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E-Book

SOPs Neurophysiologische Diagnostik

AutorChristian Bischoff, Helmut Buchner
VerlagGeorg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr2018
Seitenanzahl248 Seiten
ISBN9783132410664
FormatPDF
KopierschutzWasserzeichen/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis113,99 EUR
Für mehr Sicherheit, Qualität und eine bessere Patientenversorgung SOPs in der Neurophysiologischen Diagnostik helfen bei der Frage, welche Untersuchung wann sinnvoll ist, wie sie ausgeführt wird und wie sie bewertet werden sollte. In diesem Buch finden Sie klare und direkt in die Praxis umsetzbare Handlungsempfehlungen, konkrete Informationen und Vorgaben für die praktische Durchführung. Dadurch ist es Ihnen leichter möglich, Sicherheit, Effizienz und Qualitätsmanagement im Klinikalltag zu verfolgen und eine qualitativ hochwertige Patientenversorgung zu gewährleisten. Das Themenspektrum umfasst folgende Methoden: EEG, EMG, NLG, Evozierte Potenziale (visuelle, somatosensible, motorische, akustische), Myografie, Neurovegetative Diagnostik, Okulografie, Doppler- und Duplexsonografie. Alle relevanten SOPs und Arbeitsabläufe in der klinischen Neurophysiologie werden umfassend beschrieben: - handlungs-, problem- und zielorientiert - ausgehend von den Leitsymptomen, den Indikationen bzw. dem Krankheitsbild - mit ausführlicher Bewertung aller Befunde Die stringente Gliederung und die stichwortartige und damit kompakte und übersichtliche Darstellung ermöglichen ein gezieltes Nachschlagen und rasches Auffinden aller wesentlichen Inhalte. Flussdiagramme in jeder SOP geben Orientierung auf einen Blick. Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verfügung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Vorwort6
Abkürzungen7
Anschriften18
1 Kompressionssyndrome peripherer Nerven22
Definition22
Übersicht über Kompressionssyndrome22
Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie23
Spezielle Fragestellungen24
Karpaltunnelsyndrom24
Loge de Guyon (distale N.-ulnaris-Läsion)25
Kubitaltunnelsyndrom/Kompression des N. ulnaris am Ellbogen26
Supinatorlogensyndrom28
N.-radialis-Kompression am Oberarm – Fallhand28
Incisura-scapulae-Syndrom29
Meralgia paraesthetica29
Plexusläsion/TOS30
N.-peronaeus (-fibularis) -Kompression – Fallfuß30
Tarsaltunnelsyndrom31
Literatur32
2 Radikuläre und Plexusläsionen33
Definition33
Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie33
Spezielle Fragestellungen34
Radikulopathien34
Neuritis des Plexus brachialis (neuralgische Schulteramyotrophie)35
Neuritis des Plexus lumbosacralis35
Diabetische Radikuloplexopathie36
Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS)36
Radiogene Läsion des Plexus brachialis37
Neoplastische Läsion des Plexus brachialis37
Literatur37
3 Polyneuropathie38
Definition38
Allgemeines diagnostisches Vorgehen und klinische Klassifikation38
Neurophysiologie39
Wahl der Methoden39
Bewertungen41
Weitere Typisierung nach Bestätigung einer PNP42
Spezielle Fragestellungen45
Literatur46
4 Nerventrauma47
Definition47
Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie47
Literatur51
5 Myopathie52
Definition52
Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zu Therapie52
Spezielle Fragestellungen56
Entzündliche Myopathien56
Critical-Illness-Myopathie56
Muskeldystrophien56
Distale Myopathien56
Metabolische Myopathien56
Asymptomatische HyperCKämie56
Literatur56
6 Neuromuskuläre Übertragungsstörungen57
Definition57
Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie57
Spezielle Erkrankungen57
Myasthenia gravis57
Lambert-Eaton-Syndrom59
Botulismus60
Kongenitale Myasthenie-Syndrome60
Literatur61
7 Muskelsteife/Myotonie62
Definition62
Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie62
Literatur63
8 Motoneuron-Erkrankungen64
Definition64
Allgemeines Vorgehen64
Spezielle Diagnostik des unteren Motoneurons64
Nadel-EMG64
Neuromuskulärer Ultraschall (US)64
Elektroneurografie (ENG)64
Spezielle Diagnostik des oberen Motoneurons65
Threshold-Tracking (TMS)65
Triple-Stimulation65
Literatur65
9 Hirnnervenläsionen66
Definition66
Allgemeines Vorgehen – zur Diagnose66
Spezielle Fragestellungen66
N. olfactorius (I)66
N. opticus (II)67
N. oculomotorius, N. trochlearis und N. abducens (N. III, IV, VI)69
N. trigeminus (V)70
N. facialis (VII)70
N. vestibulocochlearis (VIII)71
