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Simulation in der Medizin

Grundlegende Konzepte - Klinische Anwendung

Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2018
Seitenanzahl	464 Seiten
ISBN	9783662545669
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	79,99 EUR

Die Simulation von realen Situationen am Modell ist ein wachsender Bereich in der medizinischen Ausbildung. Das erste Werk zum Thema beantwortet praktische Fragen zu Implementierung und Umsetzung der Simulation. Die technischen Voraussetzungen werden dabei ebenso erörtert wie didaktische Aspekte. Zahlreiche Praxisbeispiele aus der Anästhesie, Notfallmedizin, Gynäkologie, Chirurgie und Pädiatrie bieten Klinikleitungen ebenso wie Rettungsorganisationen und Universitäten einen umfassenden Einblick in den aktuellen Stand der Simulation in der Medizin.

PD Dr. Michael St. Pierre und PD Dr. Georg Breuer, Anästhesiologische Klinik, Universitätsklinikum Erlangen

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort zur zweiten Auflage	5
Inhaltsverzeichnis	7
Mitarbeiterverzeichnis	14
Über die Herausgeber	17
1 Blick zurück: Die Geschichte der Patientensimulation	18
1.1 ?Einführung	19
1.2 ?Historische Wurzeln der Simulation	21
1.3 ?Leben retten	22
1.3.1 ?Resusci-Anne	22
1.3.2 ?Mega-Code-Training	24
1.4 ?Fertigkeiten trainieren	24
1.4.1 ?SimOne	24
1.4.2 ?Harvey Cardiology Patient Simulator	26
1.5 ?Gerätefehlfunktionen verstehen	27
1.5.1 ?Gainsville Anesthesia Simulator	27
1.5.2 ?Leiden Anaesthesia Simulator	27
1.6 ?Menschliche Performance verstehen und verbessern	28
1.7 ?Einzellösungen	30
1.7.1 ?Sophus Anaesthesia Simulator	30
1.7.2 ?Wilhelm Tell-Simulator	31
1.7.3 ?PatSim-Simulator	31
1.7.4 ?ACCESS-System	31
1.8 ?Software	32
1.9 ?Zunehmende Verbreitung der Full-Scale-Simulation	33
Literatur	33
I Räumlichkeiten, Ausstattung, Finanzierung	35
Inhaltsverzeichnis	35
2 Vom Zimmer zum Zentrum – „form follows function“	36
2.1 ?Vom „Kellerraum“ zum Simulationszentrum	38
2.2 ?Grundprinzipien eines Simulationszentrums	40
2.2.1 ?Es dreht sich alles um die Lehre	41
2.2.2 ?Die Größe macht einen Unterschied	41
2.2.3 ?Ein Simulationszentrum ist kein künstliches Krankenhaus	42
2.3 ?Von „function follows form“ zu „form follows function“ – Gestaltungsprinzipien	42
2.3.1 ?Simulationsraum	44
2.3.2 ?Trainings- und Simulationsräume	44
2.3.3 ?Simulationszentrum	44
2.4 ?Grundsätzliche Gedanken zum Planungsprozess	49
2.4.1 ?Vorbedingungen	50
2.4.2 ?Lernen aus Fehlern: „Lessons learned“	53
2.5 ?Komponenten eines Simulationszentrums	55
2.5.1 ?Lage des Simulationszentrums in einem Campus	55
2.5.2 ?Eingangs- und Wartebereich	55
2.5.3 ?Simulationsraum	56
2.5.4 ?Kontroll- bzw. Regieraum	57
2.5.5 ?Debriefingraum	58
2.5.6 ?Ausgelagerte Simulationsräume	58
2.5.7 ?Skills-Räume	58
2.5.8 ?Umkleideräume	59
2.5.9 ?E-Learning-Bereich	59
2.5.10 ?Lagerräume	59
2.5.11 ?Büro- und Aufenthaltsräume für Tutoren und standardisierte Patienten	61
2.5.12 ?Sicherheit	61
Literatur	61
3 Bild und Ton: Audiovisuelle Technik moderner Simulationszentren	63
