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E-Book

Operationsatlas Laparoskopische Chirurgie

Indikationen - Operationsablauf - Varianten - Komplikationen Mit Single Access Surgery

AutorThomas Carus
VerlagSpringer-Verlag
Erscheinungsjahr2010
Seitenanzahl370 Seiten
ISBN9783642017070
FormatPDF
KopierschutzDRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis99,99 EUR

Der Autor beschreibt systematisch alle relevanten Verfahren: mit detaillierter Anleitung und farbigen Fotografien zu jedem Operationsschritt, kurzen und prägnanten Informationen zu Indikation, Operationsvorbereitung und Nachsorge, mit Tipps zum Vorgehen, zu Operationsvarianten und technischen Besonderheiten sowie Informationen zu Komplikationen und ihrer Therapie. Die Neuauflage wurde aktualisiert und um weitere Abbildungen sowie um Kapitel über neue Verfahren (SILS, NOTES) und über die retroperitoneale endoskopische Chirurgie ergänzt.



Herr Dr. Thomas Carus ist Chefarzt der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie mit Zentrum für minimal-invasive Operationen am Krankenhaus Cuxhaven GmbH (Akademisches Lehrkrankenhaus der MH Hannover) und zugleich Leiter des MIC-Forschungslabors an der Hochschule Bremerhaven. Er leitet regelmäßig laparoskopische Operationskurse, z.B. auch beim Chirurgischen Trainingslabor während des Jahreskongresses der DGCh.

 

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Inhaltsverzeichnis
Geleitwort zur 2. Auflage5
Vorwort und Danksagung des Autors6
Inhaltsverzeichnis7
I Allgemeiner Teil12
1 Operationsindikationen und Kontraindikationenzur Laparoskopie14
1.1 Operationsindikationen14
1.2 Kontraindikationenzur Laparoskopie14
2 Operationstechnische Besonderheiten16
2.1 Operationssaal16
2.2 Laparoskopischer Operationsturm16
2.3 Arbeits- und Hilfsmonitor17
2.4 Lichtquelle und Kamerasystem17
2.5 Dokumentation18
2.6 Insufflation von CO2-Gas18
2.7 Koagulationstechniken19
2.8 Spül- und Saugersystem19
2.9 Ultraschalldissektion19
2.10 Weitere elektronische Geräte20
3 Ausbildung in der laparoskopischen Chirurgie21
4 Laparoskopische Instrumente24
4.1 Wieder verwendbare Instrumente25
4.1.1 Instrumente für die diagnostischeLaparoskopie25
4.1.2 Zusätzliche Instrumentefür laparoskopische Eingriffe29
4.1.3 Zusätzliche Instrumente für dielaparoskopische Naht31
4.2 Einmalinstrumente32
4.2.1 Arbeitstrokare32
4.2.2 Instrumente zur Gewebedissektion32
4.2.3 Klammernahtgeräte34
4.3 Neuwerker Standardsieb Laparoskopie35
5 Operationsvorbereitung36
5.1 Aufklärung des Patienten36
5.2 Vorbereitung des Magen-Darm-Traktes36
5.3 Rasur36
5.4 Lagerung des Patienten37
5.5 Platzierung von OP-Turm, Monitoren und OP-Team37
5.6 Weitere Maßnahmen37
5.6.1 Magensonde37
5.6.2 Blasenkatheter37
5.6.3 Antibiotikaprophylaxe38
6 Operativer Zugangsweg39
6.1 Zugang mit der Verress-Kanüle39
6.2 Offener Zugang40
6.3 Platzierung der Arbeitstrokare41
6.4 Single Access Surgery – Trokar42
7 Laparoskopische Nahttechniken43
7.1 Röderschlinge43
7.2 Einzelknopfnaht – Schifferknoten44
7.2.1 Klinische Anwendung44
7.2.2 Technik44
7.3 Einzelknopfnaht – Schiebeknoten46
7.3.1 Klinische Anwendung46
7.3.2 Technik46
7.4 Fortlaufende Naht48
