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Medizinrecht

Arztrecht, Arzneimittelrecht, Medizinprodukterecht und Transfusionsrecht

AutorAndreas Spickhoff, Erwin Deutsch
VerlagSpringer-Verlag
Erscheinungsjahr2014
Seitenanzahl1405 Seiten
ISBN9783642381492
FormatPDF
KopierschutzWasserzeichen/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis109,99 EUR

Juristen, Ärzte, Pharmakologen und Apotheker finden in diesem Werk vier wesentliche Aspekte des Medizinrechts: das Arztrecht, das Arzneimittelrecht, das Recht der Medizinprodukte und das Transfusionsrecht. Die rechtliche Darstellung medizinischer, pharmazeutischer und medizintechnischer sowie transplantations- und transfusionsrechtlicher Probleme verdeutlichen Entscheidungen und praktische Fälle. Ein Blick auf ausländische Entscheidungen, Regeln und Tendenzen rundet das Bild ab. Europarechtliche Vorgaben werden eingehend beleuchtet. Die 7. Auflage setzt neue Akzente im Bereich des Transplantationsrechts, der Patientenverfügung und der Sterbebegleitung und zeigt neuere Entwicklungen in Europa im Recht der medizinischen Forschung, auch an Tieren. Wegen der genauen Gliederung und des ausführlichen Registers ist das Buch auch als Nachschlagewerk geeignet.

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Vorwort5
Inhaltsübersicht6
Inhaltsverzeichnis9
Abkürzungsverzeichnis33
Teil A48
Arztrecht48
I. System und Grundlagen49
1. Medizinrecht und Gesundheitsrecht50
2. Gegenstand, Charakter und Funktion des Arztrechts als berufsbezogener Bestandteil des Medizinrechts52
3. Interessen und Rechtsquellen des Arztrechts, des Arzneimittelrechts, des Medizinprodukterechts und des Transfusionsrechts als Bestandteile des Medizinrechts54
4. Standesrecht und medizinische Ethik57
5. Arztrechtliche Maximen60
a) Heilauftrag des Arztes60
b) Anwendung der Regeln der medizinischen Wissenschaft60
c) Fortentwicklung der Wissenschaft61
d) Vertrauen des Patienten61
e) Selbstbestimmung des Patienten62
f) Partnerschaft zwischen Arzt und Patient62
g) Privatrechtliche Ausrichtung des Arzt-Patienten-Verhältnisses62
h) Autonomie des Arztberufs63
i) Ärztliche Approbation und freier Beruf65
j) Arzt im Krankenhaus und Ärzteteam65
k) Persönlicher Kontakt und Telemedizin66
II. Ausübung des Arztberufs und Betrieb einer Klinik68
1. Medizinische Behandlung und Arztvorbehalt69
2. Approbation70
3. Verzicht, Ruhen und Widerruf der Approbation71
4. Niederlassung als Arzt76
5. Zulassung und Tätigkeit als Vertragsarzt77
6. Weiterbildung und Spezialisierung84
7. Berufspflichten des Arztes85
8. Bekanntgaben gegenüber der Öffentlichkeit und Werbung des Arztes92
9. Betrieb einer Klinik97
10. Krankenhauspläne98
11. Organisationspflichten der Klinik100
12. Medizinische Versorgungszentren101
III. Parallelberufe: Zahnarzt und Tierarzt Psychotherapeut Heilpraktiker Hebammen und Heilhilfsberufe104
1. Ausübung der Zahnheilkunde105
2. Rechtsverhältnis zwischen Zahnarzt und Patient109
3. Ausübung der Tierheilkunde110
4. Berufsausübung als Heilpraktiker111
5. Psychologen, Hebammen, Physiotherapeuten und sonstige Heilhilfsberufe115
IV. Rechtsverhältnis zwischen Arzt und Patient: Arztvertrag und Klinikaufnahmebedingungen118
1. Die Kodifikation des medizinischen Behandlungsvertrages im BGB120
2. Der Behandlungsvertrag als schuldrechtlicher Organismus122
3. Vertrag des Patienten mit dem Arzt123
4. Vertrag zwischen Vertragsarzt und Kassenpatient125
5. Vertrag des Patienten mit dem Krankenhaus127
6. Abschluß des Arztvertrages: Abschlußfreiheit und Abschlußpflicht136
7. Behandlung von nicht Geschäftsfähigen und Bewusstlosen138
8. Passivlegitimation von Ehegatten, Eltern und Kindern des Patienten141
9. Behandlung durch Verwandte143
10. Fehlender Krankenversicherungsschutz und Geschäftsgrundlage143
11. Medizinischer Behandlungsvertrag als persönlicher Dienstvertrag ohne Gesundheitsgarantie145
12. Pflichten und Obliegenheiten des Arztes aus dem Vertrag149
13. Pflichten und Obliegenheiten des Patienten aus dem Vertrag151
a) Honorar151
b) Honorarabrede153
c) Abtretung und Gebühreneinzugsstelle156
d) Weitere Pflichten und Obliegenheiten157
14. Besondere Abreden zwischen Arzt und Patient Haftungsfreistellung158
15. Beendigung des Vertragsverhältnisses160
16. Zwangsbehandlung und Zwangsisolation161
17. Amtshaftung bei hoheitlicher Behandlung162
V. Verträge der Ärzte untereinander, mit dem Krankenhausträger und mit Versicherungen164
1. Gemeinschaftspraxis, Praxisgemeinschaft, Partnerschaftsgesellschaften166
a) Gemeinschaftspraxis166
b) Teilgemeinschaftspraxis168
c) Praxisgemeinschaften170
d) Partnerschaftsgesellschaften170
2. Ärzte-GmbH oder Ärzte-AG171
3. Praxisübernahme172
4. Chefarztregelung175
a) Chefarztvertrag175
b) Beamteter Chefarzt179
5. Belegarztvertrag180
6. Vertrag mit einem nachgeordneten Arzt181
7. Vertrag mit einem Gastarzt183
8. Vertrag mit einem Konsiliararzt183
9. Der Vertrag mit der Haftpflichtversicherung184
VI. Krankenversicherung188
