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Klinische Pneumologie

Das Referenzwerk für Klinik und Praxis

Autor	Claus Kroegel, Ulrich Costabel
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2013
Seitenanzahl	723 Seiten
ISBN	9783131757715
Format	PDF/ePUB
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	139,99 EUR

Für die Weiterbildung und die Zeit danach! Systematischer Zugang: - Alle Lungenerkrankungen werden nach einheitlichem Raster dargestellt. - Eigene Kapitel für pneumologische Diagnostik und wichtige Leitsymptome. - Separate Boxen mit Hintergrundwissen zu Pathophysiologie oder wichtigen Studien. Maximale Praxisnähe: - Konkrete Handlungsanweisungen zu Diagnostik und Therapie. - Checklisten zum empfehlenswerten Vorgehen in Diagnostik und Therapie. - Serviceteil zu jedem Krankheitsbild: Selbsthilfegruppen, die wichtigsten Patientenfragen. Schneller Zugriff: - Synopsen der wichtigsten Erkrankungscharakteristika. - Zahlreiche zweifarbige Tabellen und Flussdiagramme. - Ausführlicher Anhang mit Therapieschemata, aktuellen Adressen/Links.

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Inhaltsverzeichnis

Claus Kroegel, Ulrich Costabel: Klninische Pneumologie	1
Innentitel	4
Impressum	5
Widmung	6
Geleitwort	7
Vorwort	8
Anschriften	9
Abkürzungen	11
Inhaltsverzeichnis	15
Pneumologische Diagnostik und Therapie	32
1 Häufigkeit pneumologischer Erkrankungen	33
1.1 Globale Situation	33
1.2 Situation in Deutschland	33
1.3 Die „großen“ Lungenkrankheiten	34
2 Prinzipien der pneumologischen Diagnostik	40
2.1 Anamnese	40
2.1.1 Aktuelle Anamnese	40
2.1.2 Voranamnese (Eigenanamnese)	40
2.1.3 Familienanamnese	41
2.1.4 Berufs-, Freizeit-, Hobby- und Genussanamnese	41
2.1.5 Reiseanamnese	41
2.1.6 Impfanamnese	41
2.2 Körperliche Untersuchung	43
2.2.1 Allgemeinzustand	43
2.2.2 Physikalische Untersuchungen der Lunge	43
2.3 Spezielle Labordiagnostik	55
2.4 Bildgebende Untersuchungsver-fahren	66
2.4.1 Computertomografie (CT)	66
2.4.2 Transthorakale Sonografie	66
2.4.3 Endosonografie	71
2.4.4 Magnetresonanztomografie (MRT)	72
2.4.5 Pulmonalisangiografie (PA)	72
2.4.6 CT-Angiografie (CTA)	72
2.5 Nuklearmedizinische Verfahren	72
2.5.1 Ventilations-/Perfusionsszintigrafie ( V/Q-Szintigrafie)	73
2.5.2 Positronenemissionstomografie ( PET)	73
2.6 Kardiovaskuläre Diagnostik	74
2.6.1 Elektrokardiografie (EKG) und Belastungs-EKG	74
2.6.2 Echokardiografie	74
2.6.3 Belastungsechokardiografie	75
2.6.4 Transösophageale Echokardiografie ( TEE)	76
2.6.5 Duplexsonografie der Beinvenen und Phlebografie	76
2.6.6 Rechtsherzkatheter	76
2.7 Lungenfunktion	76
2.7.1 Apparative Diagnostik	77
2.7.2 Indikationen	77
2.7.3 Kontraindikationen	78
2.7.4 Interpretation	78
2.7.5 Bronchospasmolyse/Reversibilität der Atemwegsobstruktion	85
2.7.6 Oszilloresistometrie (ORM)	86
2.7.7 Compliance	86
2.8 Blutgasanalyse	87
2.9 Alveoloarterielle Druckdifferenz ( AaDPO2)	90
2.10 Berechnung des arteriovenösen Shuntvolumens	90
2.11 Oxygenierungsindex	91
2.12 Alveoloarterieller Sauerstoffquotient nach Benzer	91
2.13 Oxymetrie	92
2.14 Kapnometrie/Kapnografie	93
2.15 Peak-Flow-Messung	94
2.16 Polysomnografie	96
2.17 Spezifische Provokationen	96
2.17.1 Spezifische bronchiale Provokation	97
2.17.2 Rhinomanometrie	98
2.17.3 Unspezifischer Provokationstest	98
2.18 Belastungsuntersuchung	100
2.18.1 Spiroergometrie	100
2.18.2 6-Minuten- Gehtest (nach Guyatt)	102
2.18.3 Shuttle-Walking- Test (SWT)	103
2.18.4 BODE-Index	104
2.19 Messung der inspiratorischen Muskelfunktion	104
2.19.1 Zeichen der Erschöpfung der Atem-pumpe	105
2.19.2 Erfassung der Atempumpfunktion	105
2.20 Diffusionsanalyse (Diffusionskapazität)	107
2.21 Einschätzung der postoperativen Lungenfunktion	112
2.22 Allergiediagnostik	112
2.22.1 Ziel der Diagnostik	113
2.22.2 In-vitro-Diagnostik	113
2.22.3 In-vivo-Diagnostik	120
2.22.4 Integrierte Allergiediagnostik	123
2.23 Immundefektdiagnostik	125
2.23.1 Humorale Immundefekte	127
2.23.2 Zellulärer Immundefekt	128
2.24 Tuberkulin-Stempeltest und intra-kutaner Tuberkulintest nach Mendel-Mantoux	128
2.25 Multitest Merieux (Multitest Immignost)	129
2.26 In-vitro-Testverfahren	130
2.26.1 T-Zell-Interferon-	130
Release-	130
Assays	130
(TIGRAs)	130
2.26.2 Histologischer Nachweis von Myco-bacterium- tuberculosis- Komplex- RNA	132
2.27 Bronchoskopie	133
2.27.1 Formen der Bronchoskopie	134
2.27.2 Indikationen	134
2.27.3 Kontraindikationen	135