7.4.1 Klinische Anwendung48
7.4.2 Technik48
7.5 Anwendung von linearen Klammernahtgeräten49
7.6 Anwendung von zirkulären Klammernahtgeräten50
II Spezieller Teil –Operationen51
8 Diagnostische Laparoskopie53
8.1 Indikation53
8.2 Kontraindikationen53
8.3 Spezielle Aufklärung53
8.4 Operationsvorbereitung54
8.5 Im Operationssaal54
8.6 Operationsablauf54
8.7 Tipps und Besonderheiten58
8.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie59
9 Laparoskopische Adhäsiolyseund Bridendurchtrennung60
9.1 Indikation60
9.2 Kontraindikationen60
9.3 Spezielle Aufklärung60
9.4 Operationsvorbereitung61
9.5 Im Operationssaal61
9.6 Operationsablauf62
9.7 Tipps und Besonderheiten64
9.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie64
10 Laparoskopische Probeexzisionund -biopsie65
10.1 Indikation65
10.2 Kontraindikationen65
10.3 Spezielle Aufklärung65
10.4 Operationsvorbereitung66
10.5 Im Operationssaal66
10.6 Operationsablauf66
10.7 Tipps und Besonderheiten69
11 Laparoskopische Therapie von Perforationen70
11.1 Ursachen der Perforation undihre laparoskopische Therapie70
11.1.1 Ulcus ventriculi oder duodeni70
11.1.2 Entzündliche Erkrankungen71
11.1.3 Tumoren des Gastrointestinaltraktes72
11.1.4 Fremdkörper73
11.1.5 Intraoperative Komplikationen73
11.1.6 Iatrogene Perforation73
11.1.7 Bauchtrauma75
11.2 Technik des laparoskopischen Verschlusses von Perforationen76
12 Laparoskopische Eingriffe am Zwerchfell77
12.1 Laparoskopische Hiatoplastik77
12.1.1 Indikation77
12.1.2 Kontraindikationen77
12.1.3 Spezielle Aufklärung78
12.1.4 Operationsvorbereitung78
12.1.5 Im Operationssaal78
12.1.6 Operationsablauf79
12.2 Paraösophageale Hiatusherniemit Upside-Down-Magen85
12.3 Laparoskopischer Verschlussvon Zwerchfelldefekten87
12.4 Tipps und Besonderheiten89
12.5 Spezifische Komplikationenund deren Therapie89
13 Laparoskopische Eingriffe am Magen90
13.1 Laparoskopische Myotomie nach Heller bei Achalasie91
13.1.1 Indikation91
13.1.2 Kontraindikationen91
13.1.3 Spezielle Aufklärung91
13.1.4 Operationsvorbereitung91
13.1.5 Im Operationsaal91
13.1.6 Operationsablauf91
13.1.7 Tipps und Besonderheiten92
13.1.8 Spezifische Komplikationen undderen Therapie92
13.2 Fundoplicatio93
13.2.1 Indikation93
13.2.2 Kontraindikationen93
13.2.3 Spezielle Aufklärung93
13.2.4 Operationsvorbereitung94
13.2.5 Im Operationssaal94
13.2.6 Operationsablauf94
13.2.7 Tipps und Besonderheiten101
13.2.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie101
13.3 Vagotomie103
13.3.1 Indikation und geeignetes Verfahren104
13.3.2 Kontraindikationen104
13.3.3 Spezielle Aufklärung104
13.3.4 Operationsvorbereitung104
13.3.5 Im Operationssaal104
13.3.6 Operationsablauf105
13.3.7 Tipps und Besonderheiten105
13.3.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie105
13.4 Pyloroplastik106
13.4.1 Indikation106
13.4.2 Kontraindikationen106
13.4.3 Spezielle Aufklärung106
13.4.4 Operationsvorbereitung106
13.4.5 Im Operationssaal106
13.4.6 Operationsablauf107
13.4.7 Tipps und Besonderheiten109
13.4.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie109
13.5 Gastric banding110
13.5.1 Indikation110
13.5.2 Kontraindikationen110
13.5.3 Spezielle Aufklärung110
