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Trauma und Persönlichkeitsstörungen

Ressourcenbasierte Psychodynamische Therapie (RPT) traumabedingter Persönlichkeitsstörungen

Autor	Wolfgang Wöller
Verlag	Schattauer
Erscheinungsjahr	2018
Seitenanzahl	656 Seiten
ISBN	9783608265460
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	74,99 EUR

Wie führen traumatische Ereignisse zu Persönlichkeitsstörungen? Wolfgang Wöller erläutert die Zusammenhänge zwischen der Persönlichkeitsstörung eines Menschen und seinen traumatischen Erlebnissen in Kindheit und Jugend. Der Fokus liegt dabei auf chronischen Bindungs- und Beziehungstraumatisierungen. Diese traumabedingte Schädigung anzuerkennen und daraus entsprechende Konsequenzen für die Behandlung zu ziehen, ist die GrundvorausSetzung für eine gelingende Intervention bei schweren Verhaltensauffälligkeiten. Die Ressourcenbasierte Psychodynamische Therapie (RPT) traumabedingter Persönlichkeitsstörungen, die verschiedene therapeutische Ansätze mit einbezieht, Setzt genau dort an: Sie leuchtet die Folgen von Beziehung und pathologischer Bindung detailliert aus und versucht, sie durch neue Erfahrungen in der therapeutischen Beziehung auszubalancieren. Zahlreiche Interventionsbeispiele helfen, die RPT in den therapeutischen Alltag zu integrieren. Wissenschaftlich fundiert und gut lesbar: Für alle, die sich mit frühen Traumatisierungen auseinanderSetzen. Die wichtigsten Neuerungen in der 2., vollständig überarbeiteten und erweiterten Auflage: - Aktuelle Forschungsergebnisse aus Neurobiologie und Psychotraumatologie - Neueste Resultate der Psychotherapieforschung zu traumabedingten Persönlichkeitsstörungen - Weiterentwicklung therapeutischer Techniken der Ressourcenaktivierung und der schonenden Traumabearbeitung

Wolfgang Wöller, Priv.-Doz. Dr. med., Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie sowie für Neurologie und Psychiatrie, Psychoanalytiker (DGPT, DPG) und Lehranalytiker, EMDR-Supervisor (EMDRIA). Bis Ende 2017 Dozent an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf. Dozent am Institut für Psychoanalyse und Psychotherapie Düsseldorf. Bis Ende 2017 Ärztlicher Direktor und Leitender Abteilungsarzt der Abteilung mit Schwerpunkt Traumafolgeerkrankungen und Essstörungen der Rhein-Klinik Bad Honnef. Seit 2018 Fortsetzung der Lehr- und Forschungsaktivitäten im Rahmen von TraumaAid Deutschland (Ruanda-Projekt) sowie freie Vortrags- und Publikationstätigkeit.

