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Kardiologie compact

Alles für Station und Facharztprüfung

Autor	Christian Mewis, Ioakim Spyridopoulos, Reimer Riessen
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2006
Seitenanzahl	856 Seiten
ISBN	9783131576620
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	49,95 EUR

Ideal zu Diagnostik- und Therapieplanung - Enthält alle Leitsymptome, alle Krankheitsbilder, alle diagnostischen Tests und Methoden - Garantiert schnelle Diagnosefindung und zuverlässige Diagnosesicherung - Therapeutische Empfehlungen nach 'EBM-Standards' - Berücksichtigt alle therapierelevanten Studien - Mit konkreten Therapieanleitungen und Dosierungsschemata Schneller Zugriff, schnelle Hilfe - Optimales Darstellungskonzept im übersichtlichen Layout - Bietet raschen Informationszugriff durch Merksätze und Flussdiagramme - Mit speziellen Boxen für vertiefendes Wissen - Das ideale Repetitorium für die Facharztprüfung

Christian Mewis, Ioakim Spyridopoulos, Reimer Riessen

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Inhaltsverzeichnis

Christian Mewis, Reimer Riessen, Ioakim Spyridopoulos: Kardiologie compact	1
Innentitel	2
Impressum	5
Geleitwort	6
Vorwort	7
Danksagung	8
Anschriften	10
Anmerkung zur Verwendung von Leitlinien	12
Inhaltsverzeichnis	13
1 Leitsymptome	20
1.1 Thorakaler Schmerz	20
1.1.1 Klinische Unterscheidung von auslösenden Krankheitsbildern	20
1.1.2 Weiterführende diagnostische Maßnahmen	22
1.2 Dyspnoe	23
1.2.1 Kardiale Dyspnoe	24
1.2.2 Pulmonale Dyspnoe	24
1.2.3 Andere Ursachen einer Dyspnoe	25
1.2.4 Weiterführende diagnostische Maßnahmen	26
1.3 Zyanose	26
1.3.1 Zentrale Zyanosen	27
1.3.2 Periphere Zyanosen	27
1.3.3 Weiterführende diagnostische Maßnahmen	28
1.4 Ödeme	28
1.4.1 Ödeme bei Herzinsuffizienz	28
1.4.2 Ödeme bei Nierenerkrankungen	29
1.4.3 Ödeme bei Lebererkrankungen	29
1.4.4 Sonstige Ursachen von generalisierten Ödemen	30
1.4.5 Regional lokalisierte Ödeme	30
1.4.6 Weiterführende diagnostische Maßnahmen	31
1.5 Palpitationen	32
2 Klinische Untersuchungsmethoden von Herz und Kreislauf	34
2.1 Inspektion	34
2.1.1 Haut	34
2.1.2 Augen	34
2.1.3 Thorax und Extremitäten	35
2.2 Pulsation der V. jugularis	35
2.2.1 Vergrößerte A-Welle	37
2.2.2 Vergrößerte V-Welle	37
2.2.3 Prominenter x’-Abfall	37
2.2.4 Prominenter y-Abfall	37
2.3 Palpation des arteriellen Pulses	37
2.4 Auskultation des Herzens	40
2.4.1 Der erste Herzton (S1)	40
2.4.2 Der zweite Herzton (S2)	41
2.4.3 Der Mitralöffnungston (MÖT)	43
2.4.4 Der dritte Herzton (S3)	44
2.4.5 Der vierte Herzton (S4)	45
2.4.6 Systolische Ejektionsgeräusche	45
2.4.7 Systolische Regurgitationsgeräusche	47
2.4.8 Diastolische Herzgeräusche	49
2.4.9 Dynamische Auskultation	51
3 Kardiale Röntgendiagnostik	53
3.1 Technische Grundlagen	53
3.1.1 Standard-Röntgenthoraxaufnahmen	53
3.1.2 Technische Qualitätskriterien	53
3.2 Röntgennormalbefunde	54
3.2.1 Randbildende Strukturen der Herzsilhouette	54
3.2.2 Normalmaße	55
3.3 Röntgenzeichen vergrößerter Herzhöhlen und Kaliberänderungen der großen Gefäße	56
3.3.1 Rechter Ventrikel	56
3.3.2 Rechter Vorhof	58
3.3.3 Linker Ventrikel	58
3.3.4 Linker Vorhof	59
3.3.5 Aorta ascendens und Aortenbogen	59
3.3.6 Vaskuläres Bündel und V. azygos	59
3.3.7 Pulmonalgefäße	61