13.5.4 Operationsvorbereitung111
13.5.5 Im Operationssaal111
13.5.6 Operationsablauf112
13.5.7 Tipps und Besonderheiten120
13.5.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie120
13.6 Gastrostomie120
13.6.1 Indikation121
13.6.2 Kontraindikationen121
13.6.3 Spezielle Aufklärung121
13.6.4 Operationsvorbereitung121
13.6.5 Im Operationssaal121
13.6.6 Operationsablauf122
13.6.7 Tipps und Besonderheiten128
13.6.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie128
13.7 Gastrojejunostomie128
13.7.1 Indikation128
13.7.2 Kontraindikationen128
13.7.3 Spezielle Aufklärung128
13.7.4 Operationsvorbereitung128
13.7.5 Im Operationssaal129
13.7.6 Operationsablauf129
13.7.7 Tipps und Besonderheiten134
13.7.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie134
13.8 Laparoskopische Magenresektion135
13.8.1 Indikation135
13.8.2 Kontraindikationen135
13.8.3 Spezielle Aufklärung135
13.8.4 Operationsvorbereitung136
13.8.5 Im Operationssaal136
13.8.6 Operationsablauf136
13.8.7 Tipps und Besonderheiten147
13.8.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie147
14 Laparoskopische Eingriffe an der Leber148
14.1 Indikation148
14.2 Kontraindikationen148
14.3 Spezielle Aufklärung149
14.4 Operationsvorbereitung149
14.5 Im Operationssaal149
14.6 Operationsablauf150
14.6.1 Leber-PE150
14.6.2 Blutstillung bei oberflächlichen Leberverletzungen150
14.6.3 Drainage von Leberabszessen152
14.6.4 Drainage, Entdachung oder Entfernung von Leberzysten152
14.6.5 Thermoablation von Lebertumoren154
14.6.6 Atypische Leberteilresektion156
14.7 Tipps und Besonderheiten158
14.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie158
15 Laparoskopische Gallenchirurgie159
15.1 Laparoskopische Cholezystektomie159
15.1.1 Indikation159
15.1.2 Kontraindikationen159
15.1.3 Spezielle Aufklärung159
15.1.4 Operationsvorbereitung160
15.1.5 Im Operationssaal160
15.1.6 Operationsablauf160
15.1.7 Tipps und Besonderheiten168
15.1.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie169
15.2 Laparoskopische Choledochusrevision170
15.2.1 Indikation170
15.2.2 Kontraindikationen170
15.2.3 Komplikationen170
15.2.4 Technische Durchführung171
16 Laparoskopische Eingriffe an der Milz172
16.1 Indikation172
16.2 Kontraindikationen172
16.3 Spezielle Aufklärung172
16.4 Operationsvorbereitung173
16.5 Im Operationssaal173
16.6 Operationsablauf174
16.6.1 Milz-PE174
16.6.2 Blutstillung bei oberflächlichenMilzverletzungen174
16.6.3 Milzerhaltende Resektionbei gutartigen Milztumoren175
16.6.4 Handassistierte laparoskopischeSplenektomie176
16.7 Tipps und Besonderheiten179
16.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie179
17 Laparoskopische Eingriffe am Pankreas180
17.1 Indikation zur Zystojejunostomie181
17.2 Kontraindikationen181
17.3 Spezielle Aufklärung181
17.4 Operationsvorbereitung181
17.5 Im Operationssaal181
17.6 Operationsablauf182
17.6.1 Seit-zu-Seit-Pseudozystojejunostomiein Stapler-Technik182
17.6.2 Roux-Y-Fußpunktanastomose(Jejunojejunostomia terminolateralis)183
17.7 Tipps und Besonderheiten184
17.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie184
18 Laparoskopische Eingriffe am Dünndarm185
18.1 Indikation185
18.1.1 Nichtresezierende Verfahren185
