| 0 Vorwort | 6 |
| 0 Anschriften | 7 |
| 1 Theoretische Grundlagen | 20 |
| Geschichte der Thoraxchirurgie im deutschsprachigen Raum | 20 |
| Ausgangspunkt | 20 |
| Umfeld | 20 |
| Wegbereiter – die heroische Phase | 21 |
| Nachfolgende Generationen – auf dem Weg in die Jetztzeit | 22 |
| Chirurgie der Tuberkulose und der chronischen Infekte | 23 |
| Ösophaguschirurgie | 24 |
| Politische Entwicklungen – verpasste Chancen | 25 |
| Der lange Weg zur Thoraxchirurgie | 25 |
| Chirurgische Anatomie des Thorax | 26 |
| Knöcherner Thorax | 26 |
| Muskeln | 29 |
| Pleura | 31 |
| Lunge | 34 |
| Mediastinum | 36 |
| Obere Thoraxapertur | 46 |
| Respiratorische Physiologie | 49 |
| Respiratorisches System | 49 |
| Atemmechanik | 49 |
| Ventilation | 51 |
| Pulmonale Blutzirkulation | 51 |
| Zusammenspiel von Ventilation und Perfusion | 52 |
| Diffusion | 53 |
| Grundlagen der Bildgebung | 54 |
| Röntgen-Thorax | 54 |
| Computertomografie | 55 |
| Magnetresonanztomografie | 57 |
| Ultraschall | 60 |
| Positronenemissionstomografie | 61 |
| Interventionelle Radiologie | 62 |
| 2 Präoperatives Management | 66 |
| Allgemeine Kriterien der Operabilität | 66 |
| Einleitung | 66 |
| Kardiologische Abklärung vor Lungenresektion | 66 |
| Präoperative pneumologische Evaluierung vor Lungenresektion | 66 |
| Was bringt die Zukunft? | 68 |
| Bronchoskopie und endobronchialer Ultraschall | 69 |
| Bronchoskopie in der Diagnostik intrathorakaler Tumoren | 69 |
| Radiale Ultraschallsonde | 70 |
| EBUS und transbronchiale Nadelaspiration im Staging des Bronchialkarzinoms | 72 |
| Therapeutische Bronchoskopie | 74 |
| Anästhesiologische Kriterien der Operabilität und Risk Management | 75 |
| Mortalität | 75 |
| Atemwegsprobleme | 75 |
| Alter | 76 |
| Paraneoplastische Syndrome | 76 |
| Alkoholismus | 76 |
| Demenz | 76 |
| Diabetes mellitus | 76 |
| Lungenfunktion und respiratorische Reserve postoperativ | 77 |
| Pulmonale Hypertension | 80 |
| Rauchen | 80 |
| Kardiale Komorbiditäten | 80 |
| Zerebrovaskuläre Vorerkrankungen | 80 |
| Antikoagulation und Blutungsrisiko | 80 |
| Nierenfunktionsstörungen | 81 |
| Leberzirrhose | 81 |
| Risiko und Ressourcenallokation | 81 |
| Prädiktoren für einen verlängerten Krankenhausaufenthalt | 83 |
| Chirurgische Kriterien der Operabilität und präoperative Risikoabschätzung (Risk Scores) | 84 |
| Einleitung | 84 |
| Kardiales Risiko | 84 |
| Pulmonales Risiko | 85 |
| Operatives Risiko | 86 |
| 3 Allgemeine Prinzipien thoraxchirurgischer Operationen | 90 |
| Intubation, Beatmung und Narkoseführung | 90 |
| Einleitung | 90 |
| Ziele des anästhesiologischen Managements | 90 |
| Anästhesiologische Vorbereitung des Patienten | 90 |
| Intraoperatives anästhesiologisches Management | 91 |
| Tracheale Intubation und Einlungenventilation | 92 |
| Einlungenventilation | 96 |
| Hochfrequenz-Jetventilation in der Thoraxanästhesie | 98 |
| Perioperative Infusionsbehandlung | 98 |
| Postoperatives Management | 98 |
| Lagerung des Patienten und chirurgische Zugangswege | 99 |
| Lagerung | 99 |
| Anteriore Zugänge | 100 |
| Laterale Zugänge | 102 |
| Posteriore Zugänge | 104 |
| Offene Techniken der Resektion und Rekonstruktion | 105 |
| Einleitung | 105 |
| Generelle Technik | 105 |
| Spezielle Techniken | 107 |
| Sublobäre Resektionen | 117 |
| Techniken der minimalinvasiven Chirurgie | 117 |
| Zugangswege der thorakoskopischen Chirurgie | 117 |