1.? ?Gesetzliche und private Krankenversicherung189
2. ?Private Krankenversicherung191
a) Rechtsquellen, Rechtsnatur der privaten Krankenversicherung191
b) Vertragsschluss und Kontrahierungszwang192
c) Krankheit, Vorsorge und Schwangerschaft als Versicherungsfälle195
d) Notwendige Heilbehandlung196
e) Zeitliche und räumliche Grenzen der privaten Krankenversicherung197
f) Zum persönlichen Schutzbereich des Versicherungsvertrages198
g) Beendigung und Änderung des Versicherungsverhältnisses199
3. ?Gesetzliche Krankenversicherung202
a) Arten, Rechtsnatur und innere Verfassung gesetzlicher Krankenversicherungen202
b) Versicherter Personenkreis und Wahlrecht204
c) Die Finanzierung der gesetzlichen Krankenversicherung209
d) Die Krankheit als wesentlicher Versicherungsfall213
e) Leistungsumfang217
VII. Haftung für Behandlungsfehler229
1. Kunstfehler, Behandlungsfehler und medizinischer Standard232
2. Die Entwicklung der medizinischen Berufshaftung als Vertragsverletzung und Delikt234
3. Das System der Arzthaftung236
a) Akzentverschiebung: vom Delikt zum Vertrag236
b) Zur Struktur des Haftungstatbestandes der vertraglichen Pflichtverletzung238
(1) Pflichtverletzung238
(2) Rechtswidrigkeit240
(3) Verschulden242
(4) Schaden, Kausalität und Zurechnung242
c) Der Gegenstand der Verschuldensvermutung des § 280 Abs. 1 S. 2 BGB242
d) Gegenstand und Beweis des Verschuldens im Deliktsrecht246
e) Schadensersatz neben und „statt“ der Leistung247
4. Pflichtverletzung und Verschulden als Haftungsschwelle keine Gefährdungshaftung für ärztliches Verhalten248
5. Schuldformen: Vorsatz, Fahrlässigkeit und medizinischer Standard250
a) Vorsatz250
b) Fahrlässigkeit und Standardwidrigkeit251
c) Fahrlässigkeit als Grundform251
d) Der „allgemein anerkannte fachliche Standard“ als Maßstab255
e) Abweichend vereinbarter Standard256
6. Phänomenologie fahrlässiger bzw. standardwidriger medizinischer Pflichtverletzungen257
7. Medizinische Fehlleistungen: Realtypen258
a) Nichtbehandlung258
b) Fehlmaßnahme259
c) Neuartige Behandlungsmethode und Heilversuch260
d) Abweichende Behandlung261
e) Übermaßbehandlung261
f?) Begleitender Fehler262
g) Infektion262
h) Diagnosefehler und Mitteilung der Diagnose263
i) Anamnese, Befunderhebung und Zufallsfunde264
j) Unterlassene oder unzureichende Verlaufsbeobachtung265
8. Generelle Fehlleistungen des Mediziners266
a) Allgemeine Fehlleistungen266
b) Organisatorische Fehlleistung267
c) Schutz vor Selbstgefährdung268
9. Medizinische Pflichtwidrigkeit und Fahrlässigkeit: Legaltypen270
a) Übernahmeverschulden270
b) Anfängeroperation271
c) Objektive Sorgfalt (Gruppenfahrlässigkeit)272
d) Zeitbezogenheit des Standards274
e) Leitlinien und Richtlinien275
f?) Grober Behandlungsfehler282
g) Wirtschaftlichkeitsgebot und Sorgfalt283
10. Unklare Täterschaft284
11. Horizontale Arbeitsteilung285
12. Organisationsverschulden286
13. Verteidigungen des Arztes: Enthaftung und selbständiger Gegenangriff286
a) Schicksalhafter Verlauf287
b) Keine äußere Pflichtverletzung (äußere Sorgfalt eingehalten)287
c) Unvorhersehbarkeit (innere Sorgfalt eingehalten)287
d) Keine Kausalität288
e) Kein Schaden289
f?) Sorgfaltsausgleichung289
g) Prozessuale Verteidigung: Entgegenstehende Rechtskraft eines Vorprozesses290
h) Selbständiger Gegenangriff des Arztes290
14. Forderungsberechtigte: Patient, Arbeitgeber, Sozialversicherungsträger, Privatversicherer291
15. Ersetzung der Arzthaftung durch eine Versicherung des Behandlungsunfalls?292
a) Schwedisches Modell: Private Unfallversicherung292
b) Neuseeländisches Modell: Staatliche Unfallversicherung293
c) Sozialistisches Modell: Ergänzung der Arzthaftung durch eine staatliche Unfallversicherung294
d) Rechtspolitische Bewertung295
16. Europäisches Arzthaftungsrecht296
a) Richtlinienvorentwurf der EU für die Verantwortung bei fehlerhaften Dienstleistungen296
b) Offizieller Vorschlag für eine Richtlinie des Rats über die Haftung bei Dienstleistungen297
Chapter 8: Treatment300
IV.C.–8:101: Scope300
IV.C.–8:102: Preliminary assessment300
IV.C.–8:103: Obligations regarding instruments, medicines, materials, installations and premises300
IV.C.–8:104: Obligation of skill and care301
IV.C.–8:105: Obligation to inform301
IV.C.–8:106: Obligation to inform in case of unnecessary or experimental treatment301
IV.C.–8:107: Exceptions to the obligation to inform302
IV.C.–8:108: Obligation not to treat without consent302
IV.C.–8:109: Records303
IV.C.–8:110: Remedies for non-performance303
IV.C.–8:111: Obligations of treatment-providing organisations304
VIII. Einwilligung und Aufklärung305
1. Grundsatz: Einwilligung und Aufklärung308
2. Herkunft und Problematik308
3. Theorie der Einwilligungs- und Aufklärungspflicht310
4. Einwilligung des Patienten313
5. Vorab-Einwilligung und Einwilligung durch Vertreter318
6. Mutmaßliche Einwilligung320
7. Aufklärung als Voraussetzung der Einwilligung323
8. Arten der Aufklärung323
a) Diagnoseaufklärung324
b) Verlaufsaufklärung325
c) Aufklärung über Alternativen325