18.1.2 Resezierende Verfahren185
18.2 Kontraindikationen185
18.3 Spezielle Aufklärung186
18.4 Operationsvorbereitung186
18.5 Im Operationssaal186
18.6 Operationsablauf187
18.6.1 Übernähung von Perforationen187
18.6.2 Strikturoplastik188
18.6.3 Enteroenterale Umgehungsanastomosen188
18.6.4 Anlage eines doppelläufigenIleostomas189
18.6.5 Resektion eines Meckel-Divertikels189
18.6.6 Segmentresektion bei Tumorenund Stenosen191
18.7 Tipps und Besonderheiten191
18.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie191
19 Laparoskopische Appendektomie192
19.1 Indikation192
19.2 Kontraindikationen193
19.3 Spezielle Aufklärung193
19.4 Operationsvorbereitung193
19.5 Im Operationssaal193
19.6 Operationsablauf194
19.7 Tipps und Besonderheiten198
19.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie199
20 Laparoskopische Eingriffe am Kolon200
20.1 Resektion von Kolonpolypenund -adenomen201
20.1.1 Indikation201
20.1.2 Kontraindikationen201
20.1.3 Spezielle Aufklärung201
20.1.4 Operationsvorbereitung201
20.1.5 Im Operationssaal202
20.1.6 Operationsablauf202
20.1.7 Tipps und Besonderheiten208
20.1.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie208
20.2 Ileozökalresektion und rechtsseitige Hemikolektomie208
20.2.1 Indikation208
20.2.2 Kontraindikationen208
20.2.3 Spezielle Aufklärung208
20.2.4 Operationsvorbereitung209
20.2.5 Im Operationssaal209
20.2.6 Operationsablauf210
20.2.7 Tipps und Besonderheiten216
20.2.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie216
20.2.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie216
20.3 Transversumresektion217
20.3.1 Indikation217
20.3.2 Kontraindikationen217
20.3.3 Spezielle Aufklärung217
20.3.4 Operationsvorbereitung218
20.3.5 Im Operationssaal218
20.3.6 Operationsablauf218
20.3.7 Tipps und Besonderheiten220
20.3.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie220
20.4 Hemikolektomie linksund Sigmaresektion221
20.4.1 Indikation221
20.4.2 Kontraindikationen222
20.4.3 Spezielle Aufklärung222
20.4.4 Operationsvorbereitung222
20.4.5 Im Operationssaal222
20.4.6 Operationsablauf223
20.4.7 Tipps und Besonderheiten236
20.4.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie238
21 Laparoskopische Eingriffe am Rektum239
21.1 Diskontinuitätsresektion nach Hartmann240
21.1.1 Indikation240
21.1.2 Kontraindikationen240
21.1.3 Spezielle Aufklärung240
21.1.4 Operationsvorbereitung241
21.1.5 Im Operationssaal241
21.1.6 Operationsablauf242
21.1.7 Tipps und Besonderheiten248
21.1.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie249
21.2 Anteriore und tiefe anteriore Rektumresektion249
21.2.2 Kontraindikationen249
21.2.3 Spezielle Aufklärung249
21.2.4 Operationsvorbereitung250
21.2.5 Im Operationssaal250
21.2.6 Operationsablauf251
21.2.7 Tipps und Besonderheiten263
21.2.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie263
21.3 Abdomino-perineale Rektumexstirpation264
21.3.1 Indikation und laparoskopischeTechnik264
21.3.2 Perinealer Operationsakt264
21.3.3 Tipps und Besonderheiten264
21.4 Resektionsrektopexie265
21.4.1 Indikation265
21.4.2 Operationsablauf265
21.4.3 Tipps und Besonderheiten269
21.5 Wiederanschluss nach einerHartmann-Operation269
