3 Diagnostische Maßnahmen (S. 25-26)

3.1 Anamnese (präoperativ)

3.1.1 Grundlagen

Definition: Der Begriff Anamnese kommt aus dem Griechischen und heißt „Erinnerung". In der Medizin bezeichnet man damit die Krankengeschichte.
- Neben der körperlichen Untersuchung des Patienten kann die Anamnese wichtige Hinweise auf eine mögliche Erkrankung liefern:
- Es werden frühere Erkrankungen und deren Behandlung erfragt.
- Der Patient wird aufgefordert, seine Symptome zu schildern.
- Der Arzt erkundigt sich über zurückliegende oder aktuelle Medikamenteneinnahmen.
- Die Lebenssituation sowie deren Besonderheiten, wie Auslandsaufenthalte, Arbeitsumfeld, Freizeitaktivitäten und die Ernährungssituation werden ergründet.

In der Regel erfolgen Anamnese und körperliche Untersuchung vor weiteren diagnostischen sowie bereits therapeutischen Maßnahmen.
- Notfälle erfordern oft das Verlegen der Anamneseerhebung auf einen späteren Zeitpunkt.
- Bei Unfällen macht die Erhebung einer Fremdanamnese Rückschlüsse auf weitere Verletzungen möglich, z.B. durch die Beschreibung des Unfallhergangs. Ziele
- Eine Verdachts- oder zumindest Arbeitshypothese soll die Grundlage für die weiteren diagnostischen bzw. therapeutischen Schritte bilden. ,
- Die Anzahl der möglichen Verdachtsdiagnosen soll anhand der Symptombeschreibung des Patienten und des Ausschlusses sonstiger Differenzialdiagnosen eingeschränkt werden.
- Eine präoperative Anamnese soll die Dringlichkeit der Operation sowie deren Risiken einschätzen.

3.1.2 Umsetzung ,

Zunächst schildert der Patient bzw. fragt der Arzt nach &, aktuellen Beschwerden (z.B. Symptome, Schmerzen).
- bei Verletzungen nach dem Tetanusimpfstatus.
- Beruf- und Freizeitaktivitäten.
- Weitere Schwerpunkte der Patientenanamnese sind:
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z.B. Herzinsu.zienz, Rhythmusstörungen, Klappenvitien, Hypertonus)
- Lungenerkrankungen (z.B. Asthma bronchiale, COPD, Fibrose, Nikotinabusus, Husten, Dyspnoe, Auswurf, Infekte)
- Nierenerkrankungen (z.B. Einschränkung der Nierenfunktion) &, Lebererkrankungen (z.B. Leberzirrhose)
- neurologische Erkrankungen (z.B. zerebrales Kramp.eiden, Apoplex, Insult)
- Stoffwechselerkrankungen (z.B. Diabetes mellitus, hormonelle Dysregulationen)
- Allergien und Unverträglichkeiten
- Medikamenteneinnahme
- Konsumgewohnheiten (z.B. Nikotin- und Alkoholabusus)