren	163
Enterale Ernährung	163
Parenterale Ernährung	163
Störungen des Amino„säurenangebots in der Nahrung	164
9 Vitamine	165
Das Wichtigste in Kürze	165
Fettlösliche Vitamine	165
Vitamin A (Retinol) und „Retinoide	165
?-Carotin	173
Vitamin D (Calciferol)	174
Vitamin E (Tocopherol)	179
Vitamin K (Mena- und Phyllochinon)	181
Wasserlösliche Vitamine	185
Vitamin B1 (Thiamin)	185
Vitamin B2 (Riboflavin)	187
Vitamin B6 (Pyridoxin)	189
Vitamin B12 (Cobalamin)	191
Vitamin C	194
Niacin	197
Pantothensäure	199
Folsäure	200
Biotin	204
10 Wasser, Elektrolyte und Säure-Basen-Haushalt	207
Das Wichtigste in Kürze	207
Wasserhaushalt	207
Intra- und extrazellulärer Flüssigkeitsraum	207
Regulation des „Blutvolumens	208
Neurohormonelle „Regelkreise	208
Osmotischer Druck	209
Elektrolythaushalt	209
Natrium	209
Kalium	210
Kalzium	211
Phosphat	211
Chlorid	212
Magnesium	212
Säure-Basen-Haushalt	213
pH-Wert	213
Pufferung	213
Respiratorische Regulation	214
Renale Regulation	214
11 Spurenelemente und Mineralstoffe	216
Das Wichtigste in Kürze	216
Bedeutung in Therapie und Prävention	216
Blei	218
Vorkommen und „Einsatzgebiete	218
Toxische Wirkungen	218
Kadmium	219
Vorkommen und „Einsatzgebiete	219
Aufnahme und Wirkungen	219
Kobalt	220
Vorkommen	220
Einsatzgebiete	220
Bedeutung für den „Stoffwechsel	220
Wirkungen von Kobalt	221
Chrom	221
Vorkommen und „Einsatzgebiete	221
Wirkungen von Cr(III)	221
Wirkungen von Cr(VI)	222
Eisen	222
Aufgaben	222
Eisenmetabolismus	222
Eisenmangel	223
Eisenspeichererkrankungen	224
Interaktionen mit Eisen	224
Quecksilber	225
Vorkommen und „Einsatzgebiete	225
Aufnahmequellen und „toxische Wirkungen	225
Jod	226
Vorkommen	226
Einsatzgebiete	226
Jodmangel und -exzess	226
Jodaufnahme	227
Schilddrüsenhormon„synthese	227
Speicherung und „Freisetzung	228
Transportproteine und „Rezeptoren	228
Schilddrüsenfunktion	228
Inadäquate Jodversorgung	228
Nahrungsjodquellen	229
Nebenwirkungen einer erhöhten Zufuhr	229
Jodkontaminationen	229
Goitrogene	229
Kupfer	230
Vorkommen	230
Einsatzgebiete	230
Aufnahme, Ausscheidung und Funktionen	230
Kupfermangel	230
Lithium	231
Vorkommen	231
Einsatzgebiete	231
Wirkungen und „Nebenwirkungen	231
Mangan	232
Vorkommen	232
Einsatzgebiete	232
Manganhaltige Enzyme	232
Aufnahme und „Stoffwechsel	232
Molybdän	232
Vorkommen und „Einsatzgebiete	232
Aufnahme und „Ausscheidung	233
Molybdänhaltige Enzyme bei Säugetieren	233
Gendefekte	233
Molybdänhaltige „pflanzliche Enzyme	234
Nickel	234
Vorkommen	234
Funktionen	234
Nickelallergien	234
Intoxikationen	234
Rubidium	235
Selen	235
Vorkommen und „Einsatzgebiete	235
Selenoproteine und SeMet-haltige Proteine	235
Selenmangel und „-supplementation	236
Intoxikation	236
Mögliche präventive Wirkungen	237
Vanadium	237
Vorkommen und „Einsatzgebiete	237
Funktionen und Wirkungen	237
Zink	237
Vorkommen und „Einsatzgebiete	237
Funktionen	238
Aufnahme und Transport	238
Positive Wirkungen und Überdosierung	238
Zinkmangel	239
Kontroverse „Diskussionen	239
12 Makro- und Mikronährstoffe – Bedarf und Referenzwerte	241
Das Wichtigste in Kürze	241
Hintergrund	241
Begriffe und Definitionen	242
Bedarf	242
Referenzwerte	242
Referenzwerte für Energie und Makronährstoffe	243
Energie	243
Protein	245
Fett	247
Kohlenhydrate und Nahrungsfasern (Ballaststoffe)	247
Wasser	248
Alkohol	248
Referenzwerte von „Mikronährstoffen	248
Organische „Mikronährstoffe – Vitamine	248
Anorganische Mikronährstoffe – Mineralstoffe und Spurenelemente	250
Lebensmittelauswahl – präventive Aspekte	250
13 Sekundäre Pflanzenstoffe	252
Das Wichtigste in Kürze	252
Begriffsbestimmung	252
Klassifizierung	253
Terpene	253
Polyphenole	254
Stickstoffhaltige sekundäre Pflanzenstoffe	257
Phytate	258
Proteine/Glykoproteine	258
Teil II	260
14 Grundlagen der technischen Be- und Verarbeitung von Lebensmitteln	261
Das Wichtigste in Kürze	261
Definition und Entwicklung von Lebensmitteln	261
Definition	261
Erschließen von „Nahrungsquellen	261
Grundoperationen der Bearbeitung	262
Industrialisierung	263
Ursprünge der technischen Be- und Verarbeitung von Lebensmitteln	263
Haltbarkeit und Sicherheit	263
Salzproduktion	263
Zuckerproduktion	263
Mechanisierung und „Automatisierung	264
Besonderheiten der technischen Be- und Verarbeitung von Lebensmitteln	264
Rohstoffe	264
Be- und Verarbeitung der Rohstoffe	265
Funktionen des „Endprodukts	265
Tools für die technische Be- und Verarbeitung von Lebensmitteln	266
Thermische Behandlung Beispiel Konsummilch	267
Komplexe Technologien: verschiedene Endprodukte aus einem Rohstoff	269
Beispiel Tomatenprodukte	270
Energie- und „Wasserverbrauch	271
Produktentwicklung: „Strategien für neue Produkte	271
Schlussbemerkung	272
15 Lebensmittelkunde	274
Das Wichtigste in Kürze	274
Einführung	274
Definition eines „Lebensmittels	274
Deutsches „Lebensmittelbuch	274
Beispiele für diätetische Aspekte der Warenkunde	275
Milchprodukte als „Kalziumquelle	275
Saft versus Nektar	276
Butter versus Margarine	276
Glutenfreier Hafer und glutenfreie Weizenstärke?	276
Glykämische Wirkung von funktionellen Kohlenhydraten	277
Lebensmittelverderb	278
Eiweißverderb und biogene Amine	278
Hydrolytischer und „oxidativer Fettverderb	278
Lebensmittel„konservierung	279
Physikalische Verfahren	279
Chemische Verfahren	279
Lagerung und Verpackung	280
Lebensmittelqualität und -sicherheit	280
Überwachung der „Qualitätsanforderungen	280
Sicherstellen der „Lebensmittelhygiene	281
