Vorwort | 6 |
Abkürzungen | 7 |
Anschriften | 8 |
1 Grundlagen der Elektrokardiografie | 16 |
Grundlagen der Elektrophysiologie | 16 |
Anatomie des Reizbildungs- und Erregungsleitungssystems | 17 |
Einflüsse des vegetativen Nervensystems auf die Steuerung des Herzens | 18 |
2 Elektrische Herzachse | 19 |
Elektrokardiografische Ableitungen | 19 |
Extremitätenableitungen | 19 |
Brustwandableitungen | 20 |
Vektorielle Interpretation der elektrischen Erregungsausbreitung | 20 |
P-Wellen-Vektor | 20 |
Q-Vektor | 21 |
R-Zacke | 21 |
Bestimmung des Lagetyps | 22 |
Definition | 22 |
Änderung des Lagetyps | 24 |
T-Vektor | 25 |
Literatur | 26 |
3 Ableitung des EKG | 27 |
EKG-Dokumentation | 27 |
Störungen und Fehlermöglichkeiten | 27 |
4 Systematik der EKG-Auswertung im Kindesalter – Normalwerte | 30 |
EKG-Interpretation | 30 |
Nomenklatur | 30 |
P-Welle | 31 |
PQ-Intervall | 31 |
Q-Zacke | 31 |
QRS-Komplex | 31 |
J-Punkt | 31 |
ST-Strecke | 32 |
T-Welle | 32 |
U-Welle | 33 |
QT-Intervall | 33 |
Literatur | 33 |
5 Registrierung, Auswertung und Beurteilung eines EKG | 34 |
EKG-Registrierung | 34 |
Ableitungsprogramm | 34 |
Eichung | 34 |
Papiergeschwindigkeit | 34 |
EKG-Auswertung | 34 |
Bestimmung des Grundrhythmus | 34 |
Bestimmung der Herzfrequenz | 34 |
Beurteilung des EKG-Befunds | 35 |
Literatur | 35 |
6 Abnorme EKG-Amplituden | 37 |
Voltage-Änderungen | 37 |
Niedervoltage | 37 |
Überhöhte QRS-Amplituden | 38 |
Elektrischer Alternans | 38 |
Literatur | 38 |
7 Lageanomalien des Herzens | 41 |
Definition | 41 |
Dextrokardie | 41 |
Mesokardie | 41 |
Dextropositio cordis | 43 |
Herzverlagerung bei Trichterbrust | 44 |
8 Spezielle EKG-Ableitungssysteme | 45 |
Langzeit-EKG | 45 |
Elektrodenanlage | 45 |
EKG-Aufzeichnung | 45 |
EKG-Auswertung | 45 |
Indikationen | 46 |
Event- und Loop-Rekorder | 48 |
Event-Rekorder | 48 |
Loop-Rekorder | 48 |
Ergometrie | 48 |
Laufbandergometer | 48 |
EKG-Ableitung | 52 |
Indikationen | 53 |
Kontraindikationen | 53 |
Abbruchkriterien | 54 |
Elektrophysiologische Untersuchung | 54 |
Platzierung der Elektrodenkatheter | 55 |
Technische Voraussetzungen | 55 |
Basismessungen | 55 |
Effektive Refraktärzeiten | 55 |
Vorgehen | 55 |
Literatur | 57 |
9 Dilatation und Hypertrophie von Vorhöfen und Kammern | 58 |
Einleitung | 58 |
Belastung der Vorhöfe | 58 |
Definitionen | 58 |
Druck- und Volumenbelastung der Ventrikel | 61 |
Widerstandshypertrophie | 61 |
Volumenbelastung | 61 |
Hypertrophie des rechten Ventrikels | 61 |
Hypertrophie des linken Ventrikels | 63 |
Biventrikuläre Hypertrophie | 66 |
Literatur | 66 |
10 Störungen der ventrikulären Erregungsausbreitung (Schenkelblockierungen) | 68 |
Einleitung | 68 |
Definition | 68 |
Einteilung | 68 |
EKG | 68 |
Rechtsschenkelblockformen | 70 |
Kompletter Rechtsschenkelblock | 70 |
Inkompletter Rechtsschenkelblock | 71 |
Linksschenkelblockformen | 71 |
Kompletter Linksschenkelblock | 71 |
Inkompletter Linksschenkelblock | 72 |
Linksanteriorer Hemiblock | 72 |
Linksposteriorer Hemiblock | 72 |
Bifaszikulärer und trifaszikulärer Block | 72 |
Bifaszikulärer Block | 72 |