N. glossopharyngeus (IX)72
N. vagus (X)72
N. accessorius (XI)73
N. hypoglossus (XII)73
Literatur73
10 Neurovaskuläre Erkrankungen – Ultraschalldiagnostik74
Definition74
Allgemeines Vorgehen74
Spezielle Erkrankungen75
Ultraschall bei akutem Schlaganfall75
Ultraschall in der Sekundärprophylaxe des akuten Schlaganfalls78
Ultraschall in der Primärprophylaxe von Schlaganfällen84
Andere Erkrankungen86
Literatur87
11 Epilepsie und Enzephalopathie88
Epilepsie – Definition88
Klassifikation der Epilepsien88
Differenzialdiagnose paroxysmaler Ereignisse89
Spezielle Indikationen und Stellenwert des EEG89
Sensitivität und Spezifität des EEG bei Epilepsie89
EEG-Syndrombestimmung94
Indikation für Aktivierungsmaßnahmen94
Enzephalopathie – Definition96
Enzephalopathie – Schweregrad97
Status epilepticus98
Literatur98
12 Zentral demyelinisierende Störungen100
Definition, Übersicht, Systematik100
Allgemeines Vorgehen – zur Diagnose100
Spezielle Fragestellungen102
Multiple Sklerose102
Retrobulbärneuritis102
Neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD)102
Adrenomyeloneuropathie102
Demyelinisierende Störung zentraler Bahnen zusammen mit peripheren Nerven102
Literatur102
13 Erkrankungen des Rückenmarks103
Definition103
Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie103
Spezielle Fragestellungen105
Traumatische Rückenmarksverletzung105
Vaskuläre Rückenmarkserkrankungen106
Entzündliche Rückenmarkserkrankungen106
Zervikale Myelopathie106
Psychogene Querschnittslähmung106
Literatur106
14 Bewegungsstörungen – Tremor107
Definition107
Klassifikation107
Tremoreigenschaften107
Anamnestische und klinische Information107
Allgemeines Vorgehen107
Charakteristika der häufigsten Tremorsyndrome107
Essenzieller Tremor (ET)107
Verstärkter physiologischer Tremor107
Medikamentös/toxisch induzierter Tremor107
Tremor bei Parkinson-Syndromen109
Primärer orthostatischer Tremor109
Aufgaben- und positionsspezifische Tremores109
Zerebelläre Tremorsyndrome109
Holmes-Tremor109
Kortikaler Tremor109
FXTAS109
Psychogener Tremor109
Spezielle Fragestellungen109
Myoklonien109
Epilepsia partialis continua110
Klonus110
Therapie verschiedener Tremorsyndrome110
Literatur110
15 Bewegungsstörungen – Parkinsonsyndrome111
Definition111
Allgemeines Vorgehen111
Spezielle Fragestellungen112
Elektromyogramm (EMG)112
Autonome Diagnostik112
Okulografie112
Transkranielle Magnetstimulation/Motorisch evozierte Potenziale112
Evozierte Potenziale113
Long-Loop-Reflexe113
Elektroenzephalografie113
Posturografie113
Transkranielle Sonografie des Hirnparenchyms113
Optische Kohärenztomografie (OCT)114
Extrakranielle und transkranielle Doppler-/Duplexsonografie der hirnversorgenden Gefäße114
Literatur114
16 Schwindel und Störungen der Blickmotorik115
Definition und Differenzialdiagnose Schwindel115
Vestibulärer Schwindel (Vertigo)115
Differenzialdiagnostik Vertigo116
Definition und Differenzialdiagnose von Augenbewegungsstörungen116
Infranukleäre Augenbewegungsstörungen117
Supranukleäre Augenbewegungsstörungen118
Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie120
Schwindel120
Augenbewegungsstörungen121
Spezielle Fragestellungen121
Differenzialdiagnose des Nystagmus121
Topische Diagnose häufiger Okulomotorikstörungen bei Hirnstammläsionen124
Literatur124
17 Autonome Störungen125
Definition125
Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie125
Spezielle Krankheitsbilder125
Passagerer Bewusstseinsverlust – Transient Loss of Consciousness (TLOC)125
Synkopen126
Orthostatische Intoleranz126
Parkinson-Syndrome127
Diabetes mellitus128
Guillain-Barré-Syndrom128
Neurogene Blasenentleerungsstörungen128
Small-Fiber-Neuropathie128
Literatur128
18 Schlafstörungen (Polysomnografie)129
Definition129
Allgemeines Vorgehen von der Diagnose zur Therapie129
Spezielle Fragestellungen130
Leitsymptom „Tagesschläfrigkeit“130
Leitsymptom „Schlaf-Apnoe“131
Leitsymptom „Exzessive Tagesschläfrigkeit mit oder ohne Kataplexie“131
Leitsymptom „Ein- und Durchschlafstörungen (Insomnie)“133
Literatur133
19 Kognitive Störungen bei Demenz und Delir134
Definition134
Differenzialdiagnose134
Neurophysiologische Klassifikation und Kriterien134
Allgemeines Vorgehen134
Spezielle Fragestellungen135
Literatur135
20 Intraoperatives Monitoring136
Definition136
Allgemeine Anforderungen136
Vorbereitung und Durchführung des Neuromonitorings136
Technische Empfehlungen137