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Inhaltsverzeichnis

Cover	1
Trauma und Persönlichkeitsstörungen	4
Geleitwort	6
Anschriften der Autoren	8
Inhalt	10
Einführung Einführung	16
Wer sind »wir«?	17
Danksagung	18
Literatur	18
I Grundlagen	20
1 Komplexe Traumafolgestörung und Persönlichkeitsstörungen	22
1.1 Der Begriff der Bindungsund Beziehungstraumatisierung	22
1.2 Das Konzept der Komplexen Traumafolgestörung	23
1.3 Persönlichkeitsstörungen	24
1.4 Chronische Traumatisierungen und spezifische Persönlichkeitsstörungen	25
1.5 Interaktion von genetischen Einflüssen und lebensgeschichtlichen Belastungsfaktoren	28
1.6 Konkurrenz theoretischer Paradigmen und Notwendigkeit handlungsleitender Modelle	31
Literatur	33
2 Was ist ein psychisches Trauma?	37
2.1 Objektive und subjektive Trauma-Definitionen	37
2.2 Eine Typologie von Traumatisierungen plötzliche und chronischkumulative Traumatisierungen	38
2.3 Verlaufsmodelle psychischer Traumatisierung	39
2.4 Definitionen psychischer Traumatisierungen in Kindheit und Jugend	41
2.5 Historisch-gesellschaftliche Bemerkungen zum Phänomen der Kindesmisshandlung	43
2.6 Prävalenz von Traumatisierungen in Kindheit und Jugend	44
2.7 Modelle zur Entstehung von Misshandlungssituationen	45
2.8 Intergenerationale Tradierung traumatischer Erfahrungen	47
Literatur	48
3 Verinnerlichung traumatischer Beziehungsmuster	51
3.1 Beiträge der Psychoanalyse zu Traumafolgeerkrankungen und Persönlichkeitsstörungen	51
3.2 Die Beziehung als Trauma	52
3.3 Traumatisierende Beziehungsmuster	53
3.4 Traumatische Affekte	56
3.5 Die Rolle von Abwehr und Schutzfaktoren	59
3.6 Persönlichkeitsveränderungen als Ergebnis der Verinnerlichung traumatischer Objektbeziehungen	60
3.7 Widersprüchliche und unassimilierbare Introjekte	62
3.8 Externalisierung traumatischer Introjekte	63
3.9 Einschränkung der Symbolisierungsfähigkeit	64
3.10 Psychoanalyse und Neurowissenschaften	67
Literatur	68
4 Trauma und Bindung	71
4.1 Einführende Bemerkungen zur Entwicklungspsychologie und Bindungsforschung	71
4.2 Bindungssystem und innere Arbeitsmodelle von Bindung	71
4.3 Bindungsstile bei traumatisierten Patienten	74
4.4 Genetik und Biologie der Bindungsorganisation	77
4.5 Traumatische Opferbindungen	78
Literatur	80
5 Bindungstrauma und das Gehirn	84
5.1 Neurobiologische Befunde bei traumatisierten Patienten	84
5.2 Veränderte Informationsverarbeitung nach traumatischem Stress	85
5.3 Unterund Überregulierung – intrusive und dissoziative Reaktionsmuster	87
5.4 Autonome Dysregulation, Neurotransmitter-Veränderungen und veränderte neuroendokrine Phänomene	88
5.5 Zur Neurobiologie des Bindungsverhaltens	89
5.6 Paniksystem und Furchtsystem als basale emotionale Systeme	92
5.7 Bindungstrauma als Scheitern der psychobiologischen Regulation	93
5.8 Ausblick	96
Literatur	96
6 Persönlichkeitsstörungen	100
6.1 Was sind Persönlichkeitsstörungen	100
6.2 Prävalenz und Verlauf von Persönlichkeitsstörungen	101
6.3 Komorbidität mit der Posttraumatischen Belastungsstörung und mit dissoziativen Störungen	102
6.4 Theorien zur Entstehung von Persönlichkeitsstörungen Überblick	102
6.5 Das psychobiologische Modell von Cloninger	103
6.6 Persönlichkeitsstörungen als Bindungsstörungen	104
6.7 Psychodynamische Theorien zu Persönlichkeitsstörungen	105
6.8 Interpersonelle Theorie: Persönlichkeitsstörungen als dysfunktional gewordene Kommunikationsmuster	108
Literatur	110
7 Gestörte Emotionsregulierung, Mentalisierungsdefizite und Desintegration der Persönlichkeit	114
7.1 Notwendigkeit einer strukturellen Betrachtung	114
7.2 Störungen der Emotionsregulierung	115