3.4 Herzinsuffizienz	61
3.4.1 Linksherzinsuffizienzzeichen	61
3.4.2 Rechtsherzinsuffizienzzeichen	62
3.4.3 Differenzierung kardiogener und nicht kardiogener Lungenödeme	63
3.5 Verkalkungen	65
3.6 Erworbene Herzklappenfehler	66
3.6.1 Aortenklappenfehler	66
3.6.2 Mitralklappenfehler	67
3.6.3 Trikuspidalklappenfehler	67
4 Echokardiographie	69
4.1 Echokardiographische Methoden	69
4.1.1 M-Mode	69
4.1.2 2D-Echokardiographie	69
4.1.3 Dopplerechokardiographie	69
4.1.4 Kontrastechokardiographie	70
4.1.5 Transösophageale Echokardiographie (TEE)	71
4.1.6 Stress-Echokardiographie	71
4.1.7 3D-Echokardiographie	71
4.2 Transthorakale Echokardiographie	71
4.2.1 Untersuchungsvorbereitung und Patientenlagerung	71
4.2.2 Untersuchungsablauf und Projektionen	72
4.2.3 Herzkammern	75
4.2.4 Vorhöfe	78
4.2.5 Aortenklappe	79
4.2.6 Mitralklappe	82
4.2.7 Trikuspidalklappe	86
4.2.8 Pulmonalklappe	86
4.2.8 Klappenprothesen	87
4.2.10 Pulmonale Hypertonie	87
4.2.11 Endokarditis	87
4.2.12 Kardiale Raumforderungen	88
4.2.13 Perikarderkrankungen	89
4.3 Transösophageale Echokardiographie	90
4.3.1 Untersuchungsvorbereitung und Untersuchungsablauf	90
4.3.2 Projektionen	90
4.3.3 Indikationen	90
4.4 Stress-Echokardiographie	91
4.4.1 Belastungsprotokoll	91
4.4.2 Auswertung	91
4.4.3 Indikationen	92
5 Intrakoronarer Ultraschall (ICUS)	93
5.1 Technische Grundlagen	93
5.1.1 Definitionen	93
6 Nicht invasive bildgebende Verfahren in der Koronardiagnostik	95
6.1 Elektronenstrahl-Computertomographie (EBCT)	95
6.1.1 Darstellung des Koronarkalks	96
6.1.2 Nicht invasive Koronarangiographie	96
6.2 Mehrzeilendetektor-Computertomographie (MDCT)	97
6.2.1 Darstellung von Koronarkalk	97
6.2.2 Darstellung von Koronarstenosen	97
6.2.3 Weitere Anwendungen	98
6.2.4 Gesicherte Indikationen für kardiale CT-Untersuchungen	98
6.3 Magnetresonanz-Tomographie (MRT)	99
6.3.1 Darstellung von Koronarstenosen	99
6.3.2 Morphologische und funktionelle Diagnostik	100
7 Nuklearmedizinische Verfahren	102
7.1 Geräte	102
7.1.1 Gammakamera (Szintillationskamera)	102
7.1.2 Single-Photonen-Emissions-Computertomographie (SPECT)	102
7.1.3 Positronen-Emissions-Tomographie (PET)	102
7.2 Verfahren	103
7.2.1 Radionuklidventrikulographie (RNA)	103
7.2.2 Myokard-Perfusionsszintigraphie mit Thallium bzw. 99m-Tc-markierten Radiopharmaka	104
7.2.3 Positronen-Emissions-Tomographie mit 18-F-Fluorodesoxyglukose (18-F-FDG-PET)	110
7.2.4 Sonstige Myokarduntersuchungen	111
7.2.5 Strahlenbelastung	112
7.3 Klinische Fragestellungen	112
7.3.1 Funktionsdiagnostik des linken und rechten Ventrikels	112
7.3.2 Ischämiediagnostik	113
7.3.3 Vitalitätsdiagnostik	120
8 Herzkatheteruntersuchung	123
8.1 Hämodynamik	123
8.1.1 Druckkurven	123
8.1.2 Rechtsherzkatheter	123
8.1.3 Der pulmonalarterielle Verschlussdruck (PCWP)	126
8.1.4 Beurteilung von Herzklappenfehlern anhand der Druckkurven im rechten Herzen	127
8.1.5 Bestimmung der Gefäßwiderstände	129
8.1.6 Messung des Herzzeitvolumens in Ruhe und unter Belastung	129
8.1.7 Klappenöffnungsflächen	131
8.1.8 Shuntdiagnostik	131
8.1.9 Messung des extravasalen Lungenwassers in der intensivmedizinischen Therapie	133
8.2 Koronarangiographie	133
8.3 Laevokardiographie	136
9 Elektrophysiologische Untersuchung	138
9.1 Ausstattung	138
9.1.1 Apparative und räumliche Voraussetzungen	138