3.1 ?Technische Planung eines Simulationstrainings	64
3.2 ?Arbeitsbereiche und die verwendeten Komponenten	64
3.2.1 ?Der Kontrollraum	65
3.2.2 ?Simulationsraum	66
3.2.3 ?Debriefingraum	67
3.3 ?Wahl des Audio-Video-Systems	68
3.4 ?Positionierung von Kameras im Simulationsraum	70
3.5 ?Mikrofone	70
3.6 ?Funkverbindungen und Frequenzen	72
3.7 ?In-situ-Simulation	73
3.8 ?Bevor ein Szenario startet	73
Literatur	73
4 Simulation trotz knapper Kassen: Finanzplanung	75
4.1 ?Einleitung	76
4.2 ?Simulationszentrumsmodelle	76
4.3 ?Betriebswirtschaftliche Überlegungen	78
4.4 ?Geschäftsplan: Finanzplanung	80
4.4.1 ?Fixkosten	80
4.4.2 ?Variable Kosten	81
4.4.3 ?Risikobewertung und Alternativszenarien	81
4.5 ?Fördermöglichkeiten	81
4.5.1 ?Sponsoring und Fundraising	81
4.5.2 ?Forschungsanträge	82
4.6 ?Fazit	85
Weiterführende Literatur	85
II Lehren und Lernen	86
Inhaltsverzeichnis	86
5 Simulators don’t teach – Lernprozesse und Simulation	87
5.1 ?Einführung	88
5.2 ?Konkrete Erfahrungen durch Simulation	88
5.3 ?Lernen braucht Feedback	89
5.4 ?„Situiertes Lernen“: Vermeidung von „trägem Wissen“	89
5.5 ?Die Mischung macht’s	90
5.6 ?Lernen und Motivation	91
5.7 ?Lernen braucht ein Rahmenwerk	91
5.8 ?Übersicht im Lern- und Wissensdschungel behalten	91
5.9 ?Simulators don’t teach	92
Literatur	92
6 Lernen im Vollzug: Der Erwerb praktischer Fertigkeiten	94
6.1 ?Hintergründe	95
6.2 ?Grundlagen praktischer Ausbildung	95
6.3 ?Sieben Schlüsselfragen zur Vermittlung praktischer Kompetenzen	96
6.3.1 ?Was soll der Lernende nach der Ausbildungseinheit können?	96
6.3.2 ?Passen die Anzahl der Lernenden, das definierte Lernziel, die Anzahl meiner Tutoren und meine zeitlichen Vorgaben zueinander?	96
6.3.3 ?Gibt es ein Curriculum?	97
6.3.4 ?Existiert eine Arbeitsanleitung?	97
6.3.5 ?Wie vermittle ich konkret die praktische Fertigkeit?	97
6.3.6 ?Ist ein Spannungsbogen hilfreich?	99
6.3.7 ?Für jede Veranstaltung sollte die Frage nach dem „Warum“ gestellt werden	99
Literatur	100
7 Der richtige Rahmen entscheidet: curriculare Implementierung der Simulation	101
7.1 ?Einführung	102
7.2 ?Curriculumentwicklung in Anlehnung an den Kern-Zyklus	102
7.2.1 ?Allgemeine Bedarfsanalyse	103
7.2.2 ?Übergeordnete Ziele	103
7.2.3 ?Lernziele	103
7.2.4 ?Lehr-, Lern- und Prüfungsformate	104
7.2.5 ?Implementierung	105
7.2.6 ?Evaluation, Feedback	105
7.3 ?Curriculumkartierung	105
Literatur	106
8 „Assessment drives learning“: Konzepte zur Erfolgs- und Qualitätskontrolle	107
8.1 ?Assessment in der medizinischen Ausbildung	108
8.2 ?Überblick Assessment-Methoden	108
8.2.1 ?Formatives versus summatives Assessment	108
8.2.2 ?Assessment klinischer Fertigkeiten	114
8.3 ?Prüfen mit Simulation	115
8.3.1 ?Reale Patienten	116
8.3.2 ?Standardisierte Patienten	116
8.3.3 ?Simulation durch einen Patientensimulator	117
8.4 ?„Spezialfall“ OSCE	118
Literatur	118
9 Auch Lehrende lernen dazu: Grundkonzepte der Didaktik	120
9.1 ?Einführung	121
9.1.1 ?Lernerfolg	121
9.1.2 ?Ressourceneinsatz	122
9.2 ?Anforderungen an die Gestaltung einer erfolgreichen Hochschullehre	123