2.27.4 Komplikationen	136
2.27.5 Durchführung der flexiblen Bronchoskopie	137
2.27.6 Bronchoskopische Techniken	141
2.27.7 Sonderformen der Bronchoskopie	145
2.27.8 Bronchoalveoläre Lavage (BAL)	145
2.27.9 Ergänzende Techniken	149
2.27.10 Interventionelle Bronchoskopie	149
2.28 Transthorakale Punktionsmethoden	153
2.28.1 Nadeln und Kanülen	154
2.28.2 Koaxialtechnik	155
2.28.3 Patientenvorbereitung	155
2.28.4 Lokalisationsverfahren	156
2.28.5 Punktionsmöglichkeiten	156
2.28.6 Punktionstechnik	156
2.28.7 Zu aspirierende Ergussmenge	157
2.28.8 Komplikationen	157
2.29 Thoraxdrainageneinlage (siehe auch 3.8.3)	157
2.29.1 Vorgehensweise	157
2.29.2 Technik	157
2.29.3 Komplikationen	158
2.30 Thorakoskopie (siehe auch 3.8.5)	159
2.30.1	159
Internistische“ Thorakoskopie	159
2.31 24-Stunden-pH-Metrie	160
Literatur	161
3 Prinzipien pneumologischer Therapie	162
3.1 Allgemeine Therapieprinzipien	162
3.2 Therapieformen	162
3.3 Voraussetzungen für eine Therapie	162
3.4 Therapierbarkeit pulmonaler Erkrankungen	162
3.4.1 Vollständige Therapierbarkeit (Kuration)	162
3.4.2 Partielle Therapierbarkeit	163
3.4.3 Keine Therapierbarkeit	163
3.5 „Falsche“ Therapie	163
3.6 Iatrogenität	164
3.7 Therapie von Erkrankungen unbekannter Diagnose	164
3.8 Chirurgische Therapie	164
3.8.1 Grundsätze der thoraxchirurgischen Therapie	165
3.8.2 Zugänge	165
3.8.3 Drainageneinlage (siehe auch Kap. 2.29)	167
3.8.4 Mediastinoskopie 3.8.5 Thorakoskopie (siehe auch Kap. 2.30)	168
3.8.6 Thoraxwandresektionen	168
3.8.7 Atypische Resektionen	169
3.8.8 Segmentresektionen	169
3.8.9 Lobektomie und bronchoplastische Resektionen	169
3.8.10 Pneumonektomien	169
3.8.11 Dekortikation/Thorakoplastik	169
3.8.12 Pleurodese	170
3.8.13 Lungentransplantation (siehe auch Kap. 20)	170
3.9 Definition der Therapieziele	171
3.10 Auswahl der Medikamente	171
3.11 Therapieeinleitung	171
3.12 Therapiefortführung und Verlaufskontrollen	172
3.13 Therapieversager	172
3.14 Nicht medikamentöse Therapie	173
3.14.1 Arztabhängige Faktoren	173
3.14.2 Berücksichtigung von Komorbidität und aggravierenden Faktoren	174
3.14.3 Etablierung adhärenzfördernder Maßnahmen	174
3.14.4 Karenzmaßnahmen	175
3.14.5 Patientenabhängige Faktoren	176
3.14.6 Patientenschulung	176
3.14.7 Selbsthilfegruppen	177
3.14.8 Selbstmanagement	177
3.14.9 Therapie-Aktionspläne	178
3.14.10 Therapieangst	178
3.15 Medikamentöse Therapie	178
3.15.1 Symptomatische Therapie	178
3.15.2 Antientzündliche Therapie	180
3.15.3 Immunmodulatorische Therapie	185
3.15.4 Antibiotische Therapie	186
3.15.5 Inhalationstherapie	186
3.15.6 Sekretolytische Therapie	188
3.16 Nicht medikamentöse Therapiemodalitäten	188
3.16.1 Prävention	188
3.16.2 Pneumologische Rehabilitation	188
3.16.3 Physiotherapie	190
3.16.4 Sekretelimination	190
3.16.5 Ernährung	191
Leitsymptome und Leitbefunde	192
4 Leitsymptome und Leitbefunde	193
4.1 Husten	193
4.1.1 Bedeutung des Hustens	193
4.1.2 Definition	194
4.1.3 Einteilung	194
4.1.4 Physiologie und Pathophysiologie	194
4.1.5 Klinik	195
4.1.6 Differenzialdiagnostik	195
4.1.7 Sonderformen	197
4.1.8 Diagnostik	198
4.1.9 Therapie	199
4.2 Auswurf	202
4.2.1 Definition	202
4.2.2 Einteilung	202
4.2.3 Physiologie und Pathophysiologie	202
4.2.4 Diagnostik	203
4.2.5 Therapie	204
4.3 Hämoptoe/ Hämoptysen	204
4.3.1 Definition	204
4.3.2 Ätiologie und Pathogenese	204
4.3.3 Vorkommen und Ätiologie	204
4.3.4 Diagnostik	205
4.3.5 Therapie	208
4.4 Stridor	209
4.4.1 Definition	209
4.4.2 Einteilung	209
4.4.3 Diagnostik	209
4.4.4 Therapie	209
4.5 Dyspnoe	210
4.5.1 Definition	210
4.5.2 Einteilung	210
4.5.3 Quantifizierung	210
4.5.4 Organbeteiligung/Ätiologie	210
4.5.5 Klinik	210
4.5.6 Differenzialdiagnostik	213
4.5.7 Diagnostik	213
4.5.8 Therapie der Dyspnoe	217
4.6 Thoraxschmerzen	218
4.6.1 Ätiologie	218
4.6.2 Definition	219
4.6.3 Einteilung	219
4.6.4 Diagnostik	220
Literatur	222
Pneumologische Krankheitsbilder	224
5 Erkrankungen der Atemwege	225
5.1 Überblick und Einteilung	225
5.1.1 Anatomie	225
5.1.2 Klassifikation von Atemwegserkran-kungen	226
5.2 Rhinitis	227
5.2.1 Grundlagen	227
5.2.2 Akute (infektiöse) Rhinitis	227
5.2.3 Chronische Rhinitis	229
5.3 Epistaxis nasi	237
5.3.1 Definition	237
5.3.2 Ätiologie	238
5.3.3 Diagnostik	238
5.3.4 Therapie	238
5.3.5 Komplikationen	239
5.4 Sinusitis	239
5.4.1 Definition	239
5.4.2 Klassifikation	239
5.4.3 Ätiologie und Pathogenese	239
5.4.4 Epidemiologie	239