Einfluss von Verarbeitung und Zubereitung auf die Lebensmittelqualität	281
Verbesserung der „Nährstoffaufnahme durch „Enzyminaktivierung	281
Bildung von polyzyklischen aromatischen Kohlenwasserstoffen	281
Effekte der Maillard-Reaktion	282
Verlust an Vitaminen oder Mineralstoffen	282
Interaktion von „Inhaltsstoffen	283
Zusatzstoffe	284
Lebensmittel„kennzeichnung	285
Allergene	285
Light- und fettarme Produkte	286
Zucker und „Süßungsmittel	286
Salzgehalt	287
Ballaststoffe, Süßholz, Alkoholgehalt	287
Clean Labels	287
Besondere Gruppen von Lebensmitteln	287
Fertigprodukte/Convenience-Produkte	287
Functional Food	288
Novel Food	288
Lebensmittel für spezielle Verbrauchergruppen	288
16 Lebensmitteltoxikologie und -sicherheit	290
Das Wichtigste in Kürze	290
Begriffsbestimmungen	290
Allgemeine Grundlagen der Toxikologie	291
Toxikokinetik	291
Fremdstoffmetabolismus	293
Wirkungsweisen von Fremdstoffen	294
Einschätzung des „Gefährdungspotenzials von Fremdstoffen	297
Methoden der Toxikologie	297
Risikobewertung/Festlegung von Höchstgrenzen	300
Besonderheiten der „Toxikologie von Makro- und Mikronährstoffen	301
Richtwerte für „Mikronährstoffe	302
Genussmittel	302
Toxikologisch relevante Bestandteile von Lebensmitteln	302
Haltbarmachung von Lebensmitteln	303
Ausgewählte Zusatzstoffe in Lebensmitteln	304
Nitrit, Nitrat und „Nitrososverbindungen	306
17 Lebensmittelbedingte Erkrankungen durch Bakterien und Viren	308
Das Wichtigste in Kürze	308
Bedeutung und Einteilung	308
Lebensmittelbedingte „Intoxikationen	309
Bakterien der Gruppe 1	309
Lebensmittelbedingte Toxiinfektionen	310
Erreger der Gruppe 2.1	310
Erreger der Gruppe 2.2	311
Erreger der Gruppe 2.3	314
Systemische „Lebensmittelinfektionen	315
Erreger der Gruppe 3	315
Lebensmittelbedingte virale Erkrankungen	316
Noroviren	317
Rotaviren	317
Hepatitisviren	318
18 Intestinales Mikrobiom	320
Das Wichtigste in Kürze	320
Aufbau der „Darmmikrobiota	320
Physiologische Relevanz der Darmmikrobiota	320
Ernährung als wichtiger Einflussfaktor	321
Ausbildung der Mikrobiota	321
Modulation durch „Ernährung	321
Therapeutisches Potenzial der Verabreichung lebender Mikroben	322
Stuhltransplantation (FMT)	322
Verabreichung von „Probiotika	322
Fazit	323
19 Ernährung in Betriebskantinen	324
Das Wichtigste in Kürze	324
Hintergrund	324
Anforderungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung und des GKV-Spitzenverbands	325
Empfehlungen	326
Fazit	327
20 Care Catering	328
Das Wichtigste in Kürze	328
Hintergrund	328
Bedeutung der „Verpflegung in Kliniken und Einrichtungen der Altenpflege	328
Stationäre Einrichtungen der Altenpflege	329
Essen auf Rädern	330
Krankenhaus und Reha-Klinik	330
Empfehlungen	331
21 Lebensmittelrecht	332
Das Wichtigste in Kürze	332
Rechtsgrundlagen	332
Völkerrecht	332
Europarecht	332
Nationales Recht	333
Grundprinzipien des Lebensmittelrechts	333
Grundbegriffe des „Lebensmittelrechts	334
Begriff des Lebensmittels/Abgrenzung zu anderen „Produktkategorien	334
Zutaten/Zusatzstoffe	336
Produktgruppen im Bereich der Lebensmittel	337
Functional Food	337
Nahrungsergänzungsmittel	337
Diätetische Lebensmittel/„Speziallebensmittel“	339
Novel Food	342
Lebensmittelinformation und Werbung	342
Lebensmittelinformation	342
Nährwertdeklaration	343
Werbung für Lebensmittel	344
22 Mikronährstoffe in der parenteralen Ernährung und die Problematik der Evidenz	349
Das Wichtigste in Kürze	349
Folgeschäden durch mangelhafte Substitution bei total parenteraler Ernährung	349
Leitlinien-Empfehlungen	350
Die Sicht des „Krankenhausapothekers	350
Fazit	351
Teil III	354
23 Ernährung von Frühgeborenen	355
Das Wichtigste in Kürze	355
Definitionen und „Bedeutung	355
Enterale Ernährung mit Muttermilch oder Frühgeborenennahrungen	356
Muttermilch	356
Frühgeborenenmilch„nahrungen	357
Angestrebte Nährstoffzufuhr bei oral oder enteral ernährten Frühgeborenen	357
Flüssigkeitszufuhr	357
Energie	358
Protein	358
Weitere Inhaltsstoffe	358
24 Ernährung vom Säugling bis zum Jugendalter	361
Das Wichtigste in Kürze	361
Umstellung des „Neuge„borenen auf orale „Ernährung	361
Beginn der oralen Nahrungsaufnahme	361
Veränderung der Darmflora	362
Nährstoffbedarf von „Säuglingen und Kleinkindern	362
Trinkmenge und „Flüssigkeitszufuhr	362
Energie	362
Eiweiß	362
Fette	365
Kohlenhydrate	365
Mineralstoffe	366
Spurenelemente	367
Vitamine	369
Ernährung und Nährstoffbedarf von Kindern und Jugendlichen	371
Pubertärer „Wachstumsschub	371
Prägung der „Essgewohnheiten	371
Übergewicht und „Adipositas bei Kindern und Jugendlichen	372
Ursachen des Übergewichts	372
Therapie und Prävention	373
25 Ernährung in Schwangerschaft und Stillzeit	375
Das Wichtigste in Kürze	375
Bedeutung der Ernährung in Schwangerschaft und Stillzeit	375
Ernährung in der „Schwangerschaft	375
Veränderungen des mütterlichen Organismus	375
Energie und „Makronährstoffe	376
Ausgewählte „Mikronährstoffe	377
Genussgifte in der „Schwangerschaft	381
Lebensmittelhygiene	381
Ernährung bei ausgewählten Schwanger„schaftskomplikationen	382
Ernährung in der Stillzeit	382
Wasser, Energie und Makronährstoffe	383
Mikronährstoffe	383
26 Ernährung im Alter	385
Das Wichtigste in Kürze	385
Demografische Entwicklung und Besonderheiten im Alter	385
Demografische „Entwicklung	385
Besonderheiten im Alter	385
Physiologische Alters„veränderungen mit Bedeutung für die Ernährung	386
Körperzusammensetzung	386
Regulation der Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme	387