d) Risikoaufklärung331
e) Aufklärung über Medikamentenwirkung331
f) Aufklärung über Nichtbehandlung332
g) Zur Abgrenzung der Selbstbestimmungsaufklärung von der sog. therapeutischen Aufklärung bzw. der Sicherungsaufklärung333
h) Qualitätsaufklärung335
i) Wirtschaftliche Aufklärung335
9. Umfang der Aufklärung336
Zeitliche Dringlichkeit bzw. Unaufschiebbarkeit der Behandlung338
Sachliche Dringlichkeit338
Aufschiebbarkeit der medizinischen Maßnahme339
Vorkenntnisse und Kenntnis allgemeiner Risiken339
Kosmetische Operation339
Altruistisch motivierte Einwilligung341
Besonders schwere oder sichtbare Folgen341
Zweifelhafte Indikation342
Misserfolgsrisiko342
Häufigkeit343
Normalverlauf und Risikoausgleich343
Kenntnis (Aufklärungsbedürftigkeit) und Intelligenz344
10. Verständlichkeit und Durchführung der Aufklärung344
11. Aufklärung zugunsten Dritter348
12. Rücknahme der Aufklärung posttherapeutische Aufklärung Anspruch auf Widerruf einer fehlerhaften Diagnose349
13. Persönliche, förmliche und zeitliche Modalitäten von Aufklärung und Einwilligung349
14. Dokumentation von Aufklärung und Einwilligung357
15. Person des Aufzuklärenden: Patient und Angehörige359
16. Verzicht auf Aufklärung360
17. Widerruf der Einwilligung361
18. Nichtaufklärung des Patienten zu seinen Gunsten oder im Interesse Dritter: Humanitäres Prinzip361
a) Psychische Belastung362
b) Erhöhung des Risikos durch Aufklärung363
c) Gefährdung Dritter363
d) Unterbleiben einer dringlich indizierten Maßnahme364
19. Übermaßaufklärung365
20. Beweis365
21. Zurechnungszusammenhang368
a) Hypothetische Einwilligung, rechtmäßiges Alternativverhalten und „echter Entscheidungskonflikt“368
b) Verwirklichung eines weiteren oder anderen, jeweils nicht aufklärungsbedürftigen Risikos374
22. Rechtsfolgen der Nichteinwilligung bzw. Nichtaufklärung375
23. Organisationspflichten378
24. Verteidigungen des Arztes: Enthaftung379
a) Aufklärung ist geschehen379
b) Aufklärung war nicht nötig380
c) Aufklärung war nicht möglich380
d) Anderer Arzt war zur Aufklärung verpflichtet381
e) Der Patient hätte in jedem Falle zugestimmt381
f) Eingriff rechtmäßig381
g) Kein Verschulden des Arztes382
h) Kein Schaden des Patienten382
IX. Informationspflichten und Compliance383
1.? ?Zusammenwirken durch Information und Compliance384
2. ?Mitwirkung an der Durchführung der Behandlung durch Information seitens des Patienten384
3. ?Informationspflichten des Patienten als echte Nebenpflichten385
4. Mitwirkungspflichten der Behandlungsseite385
5. ?Informations- und Offenbarungspflichten der Behandlungsseite386
a) Umfang der Informationspflichten386
b) Die sog. therapeutische bzw. Sicherungsaufklärung388
c) Pflicht zur Offenbarung von eigenem oder fremden Fehlverhalten391
d) „Wirtschaftliche“ Aufklärungspflicht394
e) Entbehrlichkeit der Information des Patienten397
6.? ?Anspruch auf Widerruf einer fehlerhaften Diagnose?398
X. Parallelberufe: Zahnarzt und Tierarzt Heilpraktiker, Hebammen und sonstige Heilhilfsberufe399
1. ?Zahnarzt399
a) Rechtstatsächliches400
b) Vertrag400
c) Deliktische Haftung401
d) Beweis402
e) Allgemeine Fehler des Zahnarztes404
f) Aufklärung und Einwilligung404
g) Informationshaftung: Wirtschaftliche Aufklärung, Sicherungsaufklärung und Pflicht zur Offenbarung eigenen Fehlverhaltens406
h) Schadensersatz407
i) Aktivlegitimation: Patient und Krankenkasse408
j) Enthaftung: Kein Fehler oder Aufklärung geschehen409
2.? Tierarzt409
a) Vertrag410
b) Delikt411
c) Einwilligung und Aufklärung411
d) Beweis413
e) Schadensersatz414
3. ?Heilpraktiker415
a) Vertrag und Delikt415
b) Information und Selbstbestimmungsaufklärung417
4.? ?Sonstige Heilhilfsberufe, insbesondere Hebammen417
XI. Haftung des Klinikträgers und des übergeordneten Arztes für Personal und Maschinen419
1. Haftung für Personal: Respondeat superior420
a) Eigenes Verschulden des Übergeordneten421
b) Adjektizische Haftung für fremdes Verschulden422
2. Eigenhaftung des Klinikträgers: Organisationsverschulden423
a) Primäre und sekundäre Organisationspflichten423
b) Horizontale und vertikale Arbeitsteilungen424
c) Fehlende Organisation426
d) Unrichtige Organisation427
e) Träger der Organisationspflicht428
f) Behandlung durch Nachwuchs428
g) Beweiserleichterungen429
h) Besondere Organisationsformen430
i) Freizeichnung von der Organisationshaftung430
j) Zurechnungszusammenhang431
3. Chefärzte: Organhaftung bzw. Eigenhaftung431
a) Angestellte Chefärzte431
b) Beamtete Chefärzte432
4. Einstehen für nachgeordnete Ärzte433
a) Übergeordnetenhaftung aus Vertrag433
b) Übergeordnetenhaftung aus Delikt435
c) Unzulässiger Einsatz von Hilfskräften435
5. Haftung für Heilhilfsberufe436
6. Behandlung gegen den Willen des Patienten438
7. Rückgriff gegen den Arzt und das ärztliche Hilfspersonal440
8. Haftung für Fehlbedienung und Versagen medizinischer Geräte441
9. Haftung des Produzenten des medizinisch-technischen Geräts443
10. Haftung für das Fehlen von Maschinen445