5.4.5 Anamnese	239
5.4.6 Symptome	240
5.4.7 Diagnostik	240
5.4.8 Differenzialdiagnostik	240
5.4.9 Therapie	240
5.4.10 Komplikationen	242
5.5 Polyposis nasi	242
5.5.1 Definition	242
5.5.2 Epidemiologie	242
5.5.3 Ätiologie	242
5.5.4 Pathologie	242
5.5.5 Physiologische Bedeutung	243
5.5.6 Symptome	243
5.5.7 Diagnostik	243
5.5.8 Therapie	243
5.5.9 Komplikationen	244
5.5.10 Prognose	244
5.6 Sinubronchiales Syndrom	244
5.6.1 Definition	244
5.6.2 Epidemiologie	244
5.6.3 Ätiologie und Pathogenese	245
5.6.4 Symptome	246
5.6.5 Diagnostik	246
5.6.6 Differenzialdiagnostik	246
5.6.7 Therapie	246
5.6.8 Komplikationen	248
5.6.9 Prognose	248
5.7 Pharyngitis	249
5.7.1 Akute Pharyngitis	249
5.7.2 Chronische Pharyngitis	249
5.8 Laryngitis	250
5.8.1 Akute Laryngitis	250
5.8.2 Chronische Laryngitis	251
5.9 Laryngeale Nervenläsionen	252
5.9.1 Grundlagen	252
5.9.2 Läsionen des Nervus laryngeus superior	254
5.9.3 Läsionen des Nervus laryngeus infe-rior	255
5.9.4 Läsionen des Nervus laryngeus supe-rior und inferior	255
5.10 Akute Bronchitis	255
5.10.1 Definition und Einteilung	256
5.10.2 Ätiologie und Ansteckung	256
5.10.3 Epidemiologie	256
5.10.4 Symptome	256
5.10.5 Diagnostik	256
5.10.6 Differenzialdiagnosen	256
5.10.7 Therapie	256
5.10.8 Prognose	258
5.10.9 Prophylaxe	258
5.11 Influenza	258
5.11.1 Definition	258
5.11.2 Ätiologie und Ansteckung	258
5.11.3 Epidemiologie	259
5.11.4 Symptome und Verlauf	259
5.11.5 Komplikationen	259
5.11.6 Diagnostik	260
5.11.7 Therapie	260
5.11.8 Prävention	261
5.12 „Vogelgrippe“ (aviäre Influenza) des Menschen	261
5.13 Bronchiolitis	263
5.13.1 Grundlagen	263
5.13.2 Akute (infektiöse) Bronchiolitis	275
5.13.3 Kryptogene Bronchiolitis	276
5.13.4 Respiratorische Bronchiolitis/respi-ratorische Bronchiolitis mit interstitieller Lungenerkrankung	277
5.13.5 Mineralstaub-Bronchiolitis (MSB)	280
5.13.6 Follikuläre Bronchiolitis	281
5.13.7 Diffuse Panbronchiolitis	283
5.14 alpha1-Antitrypsinmangel	284
5.15 Primäre Ziliendyskinesie	292
5.15.1 Definition	292
5.15.2 Epidemiologie	292
5.15.3 Pathogenese	292
5.15.4 Klinik	292
5.15.5 Diagnostik	292
5.15.6 Therapie	294
5.15.7 Prophylaxe	294
5.16 Zystische Fibrose	294
5.16.1 Definition	294
5.16.2 Epidemiologie	295
5.16.3 Ätiologie und Pathogenese	295
5.16.4 Anamnese	295
5.16.5 Symptome	295
5.16.6 Laborparameter	295
5.16.7 Körperliche Untersuchung	297
5.16.8 Bildgebung	297
5.16.9 Genomische Diagnostik	298
5.16.10 Diagnostik und Differenzialdiagnostik	299
5.16.11 Therapie	300
5.16.12 Prophylaxe	306
5.16.13 Prognose	306
5.17 Bronchiektasen	307
5.17.1 Definition	307
5.17.2 Epidemiologie	307
5.17.3 Ätiologie	307
5.17.4 Klassifikation	308
5.17.5 Pathogenese	308
5.17.6 Mikrobiologie	309
5.17.7 Klinik	309
5.17.8 Diagnostik	309
5.17.9 Differenzialdiagnostik	310
5.17.10 Therapie	310
5.17.11 Prophylaxe	310
5.17.12 Prognose	311
5.18 Bronchitis plastica	311
5.18.1 Definition	311
5.18.2 Epidemiologie	311
5.18.3 Ätiologie und Pathogenese	311
5.18.4 Klinik	312
5.18.5 Diagnostik	312
5.18.6 Differenzialdiagnostik	314
5.18.7 Therapie	314
5.18.8 Prognose	314
5.19 Asthma bronchiale	314
5.19.1 Einteilung und begriffliche Abgrenzung	314
5.19.2 Epidemiologie	315
5.19.3 Auslöser (Trigger)	316
5.19.4 Pathologie, Pathogenese und Pathophysiologie	317
5.19.5 Klinische Einteilung	319
5.19.6 Diagnostik	320
5.19.7 Differenzialdiagnostik	323
5.19.8 Asthmatherapie	326
5.19.9 Komplikationen	336
5.19.10 Prognose und Heilung	336
5.20 Chronisch obstruktive Bronchitis ( COPD)	336
5.20.1 Definition	337
5.20.2 Epidemiologie	337
5.20.3 Ätiologie	338
5.20.4 Pathophysiologie	339
5.20.5 Pulmonale und extrapulmonale Manifestationsformen	340
5.20.6 Klassifikation des Lungenemphysems	342
5.20.7 Natürlicher Verlauf	342
5.20.8 Diagnostik	342
5.20.9 Differenzialdiagnosen	348
5.20.10 Komplikationen	348
5.20.11 Schweregrade	349
5.20.12 Therapie	350
5.20.13 Prognose	356
5.20.14 Häufige praktische Aspekte	356
Interstitielle Lungenerkrankungen	358
6 Interstitielle Lungenerkrankungen	359
6.1 Grundlagen	359
6.1.1 Einteilung und Differenzialdiagnostik	359
6.1.2 Diagnostik	359
6.2 Idiopathische interstitielle Pneumonien	361
6.2.1 Klassifikation	361
6.2.2 Idiopathische Lungenfibrose (IPF)	362
6.2.3 Idiopathische nicht spezifische interstitielle Pneumonie ( NSIP)	366
6.2.4 Desquamative interstitielle Pneumonie ( DIP)	366
6.2.5 Kryptogene organisierende Pneumonie	367
6.2.6 Akute interstitielle Pneumonie	368