9.3 ?Kritische Reflexion der klassischen Lehr- und Lernformate	125
9.3.1 ?Vorlesung	125
9.3.2 ?Seminar	126
9.3.3 ?Praktikum	126
9.3.4 ?Lernen in kombinierten Lehr-/Lernformaten	127
9.4 ?Lehrveranstaltungsdesign nach dem Sandwich-Modell	127
9.5 ?Spezifische Empfehlungen für Lernarrangements	129
9.5.1 ?Bedeutung von strukturiertem Feedback	129
9.5.2 ?Reflektiertes Üben	130
9.5.3 ?Sicherung des Praxistransfers	130
9.5.4 ?Prüfungen zum Lernen	131
9.5.5 ?Lernerzentrierte Anleitung in Peer-gestützten Lernformaten	131
9.6 ?Keynote	131
Literatur	132
10 Simulation aus Fleisch und Blut: Schauspielpatienten	133
10.1 ?Einführung	134
10.2 ?Begriffsdefinitionen	134
10.2.1 ?Schauspielpatienten (SPs)	134
10.2.2 ?Rollenspiele	134
10.3 ?Einsatz von Schauspielpatienten in Unterricht und Assessment	135
10.3.1 ?Casting	135
10.3.2 ?Training	136
10.3.3 ?Einsatz	136
10.3.4 ?Observationen	137
10.3.5 ?Debriefing	137
10.3.6 ?Honorierung	137
10.4 ?Vor- und Nachteile des Einsatzes von Schauspielpatienten	137
10.5 ?Perspektiven	138
Literatur	138
11 Wie im wahren Leben: Simulation und Realitätsnähe	139
11.1 ?Low- versus High-Fidelity-Simulatoren	140
11.1.1 ?Welches Lernziel soll erreicht werden?	140
11.1.2 ?Man versus Mannequin	140
11.1.3 ?Simulation als Technik	141
11.2 ?Möglichkeiten, „Realität“ zu erschaffen	141
11.2.1 ?Realistisches Szenario	142
11.2.2 ?Adäquater Simulator	142
11.2.3 ?Tatsächliche Durchführung aller (invasiven) Maßnahmen	143
11.2.4 ?Realistische Arbeitsumgebung	145
11.2.5 ?Rollenspiel und Hybridsimulation	147
11.3 ?Wie viel Realität ist notwendig?	148
Literatur	149
III Forschung	151
Inhaltsverzeichnis	151
12 Simulation und Forschung	152
12.1 ?Simulation als Trainingsmethode	153
12.1.1 ?Sind Simulationstrainings wirksam?	153
12.1.2 ?Wie müssen Simulationstrainings gestaltet sein, um möglichst viel und nachhaltiges Lernen zu ermöglichen?	153
12.1.3 ?Mit welchen Methoden kann der Erfolg von Simulationstrainings überprüft werden?	154
12.2 ?Simulation als Untersuchungsmethode	156
12.2.1 ?Aktuelle Forschungslücken	156
12.2.2 ?Medizin und Sozialwissenschaften – Chancen und Risiken beim Aufeinandertreffen zweier Forschungskulturen	159
Literatur	162
13 Verhalten ist messbar: Behavioural-Marker-Systeme und Kompetenzentwicklung	166
13.1 ?Verhalten messen	167
13.1.1 ?„Exzellenz erkennst Du, wenn Du sie siehst“	167
13.1.2 ?Verhalten messbar machen	167
13.1.3 ?Definition nichttechnischer Fertigkeiten	168
13.2 ?Behavioural-Marker-Systeme	168
13.2.1 ?Was sind Behavioural-Marker-Systeme?	168
13.2.2 ?Wissenschaftliche Fundierung der Behavioural-Marker-Systeme	170
13.2.3 ?Anwendungsbereiche innerhalb der Medizin	171
13.2.4 ?Voraussetzungen der Verfahrensanwendung	173
13.3 ?Kompetenzen entwickeln	174
13.3.1 ?Nutzen von Behavioural-Marker-Systemen	175
13.3.2 ?Behavioural-Marker-Systeme in der Aus- und Weiterbildung	175
13.4 ?Behavioural-Marker-Systeme zum Leben erwecken	178
13.5 ?Schlussbemerkung	179
Literatur	179
IV Simulation und „Faktor Mensch“	181
Inhaltsverzeichnis	181
14 Human Factors für Simulatortrainings	182
14.1 ?Human Factors – mehr als menschliches Versagen	183