9.1.2 Personelle Voraussetzungen	139
9.1.3 Patientenvorbereitung	140
9.2 Technische Durchführung	140
9.2.1 Gefäßzugänge	140
9.2.2 Katheterpositionierung	141
9.2.3 Stimulationstechniken	142
9.2.4 Indikationen zur elektrophysiologischen Untersuchung	147
9.2.5 Komplikationen elektrophysiologischer Untersuchungen und Katheterablationen	149
10 Koronare Herzerkrankung	151
10.1 Primäre und sekundäre Prävention	151
10.1.1 Risikofaktoren	151
10.1.2 Richtlinien zur lipidsenkenden Therapie	156
10.2 Stabile Angina pectoris	161
10.2.1 Physiologie und Pathophysiologie der Koronardurchblutung	161
10.2.2 Klinik	163
10.2.3 Diagnostik	164
10.2.4 Risikostratifizierung	168
10.2.5 Medikamentöse Therapie	169
10.2.6 Perkutane Revaskularisationsverfahren	173
10.2.7 Aortokoronare Bypassoperation	180
10.2.8 Transmyokardiale Laserrevaskularisation (TMR)	185
10.3 Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Strecken-Hebung	186
10.3.1 Definitionen und klinische Einteilung	186
10.3.2 Pathophysiologie	187
10.3.3 Diagnostik	188
10.3.4 Behandlungsstrategien beim akuten Koronarsyndrom	189
10.3.5 Medikamentöse Therapie	192
10.3.6 Operative Revaskularisierung bei Patienten mit IAP/NSTEMI	204
10.3.7 Prinzmetal-Angina	204
10.4 Akuter Myokardinfarkt mit ST-Strecken-Hebung (STEMI)	206
10.4.1 Pathogenese	206
10.4.2 Algorithmus bei Infarktverdacht	207
10.4.3 Diagnostik und Monitoring	208
10.4.4 Medikamentöse Therapie	213
10.4.5 Thrombolytische Therapie	218
10.4.6 Katheterbasierte Reperfusion	224
10.4.7 Der Rechtsherzinfarkt (RHI)	227
10.4.8 Frühe Komplikationen nach Myokardinfarkt	228
10.4.9 Nach der Frühphase auftretende Komplikationen	233
10.4.10 Risikostratifizierung nach Myokardinfarkt	237
10.4.11 Sekundäre Prävention nach Myokardinfarkt	242
10.5 Kokaininduzierte Myokardischämie	245
11 Herzinsuffizienz	249
11.1 Chronische Herzinsuffizienz	249
11.1.1 Definition und Ätiologie	249
11.1.2 Pathophysiologie	251
11.1.3 Epidemiologie und Klinik der chronischen Herzinsuffizienz	256
11.1.4 Diagnostik	259
11.1.5 Therapie	262
11.2 Therapie der akuten Herzinsuffizienz und des kardiogenen Schocks	283
11.2.1 Akute Dekompensation einer chronischen Herzinsuffizienz	283
11.2.2 Akutes kardiogenes Lungenödem und kardiogener Schock	283
11.3 Chirurgische und apparative Behandlung der Herzinsuffizienz	291
11.3.1 Linksventrikuläre Unterstützungssysteme	291
11.3.2 Intraaortale Ballonpumpe	294
11.3.3 Biventrikuläre Schrittmacherstimulation	295
11.3.4 Andere chirurgische Verfahren	295
11.4 Herztransplantation	296
12 Lungenembolie	302
12.1 Ätiologie	302
12.2 Pathophysiologie	303
12.3 Klinik	305
12.4 Diagnostik	305
12.5 Klinische Schweregradeinteilungen	309
12.6 Therapie	309
12.6.1 Notfalltherapie und Allgemeinmaßnahmen	309
12.6.2 Antikoagulation	310
12.6.3 Fibrinolytische Therapie	310
12.6.4 Interventionelle Methoden	311
12.6.5 Chirurgische Embolektomie	311
12.7 Prophylaxe	312
12.7.1 Primärprophylaxe	312
12.7.2 Sekundärprophylaxe	312
12.8 Prognose	312
13 Cor pulmonale und pulmonale Hypertonie	314
13.1 Definitionen	314
13.2 Epidemiologie	314
13.3 Klassifikation	314
13.4 Pathoanatomie und Pathophysiologie	315
13.4.1 Normale pulmonale Zirkulation	315
13.4.2 Primäre pulmonale Hypertonie (PPH)	316
13.4.3 Sekundäre pulmonale Hypertonie	318