6.3 Exogen allergische Alveolitis	368
6.3.1 Definition	368
6.3.2 Klassifikation und Ätiologie	368
6.3.3 Epidemiologie	369
6.3.4 Pathologie und Pathogenese	369
6.3.5 Anamnese und Klinik	369
6.3.6 Diagnostik und Differenzialdiagnosen	369
6.3.7 Therapie	371
6.3.8 Verlauf und Prognose	371
6.4 Sarkoidose	372
6.4.1 Definition	372
6.4.2 Epidemiologie	372
6.4.3 Ätiologie und Pathogenese	372
6.4.4 Anamnese und Klinik	372
6.4.5 Diagnostik	373
6.4.6 Differenzialdiagnosen	375
6.4.7 Therapie	375
6.4.8 Verlauf und Prognose	376
6.5 Medikamentös induzierte und iatrogene Lungenparenchymerkrankungen	377
6.5.1 Einführung und diagnostische Kriterien	377
6.5.2 Krankheitsbilder/Reaktionsmuster	377
6.5.3 Amiodaroninduzierte pulmonale Toxizität	379
6.5.4 Methotrexat-Pneumonitis	380
6.5.5 Bleomycinfibrose	380
6.5.6 Neuere Substanzen	381
6.5.7 Strahleninduzierte Pneumonitis und Fibrose	381
6.6 Eosinophilenassoziierte Erkrankungen ( EAE)	382
6.6.1 Definition	382
6.6.2 Klassifikation	382
6.6.3 Pathologie	382
6.6.4 Körperliche Untersuchung	383
6.6.5 Diagnostik	384
6.6.6 Diagnostisches Vorgehen	386
6.6.7 Therapie	386
6.6.8 Extrinsische eosinophile Syndrome	386
6.6.9 Intrinsische eosinophile Syndrome	394
6.7 Pulmonale Langerhans-Zell-Histiozytose ( PLCH)	408
6.7.1 Definition	408
6.7.2 Klassifikation	408
6.7.3 Epidemiologie	408
6.7.4 Pathologie und Pathogenese	408
6.7.5 Anamnese und Klinik	409
6.7.6 Diagnostik	409
6.7.7 Differenzialdiagnose	409
6.7.8 Therapie	409
6.7.9 Verlauf und Prognose	410
6.8 Pulmonale Lymphangioleiomyomatose ( LAM)	410
6.8.1 Definition	410
6.8.2 Epidemiologie	410
6.8.3 Ätiologie und Pathogenese	411
6.8.4 Anamnese und Klinik	411
6.8.5 Diagnostik	412
6.8.6 Differenzialdiagnosen	413
6.8.7 Therapie	413
6.8.8 Prognose	414
6.9 Pulmonale Alveolarproteinose ( PAP) und pulmonale alveoläre Mikrolithiasis ( PAM)	414
6.9.1 Pulmonale Alveolarproteinose (PAP)	414
6.9.2 Pulmonale alveoläre Mikrolithiasis (PAM)	417
6.10 Idiopathische Lungenhämosiderose (Morbus Ceelen)	417
6.10.1 Definition	417
6.10.2 Epidemiologie	418
6.10.3 Anamnese und Klinik	418
6.10.4 Diagnostik	418
6.10.5 Therapie	419
6.10.6 Verlauf und Prognose	419
7 Infektiöse Lungenerkrankungen	422
7.1 Pneumonien	422
7.1.1 Klinische Herausforderung	422
7.1.2 Ambulant erworbene Pneumonie („community acquired pneumonia“, CAP)	422
7.1.3 Nosokomiale Pneumonie („ hospital-acquired pneumonia“, HAP, „ventilator-associated pneumonia“, VAP)	427
7.1.4 Pneumonien bei Immunsuppression	430
7.2 Tuberkulose	435
7.2.1 Definition	435
7.2.2 Epidemiologie	435
7.2.3 Krankheitsformen und Nomenklatur	435
7.2.4 Infektion	436
7.2.5 Organmanifestation	437
7.2.6 Diagnostik	437
7.2.7 Infektiosität	441
7.2.8 Therapie	441
7.3 Nicht-tuberkulöse Mykobakte-riosen	444
7.3.1 Definition	445
7.3.2 Einteilung der NTM	445
7.3.3 Epidemiologie	445
7.3.4 Infektion	445
7.3.5 Klinik	445
7.3.6 Diagnostik	445
7.3.7 Therapie	447
8 Bronchopulmonale Tumoren	449
8.1 Grundlagen	449
8.1.1 Epidemiologie	449
8.1.2 Ätiologie	449
8.1.3 Pathogenese	449
8.2 Definition und Einteilung	449
8.2.1 Definition	449
8.2.2 Histopathologie und molekular-pathologische Klassifikation	449
8.2.3 Stadieneinteilung (Staging)	450
8.3 Klinik des Bronchialkarzinoms	450
8.3.1 Symptomatik	450
8.3.2 Paraneoplastische Syndrome	456
8.3.3 Prognose	457
8.3.4 Früherkennung	457
8.4 Diagnostik und Differenzialdiag-nostik	457
8.4.1 Diagnostik	457
8.4.2 Diagnostik beim solitären Lungenrundherd	463
8.4.3 Vorgehen bei fehlender histologischer Klärung	463
8.4.4 Differenzialdiagnosen	463
8.5 Therapie des Bronchialkarzinoms	464
8.5.1 Einleitung und Therapieprinzipien	464
8.5.2 Stadienabhängige Therapie des nicht kleinzelligen Bronchialkarzinoms	468
8.5.3 Stadienabhängige Therapie des kleinzelligen Bronchialkarzinoms	471
8.5.4 Therapie des Karzinoids	473
8.5.5 Therapie lokaler Komplikationen	474
8.5.6 Best supportive Care	474
9 Erkrankungen der Pleura	477
9.1 Klinische Herausforderung	477
9.2 Grundlagen	477
9.2.1 Definition	477
9.2.2 Epidemiologie	477
9.2.3 Anatomie und Physiologie	477
9.2.4 Normalwerte der Pleuraflüssigkeitsparameter	478
9.2.5 Ätiologie und Pathogenese	479
9.2.6 Einteilung	479
9.2.7 Klinik	479
9.2.8 Diagnostik	480
9.2.9 Generelle therapeutische Maßnahmen	489
9.3 Spektrum der Pleuraerkrankungen	489
9.4 Pleuraerguss	490
9.4.1 Definition	490
9.4.2 Ätiologie	490
9.4.3 Einteilung der Pleuraergüsse	491
9.4.4 Anamnese	493