14.2 ?Human Factors als Wissenschaft und Anwendung	183
14.3 ?Die Vielfalt ordnen: Ebenen von Human Factors	185
14.4 ?Individuelle Human Factors und Simulatortraining: Was kann gelernt werden?	186
14.5 ?Teamfaktoren und Simulatortrainings: nichttechnische Kompetenzen/CRM	187
14.5.1 ?Nichttechnische Kompetenzen	187
14.5.2 ?Themen für Simulatortrainings der nichttechnischen Kompetenzen	188
14.6 ?Simulatortrainings in die Organisation einbetten	189
14.7 ?Nutzung von Simulatoren für Human-Factors-orientierte Gestaltung von Arbeitsprozessen	189
14.7.1 ?Training manueller Fertigkeiten	190
14.7.2 ?Standards testen, üben, anpassen	190
14.7.3 ?Schnittstellen in der Organisation pflegen	190
14.8 ?Fazit	191
Literatur	191
15 Gute Nachrede – Debriefing	193
15.1 ?Einführung	194
15.1.1 ?Was ist Debriefing und was ist es nicht?	194
15.1.2 ?Definitionen und Philosophien von Debriefings	194
15.2 ?Praxis des Debriefings	197
15.2.1 ?Debriefingphasen	197
15.2.2 ?Debriefingtechniken	199
15.2.3 ?Gelebte Fehlerfreundlichkeit	201
15.3 ?Wie lassen sich Debriefingprozesse beschreiben?	201
15.3.1 ?Ideal und Praxis	202
15.3.2 ?Einsatz von Videoaufzeichnungen	202
15.3.3 ?Umgang mit Rollenspielern	203
15.4 ?Was beeinflusst Debriefing?	205
15.4.1 ?Art des Kurses	205
15.4.2 ?Kompetenz des Debriefers	206
15.4.3 ?Kompetenz der Teilnehmer	209
15.4.4 ?Andere Einflüsse	210
15.5 ?Schwierigkeiten in Debriefings	211
15.6 ?Zur Effektivität des Debriefings	212
15.7 ?Bezug zu Debriefings in der klinischen Praxis	213
15.8 ?Tipps für die Praxis	213
Literatur	214
16 Schlüsselpersonen des Simulationsgeschehens: Simulationsinstruktoren	218
16.1 ?Überblick	220
16.2 ?Begriffe und Definitionen	220
16.3 ?Veränderung der Rolle der Instruktoren über den Kursverlauf	223
16.4 ?Aspekte der Instruktorentätigkeit und mögliche Hilfen	224
16.5 ?Lernen in der Simulation als Sozialpraxis	227
16.6 ?Summative Bewertung: Kompetenz beschreiben und bewerten	229
16.7 ?Formative Bewertung: Kompetenz aufbauen	232
16.8 ?Abschließende Überlegungen	234
Literatur	234
V Interdisziplinäre Praxis der Simulation	236
Inhaltsverzeichnis	236
17 Entwicklung von Simulationsszenarien	238
17.1 ?Grundlage für Simulationsszenarien	240
17.2 ?Formulierung von Lernzielen	240
17.3 ?Umsetzung von Lernzielen in Szenarien	241
17.4 ?Zürich-Strategie zum Erstellen von Simulationsszenarien	243
17.4.1 ?„Look at your participant“	243
17.4.2 ?„Listen to your hospital“	245
17.4.3 ?„Hit hard“	245
17.4.4 ?„Get to the point“	245
17.4.5 ?„Focus, focus, focus“	245
17.5 ?Technische Umsetzung der Lernziele in den Szenarien	245
17.5.1 ?Das „Davor“	246
17.5.2 ?Szenariodurchführung	246
17.6 ?Fokussierte Beobachtung der Teaminteraktion hinsichtlich der Lernziele	248
17.7 ?Debriefing der Szenarien anhand von Lernzielen	248
Literatur	250
18 Bitte einsteigen: Das Simulationserlebnis startet hier	251
18.1 ?Sehen, hören, fühlen, messen	252
18.1.1 ?Klinische Untersuchung	252
18.1.2 ?Überwachung der Vitalparameter	253
18.1.3 ?Intubation – Schritt für Schritt erklärt	255
18.2 ?Stop and Go	256