13.4.4 Veränderung der rechtsventrikulären Funktion bei chronisch Lungenkranken	318
13.5 Klinik	319
13.6 Diagnostik	319
13.7 Therapie	321
13.8 Prognose	325
14 Erworbene Klappenvitien	327
14.1 Aortenklappenerkrankungen	327
14.1.1 Aortenstenose	327
14.1.2 Akute Aortenklappeninsuffizienz	335
14.1.3 Chronische Aortenklappeninsuffizienz	337
14.2 Mitralklappenfehler	342
14.2.1 Mitralklappenstenose	342
14.2.2 Akute Mitralklappeninsuffizienz	351
14.2.3 Chronische Mitralinsuffizienz	352
14.2.4 Mitralklappenprolaps	357
14.3 Kombinierte Ein-Klappen-Erkrankungen (Aortenvitien oder Mitralvitien)	361
14.4 Trikuspidalklappenfehler	362
14.4.1 Trikuspidalklappenstenose	362
14.4.2 Trikuspidalklappeninsuffizienz	364
14.5 Pulmonalklappenfehler	366
14.5.1 Pulmonalklappenstenose	366
14.5.2 Pulmonalklappeninsuffizienz	368
14.6 Mehrklappenerkrankungen	369
14.6.1 Kombinierte Mitralstenose und Aorteninsuffizienz	369
14.6.2 Kombinierte Mitralstenose und Trikuspidalinsuffizienz	370
14.6.3 Kombinierte Mitral- und Aorteninsuffizienz	370
14.6.4 Kombinierte Mitral- und Aortenstenose	370
14.6.5 Kombinierte Aortenstenose und Mitralinsuffizienz	370
14.7 Chirurgische Therapie von Herzklappenfehlern	370
14.7.1 Grundsätze der chirurgischen Therapie	370
14.7.2 Klappenarten	371
14.7.3 Komplikationen im postoperativen Verlauf	372
14.7.4 Antikoagulation nach Herzklappenersatz	372
14.7.5 Chirurgische Therapieformen der Aortenklappenfehler	373
14.7.6 Chirurgische Therapieformen der Mitralklappenfehler	375
14.7.7 Chirurgische Therapie der Trikuspidalklappenfehler	376
15 Infektiöse Endokarditis	379
15.1 Ätiologie und Pathogenese	379
15.2 Klinik	382
15.2.1 Klinische Symptome	382
15.2.2 Spezielle Komplikationen	383
15.2.3 Klinische Verlaufsformen	384
15.3 Diagnostik	384
15.3.1 Duke-Kriterien	386
15.4 Differenzialdiagnosen	388
15.5 Therapie	388
15.5.1 Antimikrobielle Therapie	388
15.5.2 Chirurgische Therapie	392
15.6 Endokarditisprophylaxe	394
15.6.1 Empfehlungen zur Endokarditisprophylaxe bei Erkrankungen	394
15.6.2 Empfehlungen zur Endokarditisprophylaxe bei zahnärztlichen und sonstigen Eingriffen	394
15.7 Antikoagulation	396
15.8 Prognose	397
16 Kardiomyopathien	400
16.1 Dilatative Kardiomyopathie (DCM)	400
16.1.1 Ätiologie der primären DCM	400
16.1.2 Epidemiologie	401
16.1.3 Pathoanatomie	401
16.1.4 Pathophysiologie	402
16.1.5 Klinik und Leitsymptome	402
16.1.6 Diagnostik	402
16.1.7 Therapie der Herzinsuffizienz	404
16.1.8 Prävention des plötzlichen Herztodes	405
16.1.9 Prognose	406
16.2 Hypertrophische Kardiomyopathie (HCM)	406
16.2.1 Pathoanatomie	406
16.2.2 Genetische und molekulare Grundlagen	406
16.2.3 Pathophysiologie	407
16.2.4 Klinik	408
16.2.5 Diagnostik	409
16.2.6 Komplikationen	413
16.2.7 Prognose	414
16.2.8 Therapie	414
16.2.9 Prävention des plötzlichen Herztodes	417
16.3 Restriktive Kardiomyopathien (RCM)	417
16.3.1 Ätiologie	418
16.3.2 Pathophysiologie	418
16.3.3 Klinik	418
16.3.4 Diagnostik	419
16.3.5 Therapie	419
16.3.6 Spezielle Krankheitsbilder	420
16.4 Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (ARVC)	427
16.4.1 Pathoanatomie	427
16.4.2 Genetische Grundlagen	427
16.4.3 Andere pathogenetische Faktoren	427
16.4.4 Klinik	428
16.4.5 Diagnostik	428
16.4.6 Prognose	430
16.4.7 Therapie	431
16.5 Unklassifizierte Kardiomyopathien	431