9.4.5 Körperliche Untersuchung	495
9.4.6 Diagnostik	496
9.4.7 Differenzialdiagnosen	499
9.4.8 Therapie	499
9.4.9 Verlauf und Prognose	500
9.5 Idiopathischer Pleuraerguss (IPE)	501
9.5.1 Definition	501
9.5.2 Epidemiologie	501
9.5.3 Ätiologie	501
9.5.4 Diagnostik	501
9.5.5 Therapie	502
9.6 Chylothorax und Pseudochylo-thorax	502
9.6.1 Definition	502
9.6.2 Ätiologie	502
9.6.3 Diagnostik	502
9.6.4 Differenzialdiagnostik	502
9.6.5 Therapie	503
9.7 Urinothorax	503
9.7.1 Definition	503
9.7.2 Diagnostik	503
9.7.3 Therapie	503
9.8 Pleuraempyem	503
9.8.1 Definition	503
9.8.2 Epidemiologie	503
9.8.3 Ätiologie	504
9.8.4 Erregerspektrum	504
9.8.5 Pathogenese	505
9.8.6 Symptomatik	505
9.8.7 Diagnostik	505
9.8.8 Differenzialdiagnostik	506
9.8.9 Therapie	506
9.8.10 Verlauf und Prognose	509
9.9 Pleuritis tuberculosa, Pleuratuber-kulose ( Tbc, Tb)	509
9.9.1 Definition	509
9.9.2 Diagnostik	509
9.9.3 Therapie	510
9.10 HIV-assoziierter Pleuraerguss	510
9.10.1 Definition	510
9.10.2 Ätiologie	510
9.10.3 Klinik	510
9.10.4 Therapie	510
9.11 Kollagenosenassoziierte Pleuro-pathie	510
9.11.1 Definition	510
9.11.2 Rheumatoide Arthritis	510
9.11.3 Systemischer Lupus erythematodes ( SLE)	511
9.12 Benigne Asbestpleuritis	511
9.12.1 Definition	511
9.12.2 Epidemiologie	511
9.12.3 Klinik	511
9.12.4 Diagnostik	511
9.12.5 Differenzialdiagnostik	511
9.12.6 Berufskrankheit	511
9.13 Medikamentenassoziierte Pleuropathie	512
9.13.1 Definition	512
9.13.2 Ätiologie	513
9.13.3 Pathogenese	513
9.13.4 Klinik	513
9.13.5 Diagnostik	513
9.13.6 Therapie	514
9.14 Gefesselte Lunge („Trapped Lung“)	514
9.14.1 Definition und Ursache	514
9.14.2 Ätiologie	514
9.14.3 Pathophysiologie	514
9.14.4 Klinik	514
9.14.5 Diagnostik	514
9.14.6 Therapie	514
9.15 Benigne pleurale Raumforderungen	515
9.15.1 Definition	515
9.15.2 Pleuraschwielen	515
9.15.3 Pleuraplaques	515
9.15.4 Fibrothorax	516
9.15.5 Benigne Pleuratumoren	516
9.16 Maligne Pleuratumoren	517
9.16.1 Metastasen	517
9.16.2 Maligne mesenchymale Tumoren	517
9.16.3 Maligne Lymphome	517
9.17 Malignes Pleuramesotheliom ( MPM)	517
9.17.1 Definition	517
9.17.2 Epidemiologie	518
9.17.3 Ätiopathogenese	518
9.17.4 Anamnese	518
9.17.5 Symptomatik	518
9.17.6 Klinische Manifestation und Tumorausdehnung ( Stadieneinteilung)	519
9.17.7 Körperliche Untersuchung	520
9.17.8 Diagnostik	522
9.17.9 Differenzialdiagnostik	524
9.17.10 Therapie	524
9.17.11 Nachsorge	526
9.17.12 Prognose	526
9.18 Pneumothorax (PTX)	526
9.18.1 Definition	526
9.18.2 Epidemiologie	527
9.18.3 Ätiopathogenese	527
9.18.4 Formen des Pneumothorax	528
9.18.5 Anamnese	530
9.18.6 Klinik	530
9.18.7 Stadieneinteilung	531
9.18.8 Diagnostik	531
9.18.9 Differenzialdiagnosen	534
9.18.10 Therapie	534
9.18.11 Verlauf und Prognose	539
10 Erkrankungen des Mediastinums	540
10.1 Klinische Herausforderung	540
10.2 Grundlagen	540
10.2.1 Anatomische Einteilung des Mediastinums	540
10.2.2 Mediastinalerkrankungen	540
10.2.3 Therapie	541
10.3 Mediastinaltumoren	541
10.3.1 Grundlagen	542
10.3.2 Zysten	543
10.3.3 Thymustumoren (Thymom, Thymuskarzinom)	545
10.3.4 Lymphome	547
10.3.5 Teratome	547
10.3.6 Mesenchymale Tumoren	548
10.3.7 Andere Tumoren	549
10.4 Mediastinitis	549
10.4.1 Akute Mediastinitis	549
10.4.2 Chronische Mediastinitis	550
10.5 Mediastinale Pseudotumoren	551
10.5.1 Grundlagen	551
10.5.2 Krankheitsbilder	551
Literatur	552
11 Erkrankungen des Diaphragmas	553
11.1 Grundlagen	553
11.1.1 Anatomie	553
11.1.2 Ätiologie	553
11.1.3 Pathophysiologie	554
11.1.4 Mortalität und Morbidität	554
11.1.5 Anamnese	554
11.1.6 Körperliche Untersuchung	554
11.1.7 Klinik	555
11.1.8 Diagnostik	555
11.1.9 Therapie	555
11.2 Diaphragmale Fehlpositionen	556
11.2.1 Definition	556
11.2.2 Ätiologie	556
11.2.3 Diagnostik	557
11.2.4 Therapie	557
11.3 Zwerchfellagenesie	557
11.4 Zwerchfellhernien	558
11.4.1 Hiatushernie	558
11.4.2 Traumatische Zwerchfellhernie	558
11.5 Zwerchfelltumoren	560
11.6 Diaphragmitis	560
Literatur	560
12 Erkrankungen der Thoraxwand	561
12.1 Grundlagen	561
12.2 Knöcherne Thoraxanomalien	561
12.2.1 Anomalien des Schultergürtels	561
12.2.2 Rippenanomalien und	561
12.2.3 Anomalien des Sternums	562
12.2.4 Anomalien der Brustwirbelsäule	563
12.3 Tumoren der Thoraxwand	563
12.3.1 Weichteiltumoren	563
12.3.2 Knochentumoren	564
12.4 Thoraxwandabszesse	564
12.5 Funktionsstörungen	564
12.5.1 Grundlagen	564
12.5.2 Pickwick-Syndrom (Adipositas- Hypoventilationssyndrom)	567
