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Radiologische Diagnostik von Knochentumoren

VerlagGeorg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr2015
Seitenanzahl240 Seiten
ISBN9783132052123
FormatePUB
KopierschutzWasserzeichen
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis99,99 EUR
In wortwörtlich beispielhafter Weise veranschaulicht das Werk die tumorähnlichen Läsionen, die Skelettmetastasen und ihre Differenzialdiagnosen. Die Diagnostik von Knochentumoren ist komplex und erfordert umfassende Kenntnisse. Profitieren Sie vom Expertenwissen der Autoren und stellen Sie die richtige Diagnose bzw. grenzen Sie die differenzialdiagnostischen Möglichkeiten ein. Dem in der Tumordiagnostik weniger Erfahrenen ist das Buch eine hervorragende Anleitung zur Bildinterpretation, dem Erfahrenen ein wichtiges Nachschlagewerk, um sich im Einzelfall nochmals die Details zu vergegenwärtigen. Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verfügung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.

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Leseprobe

1 Klassifikation der Knochentumoren und tumorähnlichen Läsionen


Die WHO-Klassifikation der Knochentumoren und tumorähnlichen Läsionen (▶ Tab. 1.1) basiert im Wesentlichen auf der Tumormatrix, die von den jeweiligen Tumorzellen gebildet wird. Die Klassifikation unterscheidet zwischen Geschwülsten, die z.B. aus Knochengewebe, Knorpelgewebe oder Bindegewebe gebildet werden. Geschwülste oder geschwulstähnliche Läsionen, die keine Matrix bilden, werden nach dem vorherrschenden Zelltyp oder Zellverband (z. B. Riesenzelltumor) bezeichnet.

Diese Klassifikation kommt der radiologischen Diagnostik entgegen, denn die verschiedenen Grundmatrizes können mit guter diagnostischer Sicherheit eingeordnet werden. Es gibt jedoch auch Geschwülste, wie die Tumoren aus der Ewing-Sarkom-Gruppe, oder maligne bindegewebige Tumoren und Metastasen, die völlig unspezifische Destruktionen (Osteolysen, „Löcher im Knochen“) hervorrufen und bei denen zunächst keine Matrixzuordnung getroffen werden kann. Solche Tumoren können dennoch in vielen Fällen eingrenzend werden, da Erkennungsmerkmale wie das Destruktionsmuster, die topografische Region und die Manifestation in einem bestimmten Lebensalter zumeist eine Zuordnung ermöglichen.

Neben der grundsätzlichen Unterscheidung von gutartigen und bösartigen Tumoren gibt es die Gruppe der „tumorähnlichen Läsionen“ (Tumor-like Lesions). Diese sind nichttumoröse Knochenveränderungen, die radiologisch wie ein „echter“ Tumor imponieren, ihr biologisches Verhalten zeigt jedoch kein autonomes Wachstum. Sie kommen solitär, in seltenen Fällen auch multipel im Skelettsystem vor. Typische Beispiele sind das nichtossifizierende Fibrom (NOF) und die juvenile Knochenzyste.

Tab. 1.1 Klassifikation von Knochentumoren (nach WHO).

Ursprung

Benigne

Intermediär

Maligne

chondrogen

  • Osteochondrom

  • Chondrom

    • Enchondrom

    • periostales Chondrom

  • Osteochondromyxom

  • subunguale Exostose

  • bizzare parosteale osteochondromöse Proliferation (Nora)

  • synoviale Chondromatose

  • Chondroblastom

  • Chondromyxoidfibrom

  • Chondrosarkom I/atypischer kartilaginärer Tumor

Chondrosarkom

  • Grad II, III

  • dedifferenziert

  • mesenchymal

  • klarzellig

osteogen

  • Osteom

  • Osteoidosteom

  • Osteoblastom

Osteosarkom

  • konventionell

  • teleangiektatisch

  • kleinzellig

  • niedrigmaligne zentral

  • sekundär

  • parossal

  • periostal

  • hochmalige oberflächlich

fibrös

-

desmoplastisches Fibrom

Fibrosarkom

fibrohistiozytär

  • benignes fibröses Histiozytom (BFH)

  • nichtossifizierendes Knochenfibrom (NOF)

-

-

neuroektodermal

-

-

Ewing-Sarkom

Knochenmark

-

-

  • multiples Myelom

  • Non-Hodgkin-Lymphom

Riesenzelltumor

Riesenzellläsion der kleinen Knochen

Riesenzelltumor

maligner Riesenzell-Tumor (primär/sekundär)

notochordal

benigner notochordaler Tumor

-

Chordom

vaskulär

  • Hämangiom

    • kavernös

    • kapillär

  • Angiomatose

    • regional

    • disseminiert

    • massiv (Gorham-Stout)

  • Glomangiom

  • Lymphangiom

epitheloides Hämangiom

  • epithloides Hämangioendotheliom

  • Angiosarkom

...
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