11. Fehler in Fachliteratur und wissenschaftlichen Angaben446
12. Verteidigungen des Klinikträgers und des übergeordneten Arztes447
XII. Haftungsumfang, Mitverschulden und Verjährung449
1. Schaden: Vermögensinteresse und Schmerzensgeld451
a) Materieller Schaden451
b) Verlust der Chance zur Gesundung oder zum Überleben453
c) Immaterieller Schaden: Schmerzensgeld454
2. Haftungsumfang: Kausalität und Zurechnung459
a) Adäquate Kausalität und Unterbrechung des Zurechnungszusammenhangs459
b) Reserveursache462
c) Schutzbereich der Norm462
d) Zurechnungszusammenhang464
e) Sorgfaltsausgleichung464
3. Unterhalt für Kinder und Bedarf von Kindern als Schaden465
a) Grundsatzfragen und Rechtsentwicklung465
b) Unterhaltsbelastung durch die Geburt gesunder Kinder470
c) Unterhaltsbelastung durch die Geburt geschädigter Kinder473
d) „wrongful conception“476
4. Schaden bei fehlender Aufklärung und Einwilligung479
5. Mitverschulden480
6. Verjährung483
7. Massenschaden489
8. Sozialschaden490
9. Geldersatz und Naturalherstellung490
10. Enthaftungen bzw. Haftungsverringerungen491
a) Kein Schaden491
b) Schaden nicht adäquat oder nicht im Schutzbereich der Norm491
c) Übergang zum Sozialschaden492
d) Mitverschulden492
e) Sorgfaltsausgleichung492
XIII. Strafrecht des Arztes493
1. Zum Verhältnis von Arzthaftungs- und Arztstrafrecht495
2. Abweichungen in allgemeinen Lehren497
a) Vorwerfbarkeit als Sanktionsvoraussetzung497
b) Beweis, Kausalität und Zurechnung498
c) Internationales Strafrecht499
3. Übersicht über einschlägige Straftatbestände500
a) Körperverletzung und Totschlag500
b) Ärztliche Schweigepflicht503
c) Unterlassene Hilfeleistung504
d) Abbruch der Schwangerschaft505
e) Abrechnungsbetrug505
f) Ausstellen unrichtiger Gesundheitszeugnisse508
g) Vorteilsannahme und Bestechlichkeit Nötigung508
h) Betäubungsmitteldelikte512
i) Werbung als Straftat513
4. Verteidigung des Arztes514
5. Gegenmaßnahmen des Arztes515
6. Strafrechtsreform516
XIV. Prozess, Beweis und Gutachten518
1. Prozess und Prozessrechtsreform521
2. Gerichtsstände522
3. Streitgegenstand, Rechtskraft, Präklusion, Substanziierungslast524
4. Das Beweisrecht zwischen Prozessrecht und materiellem Recht527
5. Selbständiges Beweisverfahren527
6. Beweisführung und Beweismaß529
7. Beweislast für Behandlungsfehler und Schadenszufügung532
8. Erste Beweiserleichterung für Behandlungsfehler und Kausalität: Anscheinsbeweis535
a) Infektionen537
b) Anästhesierisiko539
c) Sterilisation539
9. Zweite Beweiserleichterung für Behandlungsfehler und Kausalität: Dokumentationsmangel540
10. Dritte Beweiserleichterung für Behandlungsfehler und Kausalität: Mangelnde Befunderhebung bzw. fehlende Befundsicherung543
a) Mangelnde Befunderhebung543
b) Fehlende Befundsicherung544
11. Vierte Beweiserleichterung für Behandlungsfehler und Kausalität: Einwirkung auf Beweismittel545
12. Fünfte Beweiserleichterung für Kausalität: Schwerer Behandlungsfehler546
a) Prinzip546
b) Einfacher Befunderhebungsfehler und hypothetischer grober Behandlungsfehler550
c) Erscheinungsformen des schweren Fehlers551
d) Sekundärschaden555
13. Sechste Beweiserleichterung: Organisationsmangel und Einsatz ungeeigneter Hilfspersonen556
14. Siebente Beweiserleichterung: Voll beherrschbare Bereiche558
15. Achte Beweiserleichterung: Schadensschätzung561
16. Beweislast bei Vertragsverletzung und Delikt: Gleichlauf562
17. Beweislast bei Einwilligung und Aufklärung563
18. Medizinische Gutachten: Notwendigkeit, Niveau, Würdigung565
19. Der Arzt als Gutachter Pflicht zur Erstattung eines Gutachtens Fragen an den Gutachter Einwendungen gegen das Gutachten568
20. Stellung des Gerichtsgutachters und Befangenheit572
21. Haftung für unrichtige Gutachten576
22. Beweismäßige Enthaftung des Arztes oder der Klinik579
XV. Schlichtungsstellen und Gutachterkommissionen der Ärztekammern581
1. Entstehung und Typen582
2. Rechtsgrundlagen, Zusammensetzung, Verfahren, Kosten584
a) Statuten584
b) Zusammensetzung der Kommissionen und Stellen584
c) Verfahren585
d) Kosten586
3. Bindungswirkung, Vergleich, Prozesskostenhilfe, Verjährungshemmung und Güteverhandlung587
a) Bindungswirkung587
b) Statistik der Verfahrensverläufe588
c) Vergleich589
d) Obligatorisches Güteverfahren und Güteverhandlung589
e) Prozesskostenhilfe590
f) Urkundenbeweis592
g) Hemmung der Verjährung592
h) Bindungswirkung kraft Verpflichtung592
4. Rechtstatsachen593
a) Anspruchsflut593
b) Ergebnisse593
5. Beurteilung und Zukunftsaspekte594
6. Haftung des Trägers der Schlichtungsstelle595
XVI. Qualitätssicherung und Zertifizierung in der Medizin597
1. Aufgabe und Funktion der Qualitätssicherung598
2. Rechtsgrundlagen, Formen und Normen600
3. Durchführung der Qualitätssicherung602
4. Rechtsfolgen und Weiterungen603
5. Zertifizierung im Medizinrecht: Vorkommen606
6. Verhältnis von Zertifizierungen im Medizinprodukterecht und sozialrechtlicher Leistungspflicht607
7. CE-Zertifizierung, sozialrechtliche Leistungspflicht und Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses614