| Lunge | 118 |
| Pleura | 121 |
| Mediastinum | 121 |
| Brustwand | 122 |
| Minimalinvasive anatomische Lungenresektionen | 124 |
| Terminologie | 124 |
| Historisches | 124 |
| Indikation | 125 |
| Operativ-technische Aspekte | 125 |
| Ergebnisse | 131 |
| Zusammenfassung und Ausblick | 131 |
| Mediastinoskopie und VAMLA | 133 |
| Geschichte der Mediastinoskopie | 133 |
| Indikationen | 133 |
| Ergebnisse | 134 |
| Operative Technik | 134 |
| Erweiterungen | 139 |
| Intraoperative Komplikationen | 140 |
| Postoperative Komplikationen | 142 |
| Ausblick | 142 |
| Laser in der Thoraxchirurgie | 143 |
| Einleitung | 143 |
| Geschichte und Entwicklung des thoraxchirurgischen Lasers | 144 |
| Handhabung des Lasers | 145 |
| Anwendung | 147 |
| Komplikationen | 149 |
| Sicherheitsmaßnahmen | 149 |
| Zusammenfassung | 149 |
| Robotic in der Thoraxchirurgie | 150 |
| Einleitung | 150 |
| Roboterassistierte Lungenresektion | 151 |
| Roboterassistierte Thymektomie | 152 |
| Mediastinale Parathyreoidektomie | 153 |
| Thorakale Sympathektomie | 154 |
| Syndrom der ersten Rippe (Thoracic-outlet-Syndrom – TOS) | 154 |
| Ösophagus | 155 |
| Zusammenfassung | 155 |
| 4 Postoperative Nachbetreuung | 159 |
| Postoperatives Management | 159 |
| Hintergrund | 159 |
| Postoperative Phase 1: Aufwachphase (Ausleitung, Stabilisierung) | 160 |
| Postoperative Phase 2: Überwachungsphase (Überwachung, Monitoring) | 160 |
| Postoperative Phase 3: Konsolidationsphase (Kontrollen, Mobilisation) | 161 |
| Thoraxdrainagen und Management des Pleuraspalts | 162 |
| Einführung | 162 |
| Legen einer Thoraxdrainage | 162 |
| Drainagearten | 164 |
| Management des Pleuraspalts | 167 |
| Behandlung nicht chirurgischer Komplikationen | 170 |
| Einleitung | 170 |
| Pulmonale Komplikationen | 170 |
| Kardiale Komplikationen | 173 |
| Positiver Schockindex | 178 |
| Postoperatives Delir | 179 |
| Unspezifische und seltene Komplikationen | 180 |
| „Aliens“ der postoperativen Komplikationen | 180 |
| Behandlung chirurgischer Komplikationen | 181 |
| Postoperative Blutung | 181 |
| Lappentorsion | 182 |
| Bronchusinsuffizienz und Anastomoseninsuffizienz | 183 |
| Postoperativer Chylothorax | 186 |
| Persistierende Parenchymfistel | 187 |
| Persistierender apikaler Pleuraraum nach Lungenresektion | 187 |
| Postoperatives Pleuraempyem | 188 |
| Pneumonieprophylaxe | 190 |
| Risikofaktoren, Ursachen und Pathophysiologie | 191 |
| Definition Pneumonie | 191 |
| Aspekte der Prävention | 192 |
| Rolle der perioperativen Physiotherapie | 194 |
| Einleitung | 194 |
| Präoperative Physiotherapie | 194 |
| Postoperative Physiotherapie | 195 |
| 5 Risikomanagement und Qualitätskontrolle in der Thoraxchirurgie | 198 |
| Risikomanagement | 198 |
| Einleitung | 198 |
| Kernprozesse des Risikomanagements | 198 |
| Grundsätze des Risikomanagements (nach ONR 49 000: 2010) | 198 |
| Anwendung des Risikomanagements | 199 |
| Qualitätssicherung | 202 |
| Qualität in der Medizin | 202 |
| Qualitätssicherung in der Medizin | 203 |
| Dokumentationsprogramme und Register | 207 |
| Ausblick | 207 |
| Fazit | 208 |
| 6 Tissue Engineering und Geweberekonstruktion in der Thoraxchirurgie | 210 |
| Definition Biomedizin | 210 |
| Bioartifizieller Trachealersatz in der Klinik | 211 |
| Medical Need: klinischer Stellenwert von Atemwegstransplantaten | 211 |
| Atemwege sind eine Grenzfläche zwischen Körper und Umwelt | 212 |