16.5.1 Isolierte linksventrikuläre Noncompaction (ILNC)	431
16.6 Myokarditis und inflammatorische Kardiomyopathie	432
16.6.1 Epidemiologie	432
16.6.2 Ätiologie	433
16.6.3 Pathogenese der viralen Myokarditis	434
16.6.4 Klinik der viralen Myokarditis	435
16.6.5 Diagnose	435
16.6.6 Therapie	438
16.6.7 Prävention	440
16.6.8 Prognose	440
16.6.9 Sonderformen einer infektiösen Myokarditis	440
16.6.10 Nichtinfektiöse Myokarditiden	442
16.7 Weitere spezifische Kardiomyopathien und Systemerkrankungen mit kardialer Beteiligung	443
16.7.1 Alkoholische Kardiomyopathie	443
16.7.2 Toxische Kardiomyopathien im Rahmen einer antineoplastischen Chemotherapie	444
16.7.3 Peripartale Kardiomyopathie	445
16.7.4 Tachykardie-induzierte Kardiomyopathie	446
16.7.5 Muskeldystrophien und neuromuskuläre Erkrankungen	446
16.7.6 Endokrinologische Erkrankungen	449
16.7.7 Rheumatologische Erkrankungen	456
17 Perikarderkrankungen	470
17.1 Anatomie und Physiologie des Perikards	470
17.2 Perikarderguss und Perikardtamponade	471
17.2.1 Definitionen	471
17.2.2 Ätiologie	471
17.2.3 Pathophysiologie	472
17.2.4 Klinik	472
17.2.5 Diagnostik	473
17.2.6 Therapie	475
17.3 Akute Perikarditis	477
17.3.1 Ätiologie	477
17.3.2 Klinik	478
17.3.3 Diagnostik	479
17.3.4 Therapie	480
17.3.5 Komplikationen	480
17.4 Perikarditis constrictiva	480
17.4.1 Pathophysiologie	481
17.4.2 Ätiologie	481
17.4.3 Klinik	481
17.4.4 Diagnostik	482
17.4.5 Therapie	485
17.5 Spezifische Ursachen von Perikarderkrankungen	485
17.5.1 Bakterielle Perikarditis	485
17.5.2 Tuberkulöse Perikarditis	486
17.5.3 HIV	486
17.5.4 Urämische Perikarditis	486
17.5.5 Systemerkrankungen mit Perikardbeteiligung	487
17.5.6 Neoplastische Erkrankungen des Perikards	487
18 Angeborene Herzfehler	489
18.1 Grundlagen	489
18.2 Vitien mit Links-rechts-Shunt	490
18.2.1 Vorhofseptumdefekt (ASD)	490
18.2.2 Offenes Foramen ovale	494
18.2.3 Ventrikelseptumdefekt (VSD)	495
18.2.4 Atrioventrikulärer Septumdefekt (AVSD)	499
18.2.5 Persistierender Ductus arteriosus Botalli (PDA)	501
18.2.6 Truncus arteriosus communis (TAC)	503
18.2.7 Eisenmenger-Syndrom	505
18.3 Zyanotische Vitien und komplexe Herzfehler	506
18.3.1 Allgemeine Grundsätze der Behandlung von zyanotischen Herzfehlern	506
18.3.2 Fallot-Tetralogie (TOF)	506
18.3.3 Transposition der großen Arterien (d-TGA)	510
18.3.4 Angeboren korrigierte Transposition (L-TGA)	513
18.3.5 Ebstein-Anomalie	515
18.3.6 Totale Lungenvenenfehlmündung (TAPVC)	517
18.3.7 Komplexe Herzfehler mit univentrikulärer Zirkulation/Fontan-Zirkulation	518
18.4 Angeborene Fehlbildungen der Semilunarklappen, des Aortenbogens und der Koronararterien	521
18.4.1 Angeborene Aorten- und Pulmonalstenose	521
18.4.2 Aortenisthmusstenose	521
18.4.3 Angeborene Koronaranomalien	523
19 Bradykarde Herzrhythmusstörungen	529
19.1 Normale Sinusknotenfunktion	529
19.2 Störungen der Sinusknotenfunktion	530
19.2.1 Definition	530
19.2.2 Pathophysiologie	530
19.2.3 Ätiologie	530
19.2.4 Klinik	531
19.2.5 Manifestationen des Sick-Sinus-Syndroms	531
19.2.6 Nicht invasive Diagnostik	535
19.2.7 Invasive Diagnostik	536
19.2.8 Therapie	537
19.2.9 Prognose	539
19.3 Atrioventrikuläre Leitungsstörungen	539
19.3.1 Normale AV-Knotenfunktion	539
19.3.2 AV-Blockierungen	541
19.3.3 Intraventrikuläre Leitungsstörungen	546