XVII. Patientendaten: Dokumentation, Datenschutz, Einsicht und Herausgabe von Unterlagen, Schweigepflicht, Zeugnisverweigerungsrecht616
1. Prinzipien: Niederschrift der Krankengeschichte und Vertraulichkeit618
2. Dokumentation des Krankheitsverlaufs620
3. Datenschutz: BDSG, ergänzende und vorrangige Regelungen626
4. Sozialgeheimnis und elektronische Gesundheitskarte628
5. Datenschutz und medizinische Forschung630
6. Krebsregistergesetze631
7. Recht des Patienten auf Einsicht in die Krankenunterlagen und auf Herausgabe einer Kopie633
a) Umfang des Einsichtsrechts635
b) Einsichtsrecht der Angehörigen bzw. Erben637
c) Inhalt des Einsichtsrechts639
d) Anspruch auf schriftlichen Bericht über das Ergebnis einer ärztlichen Untersuchung640
e) Einsichtsrecht Dritter: Rechnungshof und Ärztekammer, Versicherungen, Ausübung durch Dritte641
8. Schweigepflicht des Arztes642
9. Konsequenzen der Schweigepflichtverletzung645
10. Zurücktreten der Schweigepflicht646
a) Gesetzliche Anordnung646
b) Ausdrückliche oder stillschweigende Einwilligung bzw. Verzicht des Patienten646
c) Mutmaßliche Einwilligung648
d) Sozialadäquanz648
e) Prozessuale Verteidigung des Arztes649
f) Interessenabwägung650
11. Schweigepflicht und Arztgeheimnis im Gerichtsverfahren: Zeugnisverweigerung, Verwertbarkeit, Beschlagnahmeverbot und Pfändbarkeit652
XVIII. Extremsituationen: Notfall, Intensivmedizin, Sterbehilfe, Todeszeitpunkt, Sektion655
1. Notfallmedizin656
a) Behandlungspflicht bei primärem Notfall657
b) Sorgfaltsanforderungen im Notfall658
c) Der Arzt als Samariter herabgesetzter Haftungsmaßstab660
d) Aufklärung und Einwilligung im Notfall661
e) Operationserweiterung in der Narkose662
f) Prioritäten bei der Behandlung im Notfall663
g) Vorbereitung auf den Notfall664
h) Haftungsregimes in der Notfallmedizin664
2. Intensivbehandlung665
3. Sterbehilfe und Euthanasie668
a) Begriff670
b) Geschichte, Rechtsvergleichung und Rechtspolitik670
c) Geltende Rechtslage in Deutschland674
d) Unterlassene Sterbehilfe und Lebensrettung als Haftungsgrund678
e) Richtlinien und Empfehlungen679
I. Ärztliche Pflichten bei Sterbenden680
II. Verhalten bei Patienten mit infauster Prognose681
III. Behandlung bei schwerster zerebraler Schädigung681
IV. Ermittlung des Patientenwillens681
V. Betreuung von schwerstkranken und sterbenden682
VI. Vorsorgliche Willensbekundungen des Patienten683
4. Einwilligungsfähigkeit und Patientenverfügungen: Patiententestament, Vorsorgevollmacht, Betreuungsverfügung686
a) Einwilligungsfähigkeit688
b) Folgen fehlender Einwilligungsfähigkeit690
c) Der Sonderfall des Behandlungsabbruchs oder der Behandlungsverweigerung691
d) Begriff und Arten der Patientenverfügungen695
e) Die Verbindlichkeit: Grundsatz und Grenzen698
f) Prüfungsrecht und Prüfungspflicht von Betreuer und Bevollmächtigtem700
g) Fehlen eines Betreuers oder Bevollmächtigten702
h) Unzulässige Ausübung von Druck zur Errichtung einer Patientenverfügung703
i) Widerruf705
j) Bindungsdauer und Reichweite der Wirkung von Patientenverfügungen706
k) Formfreiheit, Beweisbarkeit und Vorsorgeregister: Nutzen und Risiken707
l) Vorsorgevollmacht709
m) Betreuungsverfügung710
5. Tod und Todeszeit710
a) Herztod und Hirntod711
b) Funktionale Todesbegriffe713
c) Hirntod und Transplantationsgesetz714
6. Sektion Eingriffe in den Leichnam715
a) Gesetzliche Anordnung716
b) Zustimmung des Patienten oder der Angehörigen bzw. des Betreuers716
c) Schutzbereich und Grenzen des nachwirkenden Persönlichkeitsrechts718
d) Sektionsklausel719
XIX. Abstammung, Reproduktions- und Sexualmedizin721
1. Grundfragen: Möglichkeiten, gesellschaftliche Akzeptanz, Grund- und Menschenrechte722
2. Sterilisation726
3. Empfängnisverhütung729
4. Abbruch der Schwangerschaft731
a) Überblick732
b) Einzelfragen735
5. Medizinrechtliche Fragen des Abstammungsrechts738
a) Mutterschaft, Vaterschaft und Abstammungsgutachten739
b) „Heimliche“ Vaterschaftstests und die Möglichkeit der „isolierten“ Abstammungsklärung741
6. Gendiagnostik746
7. Künstliche Insemination748
a) Rechtstatsachen und Terminologie749
b) Entwicklung750
c) Ausschluss der Vaterschaftsanfechtung753
8. Kryokonservierung756
9. Ersatzmutterschaft757
10. Anonyme Geburt759
11. In-vitro-Fertilisation, intrazytoplasmatische Spermainjektion und Embryotransfer760
12. Embryonenschutz und Schutz embryonaler Stammzellen764
13. Präimplantationsdiagnostik769
14. Geschlechtsumwandlung772
XX. Sonderpersonen: Kinder und Jugendliche, ältere Patienten, Bewusstlose, Ausländer, Sektenanhänger776
1. Kinder und Jugendliche778
2. Das Sonderproblem der Beschneidung789
3. Ältere Volljährige795
4. Bewusstlose800
5. Ausländer als Ärzte und Vertragspartner des Patienten803
6. Ausländer als Patienten in Deutschland807
7. Anhänger von Sekten und abweichenden Lebensauffassungen808
XXI. Psychisch Kranke und Behinderte812
1. ?Der psychisch Kranke als Person815
2. Einwilligung und Aufklärung816
3.? ?Behandlungspflicht und Haftung gegenüber dem Patienten819