7.3 Störungen der Mentalisierungsfähigkeit	119
7.4 Störung der Ich-Integration	122
Literatur	125
8 Strukturelle Dissoziation der Persönlichkeit	128
8.1 Dissoziative Phänomene und schwere Störungen der Persönlichkeitsintegration	128
8.2 Historischer Hintergrund	129
8.3 Unklarheiten in der Konzeption der Dissoziation	130
8.4 Prävalenz und Diagnostik	133
8.5 Dissoziative Identitätsstörung als extremste Form dissoziativer Erkrankungen	137
8.6 Theorie der strukturellen Dissoziation der Persönlichkeit	139
8.7 Dissoziative Erkrankungen als Persönlichkeitsstörungen?	142
8.8 Dissoziative Phänomene aus Sicht der Neurobiologie	144
Literatur	147
9 Bindungstrauma und Persönlichkeitsstörung	151
9.1 Ein Modell der Zusammenhänge zwischen Bindungstraumatisierungen und schweren Persönlichkeitsstörungen	151
9.2 Komplexe Interaktionen zwischen genetischen Einflüssen und chronischen Beziehungstraumatisierungen	152
9.3 Traumatisierungen entfachen die Traumadynamik mit ihren neurobiologischen Korrelaten	153
9.4 Modifikationen der Repräsentanzenwelt als intrapsychische Formen der Emotionsregulierung	154
9.5 Verzerrte Selbstund Objektbilder – negative Überzeugungen und Über-Ich-Pathologie	157
9.6 Persönlichkeitsstörungen als interpersonelle Formen der Emotionsregulierung	158
9.7 Maladaptive Verhaltensmuster im Dienste der interpersonellen Emotionsregulierung	160
9.8 Klinische Beispiele	161
Literatur	164
10 Therapiekonzepte für Persönlichkeitsstörungen mit komorbider Posttraumatischer Belastungsstörung	166
10.1 Einleitung	166
10.2 Evidenzbasierte psychodynamische Konzepte zur Behandlung von Persönlichkeitsstörungen	166
10.3 Evidenzbasierte kognitiv-behaviorale Konzepte zur Behandlung von Persönlichkeitsstörungen	171
10.4 Interpersonelle Therapieansätze	173
10.5 Evidenzbasierte Konzepte zur Behandlung der PTBS	173
10.6 Zusammenfassung und Bewertung	177
Literatur	178
11 Grundlagen der Ressourcenbasierten Psychodynamischen Therapie (RPT) traumabedingter Persönlichkeitsstörungen	183
11.1 Zielgruppen	183
11.2 Psychodynamische Grundorientierung	184
11.3 Neurobiologische und entwicklungspsychologische Perspektive	186
11.4 Traumaperspektive	189
11.5 Ressourcenperspektive	191
11.6 Integrativer Charakter und Phasenorientierung	193
Literatur	196
II Diagnostik und Therapieplanung	198
12 Symptomdiagnostik	200
12.1 Aktuelle Beschwerdesymptomatik und Diagnose der komorbiden Symptomatik	200
12.2 Kernsymptomatik der Posttraumatischen Belastungsstörung	201
12.3 Depressive Symptomatik	204
12.4 Dissoziative Phänomene	205
12.5 Somatisierungsstörungen	208
12.6 Funktionelle Sexualstörungen	209
12.7 Körperliche Erkrankungen	209
12.8 Angststörungen und Panikattacken	209
12.9 Essstörungen	210
12.10 Substanzmissbrauch	210
Literatur	210
13 Ressourcenund Traumadiagnostik	214
13.1 Problematik der Exploration traumatischer Erfahrungen	214
13.2 Ressourcendiagnostik	215
13.3 Bewältigungsstrategien	216
13.4 Therapiebeginn: keine detaillierte Exploration von Traumatisierungen	217
13.5 Traumadiagnostik im weiteren Therapieverlauf	219
13.6 Traumadiagnostik in der Traumabearbeitungsphase	220
13.7 Subjektive Gewichtung der Belastungen und Ressourcen	222
Literatur	223
14 Diagnostik der Persönlichkeitsstörungen	224
14.1 Deskriptive und psychodynamische Persönlichkeitsdiagnostik	224
14.2 Deskriptive Diagnostik und Probleme der Taxonomie von Persönlichkeitsstörungen	225
14.3 Unterkategorien von Persönlichkeitsstörungen in den deskriptiven Diagnosesystemen	228
14.4 Psychodynamische Diagnostik: interpersonelle Persönlichkeitsdiagnostik und die OPD-Beziehungsachse	230
14.5 Psychodynamisch-strukturelle Diagnostik und die OPD-Strukturachse	233
