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Wertigkeit und klinische Relevanz bildgebender Verfahren in der Detektion und Diagnostik von fokalen Milzläsionen

Ein retrospektiver Vergleich mit der Histologie (1996 - 2003)

AutorThomas Fröhler
Verlagdisserta Verlag
Erscheinungsjahr2010
Seitenanzahl197 Seiten
ISBN9783942109253
FormatPDF
Kopierschutzkein Kopierschutz/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis53,00 EUR
Während über die Möglichkeiten und Grenzen bildgebender Verfahren in der Detektion und Diagnostik von Raumforderungen der Oberbauchorgane, insbesondere der Leber, eine Vielzahl von Publikationen existieren, sind Veröffentlichungen über die Wertigkeit, die klinische Relevanz und den differenzierten Einsatz von bildgebenden diagnostischen Untersuchungsverfahren zur Abklärung von Milzveränderungen rar. Zudem wurden in der Vergangenheit meist nur einzelne Kasuistiken veröffentlicht. Der Grund hierfür liegt in der Seltenheit umschriebener Milzprozesse.
In der vorliegenden klinischen Studie wurden retrospektiv die im Zeitraum von Januar 1996 bis Dezember 2003 am Institut für Pathologie der Universitätsklinik Regensburg erhoben makroskopischen histologischen Diagnosen von fokalen und diffusen Läsionen der Milz gesammelt, kategorisiert und analysiert. Durch anschließenden Vergleich der Detektions- und diagnostischen Ergebnisse der bildgebenden Befunde aus den Ultraschalluntersuchungen (konventionell-native B-Mode- und kontrastmittelunterstützte Sonographie), den Schnittbildverfahren (Computer- und Magnetresonanztomographie) sowie der nuklearmedizinischen bildgebenden Diagnostik (Positronen-Emissions-Tomographie) mit dem durch radikale oder partielle Milzexstirpation oder Probebiopsie gewonnenen histologischen Material und den daraus abgeleiteten Validitätsparametern lassen sich der klinische Stellenwert und die Grenzen dieser bildgebenden Verfahren in der Milzdiagnostik verdeutlichen. Besondere Bedeutung kommt dabei der Beantwortung der Frage nach einem möglichst effizienten und effektiven Einsatz der trennschärfsten bildgebenden Untersuchungsverfahren sowie der Entscheidung für deren seriellen oder parallelen Einsatz in der Primär- und weiterführenden Diagnostik zu.

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Inhaltsverzeichnis
Wertigkeit und klinische Relevanzbildgebender Verfahren in derDetektion und Diagnostikvon fokalen Milzläsionen1
Danksagung6
Inhalt8
1 Einleitung11
1.1 Grundlagen der Diagnostik von Milzläsionen11
1.2 Anatomisch-topographische und physiologische Grundlagen zur Milz12
1.3 Die Milz im Fokus von lokalen und systemischen Erkrankungsprozessen - Klinische Grundlagen18
1.4 Milzexstirpation und klinische Folgen des Milzverlustes22
1.5 Überblick über die physikalisch-technischen Grundlagen der untersuchten Bildgebungsverfahren24
2 Ziele und Fragestellungen27
3 Material, Methodik und Patientenkollektiv29
3.1 Allgemeines zum Studiendesign29
3.2 Materialgewinnung, Aufarbeitung sowie makroskopische und mikroskopische Begutachtung des Milzparenchyms30
3.3 Akquisition von Bildgebungsbefunden und Untersuchungstechniken der Bilderstellung33
3.4 Statistische Testverfahren, Validitätsparameter der untersuchten Bildgebungsverfahren42
3.5 Potentielle Verzerrfaktoren der Studie (Bias)47
3.6 Patientenkollektiv50
4 Ergebnisse55
4.1 Ergebnisse aus histologischen Gutachten55
4.2 Ergebnisse aus Bildgebungsverfahren72
5 Diskussion141
5.1 Studiendesign141
5.2 Ergebnisse aus histologischen Gutachten144
5.3 Ergebnisse aus komplementären Bildgebungsverfahren146
5.4 Diagnostisch-therapeutischer Work-Flow zu Milzläsionen175
6 Zusammenfassung und Ausblick181
7 Abkürzungsverzeichnis184
8 Abbildungsverzeichnis186
9 Literaturverzeichnis188
10 Lebenslauf195

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