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E-Book

Klinikhandbuch Labordiagnostische Pfade

Einführung - Screening - Stufendiagnostik

VerlagWalter de Gruyter GmbH & Co.KG
Erscheinungsjahr2014
Seitenanzahl236 Seiten
ISBN9783110314502
FormatePUB/PDF
KopierschutzWasserzeichen/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis104,95 EUR

In der medizinischen Betreuung werden Diagnostische Pfade zunehmend wichtiger: Sie unterstützen die Strukturierung des klinischen Prozesses von der Aufnahmediagnose bis zum Entlassungsbrief und senken somit die Wahrscheinlichkeit einer Fehlbehandlung, Verweildauer und Behandlungskosten des Patienten im Krankenhaus.Die 2. Auflage des Handbuchs umfasst Grundlagen, praktische Umsetzungsvorschlägeund enthält typische Praxisbeispiele.



Walter Hofmann, Städtisches Klinikum München; Johannes Aufenanger, Klinikum Ingolstadt; Georg Hoffmann, Grafrath.

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Autorenverzeichnis9
I Allgemeiner Teil11
1 Einführung13
1.1 Definitionen13
1.1.1 Rechtsfindung15
1.2 Historische Entwicklung15
1.3 Diagnostische Strategien17
1.3.1 Stufendiagnostik oder Profile20
1.3.2 Diagnostische Gütekriterien22
1.3.3 Stufendiagnostik beim Screening klinisch unauffälliger Personen24
1.4 Ausblick25
2 Umsetzung27
2.1 Organisatorische Voraussetzungen im Krankenhaus27
2.2 Ökonomische Auswirkungen29
2.3 Informationstechnische Implementierung31
II Spezieller Teil35
3 Praxisbeispiele für Screeninguntersuchungen37
3.1 Internistisches Aufnahmescreening37
3.2 Akuter Vergiftungsfall48
3.2.1 Akute Drogenintoxikation49
3.2.1.1 Formen und Ursachen der akuten Drogenintoxikation49
3.2.2 Toxidrome51
3.2.2.1 Anticholinerges Toxidrom51
3.2.2.2 Cholinerges Toxidrom51
3.2.2.3 Halluzinogenes Toxidrom54
3.2.2.4 Opiat/Opioid-Toxidrom54
3.2.2.5 Sedativa und Hypnotika-Toxidrom54
3.2.2.6 Sympathomimetika-Toxidrom57
3.2.3 Akute unklare Vergiftung57
3.2.3.1 Formen und Ursachen der akuten unklaren Vergiftung57
3.2.3.2 Entscheidungsbaum akute unklare Vergiftung57
3.3 Extravasale Flüssigkeiten61
3.3.1 Liquorfistel-Diagnostik62
3.3.2 Peritonealdialyse-Diagnostik63
3.3.3 Chylus-Diagnostik65
3.3.4 Urinleck-Diagnostik65
3.3.5 Erguss-Diagnostik66
3.3.5.1 Aszites66
3.3.5.2 Pleuraerguss67
3.3.5.3 Perikarderguss69
4 Praxisbeispiele für gezielte Stufendiagnostik71
4.1 Endokrinologie71
4.1.1 Schilddrüse71
4.1.1.1 Hyperthyreose71
4.1.1.2 Hypothyreose72
4.1.1.3 Prä- und postanalytische Grundlagen72
4.1.1.4 Laboranalytik73
4.1.2 Nebenniere79
4.1.2.1 Cushing-Syndrom79
4.1.2.2 Abklärung Cushing-Syndrom84
4.1.2.3 Hypocortisolismus87
4.2 Diabetes und Stoffwechsel94
4.2.1 Diabetes mellitus94
4.2.1.1 Diagnostik und Risikoabschätzung94
4.2.1.2 Schwangerschaftsdiabetes (GDM)100
4.2.1.3 Monitoring des Diabetes Mellitus102
4.2.2 Lipid- und Lipoproteinstoffwechsel104
4.2.2.1 Abschätzung des kardiovaskulären Risikos104
4.2.2.2 Differenzialdiagnose von Lipidstoffwechselstörungen109
4.2.3 Porphyrien113
4.2.3.1 Neuroviszerale Attacken113
4.2.3.2 Photodermatosen115
4.3 Leber- und Pankreaserkrankungen118
4.3.1 Hepatobiliäre Erkrankungen118
4.3.1.1 Nichtalkoholische Fettleber (NAFLD)122
4.3.1.2 Akute virale Hepatitis123
4.3.1.3 Ikterus126
4.3.2 Erkrankungen des Pankreas131
4.3.2.1 Akute Pankreatitis131
4.3.2.2 Chronische Pankreatitis135
4.4 Niere und ableitende Harnwege140
4.4.1 Ausschluss von Erkrankungen der Niere und der ableitenden Harnwege141
4.4.1.1 Anamnese und klinisches Bild141
4.4.1.2 Prä- und postanalytische Grundlagen der Labordiagnostik141
