Chronic Fatigue Syndrome

Systemic exertion intolerance disease (SEID)

Von Walter Berghoff

Die Begriffe “chronisches Erschöpfungssyndrom”, “chronisches Ermüdungssyndrom”, “Chronic Fatigue Syndrome (CFS)” und “Systemic exertion intolerance disease (SEID)“ sind Synonyma.

Die Krankheit wird in der Literatur kontrovers diskutiert. Der zuletzt übliche Begriff „CFS“ wurde auf Empfehlung des Institute of Medicine (IOM) 2015 durch den Begriff SEID ersetzt (1).

Der Begriff „CFS“ hat verschiedene historische Vorläufer. Bezüglich der einzelnen Begriffe sei auf die Tabelle 1 verwiesen. Die Begriffe „myalgische Encephalitis“, „myalgische Encephalomyelitis“ und „epidemische Neuromyasthenie“ wurden zunächst als epidemische (weit verbreitet) Formen des CFS betrachtet; ein solcher Zusammenhang konnte jedoch nicht bestätigt werden (3).

Tabelle 1

Synonyma für den Begriff „CFS“

(historische Begriffe)

Febricula (leichtes Fieber)

DaCosta-Syndrom (belastungsunabhängig auftretende Herz- und Atembeschwerden)

Effort-Syndrom (auch Beklemmungsgefühle in der Herzgegend, erhöhter Puls)

Soldiers heart (siehe DaCosta)

Neurasthenie (auch Erschöpfung nach leichtester körperlicher oder geistiger Anstrengung)

Myalgische Encephalitis (auch Chronische Müdigkeit)

Island-Krankheit

Myalgische Encephalomyelitis

Chronisches Fatigue und Immundysfunktionssyndrom

Die diagnostischen Kriterien (CFS, SEID) sind in Tabelle 2 dargestellt.

Tabelle 2

Diagnostische Kriterien des CFS beziehungsweise SEID

Beeinträchtigung der Sozialfunktionen für über sechs Monate, verbunden mit oft erheblichem Fatigue, definierbarem Beschwerdebeginn, nicht bedingt durch anhaltende körperliche Überlastung, keine Linderung in Ruhe

Krankheitsgefühl nach körperlicher Belastung

Kein erholsamer Schlaf

Alle drei Kriterien müssen erfüllt sein.

Zusatzkriterien:

Kognitive Störungen

Orthostatische Intoleranz

(zumindest 1 Zusatzkriterium muss erfüllt sein)

Die Symptomatik bei CFS bzw. SEID sind in Tabelle 3 dargestellt.

Tabelle 3

Symptome bei CFS Häufigkeit in Prozent

(nach Straus SE, 1988 (2)

Zwischen CFS, SEID und Fibromyalgie bestehen klinische Ähnlichkeiten (4, 5), die in Tabelle 4 dargestellt sind.

Tabelle 4

Klinische Ähnlichkeiten zwischen CFS / SEID und Fibromyalgie

Krankheit betrifft vorwiegend Frauen (80 bis 90 Prozent)

Beschwerden üblicherweise zwischen 20 und 55 Jahren

Myalgien und Fatigue über 90 Prozent

Neurokognitive Störungen

Mentale Störungen

Kopfschmerzen

Schlafstörungen

Kausalität ungeklärt

Medizinisch-technische Befunde unauffällig

Körperlicher Untersuchungsbefund unauffällig (abgesehen von tender points, die bei der Diagnose Fibromyalgie gefordert werden, jedoch vorhanden bei den meisten Patienten mit CFS, SEID)

Normale Befunde bei Labor und bildgebenden Verfahren

Chronische Beschwerdesymptomatik

Keine wirklich effektive Therapie möglich

Die Ätiologie (Ursache, auslösende Faktoren) von CFS / SEID ist ungeklärt. Früher diskutierte Zusammenhänge mit Virusinfekten, insbesondere EBV (Eppstein-Barr-Virus), immunologische Dysfunktion, endokrine-metabolische Dysfunktion, neuralvermittelte Hypotension (Bluthochdruck), Schlafunterbrechungen und genetische Faktoren konnten nicht bestätigt werden. Allerdings wurde die Ansicht geäußert, dass in einem Teil der Fälle angesichts geänderter Immunmarker ein chronisch entzündlicher Prozess vorliegen könnte (11, 12).