18.3 ?Zurück auf Start	258
18.4 ?Immer den Richtlinien entlang	259
18.5 ?Das Team macht den Unterschied	260
18.6 ?Aus dem Vollen schöpfen	261
Literatur	262
19 Mobile In-situ-Simulation – „Train where you work“	263
19.1 ?Mobile In-situ-Simulation	265
19.1.1 ?Mobil oder nicht mobil? Vor- und Nachteile der verschiedenen Simulationsarten	265
19.1.2 ?Simulator statt Patient: Konzept der mobilen Vor-Ort-Simulation	270
19.1.3 ?Effekte von In-situ-Simulationsteamtraining	270
19.1.4 ?Training ganzer Abteilungen „en bloc“ – mehr als Training von Individuen	271
19.2 ?Voraussetzungen/Vorbereitung von mobilen In-situ-Trainings	272
19.3 ?Schwierigkeiten und Gefahren von mobilen In-situ-Trainings	273
19.3.1 ?„Unerwartetes Erscheinen“: Wer weiß Bescheid?	273
19.3.2 ?„Fremdes Terrain“: Wie sind die Gewohnheiten vor Ort?	273
19.3.3 ?Das „leere Schubladen-Problem“: Pseudo-in-situ-Simulation	274
19.3.4 ?„Heute ist alles anders“: Gefährdung der Patientenversorgung	274
19.3.5 ?„Der Chef schaut zu“: Störungen der psychologischen Sicherheit	275
19.3.6 ?„Auf Abruf“: Der Pieper in der Tasche	275
19.3.7 ?Trotz bester Intention: Wenn Dinge anders laufen als geplant	275
19.4 ?Perspektiven der mobilen Simulation	276
19.4.1 ?Regelmäßige Auffrischung	276
19.4.2 ?Präventives, individualisiertes In-situ-Komplikationsmanagementtraining	276
19.4.3 ?Fit-for-Performance-Checks	282
19.4.4 ?Zertifizierung	282
19.5 ?Fazit	282
Literatur	283
20 Simulation des schwierigen Atemwegs	284
20.1 ?Einführung	285
20.2 ?Klinische Relevanz	285
20.3 ?Simulatoren und Szenarien	286
20.3.1 ?Part Task Skill-Trainer	286
20.3.2 ?Full-Scale-Simulatoren	287
20.3.3 ?Szenarien	287
20.4 ?Reale Patienten versus Simulatoren	288
20.4.1 ?Limitationen	289
20.4.2 ?Wissenschaftliche Untersuchungen mit Patientensimulatoren	290
20.5 ?Fazit	290
Literatur	290
21 Simulation in der Anästhesie	292
21.1 ?Einführung	293
21.1.1 ?Anästhesiesimulation: Der Beginn	293
21.1.2 ?Entwicklung eines Curriculums	293
21.2 ?Was kann am Simulator trainiert werden?	294
21.3 ?Realitätsgrad der Simulation	295
21.3.1 ?Fidelity des Simulators	295
21.3.2 ?Fidelity der physiologische Modelle	296
21.3.3 ?Fidelity der Trainingsumgebung	297
21.3.4 ?„Psychological fidelity“	298
Literatur	299
22 Simulation in der Intensivmedizin	300
22.1 ?Einleitung	301
22.2 ?Herausforderungen intensivmedizinischer Simulation	301
22.3 ?Tipps und Tricks zur Durchführung intensivmedizinischer Szenarien	303
22.3.1 ?Simulatoren	303
22.3.2 ?In-situ- vs. Simulationszentrum	303
22.3.3 ?Ausscheidung und Flüssigkeiten	304
22.3.4 ?Kombination zweier Simulatoren	304
22.3.5 ?Hybridsimulationen	305
22.3.6 ?Simulationszubehör	305
22.3.7 ?Intensivmedizinische Time-Line	306
22.4 ?Das Szenario	306
22.4.1 ?Vorbereitung	306
22.4.2 ?Schaffung von Realitätsnähe	307
22.4.3 ?Debriefing	307
Literatur	307
23 Simulation in der Notfallmedizin – stationäre Simulation	309
23.1 ?Einleitung	311
23.1.1 ?Herausforderungen der Notfallmedizin	311
23.1.2 ?Anforderungen an Lerninhalte	312
23.2 ?Simulatortechnologie	313
23.2.1 ?Patientensimulatoren	313