| Realisierte biomedizinische Behandlungsansätze für den Trachealersatz | 212 |
| Bioartifizieller Lungenersatz | 213 |
| 7 Prinzipien der Forschung in der Thoraxchirurgie | 216 |
| Allgemeines | 216 |
| Wissenschaftliche Fragestellung und Recherche | 216 |
| Evidenzbasierte Thoraxchirurgie als Grundlage wissenschaftlicher Projekte | 217 |
| Beurteilung von Qualität und Relevanz externer Quellen | 217 |
| Forschungsorganisation, Kooperation und Drittmittelakquise | 218 |
| Forschungsorganisation | 218 |
| Drittmittelakquise | 218 |
| Gewebeasservierung und Gewebebanken | 218 |
| Grundlagenforschung und translationale Forschung | 219 |
| Forschung an Lungenkliniken: Welche Voraussetzung benötige ich, um forschen zu können? | 219 |
| 8 Angeborene Fehlbildungen des Thorax | 222 |
| Einleitung | 222 |
| Symptomatik | 222 |
| Diagnostik | 222 |
| Operationsalter | 223 |
| Therapie | 223 |
| Entwicklung | 223 |
| Geschlossene Technik | 223 |
| Offene Techniken | 225 |
| Implantatentfernung | 225 |
| Therapiealternativen | 225 |
| Komplikationen | 225 |
| 9 Neoplastische Erkrankungen des Thorax | 229 |
| Tumoren der Lunge | 229 |
| Rundherde der Lunge: differenzialdiagnostische und therapeutische Überlegungen | 229 |
| Benigne Lungentumoren | 236 |
| Lungenkarzinom | 242 |
| Karzinoidtumoren der Lunge | 259 |
| Lungenmetastasen | 265 |
| Seltene Tumoren der Lunge | 273 |
| Tumoren der Pleura | 282 |
| Pleuramesotheliom | 282 |
| Maligner Pleuraerguss und maligner Perikarderguss | 290 |
| Seltene Pleuratumoren | 301 |
| Tumoren des Mediastinums | 303 |
| Übersicht der Mediastinaltumoren | 303 |
| Diagnostisches Vorgehen | 303 |
| Tumoren des vorderen Mediastinums | 305 |
| Tumoren des mittleren Mediastinums | 308 |
| Tumoren der Trachea und des zentralen Bronchialsystems | 310 |
| Einleitung | 310 |
| Anatomie der Trachea und der Bronchien | 310 |
| Klinik und Diagnostik | 310 |
| Thoraxanästhesie | 310 |
| Operative Therapie | 311 |
| Komplikationsmanagement | 314 |
| Ergebnisse | 315 |
| Follow-up | 315 |
| Zusammenfassung | 315 |
| Tumoren des Zwerchfells | 316 |
| Einleitung | 316 |
| Symptome und Bildgebung | 318 |
| Primäre Zwerchfelltumoren | 318 |
| Sekundäre Zwerchfelltumoren | 321 |
| Zwerchfellresektion | 323 |
| Zwerchfellrekonstruktion | 325 |
| Tumoren neuronaler Strukturen | 329 |
| Klinik und Diagnostik | 329 |
| Histopathologische Einteilung | 329 |
| Chirurgische Therapie | 331 |
| Tumoren der Thoraxwand | 332 |
| Inzidenz und Lokalisation | 332 |
| Diagnostik | 332 |
| Spezifische Tumoren | 333 |
| Evaluation und Festlegung des Therapiekonzepts | 336 |
| Chirurgische Therapie | 337 |
| Rekonstruktionstechniken der Thoraxwand | 337 |
| 10 Infektiöse Erkrankungen des Thorax | 341 |
| Prinzipien der septischen Chirurgie | 341 |
| Einleitung | 341 |
| Entzündung | 341 |
| Wundheilung | 342 |
| Behandlungsprinzipien der akuten und chronischen Entzündung | 343 |
| Postoperative Infektionen, SSIs | 345 |
| Therapie | 346 |
| Beispiele aus der Thoraxchirurgie | 346 |
| Bakterielle Infektionen der Lunge, der Pleura und des Mediastinums | 348 |
| Pleuraempyem | 348 |
| Deszendierende nekrotisierende Mediastinitis | 357 |
| Chirurgische Therapie der Tuberkulose | 364 |
| Einleitung | 364 |
| Epidemiologie | 365 |
| Ätiologie und Pathogenese | 365 |
| Diagnostik | 365 |
| Chirurgische Therapie | 366 |
| Danksagung | 372 |