4. ?Haftung und Strafbarkeit des Psychiaters, des Psychologen und des psychiatrischen Gutachters820
5. ?Einsicht in die Krankenunterlagen und Herausgabe einer Kopie823
6.? ?Schweigepflicht des Psychiaters824
7.? ?Psychiatrische Forschung826
8.? ?Suizid und Selbstschädigung832
9.? ?Zwangsbehandlung und Zwangsunterbringung836
10.? ?Betreuung statt Entmündigung und Pflegschaft841
XXII. Natürliche und künstliche Körperteile Organtransplantation844
1. Persönlichkeit und Sache845
2. Natürliche Körperteile in der Rechtsordnung846
3. Gewerbliche Schutzrechte für Körperteile oder die Weiterentwicklung aus dem Körper entfernter Substanzen850
4. Künstliche Köperteile853
5. Organtransplantation: Rechtstatsachen und Rechtssprache855
6. Prinzipien und Grundmodelle des Transplantationsrechts858
7. Entwicklungstendenzen des Transplantationsrechts860
8. Anwendungsbereich des TPG864
9. Organ- und Gewebeentnahme beim Toten865
a) Todesbegriff des TPG865
b) Veto des Organspenders, Entnahme kraft vermuteter Zustimmung, Organentnahme mit Zustimmung nächster Angehöriger866
c) „Entscheidungslösung“ und Aufklärung bzw. Information867
d) Embryonen und Föten868
e) Nachweisverfahren868
f) Würde des Spenders869
g) Datenerhebung, Datenverwendung und Auskunftspflicht869
10. Organ- und Gewebeentnahme bei Lebenden: Die Lebendspende870
11. Organ- und Gewebeentnahme bei Lebenden zur Rückübertragung874
12. Verfahren der Organvermittlung874
13. Rechtfertigung der Organentnahme durch Notstand879
14. Pflicht zur Spende879
15. Entnahme von nicht durchblutetem Gewebe880
16. Ersatzanspruch des (potentiellen) Empfängers881
17. Ersatzanspruch des Spenders gegen den fahrlässigen Arzt883
18. Strafvorschriften und Ordnungswidrigkeiten884
a) Organ- und Gewebehandel884
b) Weltrechts- und Personalprinzip884
c) Bußgeldvorschriften885
19. Unentgeltlichkeit der Organspende885
20. Xeno-Transplantation886
XXIII. Biomedizinische Forschung: Versuche an Menschen Tierversuche887
1. Begriffe und Institutionen890
2. Geschichte und Entwicklung893
3. Nationale und internationale Regelungen894
4. Klinisch kontrollierte therapeutische Versuche899
5. Vergleichende Therapiestudien900
6. Heilversuche910
7. Kontrollierte wissenschaftlich-medizinische Experimente912
8. Sonderstudien: Pilotstudien, Therapiekontrolle, Verifizierung, Epidemiologie, Kausalität, Psychologie, Leichenversuche914
9. Auswahl der Probanden und Patienten918
10. Sondergruppen und Selbstversuch919
11. Rechte an Forschungsdaten und -material921
12. Auskunftsanspruch und Informationspflicht922
13. Haftung und Aufopferung923
14. Fahrlässigkeit wegen des Unterlassens klinischer Prüfung925
15. Der Vertrag zwischen Proband, Klinik, Forscher und Sponsor926
16. Internationales Privatrecht und Internationales Versicherungsrecht926
17. Enthaftungen928
18. Tierversuche929
XXIV. Ethik-Kommissionen: Probandenschutz in der medizinischen Forschung932
1. Bezeichnungen934
2. Herkunft und Entstehen935
3. Übernationale Regelungen935
4. Entwicklung der Ethik-Kommission in Deutschland seit 1973937
5. Gegenwärtige gesetzliche Grundlagen939
6. Landesrechtliche Bildung von Ethik-Kommissionen941
7. Satzungen für Ethik-Kommissionen943
8. Typen der institutionellen Ethik-Kommission943
9. Zentrale Ethik-Kommission bei der Bundesärztekammer944
10. Funktionen der Ausschusskontrolle945
11. Ethik-Kommissionen und Rechtsgutachten947
12. Bildung und Besetzung von Ethik-Kommissionen947
a) Entwicklung947
b) Institutionelle und ortsfremde Ethik-Kommission948
c) Besetzung von Ethik-Kommissionen949
13. Verfahren vor der Ethik-Kommission950
14. Multizentrische Studien955
15. Gleichheit des von Ethik-Kommissionen angelegten Standards956
16. Nachprüfung und Unterrichtung über unerwünschte Ereignisse956
17. Verantwortung und Aufsicht958
18. Rechtsmittel gegen Entscheidungen der Ethik-Kommission958
19. Haftung für die Ethik-Kommission959
20. Haftung der Mitglieder der Ethik-Kommission und ihre Versicherung961
21. Das amerikanische Beispiel962
22. Strafrechtliche Verantwortlichkeit der Mitglieder von Ethik- Kommissionen963
XXV. Ombudsgremien: Nachträgliche Kontrolle der Forschung964
1. Vorkommen und Abgrenzung965
2. Herkunft966
3. Funktionen der wissenschaftlichen Ombudsgremien966
a) Verbreitung der Ombudskommissionen für die Wissenschaft966
b) Zwecke der Errichtung von Ombudskommissionen967
c) Katalog des Fehlverhaltens967
4. Zivilrechtliche Einordnung des Ombudswesens968
a) Juristische Einordnung der handelnden Personen968
b) Inhalt der Regelung968
5. Verfassungsmäßigkeit969
a) Gerichtsbarkeit als staatliche Aufgabe969
b) Forschungsfreiheit969
6. Verfahren der Ombudskommission970
a) Einsetzung970
b) Vorsitz bei der Kommission970
c) Verfahrensmaxime970
d) Vertretung970
e) Beweismittel971
f) Rechtliches Gehör971
g) Zuständigkeit971
h) Verfahrenshindernisse971
i) Verjährung971
j) Ergebnis972
k) Selbstanzeige972
l) Einstellung wegen Geringfügigkeit972
7. Anzeigender973
8. Rechtszug973
a) Fakultätsebene973