Gastrointestinaltrakt	388
Niere, Flüssigkeitshaushalt und Vitamin-D-Synthese in der Haut	388
Häufige altersbegleitende Änderungen der Gesundheits- und Lebenssituation	389
Körperliche „Einschränkungen	389
Geistige Beeinträchtigungen und soziale Probleme	389
Akute und chronische Krankheiten, Multimedikation	389
Empfehlungen für die Ernährung im Alter	391
Energie	391
Proteine	391
Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente – Nährstoffdichte	392
Praktische Empfehlungen	392
Ernährungsproblem „Flüssigkeitsmangel	393
Ernährungstherapie im Alter	394
Grundprinzipien der geriatrischen Ernährungs„intervention	394
Maßnahmen zur Sicherung der Ernährungsversorgung	394
27 Ernährungsmedizin in der Rehabilitation	400
Das Wichtigste in Kürze	400
Aufgaben der „rehabilitativen Medizin	400
Funktionsverbesserung	400
Patientenschulung	400
Qualitätssicherung	401
Vorbildliche Verpflegung	401
Ernährung in der „kardiologischen Rehabilitation	401
Empfehlungen zur Nahrungsmittelauswahl	402
Ernährung in der „orthopädischen und rheumatologischen Rehabilitation	403
Ernährungsmedizinische Behandlung der Arthrose	403
Ernährungsmedizinische Behandlung der rheumatoiden Arthritis	403
Ernährung in der gastroenterologischen Rehabilitation	403
Ernährung nach „Resektionen am oberen „Gastrointestinaltrakt	404
Ernährung in der „onkologischen Rehabilitation	405
Stabilisierung des Gewichts	405
Gewicht als prognostisch bedeutsamer Faktor	405
28 Sport und Ernährung	407
Das Wichtigste in Kürze	407
Grundsätzliche Ernährung	407
Makronährstoffe und „Flüssigkeitszufuhr	407
Energiebedarf	407
Kohlenhydratbedarf	408
Proteinbedarf	409
Fettbedarf	410
Wasserbedarf und „Sportgetränke	411
Mikronährstoffbedarf	413
Mineralstoffbedarf	413
Spurenelemente	414
Vitaminbedarf	415
Supplemente und Nahrungsergänzungsmittel	416
Sport unter spezifischen Bedingungen	418
Vegetarismus	418
Hitzebedingungen	418
Kältebedingungen	418
Höhenbedingungen	418
29 Prävention von Erkrankungen durch Bewegung und Ernährung	420
Prävention durch „körperliche Aktivität und Sport	420
Das Wichtigste in Kürze	420
Körperliche Aktivität und Krankheitsrisiko	420
Körperliche Fitness und Krankheitsrisiko	421
Dosierung der körperlichen Aktivität	422
Prävention durch „Ernährung	423
Das Wichtigste in Kürze	423
Bedeutung der Ernährung in der Prävention	423
Definition der präventiven Ernährungsmuster	424
Wirtschaftliche und politische Rahmenbedingungen zur Förderung einer gesunden Ernährung	425
30 Alternative Kostformen	427
Das Wichtigste in Kürze	427
Begriffsbestimmung	427
Vegetarische Ernährung	427
Hintergrund	427
Lebensmittelauswahl	428
Nährstoff- und Nahrungsenergiezufuhr	428
Bewertung	429
Ernährung im Ayurveda	429
Hintergrund	429
Lebensmittelauswahl	429
Bewertung	429
Ernährung in der traditionellen chinesischen Medizin	429
Hintergrund	429
Lebensmittelauswahl	430
Bewertung	430
Rohkosternährung	430
Hintergrund	430
Lebensmittelauswahl	430
Bewertung	430
Makrobiotik	431
Hintergrund	431
Lebensmittelauswahl	431
Bewertung	431
Anthroposophische „Ernährung	431
Hintergrund	431
Lebensmittelauswahl	431
Bewertung	432
Paleo-Diet (Steinzeit-Ernährung)	432
Hintergrund	432
Lebensmittelauswahl	432
Bewertung	432
Vitalstoffreiche Vollwertkost nach Bruker	432
Hintergrund	432
Lebensmittelauswahl	433
Bewertung	433
Gießener Vollwert-Ernährung	433
Hintergrund	433
Lebensmittelauswahl	433
Bewertung	434
Weitere alternative Kostformen	434
31 Vegetarische und vegane Kost: eine kritische Bewertung	436
Das Wichtigste in Kürze	436
Hintergrund	436
Beweggründe	436
Begriffsbestimmung	436
Lebensmittelauswahl für Vegetarier und Veganer	438
Wertigkeit und „Ergänzungswerte	438
Veganes „Lebensmittelangebot	438
Energiezufuhr und BMI	440
Eiweißzufuhr und „Eiweißqualität	440
Fette	441
Kohlenhydrate und „Ballaststoffe	442
Sortenunterschiede bei Getreiden	442
Vitaminversorgung	443
Mineralstoffversorgung	445
Spurenelemente„versorgung	445
Präventionspotenzial der vegetarischen Ernährung	446
Diätetischer Einsatz „vegetarischer Kostformen	446
Abschließende Bewertung	447
Teil IV	450
32 Bestimmung des Ernährungszustands (inkl. Bestimmung der Körperzusammensetzung und ernährungsmedizinisches Screening)	451
Das Wichtigste in Kürze	451
Klinische Zeichen der Mangelernährung	451
Gewichtsassoziierte Größen	451
Body-Mass-Index	451
Gewichtsverlust	453
Screening-Instrumente	454
Stationärer Bereich	454
Ambulanter Bereich	456
Geriatriespezifischer Bereich	457
Laborparameter	458
Bestimmung der „Körperzusammensetzung	459
Bedeutung der „Körperzusammensetzung	459
Modelle der „Körperzusammensetzung	459
Methoden zur Bestimmung der Körperzusammensetzung	460
Messung der Handkraft als Parameter der Muskelfunktion	467
Messmethodik	467
Validität und „Reproduzierbarkeit	468
33 Organisationsstruktur der ernährungsmedizinischen Kompetenz, Ernährungsteams und -kommissionen	470
Das Wichtigste in Kürze	470
Ursprung und inter„nationale Entwicklung von Ernährungsteams	470
Struktur des „Ernährungssupports	471
Definition, Aufgaben und Ziele des Ernährungssupports	471
Zweigeteilte Struktur des Ernährungssupports	471
Ernährungsmedizin in Zeiten von Diagnosis Related Groups	475
Ambulante Versorgung	476
Sektorenübergreifende Zusammenarbeit	476
Prävention und „Weiterbehandlung	477
34 Klinische enterale und parenterale Ernährung (inkl. Technik und Sonden)	478
Das Wichtigste in Kürze	478
Künstliche Ernährung – Begriffsbestimmung und „Indikation	478
Enterale Ernährung	479