20 Supraventrikuläre Tachykardien	550
20.1 Vorhofflimmern	550
20.1.1 Definition und EKG	550
20.1.2 Auftreten im Zusammenhang mit anderen Arrhythmien	550
20.1.3 Klassifikation	551
20.1.4 Epidemiologie und Prognose	551
20.1.5 Pathophysiologie	552
20.1.6 Grunderkrankung	554
20.1.7 Klinik	554
20.1.8 Diagnostik	555
20.1.9 Therapie: Rhythmuskontrolle vs. Frequenzkontrolle	556
20.1.10 Antikoagulation vor und nach Kardioversion	557
20.1.11 Pharmakologische Kardioversion	558
20.1.12 Elektrische Kardioversion	560
20.1.13 Pharmakotherapie zum Erhalt des Sinusrhythmus	562
20.1.14 Nicht-pharmakologische Therapieoptionen	565
20.1.15 Algorithmus zum Erhalt des Sinusrhythmus bei Vorhofflimmern	568
20.1.16 Therapie zur Kontrolle der Kammerfrequenz	568
20.1.17 Prävention von Thrombembolien	571
20.2 Vorhofflattern	574
20.2.1 Definitionen	574
20.2.2 Anatomie und Pathophysiologie	575
20.2.3 EKG	575
20.2.4 Epidemiologie, Ätiologie und Klinik	576
20.2.5 Therapie	577
20.3 Atriale Tachykardien	580
20.3.1 Klinik	580
20.2.7 EKG	581
20.3.3 Elektrophysiologie	581
20.3.4 Therapie	582
20.4 Wolff-Parkinson-White-Syndrom	583
20.4.1 Elektrophysiologie	584
20.4.2 Klinik	588
20.4.3 Therapie	589
20.5 AV-nodale Reentry-Tachykardien (AVNRT)	591
20.5.1 Anatomie und Pathophysiologie	591
20.5.2 Klinik	593
20.5.3 EKG	593
20.5.4 Elektrophysiologie	594
20.5.5 Therapie	595
21 Ventrikuläre Herzrhythmusstörungen	600
21.1 Monomorphe ventrikuläre Tachykardien (VT)	600
21.1.1 Pathophysiologie: Mechanismen der Arrhythmieentstehung	600
21.1.2 Ätiologie	601
21.1.3 Klinik	602
21.1.4 Differenzialdiagnose VT/SVT	602
21.1.5 Sofortige Diagnostik und Therapie	607
21.1.6 Weiterführende Diagnostik der Grunderkrankung	607
21.1.7 Akute Therapie	607
21.1.8 Medikamentöse Rezidivprophylaxe	608
21.1.9 Nichtmedikamentöse Therapie	610
21.2 Polymorphe ventrikuläre Tachykardien mit QT-Verlängerung (Torsade-de-pointes)	612
21.2.1 Angeborene Long-QT-Syndrome (LQTS)	612
21.2.2 Erworbene Long-QT-Syndrome	620
21.3 Polymorphe ventrikuläre Tachykardien ohne QT-Verlängerung	622
21.3.1 Brugada-Syndrom	622
22 Synkope	630
22.1 Definition	630
22.2 Epidemiologie	630
22.3 Ätiologie	630
22.4 Diagnostik	631
22.4.1 Differenzialdiagnose anhand der klinischen Symptomatik	631
22.4.2 Apparative Diagnostik	633
22.4.3 Routine-Labortests	640
22.4.4 Neurologische Diagnostik	640
22.5 Ausgewählte Krankheitsbilder	641
22.5.1 Vasovagale (oder neurokardiogene) Synkope	641
22.4.5 Algorithmus zur Abklärung unklarer Synkopen	641
22.5.2 Syndrom des hypersensitiven Karotissinus	645
23 Der plötzliche Herztod	648
23.1 Epidemiologie	648
23.2 Pathophysiologie	648
23.3 Ätiologie	649
23.3.1 Anatomisches Substrat	649
23.3.2 Transiente Auslöser eines plötzlichen Herztodes	650
23.3.3 Arrhythmogene Mechanismen	651
23.4 Akutverlauf und Prognose	651
23.4.1 Determinanten für die Akutmortalität	652
23.5 Akute Therapie des Herz-Kreislauf-Stillstandes	653
23.6 Diagnostik	654
23.6.1 Nachweis einer zugrunde liegenden Herzerkrankung	654
23.6.2 Elektrophysiologische Diagnostik	655
23.7 Risikostratifikation	656
23.7.1 Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF)	656
23.7.2 Ventrikuläre Extrasystolen (VES)	657
23.7.3 Nicht anhaltende Kammertachykardien	657
23.7.4 Ventrikuläre Spätpotenziale („Signal averaged ECG“, SAECG)	658