21.5.1 Indikation269
21.5.2 Kontraindikationen269
21.5.3 Spezielle Aufklärung269
21.5.4 Operationsvorbereitung270
21.5.5 Im Operationssaal270
21.5.6 Operationsablauf271
21.5.7 Tipps und Besonderheiten277
21.5.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie277
21.6 Wiederanschluss nach(sub-) totaler Diskontinuitätskolektomie278
22 Endoskopische Hernienchirurgie280
22.1 Extraperitoneale Hernioplastik (TEPP–Verfahren)280
22.1.1 Indikation280
22.1.2 Kontraindikationen280
22.1.3 Spezielle Aufklärung281
22.1.4 Operationsvorbereitung281
22.1.5 Im Operationssaal281
22.1.6 Operationsablauf282
22.1.7 Tipps und Besonderheiten292
22.1.7 Tipps und Besonderheiten292
22.1.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie295
22.2 Transabdominelle Hernioplastik (TAPP-Verfahren)296
22.2.1 Vorraussetzungen296
22.2.2 Im Operationssaal296
22.2.3 Operationsablauf297
22.2.4 Tipps und Besonderheiten303
22.2.5 Spezifische Komplikationenund deren Therapie303
22.3 Laparoskopische Therapiebei inkarzerierten Hernien303
22.3.1 Inkarzerierte Leistenund Schenkelhernien303
22.3.2 Inkarzerierte Nabelhernien305
22.3.3 Inkarzerierte Trokarhernien, Narbenhernien und epigastrische Hernien305
23 Eingriffe im Retroperitoneum307
23.1 Laparoskopische Nephrektomie307
23.1.1 Indikation307
23.1.2 Kontraindikationen307
23.1.3 Spezielle Aufklärung308
23.1.4 Operationsvorbereitung308
23.1.5 Im Operationssaal309
23.1.6 Operationsablauf309
23.1.7 Tipps und Besonderheiten313
23.1.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie313
23.2 RetroperitoneoskopischeAdrenalektomie314
23.2.1 Indikation314
23.2.2 Kontraindikationen314
23.2.3 Spezielle Aufklärung314
23.2.4 Operationsvorbereitung314
23.2.5 Im Operationssaal314
23.2.6 Operationsablauf314
23.2.7 Tipps und Besonderheiten319
23.2.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie319
23.3 Iliacale Lymphknotenexstirpation319
23.3.1 Indikation319
23.3.2 Kontraindikationen319
23.3.3 Spezielle Aufklärung319
23.3.4 Operationsvorbereitung320
23.3.5 Im Operationssaal320
23.3.6 Operationsablauf320
23.3.7 Tipps und Besonderheiten322
23.3.8 Spezifische Komplikationenund deren Therapie322
24 SILS und NOTES323
24.1 NOTES324
24.2 SILS – Prinzip der Etablierungim Operationsspektrum324
24.3 Anwendung der Spezialtrokarebei der SILS-Technik327
24.4 Laparoskopische Cholecystektomie in SILS-Technik332
24.5 Weitere Operationenin SILS-Technik334
24.6 Nachteile der SILS-Technik334
25 Spezielle laparoskopische Befunde335
25.1 Proximale Magenresektionmit Ösophagogastrostomiegund Pyloroplastik335
25.1.1 Operationsablauf336
25.2 Laparoskopische Resektion einesbenignen Duodenaltumors342
25.2.1 Operationsablauf343
25.3 Laparoskopische Entdachungriesiger Leberzysten347
25.3.1 Operationsablauf348
25.4 Komplexe laparoskopische Adhäsiolyse352
25.5 Diagnostische Laparoskopie beiVerdacht auf Mesenterialinfarkt354
25.6 Lokale Peritonitis durcheine isolierte Transversumdivertikulitis355
25.7 Resektion einer inkompletten Urachusfistel356
25.8 Inkarzerierte Appendix in einerindirekten Leistenhernie358
Literaturverzeichnis359
Sachverzeichnis360

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