14.6 Vorgehen in der Diagnostik von Persönlichkeitsstörungen	235
Literatur	235
15 Therapieplanung	238
15.1 Phasenstruktur der Ressourcenbasierten Psychodynamischen Therapie (RPT) traumabedingter Persönlichkeitsstörungen	238
15.2 Therapieziele und Fokus der Behandlung	241
15.3 Psychotherapie-Richtlinien und Psychotherapie-Antragsverfahren	246
Literatur	247
III Phase 1: Sicherheit, Halt und die Stärkung der Bewältigungskompetenz	248
16 Sicherheit und Kontrolle	250
16.1 Übersicht über die Behandlungsphase 1	250
16.2 Maximaler Kontrast zur traumatischen Situation als Grundprinzip der Beziehungsgestaltung	252
16.3 Sicherheit in der therapeutischen Beziehung	254
16.4 Worte als Trigger	257
16.5 Kontrolle, Transparenz und Autonomieförderung	257
16.6 Erwachsene Persönlichkeitsanteile ansprechen, kindliche Anteile beruhigen	259
16.7 Sicherheitsgefühl je nach Subtyp der Persönlichkeitsstörung	260
16.8 Wenn äußere Sicherheit nur schwer herstellbar ist	261
16.9 Wenn Patienten verfrüht auf Beschäftigung mit dem Trauma drängen	262
Literatur	264
17 Halt und Schutz	265
17.1 Haltgebende Beziehung	265
17.2 Reale Präsenz und Verfügbarkeit des Therapeuten	267
17.3 Brüche der Bindungsbeziehung und ihre Reparatur als therapeutische Chance	269
17.4 Schutz vor Grenzüberschreitungen und destruktiven Persönlichkeitsanteilen	271
17.5 Begrenzungen und Verträge bei inakzeptablem Verhalten	272
17.6 Aggressives Patientenverhalten	272
17.7 Beziehungstests	274
17.8 Umgang mit Trennungen und fehlende Objektkonstanz	275
17.9 Regressionsbegrenzung, positive Abhängigkeit und Förderung autonomer Emotionsregulierung	276
17.10 Ringen um das therapeutische Arbeitsbündnis	278
Literatur	280
18 Aufklärung und Information	282
18.1 Bedeutung der Psychoedukation bei traumatisierten Patienten	282
18.2 Inhalte und Form der Psychoedukation	284
18.3 Informationen zur Entstehung von Traumatisierungen und zu posttraumatischen Störungsbildern	284
18.4 Edukation zu Persönlichkeitsstörungen	287
18.5 Informationen zur Therapie	289
Literatur	290
Literatur für Betroffene	291
19 Symptomkontrolle	292
19.1 Bedeutung der Symptomkontrolle	292
19.2 Posttraumatische Belastungsstörung	293
19.3 Depressive Symptomatik	294
19.4 Dissoziative Zustände	295
19.5 Affektive Dysregulationen und Impulskontrollstörungen bei Persönlichkeitsstörungen	299
19.6 Schlafstörungen	299
19.7 Essstörungen	300
19.8 Substanzmissbrauch	300
Literatur	300
20 Selbstwertstärkung und Validierung der psychischen Erfahrung	303
20.1 Entwicklung des Selbstwertgefühls und Bedeutung der Ressourcenorientierung	303
20.2 Wertschätzende und gleichberechtigte Beziehungsgestaltung	304
20.3 Validierung der psychischen Erfahrung	306
20.4 Solidarität und klare Stellungnahme gegen Gewalt	308
20.5 Solidarität bei Reviktimisierungstendenz	309
20.6 Subjektives Opfererleben ohne sichere Traumagenese	310
Literatur	310
21 Stärkung der Bewältigungskompetenz mithilfe ressourcenaktivierender Interventionen	312
21.1 Ressourcenaktivierung	312
21.2 Hilfreiche Aktivitäten erfragen	314
21.3 Positive Erinnerungsbilder verankern	315
21.4 Ressourcenaktivierende Fragetechnik	317
21.5 Von der Übernahme regulatorischer Funktionen zum Erwerb der Selbstregulationsfähigkeit	319
Literatur	320
22 Die Persönlichkeitsstile beachten	322
22.1 Maladaptive Verhaltensmuster zur Bewältigung des persönlichkeitsspezifischen Bedrohungsgefühls	322
22.2 Emotional instabile Persönlichkeitsstörung	324
22.3 Narzisstische Persönlichkeitsstörung	328
22.4 Abhängige (asthenische) Persönlichkeitsstörung	331
22.5 Histrionische Persönlichkeitsstörung	334