Trifaszikulärer Block | 72 |
11 Repolarisationsstörungen | 74 |
ST-Strecken-Veränderungen | 74 |
Frühes Repolarisationssyndrom | 74 |
ST-Strecken-Hebung | 75 |
ST-Strecken-Senkung | 75 |
T-Wellen-Veränderungen | 76 |
U-Welle | 77 |
Literatur | 77 |
12 EKG des Neugeborenen und Säuglings | 78 |
Einleitung | 78 |
EKG des Neugeborenen | 78 |
Physiologische Rechtsherzhypertrophie | 78 |
Pathologische Rechtsherzhypertrophie | 79 |
Literatur | 79 |
13 Angeborene Herz- und Gefäßanomalien | 81 |
Shuntvitien | 81 |
Herzfehler mit Rechtsvolumenbelastung | 81 |
Herzfehler mit Linksvolumenbelastung | 83 |
Herzfehler mit biventrikulärer Belastung | 88 |
Herzfehler mit Rechtsherzobstruktion | 90 |
Pulmonalstenose | 90 |
Fallot-Tetralogie und Pulmonalatresie mit VSD | 92 |
Pulmonalatresie mit intaktem Ventrikelseptum | 96 |
Herzfehler mit Linksherzobstruktionen | 98 |
Kongenitale valvuläre Aortenstenose | 98 |
Aortenisthmusstenose | 102 |
Komplexe angeborene Herzfehlbildungen | 103 |
D-Transposition der großen Arterien | 103 |
Angeborene korrigierte Transposition der großen Arterien | 107 |
Double-Outlet-right-Ventricle | 109 |
Truncus arteriosus communis | 109 |
Trikuspidalatresie | 111 |
Hypoplastisches Linksherzsyndrom | 112 |
Singulärer Ventrikel vom Double-Inlet-Ventricle-Typ | 113 |
Ebstein-Anomalie | 116 |
Mitralklappenprolapssyndrom | 117 |
Bland-White-Garland-Syndrom | 118 |
Postoperative Herzrhythmusstörungen im Überblick | 119 |
Früh postoperativ auftretende Herzrhythmusstörungen | 119 |
Spät postoperativ auftretende Herzrhythmusstörungen | 120 |
Zusammenfassung | 120 |
Literatur | 120 |
14 Erworbene Herzerkrankungen | 123 |
Erworbene Herzklappenfehler | 123 |
Akutes rheumatisches Fieber | 123 |
Bakterielle Endokarditis | 123 |
Mitralklappenfehler | 123 |
Mitralklappeninsuffizienz | 123 |
Mitralklappenstenose | 124 |
Aortenklappenfehler | 124 |
Aortenklappeninsuffizienz | 124 |
Aortenklappenstenose | 125 |
Koronarerkrankungen | 125 |
Mukokutanes Lymphknotensyndrom (Kawasaki-Syndrom) | 125 |
Akuter Myokardinfarkt | 127 |
Koronarinsuffizienz | 129 |
15 Pulmonale Hypertonie | 130 |
Akutes Cor pulmonale | 131 |
Literatur | 131 |
16 Herzmuskelerkrankungen | 132 |
Entzündliche Herzerkrankungen | 132 |
Myokarditis | 132 |
Perikarditis | 132 |
Kardiomyopathien | 136 |
Einleitung | 136 |
Hypertrophe Kardiomyopathien | 139 |
Dilatative Kardiomyopathien | 140 |
Restriktive Kardiomyopathie | 141 |
Non-Compaction des linken Ventrikels | 144 |
Endokardfibroelastose | 145 |
Herztransplantation | 146 |
Herztumoren | 148 |
Literatur | 149 |
17 Interne und externe Einflüsse auf das EKG | 150 |
Elektrolytstörungen | 150 |
Hypokaliämie | 150 |
Hyperkaliämie | 151 |
Hypokalzämie | 152 |
Hyperkalzämie | 152 |
Kombinierte Kalium-Kalzium-Konzentrationsstörungen | 153 |
Magnesiumkonzentrationsstörungen | 153 |
Medikamente | 154 |
Pharmakologische und kardiotoxische Substanzen | 154 |
Antiarrhythmika | 154 |
Digitalisglykoside | 154 |
Zytostatika | 157 |
Psychopharmaka | 157 |
Einfluss des Zentralnervensystems | 157 |
Funktionell-vegetativ bedingte EKG-Befunde | 157 |