b) Universitätsebene974
c) Untersuchungskommission974
d) Hauptausschuss der DFG974
9. Sanktionen975
a) Voraussetzung der Sanktionen975
b) Gerichtliche Nachprüfung975
10. Haftung der Institution für Fehlverhalten der Ombudskommission976
11. Persönliche Haftung der Mitglieder der Ombudskommission976
12. Gesamteindruck977
XXVI. Rechtsfragen der Gentechnologie, Genomanalyse und Gentherapie978
1. Gentechnologie: Zulassung, Schutz und Haftung978
2. Genomanalyse984
3. Gentherapie991
4. Klonen, Chimäre und Hybride994
5. Stammzellforschung995
6. Tissue Engineering996
Teil B997
Arzneimittelrecht997
XXVII. Allgemeines Arzneimittelrecht: Funktionen, Geschichte, Quellen998
1. ???Funktionen des Arzneimittelrechts999
2. ???Geschichte und Entwicklung des Arzneimittelrechts1002
3. ???Deutsches Recht und die Entscheidung des LG Aachen im Contergan-Fall1003
4. ?Ausländische Thalidomidsituation: England und die USA als Beispiel1005
5. ?HIV-Infektion durch Blutprodukte1007
6.? Quellen des Arzneimittelrechts1008
a) Internationale Richtlinien und Regeln1008
b) Europarechtliche Vorgaben: Richtlinien und Verordnungen1009
c) Nationale Regeln1011
XXVIII Arzneimittel: Begriff und Abgrenzung1015
1. Zweck der Definitionen und Antidefinitionen des Arzneimittels nach dem AMG1016
2. Begriff des Arzneimittels1018
3. Gewebe und Gewebezubereitungen1022
4. Sonstige Begriffsbestimmungen1022
5. Abgrenzungen zu anderen Stoffen (Antidefinitionen)1026
6. Grenzbereiche des Arzneimittels1031
7. Bindungswirkung der Zulassung oder Nichtzulassung1034
XXIX. Arzneimittelsicherheit: Zulassung, Registrierung, Kontrolle und Verbot1036
1. Arzneimittelsystem: Zulassung als Regel und Registrierung als Ausnahme1038
2. Verbot bedenklicher Arzneimittel und Schutz vor Täuschung1039
3. Zulassung für Arzneimittel1042
4. Sera, Impfstoffe, Blutzubereitungen und Testallergene1049
5. Schnellzulassung1050
6. Zulassung unter Auflage1051
7. Rezeptpflicht1052
8. Formularmäßige Erklärungen im Krankenhaus oder der Arztpraxis als allgemeine Geschäftsbedingung1052
1. Vorkommen und juristische Bedeutung1052
2. Anwendungen der §§ 305 ff. BGB auf die Abreden1053
a. Echte vertragliche Bestimmungen1053
b. Auferlegung bestimmter Maßnahmen durch die Klinik oder den Arzt1053
c. Aufklärungsbögen1054
d. Beipackzettel und Arztinformationen1054
9. Anzeigepflicht und Neuzulassung1055
10. Ruhen, Rücknahme und Widerruf der Zulassung1055
11. Übertragung der Zulassung1057
12. Rechtsschutz1057
13. Zweitanmelderschutz1058
14. Ausnahmen von der Zulassungspflicht1060
15. Nachzulassung1063
16. Europazulassung1066
17. Ausländische Zulassung Einfuhr von Arzneimitteln1066
18. Erlöschen der Zulassung1068
19. Arzneimittelüberwachung: Stufenplanverfahren1069
20. Orphan drugs: Arzneimittel für seltene Leiden1072
21. Off-label-use1073
22. Erlaubter Off-label-use1073
23. Notwendiger Off-label-use1074
24. Nichtgestattete Off-label-Verwendung1074
XXX. Arzneimittelprüfung1076
1.? ?Grundsatz: Prüfung als materielle Seite der Zulassung1077
2.? ?Erforderlichkeit der Prüfung1079
3.? ?Umschreibung der Arzneimittelprüfung1080
4.? ?Zulässigkeit der Prüfung1081
5.? ?Prüfungsphasen1082
6. ?Arzneimittelprüfrichtlinien1085
7.? ?Kosten der Arzneimittel, die sich in der klinischen Prüfung befinden1086
8.? ?Prüfer und Prüfplan1087
9.? ?Allgemeine Erfordernisse der klinischen Prüfung1087
10.? ?Erfordernisse therapeutischer Versuche1097
11.? ?GCP-VO und AMG VwV1101
12.? Probandenversicherung1101
13. ? Ausnahme: Besondere Gestaltung der Phase IV1106
14. ?Ethik-Kommissionen1107
15.? ?Genehmigung der Bundesoberbehörde1112
16.? Strafrechtliche Sanktionen1113
17.? ?Anwendungsbeobachtungen1114
18.? ?Pilotstudien1114
19.? ?Haftung des Sponsors1115
20.? ?Biobanken1116
21. Rechtspolitische Bewertung und Ausblick: Der Vorschlag für eine Verordnung des Europäischen1116
XXXI. Arzneimittelverkehr1124
1. Herstellungserlaubnis1125
2. Inverkehrbringen von Arzneimitteln1127
3. Kennzeichnung des Fertigarzneimittels1129
4. Packungsbeilage1130
5. Fachinformation1131
6. Apothekenpflichtigkeit1132
7. Substitution1134
8. Ausschluss aus der kassenärztlichen Versorgung und Festpreise1135
9. Versandhandel1136
10. Grauer Arzneimittelmarkt1137
11. Selbstmedikation und Versorgung mit Arzneimitteln durch Dritte1138
12. Off-Label-Verordnung1138
XXXII. Arzneimittelbehörden: Europäische Agentur (EMA), Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte und Länderbehörden1141
1.? ?Staatliche Arzneimittel-Administration1141
2.? ?Europäische Agentur für die Beurteilung von Arzneimitteln: EMA1142
3.? ?Bundesoberbehörden1144
4.? ?Länderbehörden1146
5. Verfahren und Rechtsweg1147
6.? ?Rechtsschutz vor den Verwaltungsgerichten1148
7.? ?Amtshaftung1149
XXXIII. Arzneimittelschutz: Patent, Marke, Erstanmeldung, Gewerbebetrieb1152
1. Gewerblicher Rechtsschutz: Monopol gegen freie Arzneimittelverfügbarkeit1153
2. Patente für Arzneimittel, nicht aber für ärztliche Heilverfahren1155
3. Patentrestlaufzeit1158