22.6 Schizoide Persönlichkeitsstörung	337
22.7 Paranoide Persönlichkeitsstörung	338
22.8 Dissoziale Persönlichkeitsstörung	340
22.9 Ängstlich-vermeidende Persönlichkeitsstörung	341
22.10 Anankastische (zwanghafte) Persönlichkeitsstörung	342
Literatur	343
IV Phase 2: Emotionsregulierung und Selbstfürsorge	346
23 Distanz zum traumatischen Affekt	348
23.1 Behandlungsphase 2: Strukturbezogenes Arbeiten an der Emotionsregulierung und der Selbstfürsorge	348
23.2 Traumabedingte Störungen der Emotionsregulierung	348
23.3 Therapeutische Möglichkeiten zur Verbesserung von Emotionsregulierung und Selbstfürsorge	350
23.4 Allgemeine Beruhigungstechniken	352
23.5 Containertechnik	353
23.6 Die Imagination eines »sicheren Ortes«	354
23.7 Traumatisches Material mithilfe der Bildschirmtechnik »wegpacken«	357
23.8 Aufmerksamkeitsumfokussierung und Achtsamkeitsübungen	358
23.9 Eine beobachtende Haltung einnehmen	359
23.10 Belastendes niederschreiben	360
23.11 Umgang mit sehr intensiven Emotionen	360
23.12 Einen »Notfallkoffer« packen	361
23.13 Verfahren der Energetischen Psychologie	361
Literatur	364
24 »Schneiden ist besser als zehn Milligramm Valium«	366
24.1 Phänomenologie selbstverletzenden Verhaltens	366
24.2 Selbstverletzendes Verhalten im Dienste der Emotionsregulierung und als Antidissoziativum	367
24.3 Weitere Funktionen und Motive selbstverletzenden Verhaltens	368
24.4 Erste Reaktion auf selbstverletzendes Verhalten und Exploration der Auslösesituation	370
24.5 Manipulativer Einsatz selbstverletzenden Verhaltens	371
24.6 Therapeutisches Vorgehen bei selbstverletzendem Verhalten	372
24.7 Therapeutischer Umgang mit Artefakterkrankungen	373
24.8 Bulimisches Verhalten im Dienste der Emotionskontrolle	374
24.9 Süchtiges Sexualverhalten	375
Literatur	377
25 Imaginative Techniken	379
25.1 Bedeutung imaginativer Techniken	379
25.2 Imagination der »inneren Helfer«	380
25.3 Imaginative Helfer für kindliche und andere Persönlichkeitsanteile	382
25.4 Weitere imaginative Übungen	382
25.5 Imaginative Helferfiguren zur Stärkung von Ich-Funktionen	384
25.6 Wenn positive Bilder nicht imaginiert werden können	384
25.7 Reduktion der Belastung durch Alltagsstressoren mit der Absorptionstechnik	385
25.8 »So tun als ob«-Technik	386
25.9 Hypnotherapeutische Techniken zur Ich-Stärkung und Ressourcenaktivierung	387
Literatur	387
26 Affekte differenziert wahrnehmen	389
26.1 Undifferenzierte traumatische Affektzustände	389
26.2 Gefühle identifizieren und benennen	391
26.3 Gefühle validieren	392
26.4 Vergangenheit und Gegenwart Innen und Außen differenzieren	394
Literatur	395
27 Für sich sorgen lernen	397
27.1 Unzureichende Fähigkeit zur Selbstfürsorge	397
27.2 Fähigkeit zur Selbstfürsorge fördern	399
27.3 Eigene Bedürfnisse wahrnehmen und hinspüren, was »guttut«	400
27.4 Unzureichende Selbstfürsorge im Bereich der Sexualität	401
27.5 Widerstand gegen Selbstfürsorge	402
27.6 Wenn Loyalitätsbindungen die Selbstfürsorge behindern	403
27.7 Selbstachtung aufrechterhalten oder erlernen	404
Literatur	404
28 Sich schützen und sich abgrenzen	406
28.1 Unfähigkeit zur Abgrenzung	406
28.2 Persönliche Grenzen wahrnehmen	407
28.3 Mit eigenen Grenzen kompetenter umgehen	408
28.4 Abgrenzung in der therapeutischen Beziehung	411
Literatur	412
V Phase 3: Mentalisierung und die Entwicklung stabiler Repräsentanzen	414
29 Mentalisierung	416
29.1 Bindungserfahrung und die Fähigkeit zur Mentalisierung	416
29.2 Mentalisierung und Emotionsregulierung	417
29.3 Selbstbeobachtung und Reflexionsfähigkeit stärken	419
29.4 Eigene und fremde Befindlichkeiten und Motivationen klären	420