4.4.1.3 Basisdiagnostik142
4.4.1.4 Analytik143
4.4.2 Stufendiagnostik Glomeruläre Filtrationsrate144
4.4.2.1 Stadien der chronischen Niereninsuffizienz144
4.4.2.2 Analytik und Berechnung der GFR144
4.4.3 Stufendiagnostik Proteinurie147
4.4.3.1 Formen der Proteinurie147
4.4.3.2 Entscheidungsbaum Proteinurie147
4.4.3.3 Quantifizierung der Proteinurie149
4.4.3.4 Weiterführende Diagnostik150
4.4.3.5 Biomarker und Proteomics151
4.4.4 Stufendiagnostik Hämaturie151
4.4.4.1 Entscheidungsbaum Hämaturie151
4.4.5 Stufendiagnostik Leukozyturie153
4.4.5.1 Entscheidungsbaum Leukozyturie153
4.4.5.2 Weitergehende Diagnostik155
4.4.5.3 Tubulo-interstitielle Nierenerkrankungen158
4.4.6 Implementierung der Diagnostischen Pfade in ein Krankenhaus- und Labor-Informationssystem (KIS, LIS)158
4.5 Hämatologie – Einführung und Überblick160
4.5.1 Allgemeine Hämatologie160
4.5.1.1 Erythropoese160
4.5.1.2 Megakariopoese – Thrombopoese160
4.5.1.3 Leukopoese – Bildung der myeloischen Zellreihen161
4.5.1.4 Lymphopoese161
4.5.1.5 Störungen der Hämatopoese161
4.5.2 Spezielle Hämatologie – Pathologien, Störungen, Diagnosefindung, Differenzierung161
4.5.2.1 Anämie161
4.5.2.2 Eosinophilie164
4.5.2.3 Hämolyse165
4.5.2.4 Monoklonale Gammopathie165
4.5.2.5 Leukozytose171
4.5.2.6 Lymphozytose171
4.5.2.7 Neutropenie173
4.5.2.8 Panzytopenie175
4.5.2.9 Polyglobulie175
4.6 Gerinnungsstörungen180
4.6.1 Diagnostische Pfade bei Gerinnungserkrankungen180
4.6.1.1 Isolierte aPTT-Verlängerung180
4.6.1.2 Isolierte Quickwerterniedrigung181
4.6.1.3 Blutungsneigung181
4.6.1.4 Akute venöse Thromboembolie185
4.6.1.5 Heparininduzierte Thrombozytopenie (HIT Typ2)190
4.6.1.6 Thrombophilie191
4.7 Neurologische Erkrankungen198
4.7.1 Neurologische Labordiagnostik198
4.7.1.1 Besonderheiten der neurologischen Labordiagnostik198
4.7.1.2 Parameter der Liquordiagnostik198
4.7.1.3 Präanalytik in der Liquordiagnostik199
4.7.2 Diagnostische Pfade und Vorgehensweisen199
4.7.2.1 Klinisches Spektrum und zugrundeliegende Leitlinien klinischer Fachgesellschaften199
4.7.2.2 Akute Meningitis200
4.7.2.3 Opportunistische ZNS-Infektionen202
4.7.2.4 Verdacht auf SAB/Blutiger Liquor202
4.7.2.5 Radikuläre Syndrome202
4.7.2.6 Meningeosis neoplastica204
4.7.2.7 Chronisch entzündliche ZNS-Erkrankungen206
4.7.2.8 Entzündliches Liquorsyndrom unklarer Ursache210
4.7.2.9 Demenzielle Syndrome211
4.7.2.10 Morbus Wilson211
4.7.3 Autoren und Arbeitsgruppe213
4.7.3.1 Sprecher der Arbeitsgruppe213
4.7.3.2 Mitglieder der Arbeitsgruppe213
4.7.3.3 Zielsetzung der Arbeitsgruppe „Neurologie“213
4.8 Autoimmunerkrankungen213
4.8.1 Diagnostik der Rheumatoiden Arthritis213
4.8.1.1 Diagnoseschema213
4.8.1.2 Weitere differentialdiagnostische Überlegungen215
4.8.2 Systemischer Lupus Erythematodes215
4.8.2.1 Labordiagnostik215
4.8.2.2 Differentialdiagnostische Überlegungen218
4.9 Allergiediagnostik – Diagnostische Pfade218
4.9.1 Diagnostik der Nahrungsmittelallergie218
4.9.2 Diagnostik der Inhalationsallergie220
4.9.3 Diagnostik der Insektengiftallergie220
4.9.4 Diagnostik der Medikamentenallergie222
4.10 Ejakulatsanalyse und Qualitätssicherung im andrologischen Labor222
4.10.1 Einleitung222
4.10.2 Präanalytik und makroskopischphysikalische Untersuchung des Ejakulats223
4.10.3 Mikroskopische Untersuchung des Ejakjulats226
4.10.4 Weiterführende biochemische Untersuchungen im Ejakulat227
4.10.5 Qualitätssicherung der Ejakulatanalyse228
Register231

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