6. Konflikte in der pflegerischen Praxis (S. 86-87)

In diesem Kapitel sollen Situationen und Aussagen der Pflegenden aus dem Arbeitsalltag, in denen Pflegevorstellungen und Ökonomie aufeinander treffen, für sich selbst sprechen. Den Äußerungen von verschiedenen Pflegekräften zur Zeitknappheit und zum Entscheidungskonflikt zwischen Pflegevorstellungen und Arbeitsbewältigung möchte ich einen Ausschnitt aus einer teilnehmenden Beobachtung im Spätdienst der Pflegeschülerin Lena voranstellen.

6.1 Lenas Spätdienst

Ich begleite Lena im Spätdienst auf Station eins. Während sie am späten Nachmittag im Stationszimmer Insulin-Injektionen vorbereitet, fällt mein Blick auf die Kommode, auf der das Pflegekonzept des Heims aufgeschlagen liegt. Auf der Seite ist zu lesen: „Unsere Bewohner individuell zu pflegen und zu betreuen heißt, den Eigenheiten und der Situation des Bewohners entgegenzukommen und nicht, dass die Pflegekraft individuelle Praktiken und Techniken beibehält“ (Pflegekonzept Sophien-Heim 2004).

An die Pinnwand daneben hat die Heimleiterin ein DIN A 4-Blatt geheftet, auf dem sie ihr Personal in wohlwollender Absicht zu Selbstreflexion und entspanntem Innehalten während der Arbeit einlädt: „Gutschein, sich hinzusetzen und durchzuatmen und in sich zu gehen“. Beide Texte – der Pflegeanspruch, sich selbst beziehungsweise seine individuellen Praktiken zurückzunehmen und ganz die Bedürfnisse des Bewohners in den Mittelpunkt zu stellen, und daneben die Aufforderung, sich auszuruhen und in sich zu gehen – erscheinen mir widersprüchlich und verwirrend. Wie soll man in sich gehen und gleichzeitig für die ununterbrochen vorhandenen Bewohnerbedürfnisse zuständig sein?

Kurz vor dem Abendessen, bemerkt Lena gelassen, als sie ansetzt, einer Bewohnerin Insulin zu spritzen und im selben Moment die Rufglocke ertönt: „Wichtig ist, die Arbeit locker zu erledigen, die Glocke ruhig auch mal piepsen lassen.“ Die schriftlichen Aufforderungen im Hinterkopf wird mir klar, dass es Lena in diesem Moment weder um Selbstreflexion und eigenes Wohlbefinden noch um die Beachtung der individuellen Bedürfnisse der Bewohner geht. Sie will einfach ihre Arbeit schaffen. Ihre gelassene Haltung hilft ihr dabei. Lenas Einstellung wird später noch einmal auf die Probe gestellt, als sie die elf Bewohner ihres Bereichs in die Zimmer begleitet und ins Bett bringt. Bei den ersten drei Bewohnern verläuft alles reibungslos.

Sie können beim Aufstehen mithelfen und, indem sie sich festhalten, am Bett stehen. Beim Wechseln der Kleidung, Anlegen der Einlage und ins Bett legen brauchen sie aufgrund ihrer kognitiven Einschränkungen Anleitung und Hilfe. Die vierte Bewohnerin, die schwer pflegebedürftige Frau Dreher, kann nicht sprechen und nur einen Arm bewegen. Lena dreht sie auf die rechte Körperseite und unterlagert die Gliedmaßen mit Kissen. Währenddessen spricht sie zu ihr und ihrem Ehemann, der in einem Sessel neben dem Bett sitzt. Dann eilt sie zu den nächsten beiden, Frau Rahm und Herrn Dinkel.

Beide haben sich schon selbst umgezogen und brauchen nur noch Hilfe beim Wechseln der Einlage und um sich ins Bett zu legen. Im nächsten Zimmer dagegen will sich die demente Frau Gramser trotz Lenas Überredungskünsten nicht umziehen. Sie fragt in einem fort: „Warum“. Lena lässt sie nach gescheiterten Überzeugungsversuchen schließlich in ihrem Sessel sitzen und geht zu Frau Hecht. Diese treffen wir mit einem breiten Grinsen auf dem Bett liegend und noch nicht umgezogen an: Ihre gesamte Kleidung sowie ihre Schuhe und die Bettwäsche sind durchnässt."