Literatur	568
13 Respiratorische Insuffizienz	569
13.1 Definition und Pathophysiologie	569
13.1.1 Hypoxämisches und hyperkapnisches Versagen	569
13.1.2 Sauerstofftransport	569
13.1.3 Bedeutung in der Praxis	570
13.2 Hypoxämisches Versagen	570
13.2.1 Krankheitsbilder	570
13.2.2 Klinik	570
13.2.3 Therapie	571
13.2.4 ARDS	571
13.3 Hyperkapnisches Versagen	572
13.3.1 Pathophysiologie	572
13.3.2 Krankheitsbilder	573
13.3.3 Therapie	574
13.4 Mischformen zwischen hypoxämischem und hyperkapnischem Versagen	575
Literatur	575
14 Kardiopulmonale Erkrankungen	576
14.1 Klinische Herausforderung	576
14.2 Akute Lungenarterienembolie	576
14.2.1 Klinische Herausforderung	576
14.2.2 Definitionen und Einteilung	576
14.2.3 Epidemiologie und Mortalität	577
14.2.4 Risikofaktoren	577
14.2.5 Ätiologie	579
14.2.6 Pathogenese und Pathophysiologie	579
14.2.7 Anamnese und Klinik	579
14.2.8 Diagnostik	580
14.2.9 Differenzialdiagnostik	587
14.2.10 Therapie	587
14.2.11 Ursachensuche	593
14.2.12 Prophylaxe	593
14.2.13 Komplikationen, Verlauf und Prognose	593
14.3 Pulmonale Hypertonie (PHT)	594
14.3.1 Definition	594
14.3.2 Klassifikation	594
14.3.3 Anamnese und Symptome	594
14.3.4 Körperliche Untersuchung	595
14.3.5 Diagnostik	596
14.3.6 Diagnostisches Vorgehen	597
14.3.7 Differenzialdiagnostik	600
14.3.8 Therapie	600
14.4 Pulmonale venookklusive Erkrankung ( PVOD)	602
14.4.1 Definition	602
14.4.2 Terminologie	602
14.4.3 Epidemiologie	602
14.4.4 Pathophysiologie	602
14.4.5 Anamnese	603
14.4.6 Symptomatik	603
14.4.7 Körperliche Untersuchung	603
14.4.8 Diagnostik	603
14.4.9 Differenzialdiagnostik	604
14.4.10 Therapie	604
14.4.11 Prognose	605
15 Schlafbezogene Atmungsstörungen	607
15.1 Klinische Herausforderung	607
15.2 Grundlagen	607
15.3 Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom	608
15.3.1 Definitionen und Einteilung	608
15.3.2 Epidemiologie	608
15.3.3 Risikofaktoren	608
15.3.4 Ätiologie	609
15.3.5 Pathogenese und Pathophysiologie	609
15.3.6 Anamnese und Klinik	609
15.3.7 Diagnostik	609
15.3.8 Differenzialdiagnostik	612
15.3.9 Therapie	612
15.3.10 Prophylaxe	614
15.3.11 Komplikationen, Verlauf und Prognose	614
15.3.12 Mortalitätsrisiko	614
15.3.13 Gutachterliche Aspekte	614
15.4 Schlafbezogene Hypoventilation	615
15.4.1 Definitionen und Einteilung	615
15.4.2 Epidemiologie und Mortalität	616
15.4.3 Risikofaktoren	616
15.4.4 Ätiologie	616
15.4.5 Pathogenese und Pathophysiologie	616
15.4.6 Anamnese und Klinik	616
15.4.7 Diagnostik	616
15.4.8 Differenzialdiagnostik	616
15.4.9 Therapie	616
15.4.10 Prophylaxe	617
15.4.11 Komplikationen, Verlauf und Prognose	617
15.5 Zentrale Schlafapnoe	617
15.5.1 Definitionen und Einteilung	617
15.5.2 Epidemiologie und Mortalität	617
15.5.3 Risikofaktoren	617
15.5.4 Ätiologie	618
15.5.5 Pathogenese und Pathophysiologie	618
15.5.6 Anamnese und Klinik	618
15.5.7 Diagnostik	618
15.5.8 Differenzialdiagnostik	618
15.5.9 Therapie	618
15.5.10 Prophylaxe	620
15.5.11 Komplikationen, Verlauf und Prognose	620
16 Lungen- und Thoraxverletzungen	622
16.1 Klinische Herausforderung	622
16.2 Grundlagen	622
16.2.1 Definition	622
16.2.2 Anatomie	622
16.2.3 Physiologische Funktion des Thorax	622
16.2.4 Epidemiologie	622
16.2.5 Letalität	622
16.2.6 Formen und Ätiologie	623
16.2.7 Verletzungsmuster	624
16.2.8 Pathophysiologie	624
16.2.9 Schweregrad	624
16.2.10 Komplikationen des Thorax-traumas	626
16.2.11 Symptomatik	626
16.3 Diagnostik	626
16.3.1 Primärdiagnostik	626
16.3.2 Sekundärdiagnostik	630
16.3.3 Klinische Diagnostik	631
16.3.4 Weiterführende technische Diagnostik	631
16.4 Erstmaßnahmen und Therapie	632
16.4.1 Stabilisierung der Vitalfunktionen	632
16.4.2 Medikation	634
16.4.3 Wundversorgung/Wundbehand-lung	634
16.4.4 Transport und Überwachung des Patienten	634
16.4.5 Situationen und Maßnahmen am Unfallort	634
16.4.6 Therapie von Organverletzungen	635
16.4.7 Prognose	635
16.5 Traumatische Erkrankungen	635
16.5.1 Rippenfrakturen	635
16.5.2 Instabiler Thorax bei Rippenserienfraktur („Flail Chest“, Dreschflegel-Thorax)	637
16.5.3 Pneumothorax	637
16.5.4 Spannungspneumothorax	638
16.5.5 Mediastinalemphysem	638
16.5.6 Hämatothorax	639
16.5.7 Spannungshämatothorax	640
16.5.8 Hämatopneumothorax	640
16.5.9 Lungenkontusion	641
16.5.10 Myokardkontusion (Contusio cordis)	641
16.5.11 Herzbeuteltamponade	642
16.5.12 Herzkontusion	643
16.5.13 Ruptur der Aorta thoracica	644
Literatur	644