29.5 Akzeptierende Haltung gegenüber Handlungsdialogen	422
29.6 Einen »Spielraum« zur Verfügung stellen	425
Literatur	426
30 Maladaptive Verhaltensmuster verstehen	428
30.1 Maladaptive Verhaltensmuster im Dienste der Selbstund Beziehungsregulation	428
30.2 Manipulative Verhaltensmuster in der therapeutischen Beziehung	430
30.3 Beziehungsbedürfnisse entschlüsseln und validieren	432
30.4 Auf dem Weg zur Modifikation maladaptiver und manipulativer Verhaltensmuster	436
Literatur	436
31 Therapeuten als Täter oder Retter?	437
31.1 Negative und idealisierende Übertragungen	437
31.2 Erklärungen für Übertragungsphänomene	439
31.3 Die häufigsten Übertragungsmanifestationen bei traumatisierten Personen	440
31.4 Unser Beitrag zur Begrenzung negativer Übertragungen	442
31.5 Übertragungsbedingte Probleme als reale Probleme ernst nehmen	443
31.6 Übertragungsauslöser identifizieren	445
31.7 Containing unerträglicher negativer Emotionen	447
31.8 Schutzfunktion der Übertragung respektieren	448
31.9 Idealisierende und erotisierte Übertragungen	449
31.10 Eine hypnotherapeutische Technik bei schwer zu beeinflussenden Übertragungen	450
Literatur	450
32 Ohnmächtig und ausgeliefert	452
32.1 Entstehung von Gegenübertragungsreaktionen	452
32.2 Die häufigsten emotionalen Reaktionen des Therapeuten	455
32.3 Projektive Identifizierung und primitive Emotionsregulierung	457
32.4 Projektive Identifizierung in der therapeutischen Beziehung	459
32.5 Rollenübernahme in der therapeutischen Beziehung und Ausagieren der Gegenübertragung	460
32.6 Unbewusste Täteridentifikationen	462
32.7 Negative Gefühle in der Gegenübertragung	463
32.8 Wie können wir trotz negativer Gegenübertragung behandeln?	464
32.9 Gegenübertragungsaffekt mitteilen?	465
32.10 Selbstschutz der Therapeuten	466
Literatur	466
33 Dialoge mit Persönlichkeitsanteilen und die Arbeit mit dem inneren Kind	469
33.1 Theorie der Ego-States und ihre therapeutische Nutzung	469
33.2 Theoretische Überlegungen zum Konzept der Ego-States	472
33.3 Die Arbeit mit den Ego-States	473
33.4 Ich-Stärkung und Distanzierung mithilfe des Ego-State-Modells	476
33.5 Die Arbeit mit dem inneren Kind	477
Literatur	479
VI Phase 4: Schonende Traumabearbeitung	480
34 Wann sollte traumaaufdeckend gearbeitet werden?	482
34.1 Ziele der Traumabearbeitung	482
34.2 Sprechen über Traumatisierungen	483
34.3 Traumaarbeit bei Patienten mit einer Persönlichkeitsstörung	484
34.4 Indikation für traumabearbeitendes Vorgehen	487
34.5 Durcharbeiten und Trost	492
34.6 Traumatisierung durch eine enge Bezugsperson	493
34.7 Destabilisierung nach Traumabearbeitung	494
Literatur	495
35 EMDR und andere traumakonfrontative Techniken	496
35.1 Möglichkeiten der Traumabearbeitung bei Persönlichkeitsstörungen	496
35.2 Zum Einstieg: Pendeltechnik oder CIPOS	497
35.3 Bei ausreichender Stabilität und klaren Erinnerungen: EMDR mit dem klassischen Standardprotokoll	498
35.4 Bei labiler Emotionsregulierung EMDR mit »umgekehrtem« Standardprotokoll	500
35.5 Bei stärkeren Dissoziationen: fraktionierte Traumabearbeitung kombiniert mit ressourcenaktivierenden Techniken	501
35.6 Indikation von EMDR bei Persönlichkeitsstörungen	503
35.7 Bildschirmtechnik	504
35.8 Beobachtertechnik	505
35.9 Verfahren der Energetischen Psychologie zur Reduktion der traumatischen Stressbelastung	506
Literatur	507
36 Wie zuverlässig sind Erinnerungen?	509
36.1 Bedeutung von Traumaerinnerungen	509
36.2 Formen des Gedächtnisses und traumatische Erinnerungsspeicherung	510
36.3 Zuverlässigkeit von Erinnerungen	512
36.4 Therapeutische Rekonstruktionen traumatischer Erinnerungen – die False-Memory-Debatte	514