Bei Patienten mit Fatigue entfallen weniger als 10 Prozent auf CFS / SEID (6, 7).

Bei 65 Prozent der Patienten mit CFS / SEID werden psychiatrische Kriterien für Angststörung, Dysthymie (chronische depressive Verstimmung) oder Depression gefunden. Auch wenn solche psychiatrischen Erkrankungen nicht der Grund für CFS / SEID sind, sollte eine intensive psychopharmakologische Behandlung erfolgen (8, 9, 10).

CFS / SEID ist in der Regel eine Ausschlussdiagnose, das heißt unter dem Aspekt der Differenzialdiagnose sind andere Ursachen für das Fatigue und die sonstigen Symptome auszuschließen. Zur Differenzialdiagnose gehört auch die Lyme-Borreliose, die in 90 Prozent der Fälle mit Fatigue einhergeht.

Literaturverzeichnis

1. IOM (Institute of Medicine). Beyond Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: Redefining an Illness. Washington, CD: The National Academies Press; 2015 http://www.iom.edu/mecfs (Accessed on February 12, 2015).

2. Straus SE. The chronic mononucleosis syndrome. J Infect Dis 1988; 157:405.

3. Levine PH, Dale JK, Benson-Grigg E, et al. A cluster of cases of chronic fatigue and chronic fatigue syndrome: clinical an immunologic studies. Clin Infect Dis 1996; 23:408.

4. Buchwald D, Garrity D. Comparison of patients with chronic fatigue syndrome, fibromyalgia, and multiple chemical sensitivities. Arch Intern Med 1994; 154:2049.

5. Aaron LA, Burke MM, Buchwald D. Overlapping conditions among patients with chronic fatigue syndrome, fibromyalgia, and temporomandibular disorder. Arch Intern Med 2000; 160:221.

6. Bates DW, Schmitt W, Buchwald D, et al. Prevalence of fatigue and chronic fatigue syndrome in a primary care practice. Arch Intern Med 1993; 153:2759.

7. Buchwald D, Umali P, Umali J, et al. Chronic fatigue and chronic fatigue syndrome: prevalence in a Pacific Norhwest health care system. Ann Intern Med 1995; 123:91.

8. Taerk GS, Toner BB, Salit IE, et al. Depression in patients with neuromyasthenia (benign myalgic encephalomyelitis). Int J Psychiatry Med 1987; 17:49.

9. Kruesi MJ, Dale J, Straus SE. Psychiatric diagnoses in patients who have chronic fatigue syndrome. J Clin Psychiatry 1989; 50:53.

10. Manu P, Lane TJ, Matthews DA. The frequency of the chronic fatigue syndrome in patients with symptoms of persistent fatigue. Ann Intern Med 1988; 109:554.

11. Landay AL, Jessop C, Lennette ET, Levy JA. Chronic fatigue syndrome: clinical condition associated with immune activation. Lancet 1991; 338:707.

12. Buchwald D, Cheney PR, Peterson DL, et al. A chronic illness characertized by fatigue, neurologic and immunologic disorders, and active human herpes virus type 6 infection. Ann Intern Med 1992; 116:103

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Verbitterung – ein fast unheilbares Leiden

Hannes, 42, war von klein auf ein tatkräftiger Typ. Beruflich wie privat flogen ihm die Sympathien zu und beflügelten seine Karriereleiter. Alles, was er anpackte, schien ihm zu gelingen. Auch im Sportverein, im Kollegenkreis, unter Freunden – überall waren seine Ideen beliebt, seine Einsatzbereitschaft unerschöpflich. Für seine Frau war er Mister Wonderful, seinen Kindern ein Freund und guter Kumpel. Bis die Sache mit dem Zeckenstich passierte.

Monate lang klapperte er Ärzte ab und erhielt viele Diagnosen und Medikamente. Schleichend ging es ihm schlechter. Wegen häufiger Krankenzeiten vertrat ihn immer öfter sein Assistent. Und der war gar nicht mal so schlecht, musste er zugeben. Der Neid auf diesen jüngeren Kollegen fraß an ihm wie Säure an einer Marmor-Fensterbank. Er wurde aggressiv. Schuld gab er den Ärzten, weil sie ihn mit Therapien abspeisten, die nach seiner Meinung nicht halfen. Er unterstellte ihnen, dass er mit irgendwelchen Rezepten nur abgewimmelt werden solle, damit sie ihre Unfähigkeit nicht preisgaben.

Traurig...