Sympathikotonie | 159 |
Vagotonie | 159 |
Allgemeine neurovegetative Labilität | 159 |
Schilddrüsenerkrankungen | 160 |
Hypothyreose | 160 |
Hyperthyreose | 161 |
Hypothermie | 161 |
Stromunfall | 162 |
Herzkontusion | 162 |
Literatur | 163 |
18 Besonderheiten des EKG unter Belastung und bei Sportlern | 164 |
EKG unter Belastung bei Gesunden | 164 |
Herzfrequenz | 164 |
Herzachse | 165 |
P-Welle | 165 |
PQ-Strecke | 166 |
PQ-Zeit | 166 |
QRS-Komplex | 166 |
J-Punkt/ST-Strecke | 166 |
QT-Zeit | 167 |
T-Welle | 167 |
Extrasystolen | 167 |
Belastungs-EKG bei speziellen angeborenen Herzfehlern oder angeborenen Herzerkrankungen | 168 |
Valvuläre Aortenstenose | 168 |
Hypertrophe (obstruktive) Kardiomyopathie | 168 |
Aortenklappeninsuffizienz | 168 |
Aortenisthmusstenose | 168 |
Arterielle Hypertonie | 168 |
Koronare Ischämie | 168 |
Rechtsventrikuläre Hypertrophie und Dilatation | 169 |
Rechter Systemventrikel | 169 |
AV-Block | 169 |
Akzessorische Leitungsbahn (WPW-Syndrom) | 170 |
Ionenkanalerkrankungen | 170 |
Long-QT-Syndrom | 170 |
Katecholaminsensitive polymorphe ventrikuläre Tachykardie | 170 |
Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie | 170 |
Idiopathische monomorphe ventrikuläre Tachykardien | 170 |
Supraventrikuläre Tachykardie | 171 |
Vorhofflimmern | 171 |
Synkopenabklärung | 171 |
Schrittmacherfunktion | 171 |
Kontrolle eines implantierten Kardioverter/Defibrillator-Systems | 171 |
Anmerkung zur Spiroergometrie | 172 |
EKG bei Leistungssportlern | 172 |
Normale EKG-Befunde | 172 |
Pathologische EKG-Befunde | 173 |
Literatur | 173 |
19 Herzrhythmusstörungen | 175 |
Sinusarrhythmie | 175 |
Bradykarde Herzrhythmusstörungen | 175 |
Sinusbradykardie | 176 |
Sinuatrialer Block | 178 |
Ersatzrhythmen, wandernder Vorhofschrittmacher | 179 |
Störungen der AV-Überleitung – AV-Block | 183 |
Definition | 183 |
AV-Block I° | 183 |
AV-Block II° | 184 |
AV-Block III° | 189 |
Sinusknotendysfunktion | 191 |
Definition | 191 |
EKG | 191 |
Ursachen und Vorkommen | 192 |
Diagnostik | 192 |
Differenzialdiagnose | 192 |
Klinik | 192 |
Therapie | 192 |
Beschleunigte Ersatzrhythmen | 193 |
Definition | 193 |
Sinustachykardie | 193 |
Definition und EKG | 193 |
Ursachen | 193 |
Differenzialdiagnose | 194 |
Tachykarde Herzrhythmusstörungen | 195 |
Extrasystolen | 195 |
Tachykardien | 202 |
Literatur | 251 |
20 Herzschrittmacher- und ICD-Therapie | 256 |
Einführung | 256 |
Elektrophysiologische Grundlagen der Herzschrittmachertherapie | 256 |
Indikationen zur Schrittmachertherapie | 256 |
Internationale Herzschrittmacherkodierung | 257 |
Beispiele der wichtigsten Schrittmachermodi in der Kinderkardiologie | 258 |
Techniken und Durchführung der Herzschrittmacherimplantation | 259 |
Unipolare vs. bipolare Sondenkonfiguration | 261 |
Epikardiale Schrittmacherimplantation | 261 |
Wahl des ventrikulären Stimulationsortes | 262 |
Kardiale Resynchronisationstherapie | 262 |
Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren | 262 |
Komplikationen der Implantation | 264 |
Nachsorge | 264 |
Ausblick | 265 |
Literatur | 265 |
21 Sachverzeichnis | 267 |