23.7.5 Autonome Marker	658
23.7.6 Repolarisationsmarker	661
23.7.7 Programmierte Ventrikelstimulation (PVS)	662
23.8 Primäre Prävention des plötzlichen Herztodes	662
23.8.1 Allgemeinmaßnahmen und medikamentöse Therapie	662
23.8.2 Implantierbare Cardioverter-Defibrillatoren	665
23.9 Sekundäre Prävention des plötzlichen Herztodes	666
23.9.1 Medikamentöse Therapie	666
23.9.2 Implantierbare Cardioverter-Defibrillatoren	667
24 Arterielle Hypertonie	672
24.1 Definition und Klassifikation	672
24.2 Epidemiologie	673
24.3 Pathogenese	673
24.4 Pathophysiologie	673
24.5 Ätiologie	674
24.5.1 Primäre (essenzielle) Hypertonie	674
24.5.2 Sekundäre Hypertonie	674
24.5.3 Vorübergehende, nicht chronische Hypertonien	675
24.6 Klinik und Komplikationen	675
24.6.1 Allgemeine Hauptbeschwerden	675
24.6.2 Spezifische Symptome	675
24.6.3 Komplikationen	676
24.7 Diagnostik	677
24.7.1 Anamnese	677
24.7.2 Blutdruckmessung	678
24.7.3 Körperliche Untersuchung	679
24.7.4 Laboruntersuchungen	679
24.7.5 Apparative Diagnostik	681
24.7.6 Risikostratifizierung und Prognose	682
24.8 Therapie	683
24.8.1 Allgemeine Grundsätze der Therapie	683
24.8.2 Kausale Therapie sekundärer Hypertonien	684
24.8.3 Nicht-medikamentöse Maßnahmen	686
24.8.4 Medikamentöse antihypertensive Therapie	686
25 Arterielle Gefäßerkrankungen	694
25.1 Zerebrale Durchblutungsstörungen	694
25.1.1 Pathophysiologie	694
25.1.2 Ätiologie	694
25.1.3 Epidemiologie	695
25.1.4 Klinik	695
25.1.5 Prognose	696
25.1.6 Diagnostik von Stenosen der extrakraniellen hirnversorgenden Arterien	696
25.1.7 Therapie	697
25.1.8 Karotisstenosen beim koronaren Bypass-Patienten	700
25.2 Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)	700
25.2.1 Pathophysiologie	700
25.2.2 Ätiologie	701
25.2.3 Epidemiologie	701
25.2.4 Klinik	701
25.2.5 Prognose	703
25.2.6 Diagnostik	703
25.2.7 Therapie	706
25.3 Aneurysma dissecans der Aorta	709
25.3.1 Pathophysiologie	709
25.3.2 Ätiologie	710
25.3.3 Epidemiologie	710
25.3.4 Klinik	710
25.3.5 Prognose	712
25.3.6 Diagnostik	712
25.3.7 Therapie	713
25.3.8 Nachsorge	714
25.4 Thorakoabdominale Aortenaneurysmen	714
25.4.1 Ätiologie	714
25.4.2 Klinik	715
25.4.3 Prognose	715
25.4.4 Diagnostik	715
25.4.5 Therapie	715
25.4.6 Nachsorge und Kontrolluntersuchungen	716
26 Herztumoren	718
26.1 Epidemiologie	718
26.2 Pathologie	718
26.2.1 Benigne primäre Herztumoren	718
26.2.2 Maligne primäre Herztumoren	719
26.2.3 Sekundäre maligne Herztumoren	719
26.3 Klinik	720
26.4 Diagnostik	721
26.5 Therapie	721
26.5.1 Benigne primäre Herztumoren	721
26.5.2 Maligne primäre Herztumoren	721
26.5.3 Sekundäre maligne Herztumoren	721
26.6 Prognose	722
27 Erkrankungen des Herz-Kreislauf- Systems in der Schwangerschaft	723
27.1 Physiologische Veränderungen	723
27.1.1 Hämodynamik	723
27.1.2 Klinik	724
27.1.3 Apparative Diagnostik	724
27.2 Herzerkrankungen in der Schwangerschaft	725
27.2.1 Epidemiologie	725
27.2.2 Prävention	725
27.2.3 Klinik	726
27.2.4 Prognose	726
27.2.5 Diagnostik	727
27.2.6 Therapie	728
27.3 Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen	731
27.3.1 Definition und Klassifizierung	731
27.3.2 Pathophysiologie	732
27.3.3 Klinik	733
27.3.4 Diagnostik und Schwangerenvorsorge	734
27.3.5 Kausale und medikamentöse Therapie	735
28 Sportmedizin	740
28.1 Physiologie und Pathophysiologie	740