Spezielles Neuromonitoring der jeweiligen Bahnsysteme und besondere Techniken138
Direkte Stimulationsverfahren und Spontanes EMG138
Evozierte Potenziale139
Literatur144
21 Intensivmedizin – Diagnostik, Monitoring, Prognose145
Definition145
Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie145
Diagnose, Verlaufsuntersuchungen, Therapiekontrolle und Prognose145
Besonderheiten der Untersuchungstechniken auf der Intensivstation146
Spezielle Fragestellungen/spezielle Erkrankungen151
Literatur157
22 Neurorehabilitation158
Definition158
Allgemeines Vorgehen – von der Diagnose zur Therapie158
Spezielle Fragestellungen158
Reaktionslose Wachheit158
Rückenmarksschädigung159
Bein- oder Armplegie159
Literatur159
23 Hirntod-Diagnostik160
Definition160
Elektroenzephalografie (EEG)160
Frühe akustisch evozierte Potenziale (FAEP)163
Somatosensorisch evozierte Potenziale (SEP)164
Doppler-/Duplexsonografie164
Perfusionsszintigrafie165
Computertomografische Angiografie (CTA)166
Selektive arterielle Angiografie166
Literatur166
24 Methodik der Neurografie – motorische und sensible Neurografie167
Indikationen167
Allgemeine Anforderungen167
Spezielle Techniken168
Motorische Neurografie168
F-Welle169
Sensible Neurografie171
Befunde171
Leitungsblock171
Demyelinisierung171
Axonale Läsion172
Befundinterpretation172
Repetitive (Serien-)Stimulation173
Literatur174
25 Methodik der Myografie175
Indikationen175
Allgemeine Anforderungen175
Einzelfaser-EMG180
Literatur181
26 Methodik der Nervensonografie182
Indikation182
Allgemeine Anforderungen182
Technische Empfehlungen183
Auswertung und Normalwerte184
Literatur185
27 Methodik Muskelsonografie186
Allgemeine Anforderungen186
Technische Empfehlungen186
Auswertung und Normalwerte186
Literatur189
28 Methodik der Untersuchung von Hirnnerven und Hirnstammreflexen190
Allgemeine Anforderungen190
Literatur195
29 Methodik Doppler-/Duplexsonografie196
Extrakranielle Doppler-/Duplexsonografie196
Intrakranielle Doppler-/Duplexsonografie199
Literatur200
30 Methodik EEG: Stellenwerte und technische Voraussetzungen der EEG-Untersuchung201
Indikationen201
Allgemeine Anforderungen201
Fehler und Artefakte erkennen und beseitigen205
Technische Empfehlungen207
Auswertung und Normalbefunde208
Literatur209
31 Methodik evozierte Potenziale – VEP/SEP/AEP/MEP210
Allgemeine Anforderungen210
Technische Empfehlungen210
Visuell evozierte Potenziale (VEP)212
Parameter212
Indikation213
Anforderungen213
Häufige Fehlerquellen und ihre Vermeidung213
Wertung von Befunden213
Akustisch evozierte Potenziale (AEP)214
Parameter214
Indikationen214
Anforderungen214
Häufige Fehlerquellen und ihre Vermeidung215
Wertung von Befunden215
Somatosensorisch evozierte Potenziale (SEP)215
Parameter215
Indikationen216
Allgemeine Anforderungen216
Häufige Fehlerquellen und ihre Vermeidung217
Wertung von Befunden217
Magnetisch evozierte motorische Potenziale (MEP)218
Parameter218
Indikationen218
Anforderungen219
Häufige Fehlerquellen und ihre Vermeidung219
Wertung von Befunden220
Literatur220
32 Methodik Oberflächen EMG – Tremorregistrierung221
Indikation221
Voraussetzungen221
Durchführung221
Nachbearbeitung221
Auswertung221
Literatur221
33 Methodik Hirnparenchym – Sonografie222
Definition222
Allgemeine Anforderungen222
Auswertung und Normalwerte223
Literatur223
34 Methodik der Nystagmo-/Okulografie224
Okulografische Methoden224
Elektro-Okulografie224
Search-Coil-(Magnetspulen-)Systeme224
Video-Okulografie (VOG)225
Klinische Anwendung und Indikationen225
Vorbereitung, Randbedingungen und Ausführung der Untersuchung226
Untersuchungsablauf und Auswertung226
Literatur228
35 Methodik der autonomen Testung229
Prinzipien autonomer Testung229
Kipptischtestung229
Herzfrequenzvariabilität bei vertiefter Respiration229
Valsalva-Manöver230
Quantitativer Sudomotor-Axon-Reflextest230
Nuklearmedizinische Untersuchung der Innervation des Herzens231
Sympathische Hautreaktion231
Literatur231
36 Methodik der Polysomnografie233
Definition233
Generelle Parameter233
Einteilung der Schlafstadien233
Arousal Events/Weckreaktionen233
Kardiale Parameter und Ereignisse233
Bewegung233
Respiratorische Ereignisse233
Allgemeine Anforderungen235
Geräte und Raum235
Vorbereitung und Ausführung235
Technische Empfehlungen237
Auswertung und Normwerte238
Literatur239
37 Sachverzeichnis240

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