| Pilzinfektionen, Echinokokkose und andere parasitäre Erkrankungen | 373 |
| Pilzinfektionen | 373 |
| Echinokokkose | 377 |
| Andere parasitäre Erkrankungen | 381 |
| 11 Nichtneoplastische Erkrankungen des Thorax | 384 |
| Erkrankungen der Lunge | 384 |
| Pneumothorax | 384 |
| Lungenemphysem | 391 |
| Lungengerüst-Erkrankungen und Pneumokoniosen | 400 |
| Erkrankungen der Pleura | 404 |
| Chronischer Pleuraerguss | 404 |
| Chylothorax | 410 |
| Erkrankungen des Mediastinums | 414 |
| Anatomie | 414 |
| Bildgebung | 414 |
| Zugangswege zur chirurgischen Biopsie | 415 |
| Mediastinale Erkrankungen | 416 |
| Erkrankungen der Trachea und des zentralen Bronchialsystems | 419 |
| Kongenitale Anomalien | 419 |
| Intubationsassoziierte Komplikationen | 421 |
| Tracheomalazie und Tracheobronchomalazie beim Erwachsenen | 423 |
| Tracheotomie/Tracheostomie | 424 |
| Erkrankungen des Zwerchfells | 427 |
| Anatomie | 427 |
| Bildgebung | 427 |
| Chirurgische Zugangswege | 430 |
| Zwerchfellpathologien | 431 |
| Zwerchfellersatz | 437 |
| Zwerchfell-Pacing | 439 |
| Thorakale Hernien | 443 |
| Geschichte und Systematik | 443 |
| Pathogenese | 443 |
| Klinik und Diagnostik | 443 |
| Indikationsstellung | 443 |
| Therapie | 445 |
| 12 Thoraxtraumatologie | 448 |
| Allgemeines | 448 |
| Präklinik | 448 |
| Pathophysiologie | 448 |
| Initiale Notfallmaßnahmen | 448 |
| Besonderheiten | 448 |
| Sonderfälle | 449 |
| Differenzierte Volumentherapie | 450 |
| Flankierende Maßnahmen | 451 |
| Schockraum/OP | 451 |
| Vitale operative Schockraummaßnahmen | 452 |
| Spezielle Verletzungen | 452 |
| Taktisches Vorgehen | 453 |
| Operativer Zugangsweg | 455 |
| Luftembolie | 456 |
| Sonderfälle | 457 |
| Damage-Control-Technik | 460 |
| Intensivstation | 461 |
| Zusammenfassung | 461 |
| 13 Spezielle Thoraxchirurgie | 465 |
| Lungentransplantation | 465 |
| Einleitung | 465 |
| Indikationen zur LuTX | 465 |
| Empfängerselektion | 465 |
| Gesetzlicher Hintergrund | 466 |
| Spenderselektion und Organentnahme | 466 |
| Operatives Vorgehen | 467 |
| Peri- und postoperatives Management | 470 |
| Komplikationen | 470 |
| Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) | 473 |
| Einleitung | 473 |
| Technologie | 473 |
| Formen der extrakorporalen Unterstützung | 473 |
| Chirurgische Einsatzbereiche der ECMO | 475 |
| Chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH) | 479 |
| Einführung | 479 |
| Definition | 479 |
| Epidemiologie und Pathogenese | 479 |
| Klinischer Verlauf | 479 |
| Untersuchungen | 479 |
| Behandlung | 481 |
| Ausblick | 483 |
| 14 Erkrankungen des Ösophagus | 485 |
| Anatomie und Physiologie des Ösophagus | 485 |
| Endoskopische Techniken zum Management ösophagealer Erkrankungen | 486 |
| Diagnostik | 486 |
| Blutstillung | 486 |
| Ösophageale Fremdkörper | 486 |
| Stenting | 487 |
| Endosponge-Therapie | 487 |
| Operative Prozeduren zum Management ösophagealer Erkrankungen | 487 |
| Ösophagusdivertikel | 487 |
| Achalasie | 488 |
| Hiatushernien | 489 |
| Tumoren des Ösophagus und des ösophagokardialen Übergangs | 489 |
| Ösophagusresektions- und Rekonstruktionstechniken | 491 |
| Behandlung postoperativer Komplikationen am Ösophagus und Ösophagusersatz | 492 |
| Verätzungen des Ösophagus/oberen Gastrointestinaltrakts | 492 |
| Ösophageales Trauma/Perforation | 492 |
| Ösophageale Fistelversorgung | 493 |
| 15 Sachverzeichnis | 497 |
