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E-Book

Notfall Seele

Ambulante Notfall- und Krisenintervention in der Psychiatrie und Psychotherapie

Autor	Manuel Rupp
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2017
Seitenanzahl	208 Seiten
ISBN	9783131584144
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	29,99 EUR

Psychiatrischer Notfall! In dieser meist überraschenden Situation mit unklarer Lage vor Ort sind Kommunikation und Situationsregie entscheidend. Dieser Titel gibt praxisnahe Anregungen, wie Sie als Krisenhelfer im vorklinischen Bereich direkt Beziehung mit den Betroffenen aufnehmen, die richtigen Entscheidungen treffen und auch die Chancen in der Krise erkennen. - Wie beurteilt man die akute Lage trotz unvollständiger Information? - Wie kommuniziert man mit verwirrten, unruhigen, wahnhaften, betrunkenen, schwierigen oder verzweifelten Menschen? - Wie moderiert man im systemischen Kontext? - Wann sollen Medikamente eingesetzt werden? - Wie schützt man sich selbst vor Gewalt und Überforderung? Der übersichtlich aufbereitete Leitfaden ist symptomorientiert gegliedert und enthält zahlreiche Fallbeispiele. Er liefert wertvolles Wissen als einführendes Lehrbuch in die Methodik der Notfallintervention, echte Praxistipps zur Vorbereitung auf eine Krisensituation und eine gute Übersicht über die Krankheitsbilder der Akutpsychiatrie. Die 4. Auflage wurde aktualisiert und um die Glasgow Coma Scale sowie einen Algorithmus für den Umgang mit Gewaltandrohung ergänzt. Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verfügung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.