36.5 Therapeutische Haltung und edukative Aspekte	516
Literatur	517
VII Phase 5: Konfliktbearbeitung und die Arbeit an maladaptiven Beziehungsmustern	520
37 Auf dem Weg zu einer konfliktzentrierten Psychotherapie	522
37.1 Letzter Behandlungsabschnitt	522
37.2 Notwendigkeit der Abwehranalyse bei schweren Persönlichkeitsstörungen	523
37.3 Abwehranalyse bei schweren Persönlichkeitsstörungen	525
37.4 Neue Möglichkeiten des Umgangs mit der Übertragung	527
Literatur	531
38 »Ich bin wertlos, schuldig und unfähig«	534
38.1 Negative Überzeugungen über die eigene Person	534
38.2 Klarifikationen und kognitive Arbeit	535
38.3 Psychodynamisch-genetisches Verständnis negativer Überzeugungen	536
38.4 Imaginative Distanzierung und Ressourcenaktivierung	538
38.5 EMDR	539
38.6 Ego-State-Arbeit	540
Literatur	542
39 Die Arbeit an maladaptiven Verhaltensmustern	543
39.1 Möglichkeiten der Modifikation maladaptiver Verhaltensmuster	543
39.2 Dysfunktionalität des eigenen Verhaltens verstehen	544
39.3 Funktionalität maladaptiver Verhaltensweisen verstehen	545
39.4 Maladaptive Zirkel	547
39.5 Genetisches Verständnis maladaptiver Verhaltensweisen	548
39.6 Veränderungsmotivation herstellen	550
39.7 Neue Verhaltensmuster	551
Literatur	552
40 Ursprünglich sollten sie stark sein und schützen …	554
40.1 Entwicklungspsychologische und neurobiologische Aspekte von Aggressionen	554
40.2 Funktionale und dysfunktionale Aggressivität	555
40.3 Welche Funktion haben maladaptive aggressive Reaktionen?	556
40.4 Aggressive Persönlichkeitsanteile	558
40.5 Chronische aggressive Reaktionsbereitschaften	560
40.6 Therapeutischer Umgang mit Aggressionen	562
Literatur	565
41 Reviktimisierung und der so genannte Masochismus	567
41.1 Reviktimisierung und Wiederholungsphänomene bei traumatisierten Patienten	567
41.2 Deskriptive Modelle: Wiederholungszwang, Masochismus und selbstschädigende Persönlichkeitsstörung	568
41.3 Ursachen der Reviktimisierung und Selbstbeschädigung	570
41.4 Interventionen zur Prävention von Reviktimisierungen	579
41.5 Aufgeben der Opferrolle	581
Literatur	582
42 Wie behandeln wir Patienten mit schwerer struktureller Dissoziation der Persönlichkeit?	585
42.1 Stufen der strukturellen Dissoziation der Persönlichkeit	585
42.2 Theoretische Grundlagen und Implikationen für die Therapie	587
42.3 Diagnostik und Prognose	590
42.4 Behandlungsprinzipien	593
42.5 Interventionen	595
42.6 Einsatz von EMDR mithilfe von Ressourceninstallation, Blendingtechnik und Pendeltechniken	601
42.7 Bearbeitung traumatischer Erinnerungen, Integration und Abschluss der Therapie	604
Literatur	606
43 Wie das Kaninchen vor der Schlange	609
43.1 Einleitung	609
43.2 Körperpsychotherapie bei traumatisierten Patienten – warum?	609
43.3 Gewährung und Förderung optimaler Kontrolle der therapeutischen Situation	611
43.4 Körpergewahrsein	612
43.5 Körperbildarbeit	613
43.6 Kontrolle von Affekten statt kathartische Abreaktion	615
43.7 Faktoren der Affektregulation	618
43.8 Patienten bei der Abreaktion begleiten	619
43.9 Stabilisierung interpersönlicher Grenzen	620
43.10 Körpererinnerung	623
43.11 Kann die Erinnerung »korrigiert« werden?	624
43.12 Symbolische Bewegungsmetaphern geben inneren Bildern einen kontrollierbaren Ausdruck	625
43.13 Therapeutische Beziehung als Handlungsdialog gestalten	626
43.14 Gestörte Beziehung zu weiblichen Bezugspersonen antizipieren	627
43.15 Abstinente Berührung	628
43.16 Optimale Entfernung einhalten	628
43.17 Körperpsychotherapeutische Interventionen in verbalen Therapien	629
Literatur	630
Schlussbetrachtung Schlussbetrachtung	632
Literatur	637
Sachverzeichnis	639