Ernährungssonden	479
Sondenkostformen	483
Durchführung	484
Komplikationen	485
Parenterale Ernährung	487
Applikation und Technik der parenteralen Ernährung	488
All-in-One-Mischlösungen	489
Substrate	490
Monitoring	495
35 Orale Nahrungssupplementation	497
Das Wichtigste in Kürze	497
Begriffsbestimmung – Konzeption von oralen „bilanzierten Diäten	497
Indikationen für orale bilanzierte Diäten	497
Compliance	498
Klinische und „ökonomische Effekte	501
Algorithmus zum Einsatz von Trinknahrung im ambulanten Bereich	501
36 Immunonutrition	503
Das Wichtigste in Kürze	503
Konzept der „Immunonutrition	503
Immunmodulierende Substrate	503
Glutamin	504
Arginin	505
Glycin	505
Mehrfach ungesättigte Fettsäure („Fischöl“)	506
Nukleotide	506
Praxis der „Immunonutrition	506
Kombination aus n-3-PUFA, Arginin und Nukleotiden	506
Kombination aus n-3-PUFA, ?-Linolensäure und Antioxidanzien	508
n-3-PUFA	509
Glutamin	510
Kombination von Glutamin, Glycin, Butyrat und Antioxidanzien	511
37 Fast-Track-Chirurgie	514
Das Wichtigste in Kürze	514
Pathophysiologie des „perioperativen Stoffwechsels	514
Das ERAS-Konzept	514
Was ist wirklich „evidenzbasiert?	515
38 Ethische Aspekte der künstlichen Ernährung	518
Das Wichtigste in Kürze	518
Einführung	518
Indikation und Ziele	518
Perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG)	519
Respektieren von „Patientenwillen und -autonomie	520
Nichtschädigung versus Fürsorge	520
Klinische Ethikberatung	520
Fehlende Awareness und Unterlassung	521
Gerechtigkeit	522
39 Ernährungsmedizin in der Arztpraxis	524
Das Wichtigste in Kürze	524
Einführung	524
Ambulante Ernährungsmedizin in der Arztpraxis – Qualitätsstandards	525
Strukturqualität	525
Prozessqualität	527
Vereinbarungen zur „Qualitätssicherung	528
Prävention und Therapie von ernährungsmitbedingten Krankheiten	528
Prävention	528
Therapie	529
Abrechnung ernährungsmedizinischer Leistungen	529
Übergewicht und „Adipositas in der ernährungsmedizinischen Praxis	530
Der Patient mit Adipositas in der Arztpraxis	531
Gruppentherapie der Adipositas	532
Chirurgische „Adipositastherapie	533
Ausblick	537
Nützliche Links	538
40 Ambulante enterale und parenterale Ernährung	540
Das Wichtigste in Kürze	540
Indikation und Ziele	540
Vorteile	540
Patientenauswahl	540
Vorbereitung	541
Schulung des Patienten und Überleitung	541
Indikationen und „Durchführung	542
Enterale Ernährung	543
Parenterale Ernährung	546
Monitoring und „Komplikationen	549
Kontrollen und „Dokumentation	549
Komplikationen	551
41 Mikronährstoffsupplemente	553
Das Wichtigste in Kürze	553
Ernährungsphysiologische Einordnung von Mikronährstoffsupplementen	554
Allgemeine „Ergänzungsfunktion	554
Spezielle Ergänzungsfunktion in Situationen eines erhöhten Nährstoffbedarfs	555
Ergänzungsfunktion zur Verringerung des Risikos für „chronische Erkrankungen „(Primärprävention)	555
Ausgleich von krankheitsbedingten Defiziten	556
Therapiefunktion im engeren Sinne	556
Verzögerung des Voranschreitens von Erkrankungen (Sekundär- und Tertiärprävention)	556
Kritische Nährstoffe in der Allgemeinbevölkerung	556
Bevölkerungsgruppen mit einem erhöhten Nährstoffbedarf	557
Schwangere	557
Stillende	559
Senioren	559
Menschen mit besonderen Ernährungsgewohnheiten	559
Leistungssportler	561
Mikronährstoffe in der Primärprävention	561
Einflussfaktor „Dosierung“	562
Einflussfaktor „Versorgungsstatus“	563
Einflussfaktor „Nährstoff-Nährstoff-Interaktionen (Synergismus)“	563
Einflussfaktor „Interventionsdauer“	563
Fazit	563
Risiken einer Mikro„nährstoffsupplementierung	564
Toxikologische Eckdaten	564
Sicherheit von Multi„vitamin-/Multimineralstoff-Supplementen	564
Konsequenzen für die Praxis	567
42 Probiotika und Präbiotika	570
Das Wichtigste in Kürze	570
Hintergrund: Darm„barriere, Darmimmunsystem und „Darmgesundheit“	570
Darmmikrobiota und Darmbarriere	570
Darmimmunsystem	571
Darmnervensystem	571
„Darmgesundheit“	572
Definition von Probiotika und Wirkmechanismen	573
Definition	573
Wirkmechanismen	573
Präventive Wirkung von Probiotika	574
Primärprävention	574
Prävention in Risikogruppen	575
Therapeutische Wirkung von Probiotika	575
Infektiöse Diarrhöen	576
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED)	576
Reizdarmsyndrom und chronische Obstipation	577
Chronische „Lebererkrankungen	578
Ausblick: Darmbakterien und Probiotika bei Adipositas und metabolischem Syndrom	578
43 Funktionelle Lebensmittel	581
Das Wichtigste in Kürze	581
Einführung	581
Hintergründe und Entwicklungen	581
Begriffsbestimmungen und Historie	582
Health Claims – die Entscheidungspraxis der „Europäischen Behörde für Lebensmittelsicherheit	583
Wie geht die EFSA bei der Bewertung von Health Claims vor?	583
Rahmenbedingungen für zulässige gesundheitsbezogene Aussagen	585
Wie gehen die Hersteller mit Health Claims auf den Lebensmittelverpackungen um?	586
Funktionelle Lebensmittel in der Praxis	586
Kritische Bewertung von funktionellen Lebensmitteln	587
44 Ernährung und Arzneimittel	589
Das Wichtigste in Kürze	589
Definitionen und „Einteilung	589
Einfluss der Ernährung auf die Wirkung von Arzneimitteln	589
Absorption von „Arzneistoffen	590
First-Pass-Effekt	592
Distribution, Metabolismus und Exkretion von Arzneistoffen	593
Pharmakodynamische Effekte	595
Einfluss von Arzneimitteln auf und Ernährungszustand	595
Nahrungsaufnahme	595
Absorption von „Nährstoffen	596
Distribution, Metabolismus und Exkretion	597