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Blick ins Buch

Inhaltsverzeichnis

Manuel Rupp: Notfall Seele	1
Innentitel	4
Impressum	5
Vorwort zur 4. Auflage	6
Inhaltsverzeichnis	7
I Grundlagen der Notfall- und Krisenintervention	14
1 Notfall und Krise	15
Grundbegriffe	15
Seelische Krise	15
Seelischer Notfall	16
Notfall- und Krisenintervention	17
Forschung	18
Untersuchung der psychischen Reaktion unter kritischer Belastung	18
Methodisches Vorgehen in der Krise	19
Angebot und Nachfrage	20
Inanspruchnahme	20
Problemgruppen	20
Einsatzort	20
Maßnahmen	21
Risikofaktoren des Seelennotfalls	21
Lebensgeschichte	21
Psychische Störung	21
Körperliche Störung	21
Soziale Belastung	22
Wechsel grundlegender sozialer Lebensbedingungen	23
Beziehungsmangel und Beziehungsstörung	24
Eskalation von der Krise zum Notfall	24
Psychopathologisches Modell der seelischen Krise	24
Beziehungsdynamisches Modell der familiären Krise	26
Eskalationsstufen von der Krise zum Notfall	26
2 Schlüsselsyndrome	29
System der Schlüsselsyndrome	29
Schlüsselsyndrom „benommen, verwirrt“	30
Laienbeschreibung einer akuten hirnorganischen Beeinträchtigung	30
Erscheinungsbild des Schlüsselsyndroms	30
Formen der Bewusstseinsstörung	30
Schlüsselsyndrom „unruhig-komisch-wahnhaft“	31
Laienbeschreibung eines psychoseartigen Zustandsbilds	31
Erscheinungsbild des Schlüsselsyndroms	31
Krankheitsbilder	32
Beziehungsdynamik: Familien mit schizophreniekranken Menschen	34
Schlüsselsyndrom „verzweifelt, suizidal“	35
Laienschilderung von Verzweiflung und Suizidalität	35
Erscheinungsbild des Schlüsselsyndroms	35
Krankheitsbilder	36
Seelische Dynamik: Wut und Ärger gegen sich selbst	37
Beziehungsdynamik: Familien mit depressiven Menschen	38
Exkurs: Suizidabsicht – psychische Krankheit oder freier Willensakt?	39
Schlüsselsyndrom „Konflikt, Gewalt“	39
Laienschilderung von aggressivem Verhalten	39
Erscheinungsbild des Schlüsselsyndroms	40
Beziehungsdynamik bei Gewalttätigkeit in der Familie	41
Schlüsselsyndrom „Alkohol-, Drogenproblem“	43
Laienschilderung eines Suchtsyndroms	43
Nicht-substanzspezifische Erscheinungsbilder	43
Substanzspezifische Syndrome	45
Psychische, körperliche und soziale Dynamik der Abhängigkeit	48
Beziehungsdynamik	49
Schlüsselsyndrom „Angst, Panik“	50
Laienschilderung einer Panikattacke	50
Erscheinungsbild des Schlüsselsyndroms	50
Krankheitsbilder	51
Seelische Dynamik bei der Entstehung von Angst	53
Beziehungsdynamik bei Panikpatienten	54
Schlüsselsyndrom „chronisch-akut“	55
Laienschilderung eines Menschen mit auffälliger Persönlichkeit	55
Erscheinungsbild des Schlüsselsyndroms	55
Krankheitsbilder	55
Psychosoziale Dynamik: Helfer-Patient-Verstrickung	57
Unklare Syndrome: mehrdeutig, unvertraut	57
Mehrdeutige Syndrome	57
Unvertraute Syndrome	58
3 Setting, Prinzipien, Selbsthilfe	59
Versorgungsnetz, Helfer und Patienten	59
Versorgungsnetz und Helfer	59
Auftraggeber und Patienten	60
Interventionsort	61
Intervention in der eigenen Institution	61
Hausbesuch	62
Intervention in einer fremden Institution	63
Interventionsprinzipien	65
Zielsetzung	67
Vorrangiges Ziel der Notfallintervention	67
Längerfristiges Ziel der Nachbetreuung und der Krisenintervention	67
Selbsthilfe der Helfer	68
Irrwege	68
Ausweg: Instrumentarium der Selbsthilfe	70
4 Ablauf einer Notfallintervention	72
Ablauf in Phasen und Schritten	72
Erstkontaktphase, Auftragsklärung	72
Telefonische Kontaktaufnahme	72
Telefonische Klärung des Auftrags	73
Vorbereitungsphase	74
Triage	74
Vorbereitung	76
Begrüßungsintervention	77
Abklärungsphase	79
Gesprächsführung	79
Abklärung	80
Beurteilung und Hilfestrategie	83
Maßnahmephase	86
Notfallkonferenz	86
Ambulante Maßnahmen	87
Evaluation – Klinikeinweisung?	89
Nachbetreuungsphase und Übergang zur Krisenintervention	90
Abschied	90
Nachbetreuung	91
Übergang zur Krisenintervention	91
5 Kommunikation, Medikation, Klinikeinweisung	94
Kommunikation und therapeutische Haltung	94
Kommunikation	94
Therapeutische Haltung	94
Medikation und Notfallkoffer	96
Grundsätze der medikamentösen Therapie im Notfall	96
Psychiatrischer Notfallkoffer	96
Medikamentöse Behandlung der wichtigsten Syndrome	98