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Zukunft der Rehabilitation in Deutschland

Format: PDF

Das deutsche Gesundheitssystem sieht sich seit mehreren Jahren einem erheblichen Druck durch die politische Diskussion ausgesetzt. Die Rehabilitation hat dabei im Zuge gesundheitspolitischer…

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Gesundheitspsychologie

Ein Lehrbuch Format: PDF

Das Buch liefert für das relativ junge Fachgebiet der Gesundheits-psychologie Grundlagenkenntnisse. Ein Teil des Bandes befaßt sich mit gesundheitsfördernden bzw. -mindernden…

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Ein Lehrbuch Format: PDF

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Rehabilitation

Ein Lehrbuch zur Verhaltensmedizin Format: PDF

Das Lehrbuch bietet eine umfassende und aktuelle Übersicht über interdisziplinär orientierte Behandlungsansätze in der medizinischen Rehabilitation. Es erörtert Grundlagen und Anwendungsfelder der…

Rehabilitation

Ein Lehrbuch zur Verhaltensmedizin Format: PDF

Rehabilitation

Ein Lehrbuch zur Verhaltensmedizin Format: PDF

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Patientenschulung und Patientenberatung

Ein Lehrbuch Format: PDF

Die erfolgreiche medizinische Behandlung chronischer Krankheiten setzt ein neues Verständnis der Patientenrolle voraus. Chronisch Kranke müssen aktiv in die Behandlung einbezogen werden, um…

Weitere Zeitschriften

Auszüge aus den Offenlegungsschriften (3 Teile)

Offenlegungsschriften der Patentanmeldungen beim Deutschen Patent- und Markenamt in drei Teilausgaben. Bibliographie, Hauptanspruch und wichtigste Zeichnung. Auszüge aus den Patentschriften ohne ...

Berufsstart Bewerbung

»Berufsstart Bewerbung« erscheint jährlich zum Wintersemester im November mit einer Auflage von 50.000 Exemplaren und ermöglicht Unternehmen sich bei Studenten und Absolventen mit einer ...

BMW Magazin

Unter dem Motto „DRIVEN" steht das BMW Magazin für Antrieb, Leidenschaft und Energie − und die Haltung, im Leben niemals stehen zu bleiben.Das Kundenmagazin der BMW AG inszeniert die neuesten ...

Burgen und Schlösser

aktuelle Berichte zum Thema Burgen, Schlösser, Wehrbauten, Forschungsergebnisse zur Bau- und Kunstgeschichte, Denkmalpflege und Denkmalschutz Seit ihrer Gründung 1899 gibt die Deutsche ...

care konkret

care konkret ist die Wochenzeitung für Entscheider in der Pflege. Ambulant wie stationär. Sie fasst topaktuelle Informationen und Hintergründe aus der Pflegebranche kompakt und kompetent für Sie ...

Das Grundeigentum

Das Grundeigentum - Zeitschrift für die gesamte Grundstücks-, Haus- und Wohnungswirtschaft. Für jeden, der sich gründlich und aktuell informieren will. Zu allen Fragen rund um die Immobilie. Mit ...

Demeter-Gartenrundbrief

Einzige Gartenzeitung mit Anleitungen und Erfahrungsberichten zum biologisch-dynamischen Anbau im Hausgarten (Demeter-Anbau). Mit regelmäßigem Arbeitskalender, Aussaat-/Pflanzzeiten, Neuigkeiten ...

Deutsche Tennis Zeitung

Die DTZ – Deutsche Tennis Zeitung bietet Informationen aus allen Bereichen der deutschen Tennisszene –sie präsentiert sportliche Highlights, analysiert Entwicklungen und erläutert ...

Die Kaufleute für Büromanagement

Prüfungs- und Praxiswissen für Ihre Ausbildung. Mehr Erfolg in der Ausbildung, sicher in alle Prüfungen gehen, im Beruf jeden Tag überzeugen: „Die Kaufleute für Büromanagement“ ist die ...

die horen

Zeitschrift für Literatur, Kunst und Kritik."...weil sie mit großer Aufmerksamkeit die internationale Literatur beobachtet und vorstellt; weil sie in der deutschen Literatur nicht nur das Neueste ...