Veränderungen des „Nährstoffstatus	598
Risikogruppen für Pharmaka-Nährstoff-Interaktionen	600
Chronisch Kranke und Personen mit Langzeitmedikation	600
Ältere Menschen	601
Schwangere und Stillende	601
Personen mit „unkontrollierter Selbstmedikation	601
Teil V	604
45 Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen	605
Das Wichtigste in Kürze	605
Prävalenz, Inzidenz und Prognose	605
Europa	605
Deutschland	605
Referenzwerte	606
Body-Mass-Index	606
90. und 97. Perzentil	608
Risikofaktoren für die Entwicklung von Übergewicht im Kindes- und Jugendalter	608
Potenziell beeinflussbare und nicht beeinflussbare Risiko„faktoren	608
Intrauterine und postnatale Prägung	609
Adipogene Umwelt	609
Essstörungen bei Adipositas im Kindes- und Jugendalter	610
Folgen der Adipositas bei Kindern und Jugendlichen	610
Psychosoziale und „Pubertätsentwicklung	611
Folgestörungen	611
Orthopädische Störungen	611
Stoffwechselstörungen	612
Folgekosten	612
Prävention	612
Konzertierte „Zusammenarbeit	612
Schulbasierte Programme	613
Familienprogramme	613
Therapie der Adipositas	613
Evidenzbasierte Leitlinie „Therapie der Adipositas im Kindes- und Jugendalter“	614
Versorgungssituation in Deutschland	617
46 Übergewicht und Adipositas im Erwachsenenalter	620
Definition und Klassifizierung	620
Definition	620
Klassifikation	621
Prävalenz und sozioökonomische Folgen	625
Prävalenz	625
Sozioökonomische Folgen	625
Ätiologie und Pathogenese	627
Genetische Faktoren	627
Life-Style-Faktoren	627
Adipositas als Sekundärerkrankung	630
Medizinische und psychologische Folgen	630
Metabolische Folge„erkrankungen	631
Rolle des Gastrointestinaltrakts und der Leber	632
Bluthochdruck und „kardiovaskuläre Erkrankungen	634
Krebserkrankungen	635
Degenerative „Gelenkerkrankungen	635
Stigmatisierung und psychische Probleme	635
Diagnostische Maßnahmen	636
Anamnese	636
Körperliche Untersuchung und Anthropometrie	637
Labordiagnostik und weitere Untersuchungen	637
Therapiemaßnahmen	638
Indikation und Ziele der Adipositastherapie	639
Ernährungstherapie	639
Bewegungstherapie	640
Verhaltenstherapie	641
Multidisziplinäre Gewichtsreduktionsprogramme	641
Medikamentöse Therapie	642
Chirurgische und sonstige Verfahren	643
Vor- und Nachteile einer Gewichtsreduktion	643
47 Bariatrische Chirurgie	646
Das Wichtigste in Kürze	646
Einführung	646
Vorbereitung und inter„disziplinäre Verfahrensauswahl	647
Bariatrische Verfahren	647
Magenballon	648
Magenband	649
Schlauchmagen	650
Magenbypass	651
BPD-DS und SADI-S	652
Komplikationen und „Nachsorge	653
48 Diabetes mellitus Typ 1 und 2 und metabolisches Syndrom	655
Diabetes mellitus Typ 1 und Ernährung	655
Das Wichtigste in Kürze	655
Epidemiologie	655
Ätiologie und Pathogenese	655
Prävention	656
Insulintherapie	657
Ernährungstherapie	658
Zusammensetzung der Nahrung	660
Ernährung bei Kindern und Jugendlichen mit Diabetes mellitus Typ 1	661
Spezielle Lebensmittel für Typ-1-Diabetespatienten	661
Metabolisches Syndrom	662
Das Wichtigste in Kürze	662
Definition und „Epidemiologie	662
Pathogenese	662
Therapie des „metabolischen Syndroms	662
Diabetes mellitus Typ 2	664
Das Wichtigste in Kürze	664
Definition, Epidemiologie und Diagnostik	665
Pathogenese	666
Therapieziele bei Diabetes mellitus Typ 2	666
Therapie des Diabetes mellitus Typ 2	667
Prävention des Diabetes mellitus Typ 2	670
49 Hyperlipoproteinämien	672
Das Wichtigste in Kürze	672
Klinische Einteilung	672
Rolle von Energiebilanz und Adipositas	672
Triglyzeride und LDL-Cholesterin	672
HDL-Cholesterin	676
Individuelle „Eliminationsrate	677
Beeinflussung des LDL-Cholesterins durch Nahrungsbestandteile	677
Einfluss der Nahrungsfette auf das LDL-Cholesterin	678
Einfluss des Nahrungs„chole„sterins auf das LDL-Chole„sterin	680
Einfluss von Phytosterolen und Stanolen auf das LDL-Chol„e„sterin	681
Einfluss von Kohlen„hydraten auf das LDL-Cholesterin	682
Einfluss von Ballaststoffen auf das LDL-Cholesterin	682
Beeinflussung des HDL-Cholesterins durch Nahrungsbestandteile	682
Einfluss der Nahrungsfette auf das HDL-Cholesterin	682
Einfluss von Kohlen„hydraten auf das HDL-Cholesterin	683
Einfluss von Alkohol auf das HDL-Cholesterin	683
Beeinflussung der Plasmatriglyzeride durch Nahrungsbestandteile	683
Einfluss von Kohlen„hydraten auf die Triglyzeride	683
Einfluss der Nahrungsfette auf die Triglyzeride	684
Einfluss von Alkohol auf die Triglyzeride	685
Einfluss verschiedener Nahrungsmittel auf die Plasmalipide	685
Soja	685
Knoblauch	685
Sesam	685
Tee	685
Kaffee	686
Nüsse	686
Roter Hefereis	686
Ernährungstherapie der Hyperlipoproteinämie	686
Allgemeine ernährungstherapeutische Behandlungskonzepte	687
Ernährungstherapie bei LDL-Hypercholesterinämie	688
Ernährungstherapie bei „Hypertriglyzeridämie	692
Ernährungstherapie bei gemischter Hyperlipoproteinämie	696
Ernährungstherapie bei HDL-Erniedrigung	696
Ernährungstherapie bei Lipoprotein(a)-Erhöhung	697
50 Herz- und Gefäßkrankheiten	698
Das Wichtigste in Kürze	698
Epidemiologie kardio„vaskulärer Erkrankungen	698
Risikofaktoren und „individuelles Risiko	699
Pathophysiologie der Atherosklerose	699
Präklinische Aspekte	699
Inflammation und „Atherosklerose	700
Exogener Lipidstoffwechsel und Atherosklerose	700
Lipoproteinstoffwechsel und kardiovaskuläre Erkrankungen	701
Ernährung	701
Adipositas und „kardiovaskuläre Erkrankungen	701
Welche Ernährung vor und bei Herz- und Gefäßkrankheiten?	701
Nahrungskomponenten und kardiovaskuläre Erkrankungen	702