Einweisung in die Psychiatrie	98
Empfehlungen für die Einweisung ambivalenter Patienten	98
Kurzzeitige Unterbringung bzw. stationäre Krisenintervention	99
Einweisung auf eine offene Station einer psychiatrischen Klinik	99
Zwangseinweisung	99
Einweisungszeugnis	100
Unlösbare Situation	100
II Praxis der Notfall- und Krisenintervention	102
6 Benommen, verwirrt	103
Erstkontaktphase, Auftragsklärung	103
Vorbereitungsphase	104
Telefonische Triage	104
Telefonische Intervention bei bedrohlicher Bewusstseinsstörung	107
Begrüßungsintervention	108
Abklärungs- und Maßnahmephase vor Ort und Medikation	108
Bei akuter Lebensgefahr	108
Einweisungszeugnis	109
Falls keine akute Lebensgefahr	110
Bei Delir (wechselnd verwirrt-verworren-halluzinatorischer Zustand)	111
Bei Krampfanfall mit Bewusstseinsverlust bzw. bei epileptischem Dämmerzustand	112
7 Unruhig-komisch-wahnhaft	113
Erstkontaktphase, Auftragsklärung	113
Vorbereitungsphase	114
Triage	114
Vorbereitung	114
Begrüßungs„intervention	114
Abklärungsphase	116
Gesprächsführung	116
Abklärung	118
Beurteilung und Hilfestrategie	118
Maßnahmephase	118
Notfallkonferenz	118
Ambulante Maßnahmen	119
Evaluation – Klinikeinweisung?	124
Nachbetreuungsphase und Übergang zur Krisenintervention	126
Empfehlungen für Abschlusskontakte	126
Ambulante sozialpsychiatrische Nachbetreuung	126
Empfehlungen für die Angehörigenarbeit	126
8 Verzweifelt, suizidal	128
Erstkontaktphase, Auftragsklärung	128
Vorbereitungsphase	128
Triage	128
Vorbereitung	128
Begrüßungsintervention	129
Abklärungsphase	129
Gesprächsführung	129
Abklärung	132
Beurteilung und Hilfestrategie	133
Maßnahmephase	135
Notfallkonferenz	135
Ambulante Maßnahmen	136
Evaluation – Klinikeinweisung?	137
Spezialproblem: Akut traumatisierte Menschen	138
Grundsätze bei der Betreuung von Opfern	138
Nachbetreuungsphase und Übergang zur Krisenintervention	139
9 Konflikt, Gewalt	142
Erstkontaktphase, Auftragsklärung	142
Vorbereitungsphase	142
Triage	142
Vorbereitung	143
Begrüßungsintervention	144
Abklärungsphase	146
Gesprächsführung	146
Abklärung	148
Beurteilung und Hilfestrategie	149
Maßnahmephase	151
Notfallkonferenz	151
Ambulante Maßnahmen bei aggressivem Konflikt ohne offene Gewalt	152
Evaluation: zusätzliche Maßnahmen mit Drohung, Gewalt oder Missbrauch	153
Spezialproblem: Missbrauch und Misshandlung	155
Spezialproblem: Notfallbetreuung von Tätern	156
Empfehlungen für den Umgang mit grundsätzlich einsichtigen Tätern	156
Nachbetreuungsphase gefährdeter Familien	157
10 Alkohol-, Drogenproblem	158
Erstkontaktphase, Auftragsklärung	158
Vorbereitungsphase	159
Triage	159
Vorbereitung	160
Begrüßungs„intervention	161
Abklärungs- und Maßnahmephase	162
Gesprächsführung	162
Weiteres Vorgehen je nach Zustandsbild	163
Nachbetreuungsphase und Übergang zur Krisenintervention	169
Vorgehen bei schwer Süchtigen	169
Vorgehen bei wiederholt gescheitertem Entzug	169
11 Angst, Panik	171
Erstkontaktphase, Auftragsklärung	171
Vorbereitungsphase	171
Triage	171
Vorbereitung	174
Begrüßungs„intervention	175
Abklärungsphase	176
Gesprächsführung	176
Abklärung, Beurteilung und Hilfestrategie	177
Maßnahmephase	177
Notfallkonferenz	177
Maßnahmen	177
Evaluation – Klinikeinweisung?	179
Nachbetreuungsphase und Übergang zur Krisenintervention	179
12 Chronisch-akut	180
Erstkontaktphase, Auftragsklärung	180
„Chronisch-akuter Patient“: innere Wahrnehmung des Helfers	180
Risikomerkmale chronisch-akuter Patienten	181
Vorbereitungsphase	181
Triage	181
Vorbereitung und Setting	181
Abklärungsphase	182
Gesprächsführung	182
Abklärung	183
Beurteilung und Hilfestrategie	184
Maßnahmephase	184
Notfallkonferenz	184
Allgemeine Maßnahmen	186
Evaluation	187
Spezialproblem: Daueranrufer	187
Grundsätze im Kontakt mit Daueranrufern eines Krisendiensts	187
Nachbetreuungsphase und Übergang zu befristeter Krisenintervention	188
Empfehlungen zur Gestaltung der therapeutischen Beziehung	188
III Anhang	190
13 Formulare und Merkblatt	191
Formular „Klinikeinweisung“	191
Formular „Patientendokumentation“	192
Merkblatt „Algorithmus bei Gewaltandrohung“	194
14 Literatur	196
15 Glossar	199
Sachverzeichnis	205

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