23.2.2 ?Hybridsimulation	314
23.2.3 ?Kombination zweier Simulatoren	315
23.2.4 ?Kombination Simulator und Schauspieler/Instruktor	315
23.2.5 ?Standardisierte Patienten	316
23.2.6 ?Fiktive Patienten	316
23.2.7 ?Simulationssoftware	316
23.3 ?Medizinisches und medizintechnisches Material	316
23.3.1 ?Notfallrucksäcke und Notfallwagen	316
23.3.2 ?Monitoring	317
23.4 ?Simulationszentrum	319
23.4.1 ?Schaffung einer realistischen Arbeitsumgebung	319
23.4.2 ?Vor- und Nachteile des Simulationszentrums	321
23.4.3 ?Technische Ausstattung	324
23.4.4 ?Fallstricke, Herausforderungen	324
23.5 ?Trainingsformate	326
23.5.1 ?Generelle Überlegungen	326
23.5.2 ?Trainingskonzepte deutschlandweit	326
23.5.3 ?Trainingskonzepte europaweit	328
23.6 ?Herausforderungen	330
23.6.1 ?Realitätsnähe, Realismus und Relevanz	330
23.6.2 ?Auswahl der Trainingsformate	332
23.6.3 ?Beweis eines „Benefit“?	333
23.7 ?Zusammenfassung	334
Literatur	334
24 Simulatortraining in der inneren Medizin	336
24.1 ?Einführung	337
24.2 ?Kardiologie und Angiologie	337
24.2.1 ?Virtual-Reality-Simulatoren in der Kardiologie und Angiologie	338
24.2.2 ?Kombination mit Full-Scale-Simulatoren	345
24.2.3 ?Mechanische Trainingsmodelle	346
24.2.4 ?Hybridsimulatoren	346
24.3 ?Pneumologie und Gastroenterologie	347
24.3.1 ?Anforderungen an einen Endoskopiesimulator	347
24.3.2 ?Virtual-Reality-Simulatoren in der Pneumologie und Gastroenterologie	347
24.3.3 ?Mechanische Trainingsmodelle	350
24.3.4 ?Biosimulatoren	350
24.4 ?Curriculare Einbindung der Simulation in die internistische Ausbildung	351
24.5 ?Schlussfolgerungen und Ausblick	353
Literatur	353
25 Simulation in der Chirurgie	355
25.1 ?Einleitung und Hintergrund	356
25.2 ?Simulatortechnologie	358
25.2.1 ?Nicht computerbasierte Simulation	358
25.2.2 ?Computerbasierte Simulation (CBS)	359
25.3 ?Komponenten und didaktische Konzepte der chirurgischen Simulation	361
25.3.1 ?Nicht computerbasierte Simulation	362
25.3.2 ?Curricula der Simulationskurse	363
25.3.3 ?Computerbasierte Simulation	364
25.4 ?Leistungsbewertung	366
25.4.1 ?Nicht computerbasierte Simulation	366
25.4.2 ?Computerbasierte Simulation	367
25.5 ?Herausforderungen der Zukunft	368
25.6 ?Schlussfolgerungen	369
25.7 ?Weiterführende Literatur	370
Literatur	371
26 Simulation in der Geburtshilfe	372
26.1 ?Einleitung	373
26.2 ?Geschichte der Simulation in der Geburtshilfe	373
26.3 ?Simulationsmöglichkeiten im Kreißsaal	374
26.3.1 ?Geburtssimulatoren	374
26.3.2 ?Neugeborenensimulatoren	375
26.4 ?Simulationskreißsaal	375
26.5 ?Trainingsszenarios	377
26.6 ?Ablauf eines Trainingsszenarios im Simulationskreißsaal	378
26.6.1 ?Vorbereitung	378
26.6.2 ?Ablauf des Szenarios	378
26.6.3 ?Nachbesprechung (Debriefing)	379
26.7 ?Zukunftsperspektiven	379
Literatur	380
27 Simulation in der Kinderakutmedizin	381
27.1 ?Kompetenzbasierte medizinische Weiterbildung: Was ist der Bedarf?	382
27.2 ?Von Kindern, Küche und Kompetenz	382
27.3 ?6-Stufen Modell der Curriculumentwicklung für die Kinderakutmedizin	385
27.4 ?Einige konkrete Rezepte	395
27.4.1 ?Pädiatrisches Katastrophentraining	395