17 Pulmonale Manifestationen extrapulmonaler Systemerkrankungen	645
17.1 Klinische Herausforderung	645
17.2 Grundlagen	645
17.2.1 Einteilung	645
17.2.2 Klinik	645
17.2.3 Diagnostik	645
17.3 Kollagenosen	647
17.3.1 Rheumatoide Arthritis	647
17.3.2 Systemischer Lupus erythematodes	649
17.3.3 Sjögren- Syndrom	650
17.3.4 Polymyositis/ Dermatomyositis	650
17.3.5 Anti- Jo-1- Syndrom (Anti-Synthetase-Syndrom)	651
17.3.6 Systemische Sklerose (Sklerodermie)	652
17.3.7 Mischkollagenose	653
17.3.8 Ankylosierende Spondylitis ( Morbus Bechterew)	653
17.3.9 Relapsing-Polychondritis	654
17.4 Granulomatose mit Polyangiitis und andere Vaskulitiden	655
17.4.1 Granulomatose mit Polyangiitis ( GPA)	655
17.4.2 Mikroskopische Polyangiitis	658
17.4.3 Churg-Strauss-Syndrom	658
17.4.4 Riesenzellarteriitis	659
17.4.5 Takayasu-Arteriitis	659
17.4.6 Kutane leukozytoklastische Angiitis	659
17.4.7 Purpura Schönlein-Henoch	659
17.4.8 Morbus Behçet	659
17.4.9 Nekrotisierende sarkoidale Granulo-matose	659
17.4.10 Goodpasture-Syndrom	659
17.4.11 Lymphomatoide Granulomatose	661
17.5 Sonstige Systemerkrankungen	661
17.5.1 Bronchopulmonale Amyloidose	661
17.5.2 Primäre Ziliendyskinesie	661
17.5.3 Entzündliche Darmerkrankungen	661
17.5.4 Neurofibromatose	661
17.5.5 IgG4-assoziierte sklerosierende Erkrankung	662
Literatur	662
Spezielle Aspekte	664
18 Arbeitsmedizinische Aspekte in der Pneumologie	665
18.1 Klinische Herausforderung	665
18.2 Arbeitsschutz	665
18.3 Arbeitsbedingte Erkrankungen Berufskrankheiten	666
18.4 Grenzwerte in der Arbeitsmedizin	666
18.5 Berufsbedingte Bronchitis	667
18.6 Berufsbedingtes Asthma bronchiale	667
18.7 Berufsbedingte chronisch obstruktive Bronchitis/Lungenemphysem	670
18.8 Anorganische Pneumokoniosen	670
18.9 Organische Pneumokoniosen	673
18.10 Berufsbedingte Tumorerkrankungen	673
18.11 Berufsbedingte pleurale Veränderungen	678
18.12 Berufsbedingte Infektionskrankheiten der Lunge	678
18.13 Praktisches Vorgehen beim Verdacht auf eine Berufskrankheit	678
18.14 Begutachtung	679
Literatur Internetadressen	680
19 Pneumologische Erkrankungen während der Schwangerschaft	681
19.1 Klinische Herausforderung	681
19.2 Physiologische Veränderungen während der Schwangerschaft	681
19.3 Krankheitsbilder	681
19.3.1 Lungenembolie	681
19.3.2 Lungenödem	682
19.3.3 Asthma bronchiale	683
19.3.4 Pneumonie	683
19.3.5 Tuberkulose	684
19.3.6 Pleuraerkrankungen	684
19.3.7 Interstitielle Lungenerkrankungen	684
19.3.8 Zystische Fibrose	685
19.3.9 Pulmonale Hypertonie	685
19.3.10 Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom	685
19.3.11 Bronchialkarzinom	686
19.4 Medikamente in der Schwangerschaft	686
19.4.1 Pharmakologie	686
19.4.2 FDA-Risikoklassifizierung	686
19.4.3 Antiasthmatika	686
19.4.4 Antitussiva und Expektoranzien	687
19.4.5 Antiallergika	687
19.4.6 Antikoagulanzien	687
19.4.7 Antibiotika	688
19.4.8 Antituberkulöse Medikamente	688
19.4.9 Virostatika	689
19.4.10 Immunsuppressive und immunmodulatorische Therapie	689
19.5 Ionisierende Strahlen	690
19.6 Impfungen	691
Literatur	691
20 Lungentransplantation	692
20.1 Klinische Herausforderung	692
20.2 Grundlagen	692
20.2.1 Häufigkeit von Lungentransplantationen	692
20.2.2 Lung Allocation Score	692
20.2.3 Klinische Bedeutung der Lungentransplantation	692
20.3 Indikationen und Kontraindikationen	693
20.3.1 Indikationen der Lungentransplantation	693
20.3.2 Kontraindikationen der Lungentransplantation	693
20.4 Durchführung der Lungentransplantation	694
20.4.1 Diagnostik vor Lungentransplanta-tion 20.4.2 Listung	694
20.4.3 Organverteilung (Allokation)	695
20.4.4 Lungentransplantationsverfahren	695
20.4.5 Nachsorge nach Lungentransplanta-tion	696
20.5 Fazit für die Praxis	696
Literatur	696
Anhang	698
21 Anhang	699
21.1 Klassifikationen	699
21.1.1 Obstruktive Atemwegserkran-kungen	699
21.1.2 Bronchiale Hyperreagibilität	700
21.1.3 Ventilationsstörungen	701
21.1.4 Graduierung einzelner Lungenfunktionsparameter	702
21.1.5 Säure-Basen-Haushalt	702
21.1.6 Sonstige	703
21.2 Klinisch relevante Berechnungsindizes	704
21.2.1 Berechnung der täglichen Varia-bilität der Amplitude des PEF- Wertes	704
21.2.2 Berechnung der täglichen Varia-bilität des exspiratorischen Spitzenflusses	704
21.2.3 Berechnung der hypothetischen Dosierung von Omalizumab	704
21.2.4 Standardisierung des PaO2 bei Hyperventilation	704
21.2.5 Blutgasanalyse	704
21.2.6 Berechnung des Body Mass Index	704
Sachverzeichnis	705