51 Hyperurikämie und Gicht	710
Das Wichtigste in Kürze	710
Epidemiologie	710
Definition und Pathophysiologie	711
Definition der „Hyperurikämie	711
Pathophysiologie des „Harnsäurestoffwechsels	711
Folgen der Hyperurikämie	712
Therapieprinzipien	712
Ernährungstherapie der Hyperurikämie und Gicht	713
Nährstoffe	713
Übergewicht und Fasten	714
Praktische Ernährungs„therapie	714
Ernährungstherapie der Harnsäurenephrolithiasis	719
52 Rheumatoide Arthritis	721
Das Wichtigste in Kürze	721
Einleitung	721
Ernährung als ätiologi„scher Faktor der rheumatoiden Arthritis	721
Ernährungsassoziierte Faktoren bei Rauchern	722
Alkohol	722
„Rotes“ Fleisch“, Fisch und mediterrane Diät	722
Vitamine und Spuren„elemente	723
Andere Nahrungsfaktoren	723
Auswirkung der Ernährung auf den Verlauf einer RA	724
Interventionsstudien bei RA	724
Auswirkungen des Alkoholkonsums auf den RA-Verlauf	725
Unter- und Übergewicht bei RA	725
Rolle von Spurenelementen in der RA-Therapie	726
Teil VI	728
53 Untergewicht und Hungerstoffwechsel	729
Das Wichtigste in Kürze	729
Untergewicht	729
Ursachen und „Epidemiologie	729
Klinisches Bild	730
Diagnostik	731
Prävention	731
Hungerstoffwechsel	733
Fettsäureabbau	733
Proteolyse	733
Unterernährung	734
Erfassen von „Unterernährung	734
Differenzierung von umkomplizierten und komplizierten Formen	735
Marasmus	735
Symptomatik	735
Kwashiorkor	736
Pathophysiologie und Symptomatik	736
Therapie der schweren Mangelernährung	738
Therapiezuordnung	738
Stationäre Behandlung – 10-Schritte-Protokoll	738
Ambulante Behandlung – RUTF	740
Gesellschaftliche „Rahmenbedingungen	740
54 Verborgener Hunger	741
Das Wichtigste in Kürze	741
Begriffsbestimmung	741
Stunting	742
Wie kommt es zum Hidden Hunger?	743
Folgen der Unter„versorgung	745
Was bedeutet das für die Klinik?	746
Langfristige postnatale Folgen einer Mangelernährung	746
55 Tumorkachexie und Ernährungstherapie bei Krebserkrankungen	749
Das Wichtigste in Kürze	749
Bedeutung der Ernährung bei Krebserkrankungen	749
Mangelernährung, Sarkopenie, Kachexie	749
Häufigkeit, Definitionen	749
Risiken	750
Ursachen	752
Screening und Assessment	756
Screening	757
Assessment	758
Prinzipien der „Ernährungstherapie	758
Indikationen zur „Ernährungstherapie	758
Ziele der Ernährungs„therapie	759
Ernährung und „Tumorwachstum	759
Möglichkeiten der „Ernährungstherapie	760
Refeeding-Syndrom	762
„Krebsdiäten“	762
Energie- und Nährstoffzufuhr	764
Begleitendes „Bewegungstraining	766
Ernährung bei spezifischer Tumortherapie	766
Ernährung bei Operationen	766
Ernährung bei Radio- und Chemotherapie	766
Ernährung bei autologer und allogener hämatopoetischer Zelltransplantation (HZT)	769
Pharmakologische Substanzen zur Therapie der Tumorkachexie	772
Ernährung und Verhalten nach der kurativer Tumortherapie/Tumorheilung	772
Supportive Ernährungstherapie in der palliativen Tumortherapie und in der „Sterbephase	772
Ernährung in der palliativen Tumortherapie	772
Ernährung in der Sterbephase	773
56 Kardiale und pulmonale Kachexie	777
Kardiale Kachexie und Sarkopenie	777
Das Wichtigste in Kürze	777
Definitionen und „Epidemiologie	777
Allgemeine Empfehlungen zur Ernährung bei Herzinsuffizienz	779
Ernährung bei kardialer Kachexie und Sarkopenie	780
Pulmonale Kachexie	781
Das Wichtigste in Kürze	781
Kennzeichen der „pulmonalen Kachexie	781
COPD	781
Lungenkrebs	784
57 Malnutrition im Alter, Sarkopenie und Frailty	787
Das Wichtigste in Kürze	787
Begriffsbestimmungen	787
Sarkopenie	788
Definition und Ätiologie	788
Von der Definition zur Diagnose	789
Abgrenzung Sarkopenie – Kachexie	790
Frailty	791
Konzeptueller Rahmen von Frailty	791
Pathophysiologische Aspekte von Frailty	791
Diagnostik des Frailty-Syndroms	792
Klinische Aspekte von Frailty	792
Ernährungstherapeutische Ansätze bei Sarkopenie und Frailty	793
Proteine	793
Fette, Vitamin D	793
Zusammenfassung und Ausblick	793
58 Ernährung bei Infektionen (unter besonderer Berücksichtigung der HIV-Infektion)	796
Das Wichtigste in Kürze	796
Epidemiologie	796
Interaktionen zwischen Mangelernährung und Infektionen	796
Mangelernährung bei HIV-Infektion	797
Epidemiologie	797
Pathogenese	797
HIV-Wasting-Syndrom	798
Diagnostik	798
Veränderungen im Energie- und Makronährstoffbedarf	799
Metabolische Veränderungen während der antiretroviralen Therapie	799
Therapeutische Implikationen bei Lipodystrophie	800
Prinzipien der Ernährungstherapie bei einem Risiko für Mangelernährung	800
Medikamentöse Therapie der Mangelernährung	804
HIV-Infektion bei Kindern	804
Mikronährstoff„supplementation	804
Stillen	804
Mangelernährung bei Tuberkulose	804
59 Ernährung des kritisch Kranken auf der Intensivstation	806
Das Wichtigste in Kürze	806
Der kritisch kranke Patient aus ernährungsmedizinischer Sicht: Definitionen und „Charakteristika	806
Grundsätze der Therapie hormoneller und metabolischer Veränderungen nach Homöo„stasestörung	808
Kausale Therapie	808
Symptomatische Therapie	809
Ernährungsmedizinische Präparate zum Einsatz bei kritisch kranken Patienten	810
Enterale Ernährung	810
Parenterale Ernährung	811
Steuerung der Substratzufuhr	812
Abschätzung des „Kalorienbedarfs	812
Abschätzung des Aminosäuren-, Kohlenhydrat- und Fettbedarfs	813
Spezielle immunmodulierende Substrate	814
Vitamine und Spurenelemente	814
Besonderheiten	814
Praxis der künstlichen Ernährung	814
Enterale versus parenterale Applikation	814
Gastrale versus jejunale Applikation	815