27.4.2 ?PädSim	397
27.4.3 ?PädSim Trauma	397
27.4.4 ?Simulation Curriculum der Kinderanästhesie, SIMCKA basic/SIMCKA consultant	397
27.4.5 ?NeoSim	397
27.5 ?Fleisch, Fisch, Gemüse oder nur die Würze?	397
27.6 ?Quo vadis infans simulationis	403
Literatur	403
28 Simulationsausbildung im Sanitätsdienst der Bundeswehr	404
28.1 ?Einleitung	406
28.2 ?Historie von Simulationsausbildung im militärischen Umfeld	406
28.3 ?Besonderheiten beim Sanitätsdienst der Bundeswehr	407
28.4 ?Grundsätzlicher Ausbildungsaufbau im Sanitätsdienst	410
28.4.1 ?Individualausbildung	410
28.4.2 ?Teamtraining	412
28.4.3 ?Kohäsionsausbildung	412
28.5 ?Geeignete Simulationstechniken	413
28.5.1 ?Grundsätzliche Eignung von Simulationsausbildung	413
28.5.2 ?„Partial Task Trainer“	413
28.5.3 ?Patientensimulatoren	413
28.5.4 ?„Serious Games“	416
28.6 ?Simulation in der Individualausbildung	422
28.7 ?Simulation in der Teamausbildung	423
28.8 ?Simulation in der Kohäsionsausbildung	424
28.8.1 ?Darstellung der Rettungskette	424
28.8.2 ?Zusammenarbeit mit anderen Crews	425
28.8.3 ?Internationale und interkulturelle Zusammenarbeit	425
28.9 ?Grenzen der Simulationsausbildung und der CRM-basierten Ausbildung im militärischen Umfeld	426
28.10 ?Zusammenfassung und Ausblick	427
Literatur	427
29 Simulation in der Rettungsdienstausbildung	429
29.1 ?Einleitung	430
29.2 ?Entwicklung des Lehrens und Lernens in der Rettungsdienstausbildung	430
29.2.1 ?Ausbildung zum Rettungssanitäter	431
29.2.2 ?Ausbildung zum Notfallsanitäter	431
29.3 ?Besondere Aspekte von Simulation in der Rettungsdienstausbildung	433
29.4 ?Formale Voraussetzungen für die Simulation in der Rettungsdienstausbildung	434
Literatur	437
30 Simulation in der Berufsbildung der Pflege	438
30.1 ?Einleitung	440
30.2 ?Differenzierung von Simulation in der Pflege	440
30.2.1 ?Fachbereich Pflege (Ausbildung und Studium)	440
30.2.2 ?Besonderheit von Simulation mit Lernenden	440
30.2.3 ?Welchen Stellenwert hat Simulation in Ausbildung und Studium?	441
30.3 ?Ziele von Simulation in der Berufsbildung der Pflege	441
30.3.1 ?Simulation in der Pflege beinhaltet mehr als nur das Management von Notfällen	441
30.3.2 ?Welche Ziele verfolgt Simulation in Ausbildung und Studium?	442
30.4 ?Vorteile von Simulation als Unterrichtsmethode	442
30.4.1 ?Was kann Simulation, was andere Unterrichtsmethoden nicht können?	442
30.4.2 ?Der pflegepädagogische Blick auf Simulation	443
30.5 ?Einbindung der Simulation in die Berufsbildung	443
30.5.1 ?Curriculare Einbindung	443
30.5.2 ?Entwicklung einer Simulationskultur	445
30.6 ?Verwirklichung von Simulation in der Berufsbildung der Pflege	447
30.6.1 ?Begeisterung wecken bei Lehrenden wie Lernenden	447
30.6.2 ?Finanzierung	449
30.6.3 ?Setting aufbauen	451
30.6.4 ?Szenarios entwickeln	452
30.7 ?Durchführung von Simulation in der Berufsbildung der Pflege	453
30.7.1 ?Briefing für die Simulation	453
30.7.2 ?Simulation	453
30.7.3 ?Debriefing	455
30.8 ?SimNAT Pflege	457
Literatur	457
Sachverzeichnis	460

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