28.1.1 Energiestoffwechsel	740
28.1.2 Reaktion und Anpassung an Belastung	742
28.2 Ergometrie	742
28.2.1 Durchführung der Ergometrie	743
28.2.2 Messgrößen und diagnostische Methoden bei der Ergometrie	744
28.3 Sportliche Belastbarkeit bei Herzerkrankungen	745
28.3.1 Belastungsformen	745
28.3.2 Differenzierung der Belastbarkeit	745
28.4 Sporttypische Befunde in EKG und Echokardiographie	751
28.4.1 Trainingsinduzierte Varianten des EKG	751
28.4.2 Echokardiograpische Befunde der physiologischen Herzhypertrophie	752
28.5 Kardiale Medikation und sportliche Aktivität	754
28.6 Rehabilitation und Sekundärprävention	755
28.6.1 Körperliches Training im Rahmen der Sekundärprävention der KHK	756
28.6.2 Bewegungstherapie bei chronischer Herzinsuffizienz	758
29 Kardiologisches Management vor nicht-kardialen Operationen	760
29.1 Perioperative Risikoabschätzung	760
29.1.1 Anamnese und körperliche Untersuchung	760
29.1.2 Klinische Prädiktoren für ein erhöhtes perioperatives Risiko	760
29.1.3 Beurteilung der Leistungsfähigkeit	761
29.1.4 Risikoeinschätzung verschiedener Operationen	762
29.1.5 Beurteilung des koronaren Risikos vor nicht-kardialen Operationen	762
29.1.6 Indikationen zur individuellen kardiologischen präoperativen Diagnostik	763
29.2 Präoperatives Management sonstiger kardiovaskulärer Erkrankungen	765
29.2.1 Arterielle Hypertonie	765
29.2.3 Klappenvitien	765
29.2.3 Myokardiale Erkrankungen	766
29.2.4 Arrhythmien	766
29.2.5 Implantierte Schrittmacher oder ICDs	767
29.3 Beachtung wichtiger Begleiterkrankungen	767
30 Kardiovaskuläre Medikamente	769
30.1 Thrombozytenaggregationshemmer	769
30.1.1 Acetylsalicylsäure	769
30.1.2 Clopidogrel, Ticlopdipin	769
30.1.3 GP-IIb/IIIa-Antagonisten	770
30.2 Fibrinolytika	772
30.3 Heparine	773
30.3.1 Unfraktioniertes Heparin	773
30.3.2 Vitamin-K-Antagonisten	775
30.4 Nitrate und NO-Donatoren	776
30.4.1 Nitroglycerin, Isosorbidmononitrat, Isosorbiddinitrat	776
30.4.2 Molsidomin	778
30.5 ACE-Hemmer	779
30.6 Angiotensin-II-Rezeptorblocker	781
30.7 Endothelinrezeptorantagonist (Bosentan)	783
30.8 Diuretika	783
30.8.1 Schleifendiuretika	783
30.8.2 Thiazid-Diuretika (Benzothiadiazine)	785
30.8.3 Kaliumsparende Diuretika	786
30.9 Alpha-Rezeptorenblocker	788
30.9.1 Periphere alpha-1-Rezeptorantagonisten	788
30.9.2 Zentrale alpha-2-Rezeptoragonisten	789
30.10 Weitere Vasodilatatoren	790
30.11 Betablocker	791
30.12 Calciumantagonisten	795
30.12.1 Phenylalkylamine (Verapamil, Gallopamil)	795
30.12.2 Benzothiazepine (Diltiazem)	796
30.12.3 Dihydropyridine	796
30.13 Antiarrhythmika	798
30.13.1 Klasse-I-Antiarrhythmika	798
30.13.2 Klasse-IC-Antiarrhythmika	800
30.13.3 Klasse-II-Antiarrhythmika (Betablocker)	801
30.13.4 Klasse-III-Antiarrhythmika	801
30.13.5 Klasse-IV-Antiarrhythmika (Calciumantagonisten)	803
30.13.6 Adenosin	803
30.14 Herzglykoside	803
30.15 Lipidsenker	805
30.15.1 Fibrate	805
30.15.2 CSE-Hemmer	806
30.15.3 Cholesterinabsorptionshemmer	807
Anhang: Echokardiographische Normwerte und Standardprojektionen	808
Ausgewählte Normalwerte für Erwachsene	808
Transthorakale Standardprojektionen	809
Transösophageale Standardprojektionen	810
Anhang: Studienakronyme	812
Anhang: Abkürzungen	820
Sachverzeichnis	824

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