Therapie intestinaler Funktionsstörungen	815
Überwachung der „Ernährungstherapie	817
60 Psychogene Essstörungen	819
Das Wichtigste in Kürze	819
Anorexia nervosa und Bulimia nervosa	819
Symptomatik der Anorexia nervosa	819
Atypische Anorexia nervosa und Subtypen der Anorexia nervosa	820
Symptomatik der Bulimia nervosa	820
Atypische Bulimia nervosa (ICD-10 F50.3)	821
Prävalenz und Inzidenz anorektischer und bulimischer Essstörungen	821
Medizinische Komplika•tionen bei Anorexia und Bulimia nervosa	821
Verlauf und Prognose anorektischer und bulimischer Essstörungen	824
Atypische Essstörungen und Binge-Eating-Störung	824
Therapie psychogener Essstörungen	825
Psychosomatische/psychotherapeutische Therapiestrategien	825
Notfälle und Indikationen für eine stationäre Behandlung	826
Psychogene Essstörungen bei nahrungsmittelbezogener Gesundheitsstörung	826
Symptomatik und „Diagnostik	826
Therapie	827
61 Alkohol und Ernährung	828
Das Wichtigste in Kürze	828
Epidemiologie und Folgen des Alkoholkonsums	828
Pro-Kopf-Konsum	828
Morbidität und Mortalität	828
Kosten	829
Alkoholstoffwechsel	829
Alkoholgehalt	829
Alkoholabbau	829
Interaktionen von Alkohol- und Intermediärstoffwechsel	830
Interaktionen des Alkoholstoffwechsels mit Medikamenten und Xenobiotika	830
Ernährungsphysiologische Auswirkungen des Alkoholkonsums	831
Klinik und Labor	831
Pathophysiologie der alkohol„bedingten Ernährungs„störung	832
Einfluss von Alkohol auf Stoffwechselvorgänge	832
Folgekrankheiten des Alkoholabusus	835
Alkohol und Sterblichkeit	835
Trinkmenge und Mortalität	837
Alkoholabhängigkeit	837
Alkoholische „Lebererkrankung	837
Alkohol und Karzinogenese	838
Alkohol und „Herzerkrankungen	838
Alkohol und arterielle Hypertonie	838
Günstige Effekte von Alkohol	839
Empfehlungen zum Umgang mit Alkohol	840
62 Zahngesundheit und Ernährung	842
Das Wichtigste in Kürze	842
Karies	842
Kariesätiologie	842
Kariogenität von Sacchariden und anderen Süßungsmitteln	843
Kariesprävention mit Fluorid	844
Speisesalz und Trinkwasser	845
Modifikation der Plaque-Ökologie mit Probiotika	845
Bedeutung von Vitaminen für die Zahngesundheit	846
Säurebedingte Zahnhartsubstanzerkrankungen	846
Zahngesundheit bei speziellen Ernährungsformen	847
63 Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltrakts	849
Das Wichtigste in Kürze	849
Mund, Pharynx und Ösophagus	849
Physiologie des „Schluckaktes	849
Dysphagie	850
Erkrankungen des Ösophagus	851
Magen	853
Ulkuskrankheit	853
Morbus Ménétrier „(Riesenfaltengastritis)	854
Gastritis	854
Magenkarzinom	854
Der operierte Magen – Postgastrektomiesyndrom	855
Dumpingsyndrom	857
Andere postoperative Störungen des oberen Gastrointestinaltrakts	859
Motilitätsstörungen des Magens/Gastroparese	860
64 Erkrankungen des unteren Gastrointestinaltrakts	862
Das Wichtigste in Kürze	862
Begriffsbestimmungen	862
Funktionelle Anatomie	862
Malassimilation	862
Duodenitis und „Duodenalulkus	864
Enteritiden und Kolitiden	865
Infektiöse „Darmerkrankungen	865
Nicht infektiöse Enteritiden	866
Nicht infektiöse Kolitiden	869
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED)	870
Dysbiose	873
Kolorektales Karzinom	874
Epidemiologie	874
Karzinogenese	874
Ernährung und kolorektales Karzinom	874
Reizdarmsyndrom und chronische Obstipation	876
Reizdarmsyndrom	876
Chronische Obstipation	876
Darmresektion und Gallensäureverlustsyndrom	877
Indikationen und Folgen	877
Gallensäureverlustsyndrom	878
65 Kurzdarmsyndrom (Darminsuffizienz und Darmversagen)	880
Das Wichtigste in Kürze	880
Einteilung und Ätiologie	880
Einteilung	880
Ursachen	880
Pathophysiologie	881
Durchfall	881
Oxalatnephrolithiasis	881
Diagnostik	882
Dünndarmlänge	882
Labordiagnostik und technische Verfahren	882
Adaptation	882
Luminale Trigger	882
Humorale Faktoren	882
Therapie	884
Frühe postoperative Phase	885
Adaptationsphase	887
Stabile Phase (Steady State)	887
Besonderheiten der parenteralen Ernährung beim Darmversagen	888
Darmtransplantation	889
66 Leber-„, Gallen- und Pankreaserkrankungen	890
Chronische Lebererkrankungen	890
Die Leber als zentrales Stoffwechselorgan	890
Ursachen chronischer Lebererkrankungen	890
Unter- und Mangelernährung bei chronischen Lebererkrankungen	892
Abschätzung des Ernährungszustands (Assessment)	894
Ernährungstherapeutische Maßnahmen bei Lebererkrankungen	896
Hepatische Enzephalopathie	900
Gallensteinerkrankungen	902
Physiologie der Galleproduktion und -sekretion	902
Epidemiologie und Diagnostik von Gallensteinerkrankungen	902
Risikofaktoren für die Gallensteinbildung	904
Protektive Effekte	905
Ernährungstherapeutische Konsequenzen	906
Pankreatitis	906
Akute Pankreatitis	906
Chronische Pankreatitis	910
67 Nierenerkrankungen	918
Das Wichtigste in Kürze	918
Akutes Nierenversagen	918
Chronische Nierenerkrankungen ohne Nierenersatztherapie	919
Historische Entwicklung der Ernährungsempfehlungen	920
Moderne Ziele der Ernährungstherapie	921
Progressionsminderung einer chronischen Niereninsuffizienz	921
Stadiengerechte Ernährungsempfehlungen	922
Chronische Nierenerkrankung unter Nierenersatztherapie	925
Stadiengerechte Ernährungsempfehlungen	925
Mikronährstoffe	926
Besonderheit der Ernährung bei Nierentransplantierten	928
Ernährungsmedizinisch relevante Komplikationen chronischer Nierenerkrankungen (CKD)	929
Malnutrition (Protein-Energy Wasting oder Chronic Disease-Related Malnutrition)	929
Hyperphosphatämie	933
Spezielle „Patientengruppen	935