4. Zweite Indikation1159
5. Patente für gentechnische Arbeiten und Mikroorganismen1160
6. Patente für Lebewesen und deren Bestandteile1161
7. Geheimverfahren für Arzneimittel1167
8. Schutz des Erstanmelders und der Mitanmelder1167
9. Marken für Medikamente1169
10. Schutz des Gewerbebetriebs gegen unrichtige oder schmähende Angaben1175
11. Arzneimittel für seltene Krankheiten1176
XXXIV Arzneimittelwerberecht1177
1. Neuregelung des Arzneimittelrechts1178
2. Werbung für Arzneimittel1179
3. System des Rechtsschutzes1180
4. Negativer Anwendungsbereich des HWG1181
5. Pflichtangaben der Arzneimittelwerbung1182
6. Kanalisierung der Arzneimittelwerbung1183
7. Verbotene Arzneimittelwerbung1185
8. Unlauterer Wettbewerb mit Arzneimitteln1186
9. Vergleichende Werbung1187
10. Unlautere Täuschung mit Arzneimitteln1189
11. Passivlegitimation1191
XXXV. Arzneimittelhaftung1192
1. Grundsatz1193
2. Der Beginn: Verschuldenshaftung nach dem BGB1195
3. Fortführung: Gefährdungshaftung nach dem AMG1196
4. Allgemeine Voraussetzungen der Gefährdungshaftung1197
5. Gefährdungshaftung wegen Arzneimittelherstellung, § 84 Abs. 1, 3 AMG1202
6. Haftung wegen Arzneimittelinformation, § 84 Abs. 1 Nr. 2 AMG1207
7. Rechtsfolgen der Haftung nach dem AMG1211
8. Off-Label- Use1212
9. Auskunftsanspruch1212
10. Arzneimittelhaftung nach allgemeinem Haftungsrecht (inklusive ProdHaftG)1213
11. Pharmapool1218
12. Mitverschulden1218
13. Verhältnis zum Produkthaftungsgesetz und zum Gentechnikgesetz1219
14. Haftung mehrerer Hersteller1219
15. Unerkanntes Arzneimittel1220
16. Arzneimittelhaftung gegenüber dem Arzt?1221
17. Arzneimittelgroßschäden: Contergan und Blutprodukte1221
XXXVI. Arzneimittelstrafrecht, Arzneimittelordnungswidrigkeitenrecht1223
1.?????Grundsätze1224
2.????Arzneimittelnebenstrafrecht1224
3.????Sonstiges Nebenstrafrecht1226
4.?????Allgemeines Strafrecht1227
5.????Doping1229
6.?????Arzneimittelordnungswidrigkeiten1230
XXXVII. Internationales Arzneimittelrecht1231
1. Abgrenzung des internationalen Arzneimittelrechts1232
2. Arzneimittelimport1232
3. Kartelle gegen Import1237
4. Verbringungsverbot1238
5. Grenzüberschreitender Internethandel1239
6. Arzneimittelexport1239
7. Internationale Arzneimittelhaftung1240
8. Haftung des Importeurs: Anwendbares Recht1242
9. Haftung des Exporteurs: Anwendbares Recht1243
10. Arzneimittelschäden im privaten grenzüberschreitenden Verkehr1243
11. Internationales Arzneimittel-Strafrecht1245
XXXVIII. Grundzüge des Apothekenrechts1246
1. Arzneimittel in der Apotheke: Apothekenpflicht, Verschreibungspflicht, Betäubungsmittel1247
2. Allgemeines Apothekenrecht1251
3. Apotheker: Persönliche Voraussetzungen1253
4. Apotheke: Sachliche Voraussetzungen1255
5. Betrieb einer Apotheke1257
6. Versand von Arzneimitteln1259
7. Pflichten des Apothekers1261
8. Haftung des Apothekers1264
Teil C1269
Medizinprodukterecht1269
XXXIX. Medizinproduktegesetz: Entwicklung, Grundlagen, Anwendungsbereiche1270
1. Herkunft der Medizinprodukteregelung1271
2. Grundlagen der Regelung1271
3. Sachlicher Geltungsbereich1273
4. Persönlicher Geltungsbereich1273
5. Räumlicher Geltungsbereich1275
6. Definition, Arten und Abgrenzungen der Medizinprodukte1275
XL. Medizinprodukteverkehr: Verbot, CE-Kennzeichnung, Prüfung, Errichten, Betreiben, Anwenden, Patente1279
1. Regelungssystem1280
2. Verbote zum Schutz von Patienten, Anwendern und Dritten1281
3. Grundlegende Anforderungen1282
4. Konformitätsbewertungsverfahren: Notwendigkeit der Zertifizierung?=?CE-Kennzeichnung1283
5. Selbstzertifizierung1285
6. Drittzertifizierung1285
7. Benannte Stellen1286
8. Klinische Bewertung und klinische Prüfung1286
9. Regelung der Ethik-Kommissionen1289
10. Errichten, Betreiben, Anwenden und Instandhalten von Medizinprodukten1291
11. Vertriebswege1294
12. Verordnungsermächtigung und Übergangsbestimmung1294
13. Patente und Gebrauchsmuster für Medizinprodukte1294
XLI. Medizinprodukte: Beobachtung, Überwachung, Haftung, Sanktionen1296
1. Überwachung und Schutz vor Risiken1296
2. Behörden und Ausschüsse1300
3. Haftung1301
4. Öffentliche Sanktionen1305
Teil D1308
Transfusionswesen1308
XLII. Spende1309
1. Begriff und juristische Bedeutung der Spende1310
2. Spendeeinrichtung1311
3. S?penderimmunisierung1312
4. Auswahl des Spenders1312
5. Aufklärung1312
6. Einwilligung1314
7. Entnahme1317
8. Spenderdokumentation1317
9. Blutdepots1318
10. Aufwandentschädigung1318
11. Rückverfolgung1319
12. Sanktionen: Schadensersatz und Strafe1319
13. Stand der medizinischen Wissenschaft undTechnik Beweisvermutung1320
XLIII. Anwendung von Blutprodukten1322
1. Infusionen1322
2. Aufklärung und Einwilligung des Empfängers1324
3. Dokumentationspflicht1325
4. Einsichtsrecht1326
5. Datenschutz1326
6. Eigenblutanwendung1326
7. Nicht angewendete Blutprodukte1327
8. Richtlinien der Bundesärztekammer1327
9. Zivil- und strafrechtliche Haftung1328
Anhang1329
Ausgewählte allgemeine Literatur1380
Sachverzeichnis1383

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