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Das artist window stellt Künstler bzw. deren Werke vor und gibt somit einen Einblick in die Ateliers und Werkstätten der Kunstschaffenden. Das besondere am artist window ist, dass die ...

Auszüge aus den Europäischen Patentanmeldungen (6 Teilausgaben)

Auszüge aller europäischen Patentanmeldungen in sechs Teilausgaben. Bibliographie, Hauptanspruch, wichtigste Zeichnung. Dokumentation des Hauptanspruchs in der Amtssprache der jeweiligen Anmeldung. ...

Blätter für deutsche Landesgeschichte

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BMW Magazin

Unter dem Motto „DRIVEN" steht das BMW Magazin für Antrieb, Leidenschaft und Energie − und die Haltung, im Leben niemals stehen zu bleiben.Das Kundenmagazin der BMW AG inszeniert die neuesten ...

CE-Markt

CE-Markt ist Pflichtlektüre in der Unterhaltungselektronik-Branche. Die Vermarktung von Home und Mobile Electronics mit den besten Verkaufsargumenten und Verkaufsstrategien gehören ebenso zum ...

Darum - Magazin aus Mission und Ökumene

Lesen Sie aktuelle Reportagen und Hintergrundberichte über das weltweite Engagement von Christinnen und Christen. Erhalten Sie kompakte Informationen zu den Themen Mission, Kirchen und Christen in ...

DER PRAKTIKER

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DHS

Die Flugzeuge der NVA Neben unser F-40 Reihe, soll mit der DHS die Geschichte der "anderen" deutschen Luftwaffe, den Luftstreitkräften der Nationalen Volksarmee (NVA-LSK) der ehemaligen DDR ...

Die Kaufleute für Büromanagement

Prüfungs- und Praxiswissen für Ihre Ausbildung. Mehr Erfolg in der Ausbildung, sicher in alle Prüfungen gehen, im Beruf jeden Tag überzeugen: „Die Kaufleute für Büromanagement“ ist die ...

Euphorion

EUPHORION wurde 1894 gegründet und widmet sich als „Zeitschrift für Literaturgeschichte“ dem gesamten Fachgebiet der deutschen Philologie. Mindestens ein Heft pro Jahrgang ist für die ...