Besonderheit der Ernährung bei Kindern mit chronischen Nierenerkrankungen	935
Besonderheit der Ernährung bei Diabetikern mit chronischen Nierenerkrankungen	935
68 Mangelernährung und Osteoporose	938
Das Wichtigste in Kürze	938
Pathogenese und Folgen der Osteoporose	938
Kalziummalnutrition und Osteoporose	939
Kalzium und „Knochengesundheit	939
Vitamin-D-Malnutrition und Osteoporose	940
Diagnose des Vitamin-D-Mangels	940
Empfohlene Vitamin-D-Zufuhr	941
Behandlung des Vitamin-D-Mangels	941
Indikation für eine Vitamin-D-Supplementierung zur Prophylaxe eines Vitamin-D-Mangels	941
Proteinmalnutrition und Osteoporose	941
Empfohlene Proteinzufuhr	942
Gibt es Nebenwirkungen einer erhöhten Proteinzufuhr?	942
Proteinmalnutrition und Hüftfraktur	942
69 Neurologische Erkrankungen	945
Das Wichtigste in Kürze	945
Ernährung und Schlaganfallrisiko	945
Risikofaktoren	945
Primär- und „Sekundärprävention	945
Ernährung und Demenzrisiko	946
Risikofaktoren	946
Studienergebnisse	946
Interaktion von neurodegenerativen Erkrankungen und Antioxidanzien	946
Neurologisch relevante Vitaminmangelzustände	947
Mangel an Vitamin A „(Retinol)	947
Mangel an Vitamin B1 (Thiamin)	947
Mangel an Vitamin B6 (Pyridoxin)	949
Mangel an Vitamin B12 (Cobalamin)	950
Folsäuremangel	951
Mangel an Niacin (Nicotinsäure, Vitamin B3)	951
Mangel an Vitamin E (?-Tocopherol)	952
Hypervitaminosen	952
Überdosierung von Vitamin A (Retinol)	952
Überdosierung von Vitamin B6 (Pyridoxin)	953
Überdosierung von Vitamin E (?-Tocopherol)	953
Ernährungstherapie bei Epilepsie	953
Ketogene Diäten	953
Durch toxische Nahrungsbestandteile verursachte neurologische Erkrankungen	953
Botulismus	953
Lathyrismus	954
Neurocassavismus	954
Typische neurologisch relevante Mangelzustände im Alter	954
Parenterale und enterale Ernährung in der Neurologie	955
Enterale Ernährung bei Schlaganfall	955
Enterale Ernährung und PEG bei neurodegenerativen Erkrankungen	956
Teil VII	960
70 Nahrungsmittelallergien und -intoleranzen	961
Das Wichtigste in Kürze	961
Definitionen	961
Hypersensitivitäts„reaktionen	961
Nahrungsmittelallergien und -intoleranzen	962
Epidemiologie	962
Nahrungsmittelallergene	963
Relevante Allergene	963
Allergen-Epitope	964
Kreuzallergien	964
Anstrengungs-assoziierte Allergien	964
Mechanismen	966
Immunpathogenese allergischer Erkrankungen	966
Nicht immunologische Mechanismen der Nahrungsmittelintoleranzen	968
Klinische Präsentation	969
Klinik der Nahrungsmittelallergien	969
Allergiesonderformen: Zöliakie und eosinophile Erkrankungen	971
Klinik der Nahrungsmittelintoleranzen	972
Diagnostik	974
Anamnese und Ausschlussdiagnostik	974
Spezifische Allergietests	974
Diagnostik von Nahrungsmittelintoleranzen	976
Differenzialdiagnostik der Nahrungsmittelallergie	977
Therapie	977
Therapie von Nahrungsmittelintoleranzen	977
Therapie von Nahrungsmittelallergien	977
Prävention von „Nahrungsmittelallergien	979
71 Jodstoffwechsel und Schilddrüsenkrankheiten	981
Das Wichtigste in Kürze	981
Physiologie	981
Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse	982
Morbus Basedow	982
Autoimmunthyreoiditis	982
SDH-Stoffwechsel und Diagnostik	982
Synthese und Abbau der Schilddrüsenhormone	982
Diagnostik	983
Natriumjodidtransporter-mediierter Jodidtransport	984
Jodmangel und seine Folgen	985
Epidemiologie des Jodmangels	985
Kropfbildung und Kretinismus	985
Effekte einer verbesserten Jodversorgung	986
Anpassung der TSH-Referenzbereiche?	986
Abnahme der Schilddrüsenfunktionsstörungen	986
Auswirkungen auf die kindliche Entwicklung	986
Jodquellen	987
Universelle Jodierung des Speisesalzes	987
Natürliche Jodquellen	987
Jodversorgung in Deutschland	987
Exzessive Jodexposition und jodhaltige Pharmaka	988
Medikamenteninteraktionen und Störfaktoren der SDH-Synthese	988
Interaktionen von Kaliumjodid mit Arzneimitteln	988
Endokrine Disruptoren	988
Mangel an Mikronährstoffen	989
Nahrungsmittel als Störfaktoren	989
Prävention von Jodmangel und Jodexzess	989
72 Angeborene Stoffwechselerkrankungen	992
Das Wichtigste in Kürze	992
Störungen des Aminosäure-, Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels	993
Phenylketonurie	993
Ahornsirupkrankheit	997
Störungen des Abbaus von Isoleucin, Valin, Threonin und Methionin	998
Galaktosämie	1000
Hereditäre „Fruktoseintoleranz	1001
Glykogenosen	1003
Störungen der Fettsäureoxidation	1004
Mitochondriale Erkrankungen	1005
Hämochromatose	1007
Primäre, genetische Hämochromatose	1007
Sekundäre Hämochromatosen	1009
Morbus Wilson	1010
Pathogenese	1010
Kupferstoffwechsel	1010
Kupferarme Ernährung	1011
Mukoviszidose	1011
Pathogenese und Therapiestrategien	1011
Klinisches Bild	1012
Diagnose und „Ernährungstherapie	1012
73 Hauterkrankungen (ohne Allergie)	1018
Das Wichtigste in Kürze	1018
Stoffwechselbedingte Hauterkrankungen/Hautveränderungen durch Mangelzustände	1018
Zinkmangelsyndrom	1018
Haarausfall durch „Mangelernährung	1019
Vitaminmangelzustände	1019
Hautmanifestationen bei Diabetes mellitus	1021
Andere stoffwechsel„bedingte Erkrankungen mit kutanen Symptomen	1023
Volkskrankheiten der Haut ohne sichere Evidenz für ernährungsbedingte Faktoren	1024
Akne	1024
Psoriasis	1025
Dermatitis herpetiformis Duhring (Morbus Duhring)	1025
Dermatologische Pharmakotherapie mit Einfluss auf den Stoffwechsel: orale Retinoidtherapie	1025
Teil VIII	1028
74 D-A-CH-Referenzwerte für die tägliche Nährstoffzufuhr	1029
Sachverzeichnis	1032

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